侵袭性肺曲霉菌病的MSCT表现
肺曲霉菌病的三类分型、CT表现和鉴别诊断
肺曲霉菌病的三类分型、CT表现和鉴别诊断肺曲霉菌病是一种真菌引起的肺部感染，人体感染真菌有两种方式，一种为原发性感染，为吸入大量被真菌孢子所污染的物质和泥土所致，较为少见：另一种为条件性致病或称继发感染，患者常有全身性疾病即原发病变的基础，如严重感染、恶性肿瘤、血液病、肝硬化等。
一方面因疾病本身致免疫功能受到抑制：另一方面因长期使用激素，免疫抑制剂和抗肿瘤的细胞毒性药物等，使机体免疫功能进一步下降，导致真菌病发展。
长期大剂量广泛抗生素的应用抑制了细菌的生长，也可使不敏感的真菌得以繁殖，从而导致肺真菌病的发生。
真菌致病力弱，健康人体对真菌具有较强的抵抗力，只有当机体抵抗力降低时才能侵入组织、大量繁殖引起疾病。
【病理】真菌侵入肺组织后可引起一系列炎症反映，基本病理变化是凝固性坏死、细胞侵润和脓肿形成。
慢性感染为肺纤维化或肉芽肿形成。
【临床特点】肺曲霉菌病的临床表现无特征性，可有发热、咳嗽、呼吸困难、咯血及胸痛等。
对可疑患者，尤其是原因不明的肺部病变和发热性疾病，要想到真菌感染的可能。
须详细询问病史，包括接触史、旅行史、职业史等。
【分型、CT表现及鉴别诊断】一、过敏型支气管-肺曲菌病（ABPA）是一种非感染性炎症，几乎仅发生于哮喘患者，又称为哮喘型肺嗜酸性粒细胞增多症。
过敏体质者吸入大量曲菌孢子后，机体对曲菌发生变态反映，支气管分泌的黏液增多，黏稠度增加，曲菌菌丝更增加了黏液的黏稠度，支气管腔内分泌物不易排出则形成黏液栓。
CT表现：支气管黏液嵌塞是ABPA最主要的病理及CT表现，常累及上叶支气管，几乎总是位于肺段或亚肺段支气管腔内，表现为⑴V 形、Y形、葡萄状或指套状阴影，向肺门方向集中，边缘清楚；⑵官腔扩张及管壁增厚（炎性反映），可出现轨道征或环形影；⑶黏液栓咳出后，遗留柱状或囊状支气管扩张而远端支气管仍正常，强烈提示ABPA诊断；⑷病变远端的肺组织可有肺不张表现，或因侧支通气而出现过度充气征象。
另可有渗出性肺泡炎改变：肺实质内单发或多发斑片状密度增高影，上叶多见，可为一过性、游走性或持续较长时间。
肺曲霉菌病的影像学诊断与鉴别诊断
肺曲霉菌病的影像学诊断与鉴别诊断【正文】一、引言肺曲霉菌病是一种由曲霉菌感染引起的肺部疾病，常见于免疫功能低下的患者。
影像学是肺曲霉菌病诊断和鉴别诊断的重要方法之一。
本文将详细介绍肺曲霉菌病的影像学诊断与鉴别诊断的内容。
二、影像学表现1-X线胸片表现肺曲霉菌病在X线胸片上呈现多种表现，包括结节状阴影、斑片状阴影、空洞形成等。
结节状阴影常呈实质结节、结节样病灶或小叶性结节分布。
斑片状阴影则表现为多发的散在病灶，大小不等。
空洞形成是肺曲霉菌病的典型表现，可见于病灶内部坏死、液化等。
2-CT影像表现CT对肺曲霉菌病的诊断和鉴别诊断更为敏感和准确。
CT表现常包括以下几种类型：（1）斑片状影：多见于免疫功能正常的患者，呈散在分布，大小不等，边缘清晰。
（2）结节状影：多见于免疫功能低下的患者，呈圆形或卵圆形，分布均匀，边缘模糊。
（3）空洞形成：常见于长期进展的肺曲霉菌病，空洞内可见液平面或菌球样结构。
（4）弥漫性浸润影：较少见，多见于免疫功能低下的患者，呈双侧对称性浸润，累及多个肺叶。
三、鉴别诊断肺曲霉菌病的影像学表现有时与其他肺部疾病相似，因此需要与其他相关疾病进行鉴别诊断。
1-肺结核：肺结核的影像学表现可包括结节状阴影、斑片状阴影和空洞形成，与肺曲霉菌病的影像学表现较为相似。
鉴别时可以结合临床病史和其他实验室检查进行判断。
2-肺真菌感染：如肺孢子菌病、曲菌病等。
这些感染的影像学表现有时与肺曲霉菌病相似，需要通过相关检验鉴别。
3-肺转移瘤：部分转移瘤在影像学上可呈结节状阴影或弥漫性浸润，与肺曲霉菌病的影像学表现相似。
需要结合病史和其他检查进行综合判断。
【附件】1-患者影像学报告2-其他相关检查结果【法律名词及注释】1-免疫功能低下：指机体免疫系统功能下降，易于受到感染和疾病侵袭的状态。
2-细菌：一种微生物，能引起细菌感染，需要通过抗生素治疗。
【全文结束】。
肺曲霉菌病的CT诊断
肺曲霉菌病的ＣＴ诊断目的：探讨入侵性及限局性肺曲霉菌病的CT表现。
方法：入侵性肺曲霉菌病3例，经病理及临床证实，且经CT常规扫描；限局性肺曲霉菌病5例均经CT变换体位扫描证实。
结果：3例入侵性肺曲霉菌病，3例均表现为肿块样浸润；5例限局性肺曲霉菌病，3例继发于支气管囊肿内，1例继发于支扩，1例继发于结核薄壁空洞内。
结论：入侵性肺霉菌病cT表现是结节或肿块阴影外围有“日晕”样环形阴影；限局性肺曲霉菌病多发于净化空洞内，曲霉菌球随体位改变而运动。
标签：肺曲霉菌；感染；CT诊断曲霉菌是真菌的一种，肺部其它真菌感染，CT及X光均缺乏特异性表现，唯一例外的就是肺曲霉菌感染，CT及X光片均具有特征性改变，我院2004～2007年间遇到8例。
现总结其CT表现，报告如下：1材料与方法入侵性及限局性肺曲霉菌病患者8例，年龄25～70岁，主要症状为发热、咳嗽、咯血、胸痛，其中入侵性肺曲霉菌病3例，2例手术病理证实，1例经支气管镜活检。
经治疗后症状消失；5例限局性肺曲霉菌病患者，均经CT变换体位扫描。
CT机型为GESpeed，扫描层厚为5-10mm，层距5～10mm，轴位仰卧变俯卧扫描。
2结果入侵性肺曲霉菌病CT表现为3例均为结节或肿块样软组织密度影。
肿块直径2～4.3cm不等；周围见有“日晕”征，2例四周复查CT，肿块内见有空洞形成。
限局性肺曲霉菌病CT表现是支气管囊肿，支扩或结核空洞内见软组织密度球状阴影，变换体位时，球状阴影随体位变化而活动。
3讨论入侵性肺曲霉菌病主要见于重症病人晚期及免疫抑制病人，如白血病、癌症晚期、淋巴瘤、器官移植、糖尿病等，如不及时治疗，死亡率高，达65～70％，早期诊断和治疗可明显提高生存率。
