住院病人治疗性抗菌药物送检率调查表
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住院病人治疗性
使用抗菌药物细菌培养送检率监测
科室：监测人监测日期年月日科主任签字
住院病人数使用抗菌药物人数抗菌药物使用率 % 治疗性使用抗菌药物人数治疗性使用抗菌药物送检人数治疗性使用抗菌药物送检率 %
其中：使用限制级抗菌药物人数送检人数送检率 % 使用特殊使用级抗菌药物人数送检人数送检率 %
治疗性使用抗菌药物病人细菌培养送检率监测表
住院号姓名诊断是否
送检
送检
日期
标本
名称
细菌名
称
药物分级使用主要抗菌药物
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
1
治疗性使用抗菌药物病人细菌培养送检率监测表
住院号姓名诊断是否
送检
送检
日期
标本
名称
细菌名
称
药物分级使用主要抗菌药物
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
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治疗性使用抗菌药物病人细菌培养送检率监测表
住院号姓名诊断是否
送检
送检
日期
标本
名称
细菌名
称
药物分级使用主要抗菌药物
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
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治疗性使用抗菌药物病人细菌培养送检率监测表
住院号姓名诊断是否
送检
送检
日期
标本
名称
细菌名
称
药物分级使用主要抗菌药物
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
限制级
特殊使用级
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