入侵性肺曲霉菌病早期表现为结节或肿块外“日晕”样环状阴影，病理发现病灶中央是致密的霉菌球和凝固的坏死组织，周围“日晕”样阴影，是出血性梗死。
限局性肺曲霉菌病常继发于支气管囊肿，支扩或结核的净亿空洞中，x光片及CT均可显示肺囊状或空洞状内软组织球状阴影，可随体位变化而活动，一般较容易诊断且危害性较小。
肺部真菌感染的影像学特点
病原学分类
念珠菌
白色念珠菌 非白色念珠菌 曲霉菌
光滑 克柔 热带 近平滑
毛霉菌 非念珠菌
隐球菌
肺孢子菌
肺念珠菌感染
念球菌常寄植在口腔和咽喉部，一般痰检阳性对诊断 无确定意义。念球菌属中常见的致病菌为白色念球菌， 多经组织和血流侵入，是条件致病感染中最常见的病 原菌。念球菌感染常伴有细菌感染。病变分为血行分 布和气道分布。血行分布在病理上表现为中心坏死和 周边出血， CT 片上呈结节状，周边有晕征多为结节 影，很少有空洞形成。经气道分布的病变，则多呈支 气管肺炎影像。
肺毛霉菌感染
与曲霉和念球菌同样， 毛霉菌感染在血管内形成血 栓导致梗塞， 影像上呈浸润或结节、肿块影， 可有 晕征。
肺孢子菌感染
肺孢子菌肺炎的胸部CT影像学特征为 : 两肺出现毛玻璃样肺间质病变征象, 伴有低氧血症。
侵袭性肺曲霉菌感染
侵袭性肺曲霉感染的胸部X线和CT影像学特征为: 早期出现胸膜下密度增高的结节实变影, 数天后病灶周围可出现晕轮征, 约10~15d后肺实变区液化、 坏死, 出现空腔阴影或
新月征
Hale Waihona Puke 骨髓移植后曲霉菌肺炎肺隐球菌感染的影像学表现
在CT片上，肺隐球菌病多呈孤立的或多发的结节影 或肿块影也可见浸润影，表现为多发阴影的病例，多 发生在同一肺叶内或下叶的胸膜下：结节或肿块影境 界多较清， 边缘不整，多伴有胸膜嵌入征及播散病 灶周边可有磨玻璃样阴影。其病理表现多为渗出性病 变。
侵袭性肺曲菌病的CT表现及相关病理
(CTPA) findings and proven invasive mold disease.
Clinical Infectious Diseases 2012;54(5):610–6
影像表现-血管侵袭型曲菌病
9. 肺门或纵隔淋巴结肿大 10.胸腔积液
青岛大学附属医院
19
青岛大学附属医院
20
细菌球形肺炎
曲霉菌，20天
青岛大学附属医院
21
分类
血管侵袭性 气道侵袭性（支气管肺炎型） 慢性坏死型（半侵袭型）
Coagulati on Necrosis
影像表现-血管侵袭型曲菌病
3. 反晕轮征 （reversed halo sign)
圆形磨玻璃样被实 性实变肺组织环包 绕
病理：肺梗死伴出 血，外周重
青岛大学附属医院
10
影像表现-血管侵袭型曲菌病
4. 空气半月征
肿块或结节内半月 形气体密度影，实 际为空洞
Day 0
7
青岛大学附属医院
14
CAILLOT et al. JClinOncol 2001;19:253
0114
M/5Y， 急淋
0120
0207
15
030青岛大学附属医院
影像表现-血管侵袭型曲菌病
6. 单发或多发楔形高密度 影，内见空气支气管征 病理基础：肺亚段、 段或叶的梗死；或真 菌侵袭支气管壁, 向 远侧播散，产生炎性 渗出，实变
侵袭性肺曲霉病CT征象
侵袭性肺曲霉病CT征象侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）是一种种继发于免疫功能低下的严重机会性感染，多见于急性白血病并白细胞减少症、激素及其他免疫抑制剂应用、器官移植、AIDS和其他免疫抑制患者，此外，慢性重型肝炎患者也较常见。
影像学特征性表现为X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞；胸部CT早期为晕轮征（halo sign），即肺结节影（水肿或出血）周围环绕低密度影（缺血）, 后期为新月体征（crescent sign）。
部分患者可有中枢神经系统感染，出现中枢神经系统的症状和体征。
治疗首选两性霉素B，尤其对威胁生命的严重感染尽可能给予最大的耐受剂量［1-1.5mg/（kg·d）］。
如患者不能耐受，首次宜从小剂量开始，每日0.lmg/kg 溶于5％葡萄糖溶液中缓慢避光静滴，逐日增加5-l0mg，至最大耐受剂量后维持治疗。
目前对疗程、总剂量还没有统一的意见，可根据患者病情的程度、对治疗的反应、基础疾病或免疫状态个体化给予。
滴液中加适量肝素有助于防止血栓性静脉炎。
主要不良反应为畏寒、发热、心慌、腰痛及肝肾功能损害等。
但用药过程中出现中度肾功能损害并非停药的指征。
两性霉素B脂质复合体，其肾毒性较小，主要适合已有肾功能损害或用两性霉素B后出现肾毒性的患者，剂量5mg/（ kg·d）。
还可选用伏立康唑、卡泊芬净和米卡芬净等。
【发病机制和病理】吞噬细胞作为宿主的防御机制之一，其数量和功能在侵袭性肺曲菌病的发病中具有重意义。
淋巴细胞介导的细胞免疫也是重要的。
实验研究证明，中性粒细胞可阻止曲霉菌丝的形成，而单核细胞则主要影响分生孢子。
病理主要表现为急性坏死性出血性肺炎。
炎性浸润、化脓，进而形成肉芽肿。
菌丝在肺内增殖和侵入血管，导致坏死性血管炎，造成血栓或菌栓。
引起咯血和血行播散，肺外产生曲霉感染。
肺曲霉病多为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎，伴脓肿形成。
侵袭性肺曲霉菌病CT表现
放射学实践 ２０１２年９月第２７卷第９期 Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｓｅｐ ２０１２，Ｖｏｌ ２７，Ｎｏ．９
侵袭性肺曲霉菌病的 ＭＳＣＴ 表现
宋 凤 祥 ，施 裕 新 ，宰 淑 蓓 ，冯 艳 玲
９４１
·真菌感染影像学专题·
作者单位：２０１５０８ 上海，上 海 市 公 共 卫 生 临 床 中 心 放 射 科 （宋 凤 祥 ，施 裕 新 ），检 验 科 （宰 淑 蓓 ），病 理 科 （冯 艳 玲 ）
作者简介：宋凤祥（１９８４－ ），女，山 东 临 沂 人，住 院 医 师，主 要 从 事 感染性疾病的影像诊断工作。
通 讯 作 者 ：施 裕 新 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｈｉｙｕｘｉｎ＠ｓｈａｐｈｃ．ｏｒｇ 基金项目：上海市 科 委 课 题———影 像 高 新 技 术 对 新 型 隐 球 菌 脑 感 染 的 实 验 及 临 床 研 究 （０８４１１９６５７００）
【摘要】 目的：探讨侵袭性肺曲霉 菌 病 的 ＭＳＣＴ 表 现。 方 法：回 顾 性 分 析 １９ 例 经 病 理 证 实 的 侵 袭 性 肺 曲 霉 菌 病 的 ＭＳＣＴ 表现。结果：ＭＳＣＴ 表现为小结节影（１～３ｃｍ）１４例（７３．６％，１４／１９），大结节或团块影（＞３ｃｍ）６例（３１．６％，６／１９）； 肺段或亚段分布的实变影８例 （４２．１％，８／１９），磨 玻 璃 影 ３ 例 （１５．８％，３／１９）；６ 例 （３１．６％，６／１９）合 并 ＣＴ 晕 圈 征，５ 例 （２６．３％，５／１９）合并空气新月征或空洞影，２例（１０．５％，２／１９）可见中心 低 密 度 征，５ 例 （２６．３％，５／１９）合 并 胸 水。 结 论：侵 袭性肺曲霉菌病的主要征象是单发或多发的结节伴空洞形 成 及 肺 段 或 亚 段 的 实 变，而 出 现 结 节 晕 圈 征 和 空 气 新 月 征 时， 则高度提示侵袭性肺曲霉菌病。
肺曲霉菌病的CT表现
肺曲霉菌病的CT表现肺曲霉菌病的CT表现摘要：目的探讨肺曲霉菌病的CT影像表现特征，提高对本病认识和早期诊断。
方法回忆性分析10例经病理活检、痰培养及手术证实的肺曲霉菌病的CT影像表现特征。
结果10例CT表现中均不同程度地出现了结节状阴影，伴有晕征或空气半月征。
结论晕征、空气半月征是侵袭型肺曲霉菌病的CT特征性表现，对肺曲霉菌病的临床诊断或早期治疗具有重要参考价值。
关键词：肺；曲霉病；体层摄影术；MSCT肺曲霉菌病是由曲霉菌引起的肺部疾病，其影像表现复杂多样，正确认识本病的影像表现对肺部疾病的鉴别诊断具有重要意义。
肺曲霉菌病通过原发和继发两种不同的感染方式，主要是继发感染为主，即患者常在原发病变的根底上，如严重感染、慢性消耗性疾病，当人体抵抗力降低时使致病菌开展，引起疾病。
另一方面长期大量广谱抗生素、免疫抑制剂、化疗及肾上腺皮质激素的应用，可使不敏感的曲霉菌得以繁殖。
肺曲霉菌病影像学表现较复杂，缺乏特征性改变。
肺曲菌病临床分为3型：曲霉菌球、侵袭性肺曲菌病和变态反响性支气管肺曲菌病。
本文收集了我院自2021年1月～2021年1月经临床确诊10例肺曲霉菌病例的CT资料进行总结和探讨，以提高影像对其诊断的准确性。
1资料与方法1.1一般资料回忆性分析我院自2021年1月～2021年1月经确诊具有完整临床及CT资料的10例肺曲霉菌病中，其中男8例，女2例，年龄在42～84岁，平均年龄65岁。
有7例患者有咳嗽，发热病症，3例咳血。
1.2方法CT扫描机为GE Hispeed DX/i型螺旋CT机，每例患者均采用平静呼吸状态下屏气自肺尖至肺底进行层厚10 mm，层距10 mm连续螺旋扫描，对较小病灶局部进行层厚2～5 mm，层距2～5 mm薄层扫描。
2结果10例肺霉菌病中肺霉菌球型6例，侵袭性肺曲霉菌病4例，变态反响性支气管肺曲霉菌病1例。
CT表现为多发球形或片状影4例，均可见"日晕"征；单发或多发空洞6例，且均发现6例空洞内软组织影及新月征，见图1～图4。
肺曲霉菌感染的CT表现及鉴别诊断
整理课件
21
侵袭性肺曲霉菌病多样化
❖ 单发或多发的肺气腔实变23例（65.7%）为最多见的CT表现， ❖ 其次为结节或肿块影22例（62.8%），
63.6%的结节周围出现晕征， ❖ 磨玻璃样密度灶12例（32.3%) ❖ 空洞： 72.7%的结节及43.5%的实变中有空洞形成
长征医院资料
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① 常为多发病灶（多个、多部位）
多发结节
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多发结节
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多发偏心空洞
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多发“反晕征”结节
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② 、常多种形态改变同时存在
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空洞、片状与结节同时存在
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结节及片状磨玻璃变、空洞同时存 在
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5、侵袭性肺曲霉菌病CT诊断的 体会
病灶周围环状磨玻璃样密度包绕
病理：周围肺内出血
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晕征
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⑤反晕征 reversed halo sign
圆形磨玻璃样被实性实变肺组织环包绕 病理：肺梗死伴出血，外周重 ？
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⑥ 胸腔积液
多发生在免疫抑制病人
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气道侵袭性肺曲霉菌病
❖ ① 支气管的改变 真菌性支气管炎 支气管增粗、树芽征
52
树芽征、结节、反晕征结节、空洞
血管侵袭性和气道侵袭性同时存在
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② 、肺内多发结节和/或 空洞， 伴有“晕征”时要想到真菌感染的
可能
虽然大部分病例单纯依靠影像学难以立刻 做出确切的诊断，但是很多征象的出现可以提 醒我们想到真菌感染的可能性。
侵袭性肺曲霉菌病的CT及其他影像学特点和诊断价值分析
侵袭性肺曲霉菌病的CT及其他影像学特点和诊断价值分析摘要】目的观察探讨侵袭性肺曲霉菌病的CT及其他影像学特点和诊断价值分析。
方法选取我中心自2008年1月—2010年12月收治的侵袭性肺曲霉菌病患者20例进行了回顾性分析。
主要对基础疾病、临床表现、影像学特征、诊断和治疗方法等做出分析。
结果侵袭性肺曲霉菌病患者多伴有基础性疾病，临床主要症状主要为咳嗽、胸痛、血痰、呼吸困难和发热。
“晕轮征”、“新月征”或空洞形成是诊断IPA的重要CT征象，胸部CT主要表现为：两肺多发不规则空洞形成1例、一侧肺实变影伴空洞形成1例、两肺多发实变阴影1例。
经临床抗菌治疗后，痊愈12例（60.0%）、好转6例（30.0%），治疗无效后死亡1例（5.0%），经治疗4-8d后无效而放弃治疗1例（5.0%），治疗总有效率90.0％。
结论侵袭性肺曲霉病起病比较不易发现，病发速度比较快，病死率高，临床诊断无特异性，高分辨率CT检查在诊断中起重要作用。
预后取决于早期诊断、患者的基础疾病、免疫功能及强有力的抗真菌药物治疗。
【关键词】侵袭性肺曲霉菌病CT影像学特点诊断价值侵袭性肺曲霉菌病（IPA）是由曲霉菌侵入肺组织所引起的深部真菌感染性疾病，一种严重的肺机遇性感染性病变[1]。
常见中性粒细胞减少、实体器官移植、造血干细胞移植、血液系统肿瘤、长时间大剂量使用皮质类固醇激素、慢性肉芽肿性疾病(CGD)和细胞毒性药物治疗等危险因素。
主要见于免疫受损患者，如不及时进行预防和治疗干预，会导致坏死性、出血性肺炎，形成多发性肺脓肿或肉芽肿，病灶边缘有小动脉栓塞等疾病，其病情发展速度快，严重者会触及生命危险，具有极高的死亡率。
现今随着糖皮质激素、广谱抗生素、机械通气等危险因素的增加，其发病率和死亡率有逐年上升的趋势[2]。
本文就侵袭性肺曲霉菌病的CT及其他影像学特点和诊断价值分析出相关探讨，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我中心自2008年1月～2010年12月收治的侵袭性肺曲霉菌病患者20例患者进行了回顾性分析。
4种类型的肺曲霉菌病影像表现
4种类型的肺曲霉菌病影像表现- 肺曲霉病感染并不罕见，特别是在慢性阻塞性肺病和免疫力下降的情况下。
- CT在检测隐匿性或小病变方面比普通胶片更敏感，在描述疾病程度和曲霉菌数量方面更准确。
- 自信的诊断很困难，它基于细胞学和组织学。
肺曲霉病是一种真菌感染，大部分时间由烟曲霉（Spergillus Fumigatus）引起，烟曲霉是自然环境中广泛存在的条件致病真菌，其产生的气传袍子，可被吸人呼吸道末端，引起曲霉致敏相关的疾病，例如过敏性哮喘、过敏性肺炎、变应性支气管肺曲霉病(Allergic bronchop-ulmonary aspergillosis, ABPA)等疾病。
当我们谈论曲霉菌病时，我们指的是一系列放射学和临床表现，这些表现直接取决于患者的免疫状态和生物体的毒力。
我们可以区分4种类型的肺曲霉病。
·曲霉菌（腐生性曲霉病）·过敏性支气管肺曲霉菌病（ABPA）·半侵入性或慢性坏死性曲霉菌病·侵袭性曲霉菌病（可分为气道侵袭性和血管侵袭性）。
曲霉菌：- 免疫活性宿主中的曲霉菌感染。
-最常见的根本原因：结核病，结节病，肺气肿，支气管扩张，肺尘埃沉着病，纤维化肺病，肿瘤，肺梗塞，支气管囊肿，肺隔离症和继发于肺孢子虫肺炎的肺气肿。
-单个或多个，它主要发生在上叶。
-曲霉菌的临床表现是咯血。
- 胸部X光片和CT扫描显示（图：1,2,3,4,5,6,7）：·肺部空腔，包含坚实的圆形物质，通过空气边缘与墙壁分开。
此功能称为“空气新月”标志。
·另一个常见特征是腔壁和邻近胸膜增厚。
·这种真菌球可能是移动的。
图1：腐生性曲霉菌。
肺窗的仰卧MDCT扫描显示重力依赖性腔内肿块图2：腐生性曲霉菌。
图1患者的俯卧MDCT扫描，肺窗显示重力依赖性腔内肿块。
图3：轴向CT显示55岁女性的曲霉病患者发现空气新月形上叶与固结区域相关，周围有磨玻璃样改变。
图4：轴位CT显示右下叶的团块，中央区域为空洞，考虑诊断为曲霉菌，术后诊断为肺癌。
侵袭性肺曲霉菌病MSCT征象分析
摘 要 ： 目的 探 讨 侵 袭 性 肺 曲 霉 菌 病 多 层 螺 旋 Ｃ Ｔ （ ＭＳ Ｃ Ｔ ） 的 征 象 特 点 。 方 法 回顾 性 分 析 ７ ８例 经 组 织 病 理 学 或 病 原 学
检 查确 诊 的侵 袭 性 肺 曲霉 菌 病 患 者 的 ＭＳ Ｃ Ｔ征 象 。 结果 ７ ８例 侵 袭 性 肺 曲 霉 菌 病 患 者 中 ， 病灶分布在左肺 ２ ｌ 例。 右肺 ２ ４例 ．
举． 扫 描 平 面 自肺 尖 以上 至 肋膈 角 以下 ， 嘱患 者 深 吸气 并屏 气 ， 后手 动按 下 扫描键 进行 扫 描 。对需 进
行强 化 扫描 的 患者 ． 可 先 经肘 静脉 注射 含碘 造影 剂
肺 曲霉 病 的主 要手 段 ．但 其 仅 局 限于 诊 断病 变 的
性 质 和 菌种 ．却 不 能显示 肺 部 病 变 的范 围和严 重 程度圆 。随着 影像 学技 术 的快速 发展 ． 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ
刘伟 １ ， ２ ， 刘 小红 。
（ １ 、 江西 省萍乡市湘东区排上镇 中一 ￣ ｔ ， ３ ２ 生 院放射科 ， 萍乡 ３ ３ ７ ０ ２ ４ ； ２ 、 江 西省 萍乡湘东区赣西医院放射科 ， 萍乡 ３ ３ ７ ０ １ ９ ； ３ 、 江 西省萍乡市人 民医院放射科 ， 萍乡 ３ ３ ７ ０ ５ ５ ） ’
两肺多发 ３ ６例 ； 上叶 ４ ７例 。 中下叶 ３ ６例 ： 肺野外周带 ５ ４例 ， 肺 中 内带 ２ ６例 。侵 袭 性 肺 曲霉 菌 病 患 者 ＭＳ Ｃ Ｔ征 象 包 括 斑 片
影、 实变 、 团块影 、 结节、 空洞 、 晕轮征 、 枝桠征和星月征。 其 中斑块影为双侧 、 多发 ， 以上肺多见 ； 实变为单侧 、 多发 ， 上肺多见 ；
侵袭性肺曲霉病的CT鉴别诊断(二)
壁多 数可 有 钙化灶 征 象 。
Ｃ Ｔ表 现 为空 洞 壁一 般 较 薄 （ 但 干 酪空 洞 壁可 厚 而不 均 匀 ， 呈 虫蚀 样 ） ， 洞壁均匀 ， 内缘 光 滑 ， 空 洞 内
气 液平 面相对 少见 （ 图９ ） 。周 围常见 卫 星灶 ， 有 时可 见粗 长 毛刺 及 浅分 叶 ， 邻 近胸 膜 常轻 度 增 厚 ， 并 出现
球菌 引 起 的急 性肺 化 脓性 炎 症 。 由于肺 组 织 多发 性 坏死 、 液化 ， 形成小空洞 、 空腔 ， 表 现 为 坏 死性 肺 炎 。 Ｃ Ｔ表 现 为 肺 段 或 肺 叶 实 变 ． 可 形 成 空洞 ， 或 呈 小 叶
４ 晕 征的 相似 Ｃ Ｔ表 现
４ ． １ 炎性 假 瘤
［ 基金项 目］北京市 科学技术委员会 资助项 目（ 首都临床特色 应 用研究与成果推广 ） （ ｚ １ ６ １ １ ０ ０ ０ ０ ０ ５ １ ６ ０ ７ ５ ） ； 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 世 纪 坛 医 院 资 助 项 目（ ２ ０ １ ４ ． ｃ ６ ） 。 ［ 作 者简 介 ］孙 小丽 （ １ ９ ７ ７ 一 ） ， 女， 山东枣庄 人 ， 博士 ， 副 主任 医 师。 ２ ０ １ ０年毕业 于山东大学医学院 ， 现就职于首都医科大学附属北京 世纪坛医院放射中心 。主要研究方 向： 胸部影像诊断 。 ［ 通 信 作 者 ］柳 澄 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｃ ． ｒ ＿ ｌ ｉ ｕ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ＠ｖ ｉ ｐ ． １ ６ ３ ． Ｃ Ｏ ｎ。 ｒ
集束 征 、 胸 膜 凹 陷征 等 ， 洞 内一 般无 液 体 ， 可 伴肺 门 、
探讨侵袭性肺部真菌性感染的CT影像学特点研究
探讨侵袭性肺部真菌性感染的CT影像学特点研究摘要：目的探讨侵袭性肺部真菌性感染的CT影像学特点研究，积累影像学诊断经验。
方法选取2013年1月～2014年12月间我院收治的侵袭性肺部真菌感染患者36例，对患者进行CT影像学处理，并对患者患者的肺部真菌感染的CT影像学表现进行分析。
结果本次研究36例患者行CT影像学的诊断发现，12例出现肺炎性的浸润实质的变化，8例出现结节型肺部真菌感染，7例肿块性肺部真菌感染，9例出现肿块性肺部真菌感染和结节型肺部真菌感染；其中，15例为多发性结节型的肺部真菌感染患者，8例为肿块性肺部真菌感染患者；同时，出现空气半月征象4例，出现晕征17例；在临床上合并有肺部空洞的出现22例，出现胸腔积液症状5例。
结论侵袭性的肺部真菌感染患者CT影像学诊断表现为多形态性、多病灶性、真菌感染、楔形实变影，为侵袭性肺部真菌感染患者早期确诊提供可靠依据，值得研究。
关键词：侵袭性；肺部真菌感染；CT影像学；特点；价值侵袭性肺部真菌感染（Invasive pulmonary fungal infection，IPFI）是指真菌对气管支气管和肺部的侵犯，引起气道粘膜炎症和肺部炎症肉芽肿，严重者引起坏死性肺炎，甚至血行播散到其他部位。
侵袭性肺部真菌感染属于临床上多发疾病之一，严重影响患者的身心健康。
[1]因此，通过CT影像诊断掌握侵袭性肺部真菌感染患者的特点，为临床早期诊断和有效治疗提供科学依据具有重要意义。
本文研究中，笔者随机选取2013年1月～2014年12月间我院收治的36例侵袭性肺部真菌感染患者，探讨其CT影像诊断效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中36例患者，均随机选自2013年1月～2014年12月间我院收治的侵袭性肺部真菌感染患者，且均经CT诊断及病理诊断确诊。
36例患者中男32例，女14例；年龄在41～65岁之间，平均年龄为（48.7±4.3）岁；所有患者的临床主要症状为咳嗽、咳痰、气喘、消瘦、乏力、恶病质以及盗汗发热的患者。
侵袭性肺曲菌病的CT表现
侵袭性肺曲菌病的CT表现*导读：目的探讨侵袭性肺曲菌病（IPA）的CT表现。
方法经病理及临床证实的IPA8例,均行常规CT扫描,2例4周后CT 复查。
结果CT表现为肿块样浸润(3例);炎症样病变(3例);多发结节(2例)。
结论IPA的早期CT征象有肿块、多发结节、实变，CT“晕轮征”的出现强烈提示IPA的早期诊断。
……侵袭性肺曲菌病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）是严重免疫功能损害或慢性衰弱患者较常见的肺部并发症，而且也是死亡的重要原因。
由于痰真菌培养阳性率10%，血清学检查又不够可靠，因而以往确诊IPA常依赖于有创性的肺活检。
近20年来国外有较多文献讨论CT扫描对IPA 的诊断价值[1-6]，国内有关IPA的CT诊断报道极少，我院在1993～1998年间遇见8例，现总结其CT表现,，结合文献作简要讨论,以期提高对IPA 的认识。
材料与方法8例患者中男5例，女3例，年龄25～76岁，平均58岁，其中白血病患者3例，骨髓移植患者2例，淋巴瘤、晚期肝癌及糖尿病患者各1例。
所有患者均有免疫功能低下或缺陷，近期临床主要症状：发热、咳嗽、痰中带血、胸痛。
8例患者均经病理、实验室检查证实，其中尸检证实2例，手术后病理证实1例，经皮穿刺肺活检2例，支气管镜活检2例，1例肺洗液培养找到典型菌丝,且治疗后症状消失。
CT检查于患者出现呼吸道症状1周内进行，2例于治疗4周后复查。
CT机型为TCT-300S。
扫描层厚5～10 mm，层距5～10 mm，扫描时间为4.5秒。
结果CT表现为肿块样软组织密度影3例，肿块最大径3.0～6.2 cm 不等，边缘光滑，周围均见“晕轮征”（图1），2例4周后 CT 复查，肿块内见空洞形成（图2）；片状、斑片状磨玻璃样致密影3例，均为两肺多发，外周肺实质病变较重（图3），两肺下叶致密影2例，以两肺上叶病变为主1例；多发结节状致密影2例（图4），结节直径0.5～2.0 cm，边缘模糊，其中1例合并胸水，1例为单侧性，另1例为双侧性。
血管侵袭性肺曲霉菌病的+CT+表现
血管侵袭性肺曲霉菌病的ＣＴ表现杨 蕾１，宋晓莉２，秦晓峰３，林吉征１（１．青岛大学附属医院放射科 山东 青岛 ２６６００３；２．玲珑英诚医院检验科 山东 招远 ２６５４０６；３．山西晋城煤业集团总医院放射科 山西 晋城 ０４８０００） 【摘 要】 目的 探讨血管侵袭性肺曲霉菌病的ＣＴ表现。
方法 回顾性分析５２例经病理或临床证实为血管ＩＰＡ的ＣＴ表现。
结果 多发３５例；以双肺外周带分布为主３９例；病灶形态为结节或肿块３８例；伴有晕征２１例，其中１５例发生于血液系统恶性肿瘤患者；中心低密度征１３例；反晕征５例；空气半月征或空洞２８例，其中４９个（６７％，４９／７３）病灶的空气半月征或空洞位于近肺门位置；９例增强扫描病例出现环形强化。
１７例随访患者中，７例空气半月征、４例空洞分别出现在晕征之后的第２、４周。
结论 血管ＩＰＡ的ＣＴ常表现为双肺外周带多发结节或肿块影，常伴晕征或空气半月征或空洞，后二者多位于病变肺门侧；ＣＴ动态观察诊断意义较大；肿块结节内中心低密度征，反晕征以及增强扫描环形强化有助于诊断。
【关键词】 血管侵袭性肺曲霉菌病；晕征；空气半月征；体层摄影术，Ｘ线计算机中图分类号：Ｒ３７９；Ｒ８１４．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６‐９０１１（２０１５）０５‐０８０５‐０４ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙａｎｇｉｏｉｎｖａｓｉｖｅａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓＹＡＮＧＬｅｉ１，ＳＯＮＧＸｉａｏ‐ｌｉ２，ＱＩＮＸｉａｏ‐ｆｅｎｇ３，ＬＩＮＪｉ‐ｚｈｅｎｇ１１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｉｎｇｄａｏ２６６００３，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＹｉｎｇｃｈｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉｎｇｌｏｎｇ，Ｚｈａｏｙｕａｎ２６５４０６，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＪｉｎｃｈｅｎｇＣｏａｌＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｘｉ，Ｊｉｎｃｈｅｎｇ０４８０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅＭＳＣＴｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙａｎｇｉｏｉｎｖａｓｉｖｅａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＣＴａｐ‐ｐｅａｒａｎｃｅｓｏｆ５２ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｎｇｉｏｉｎｖａｓｉｖｅａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｏｖｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｒｃｌｉｎｉｃｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｍｕｌｔｉｐｌｅｌｅｓｉｏｎｓ（３５ｃａｓｅｓ）ｍａｉｎｌｙｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄｉｎｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｅａｓｏｆｌｕｎｇｆｉｅｌｄ（３９ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｓｈａｐｅｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｎｏｄｕｌｅｓｏｒｔｕｍｏｒｓ（３８ｃａｓｅｓ）ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｈａｌｏｓｉｇｎ（２１ｃａｓｅｓ），１５ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅｓｅ２１ｃａｓｅｓｗｅｒｅｈａｐ‐ｐｅｎｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｈｙｐｏｄｅｎｓｅｓｉｇｎ（１３ｃａｓｅｓ），ｒｅｖｅｒｓｅｄｈａｌｏｓｉｇｎ（５ｃａｓｅｓ），ａｉｒｃｒｅｓｃｅｎｔｓｉｇｎｏｒｃａｖｉｔｉｅｓ（２８ｃａｓｅｓ），ａｎｄ４９（６７％，４９／７３）ｃｒｅｓｃｅｎｔｓｉｇｎｏｒｃａｖｉｔｉｅｓ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｓｅ２８ｃａｓｅｓｌｏｃａｔｅｄｎｅａｒｔｈｅｈｉｌａｒｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓ，９ｅｎｈａｎｃｅｄｃａｓｅｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｂｏｒｄｅｒｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｔｏｔａｌｌｙ１７ｒｅｖｉｓｉｔｅｄｃａｓｅｓ，ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇａｉｒｃｒｅｓｃｅｎｔｓｉｇｎ（７ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃａｖｉｔｉｅｓ（４ｃａｓｅｓ）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｆｔｅｒ２ａｎｄ４ｗｅｅｋｓｏｆｈａｌｏｓｉｇｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｕｌ‐ｍｏｎａｒｙａｎｇｉｏｉｎｖａｓｉｖｅａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓｕｓｕａｌｌｙｐｒｅｓｅｎｔｅｄｍｕｌｔｉｐｌｅｎｏｄｕｌｅｓｏｒｔｕｍｏｒｓｉｎｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｅａｓｏｆｌｕｎｇｆｉｅｌｄ，ｕｓｕａｌ‐ｌｙａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｈａｌｏｓｉｇｎｏｒａｉｒｃｒｅｓｃｅｎｔｓｉｇｎｏｒｃａｖｉｔｉｅｓ．Ｔｈｅｔｗｏｌａｔｔｅｒｓｉｇｎｓｕｓｕａｌｌｙｌｏｃａｔｅｄｎｅａｒｔｈｅｈｉｌａｒｏｆｔｈｅｌｅ‐ｓｉｏｎｓ，ＣＴｄｙｎａｍｉｃｆｏｌｌｏｗ‐ｕｐｈａｓａｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｔｈｅｈｙｐｏｄｅｎｓｅｓｉｇｎ，ｒｅｖｅｒｓｅｄｈａｌｏｓｉｇｎａｎｄｂｏｒｄｅｒｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｅｎｈａｎｃｅｄｃａｓｅｓｍａｙｈｅｌｐｔｏｄｉａｇｎｏｓｉｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｎｇｉｏｉｎｖａｓｉｖｅａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ；Ｈａｌｏｓｉｇｎ；Ａｉｒｃｒｅｓｃｅｎｔｓｉｇｎ；Ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ 侵袭性肺曲霉菌病（Ｉｎｖａｓｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒ‐ｇｉｌｌｏｓｉｓ，ＩＰＡ）通常见于免疫抑制的患者中，例如血液系统恶性肿瘤及慢性消耗性疾病或是其他恶性肿瘤化疗后，近年来由于强效化疗药及免疫抑制剂的广泛应用，其患病率明显升高，严重威胁此类患者的生存。
肺曲霉菌病，血管侵袭性丨CT表现、诊断要点
肺曲霉菌病，血管侵袭性丨CT表现、诊断要点往期系列相关内容链接：次级肺小叶丨解剖、正常及异常影像气道丨解剖、正常及异常影像肺动脉丨解剖、正常及部分异常影像肺静脉丨解剖、正常及部分异常影像肺淋巴管丨解剖、正常及相关病变影像正常的吸气和呼吸、异常的呼气丨胸部HRCT表现肺 HRCT丨横切面的生理学、重力梯度肺 HRCT丨气道之 [Wegener肉芽肿病]刀鞘状气管丨CT表现、诊断要点支气管内肿瘤丨CT表现、诊断要点支气管扩张丨CT表现、诊断要点变应性支气管肺曲霉菌病丨CT表现、诊断要点胸膜下线状影丨CT表现、诊断要点肺气肿，小叶中央型丨CT表现、诊断要点呼吸性细支气管炎丨CT表现、诊断要点隐源性机化性肺炎丨CT表现、诊断要点先天性肺气道畸形丨CT表现、诊断要点叶内型肺隔离症丨CT表现、诊断要点肺曲霉菌病，血管侵袭性Aspergillosis, Angioinvasive典型的晕征表现，较大圆形致密实变病灶及周围磨玻璃密度。
典型的空气新月征表现，梗死的肺附着于正常肺组织内侧，“肺球”在空洞内并不活动。
缩略词及同义词•侵袭性肺曲霉菌病(PA)、慢性坏死性肺曲霉菌病=半侵袭性曲霉菌病定义侵袭性肺曲霉菌病•组织侵袭，或血管侵袭性或气道侵袭性；典型的发生于中性粒细胞减少或中性粒细胞功能受损患者半侵袭性曲霉菌病•轻度免疫抑制患者的慢性肺部感染•长期应用皮质类固醇,恶性肿瘤,糖尿病,酒精中毒,结节病影像表现总体特征最佳诊断线索：发热的中性粒细胞减少患者的暴发性肺疾病发病部位•侵袭性肺曲霉菌病，无肺叶倾向性•半侵袭性曲霉菌病，上叶多发大小：(多发)结节从6mm-3cm不等形态学：（多发）肿块、伴中心低密度征或晕征的实变CT表现血管侵袭性结节：单发或多发，典型的数量<10个，6mm-3cm低密度征，早期征象•结节或实变内部呈中心低密度，系梗死所致•通常占病变的50%以上晕征，早期征象•肿块样肺实变或结节，周围为磨玻璃密度•大于晕征的牛眼征•免疫抑制患者中高度提示侵袭性曲霉菌病•在其他检査确认之前即可开始抗真菌治疗CT血管造影征•周边的肺段动脉于结节边缘处中断•病变内部血管不可见•于MIP重建像上显示最佳空气新月征，晚期征象•新月形的及最终的环状空洞形成•梗死肺之碎片与邻近的肺实质分离(肺隔离)•对诊断价值有限，最多50%的病例可见•于恢复期及中性白细胞计数恢复中出现，典型的出现于治疗开始后2-3周•可演变为聚集性曲真菌球或薄壁囊肿•典型的于2-3周内闭合实变•以胸膜为基底的楔形实变，类似梗死•也可表现为低密度征可越过筋膜间隙，侵袭胸膜、胸壁、肺动脉、心包、心脏、纵隔气道侵袭性曲霉菌病•较血管侵袭少见(30%)•小叶中央结节，树芽征•实变以气道为中心(支气管周围)•侵袭性气管支气管曲霉菌病：气管及中央支气管溃疡，可伴发肺不张及实变半侵袭性曲霉菌病•表现不一，可表现为缓慢生长的结节或表现为•肺尖部实变灶，类似原发后肺结核•进行性上叶空洞性实变，胸膜增厚•可表现为曲真菌球•可与原有肺气肿并存胸腔积液，10%可在肝脏、脾脏或肾脏表现为低密度，提示播散性疾病病理•菌丝侵袭血管或气道壁导致阻塞，前者占70%•晕征：牛眼征对应的是灰黄色的坏死中心，磨玻璃密度对应的是出血边缘•新月征：由中性粒细胞对坏死组织的吸收而形成的结节内空洞，空气新月征内的坏死肺组织并非曲真菌球临床中性粒细胞减少为主要危险因素：•极高危急性白血病骨髓移植接受者•长期应用激素，实体脏器移植•大多数感染由烟曲霉菌造成60%免疫抑制患者的真菌性肺炎由曲霉菌引起侵袭性曲霉菌病也可在大量吸入后发生于正常宿主，称作原发性曲霉菌病。
侵袭型肺曲霉菌病的CT影像诊断特征
侵袭型肺曲霉菌病的CT影像诊断特征
杜大赟
【期刊名称】《局解手术学杂志》
【年(卷),期】2005(14)2
【摘要】目的探讨侵袭型肺曲霉菌病的CT影像表现特征,为侵袭型肺曲霉菌病的临床诊断提供参考依据.方法搜集经病理活检、手术证实的10例侵袭型肺曲霉菌病的CT影像表现特征进行回顾性分析,其中4例行5 mm层厚和5mm层距的CT 扫描,进行CT影像诊断学观察.结果10例CT表现中均不同程度地出现了结节状阴影,伴有晕征或空气半月征.结论晕征、空气半月征是侵袭型肺曲霉菌病的CT特征性表现,结合原发病史,对侵袭型肺曲霉菌病诊断或早期提示性具有重要意义.
【总页数】2页(P97-98)
【作者】杜大赟
【作者单位】三台县人民医院放射科,四川,三台,621100
【正文语种】中文
【中图分类】R322.35
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1.侵袭型肺曲霉菌病的CT诊断 [J], 闫海龙
2.32例老年侵袭性肺曲霉菌病CT影像分析 [J], 宋军荣;黄婷;龚碧云;陈苍松;郑许强
3.侵袭型肺曲霉菌病CT影像变化初步研究 [J], 袁建南;谭华桥;郭克裕;张汉良
4.白血病继发侵袭性肺曲霉菌病的CT影像分析 [J], 张琳;张慧君
5.腹内型侵袭性纤维瘤病的病理及CT影像特征(附2例报道并文献复习) [J], 盛茂;王嗣伟;晋丹丹
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袭 性肺 曲 霉 菌病 的 主要 征 象是 单发 或 多发 的 结节 伴 空洞 形 成 及 肺段 或 亚段 的 实 变 ， 出现 结 节 晕 圈征 和 空 气 新 月 征 时 ， 而
则 高 度提 示 侵 袭 性肺 曲 霉 菌病 。
【 键 词 】 肺 ；肺 曲霉 菌 ； 层 摄 影 术 ， 关 体 Ｘ线 计 算 机
【 要】 目的 ： 讨 侵 袭 性肺 曲 霉 菌 病 的 ＭＳ ＇ 表 现 。方 法 ： 顾 性 分析 ｌ 摘 探 ＣＩ 、 回 ９例 经 病 理 证 实的 侵 袭 性 肺 曲 霉 菌 痛 的 ＭＳ Ｔ表 现 。结 果 ： Ｃ 表 现 为 小 结 节 影 （ ～ ３ｍ） ４ （３ ６ ，４ １ ） 大结 节或 团块 影 （ ３ｍ） Ｃ ＭＳ Ｔ １ ｃ １ 例 ７ ． １ ， ９ ＞ ｃ ６例 （ １６ ，／ ９ ； ３ ． ６ ｌ ）
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【 图 分 类 号 】Ｒ５ ９ ２；Ｒ８ ４ ４ 【 献标 识码 】Ａ 中 ｌ． １．２ 文 【 章 编 号 】１ ０ — ３ ３ ２ １ ０ — ９ １０ 文 ０ ００ ｌ （ ０ ２） ９０ ４ － ３
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肺 段 或 亚段 分布 的 实 变影 ８例 （ ２ １ ， ／ ９） 磨 玻 璃 影 ３例 （ ５ ８ ， １ ） ６例 （ １ ６ ， ／ ９ 合 并 ＣＴ 晕 圈 征 ， ４ ． ８ ｌ ， １． ３ ９ ； ３ ． ６ １ ） ５例
（ ６ ３ ， ／ ９ 合 并 空 气新 月征 或 空洞 影 ， ２ ． ５ １ ） ２例 （ ０ ５ ， ／ ） 】 ． ２ １ 可见 中心 低 密 度 征 ， ９ ５例 （ ６ ３ ， ） 并 胸 水 。 结 论 ： ２ ． ５ １ 合 ９ 侵
放射学实践 ２ｊ ０ ２年 ９月第 ２ ７卷 第 ９期
பைடு நூலகம்
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９４１
真 菌 感 染 影 像 学 专 题
侵 袭 性 肺 曲霉 菌 病 的 ＭＳ Ｔ 表 现 Ｃ
宋凤 祥 ，施 裕 新 ，宰 淑 蓓 ，冯 艳 玲
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