2016年最新儿童过敏性紫癜症诊断及治疗标准流程
过敏性紫癜诊疗指南
过敏性紫癜诊疗指南过敏性紫癜（Anaphylactoid Purpura）是儿童时期最常见的血管炎之一。
以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。
多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7-14岁，1周岁以内婴儿少见。
一、临床表现多数患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史。
有资料显示，过敏性紫癜大多数情况以皮肤紫癜为首发症状；也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节疼痛等非特异性表现。
（一）皮肤症状：皮疹是本病的主要表现。
主要分布在负重部位，多见于下肢远端，踝关节周围密集。
其次见于臀部。
其他部位如上肢、面部也可出现，躯干部罕见。
特征性皮疹为高出皮肤，初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。
皮损部位还可形成出血性水疱，甚至坏死，出现溃疡。
紫癜可融合成片，最后变为棕色。
一般1-2周内消退，不留痕迹；也可迁延数周或数月。
有时发病早期可出现手臂、足背、眼周、前额、头皮及会阴部血管神经性水肿，肿胀处可有压痛。
（二）消化系统症状：较为常见，约2/3患儿出现消化道症状。
一般出现在皮疹发生1周以内。
最常见症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，也可波及腹部任何部位。
可有压痛，但很少有反跳痛。
同时伴有呕吐。
约半数患儿大便潜血阳性，部分患儿出现血便，甚至呕血。
如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。
少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需外科手术治疗。
（三）泌尿系统症状：可为肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。
上述症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期，但多数于紫癜后2-4周出现，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。
病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。
虽然半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈，但少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压可持续很久。
（四）关节症状：大多数患儿仅有少数关节疼痛或关节炎。
大关节如膝关节、踝关节为最常受累部位。
儿童过敏性紫癜的最佳治疗方案
儿童过敏性紫癜的最佳治疗方案儿童过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病，主要表现为皮肤紫红色斑点和出血性病变。
对于这种疾病的治疗，选择正确的方案至关重要，以确保儿童能够快速有效地康复。
本文将介绍一种最佳治疗方案，以帮助儿童恢复健康。
1. 确定过敏原并避免接触在治疗儿童过敏性紫癜之前，首要任务是确定引起过敏反应的过敏原，并尽可能避免接触。
常见的过敏原包括食物、药物、化学品、环境因素等。
通过细致的观察和过敏原试验，医生可以帮助确定引发过敏性紫癜的具体原因，并指导家长和孩子采取避免接触的措施。
2. 抗过敏治疗抗过敏治疗是儿童过敏性紫癜的重要治疗手段。
在医生的指导下，可以使用抗过敏药物，如抗组胺药物、类固醇等，以减轻过敏反应和炎症症状。
根据孩子的具体病情和年龄，医生会给予适当的药物剂量和疗程。
3. 补充维生素C和维生素K维生素C和维生素K对于儿童过敏性紫癜的治疗也具有重要作用。
维生素C可以增强血管壁的弹性，减少皮下血管破裂引起的紫癜；而维生素K则有助于促进血液凝固，减少皮下出血。
医生可以根据孩子的年龄和体重，建议适当的维生素C和维生素K剂量，帮助儿童更好地康复。
4. 免疫调节治疗对于复发性和顽固性的儿童过敏性紫癜病例，免疫调节治疗可能是一个有效的选择。
这种治疗方法通过改变儿童的免疫系统功能，减少过敏反应，达到治疗的效果。
常见的免疫调节治疗包括免疫抑制剂、免疫增强剂等，但需要在专业医生的指导下进行。
5. 纠正血小板功能异常儿童过敏性紫癜患者常伴有血小板功能异常，因此，在治疗过程中，纠正血小板功能异常也是必不可少的。
这可以通过补充血小板活化因子、输血等方式来实现。
医生会根据儿童的具体状况，制定相应的治疗计划。
总结起来，儿童过敏性紫癜的最佳治疗方案应包括确定过敏原并避免接触、抗过敏治疗、补充维生素C和维生素K、免疫调节治疗以及纠正血小板功能异常。
然而，每个儿童的状况都不尽相同，因此在治疗过程中一定要与专业医生密切合作，根据具体情况调整治疗方案。
2016年最新儿童过敏性紫癜症诊断及治疗标准流程
儿童过敏性紫癜（2016年版）一、过敏性紫癜标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2005）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社2015）。
1.病史：多见于儿童和青少年,尤其5-10岁儿童。
病因尚不完全清楚，部分患儿发病前可有呼吸道感染或接触过敏原等诱发因素。
2.症状体征：典型皮疹为高出皮面的出血性紫癜，以四肢伸侧面为主，常为对称性。
可伴关节肿痛、腹痛、便血等关节及消化道受累表现。
部分患儿出现浮肿、血尿及蛋白尿等肾脏受累表现。
3.实验室检查：本病无特异性实验室检查异常指标。
部分患儿出现白细胞及CRP等炎症指标增高；红细胞沉降率可增快；血小板增高及其他凝血指标异常；消化道受累时大便潜血可阳性。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。
1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P 等)。
2.出现关节受累表现：严重者可应用糖皮质激素治疗。
3.出现消化道受累表现：给暂予无渣或少渣免动物蛋白饮食；如出现严重腹痛或消化道出血时，需禁食，可应用糖皮质激素治疗。
3.出现肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检，根据病理类型作分型治疗）。
（四）标准住院日。
普通型3－5天，关节型或腹型一般7－10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后检查1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）C反应蛋白（CRP）、抗链O、血沉；（3）肝肾功能、血电解质、血糖；（4）凝血指标2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、补体、抗核抗体、免疫球蛋白、过敏原检测、抗中心粒细胞胞浆抗体、胸片、B超及心电图等。
小儿紫癜
小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第。
一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）（二）诊断依据1．疾病诊断（汪受传主编，中国中医药出版（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》。
社，2002 年）（中华医学会编著，人民卫生（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。
出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
（五）进入路径标准（ICD-10 编码：D69.004）的患者。
1．第一诊断必须符合紫癜（TCD 编码：BEZ240）和过敏性紫癜2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+隐血（2）体液免疫、细胞免疫功能检测（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能、电解质（5）心电图、胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如24 小时尿蛋白定量、尿放免检测；过、尿NAG 酶、血沉、ENA 抗体谱、血型、肝胆肾脏彩超检查、敏原测定、C 反应蛋白（CRP）；乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查，如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA 抗体（ds-DNA）输血前检查；发热或疑有感染者可选择病原学检查。
儿童过敏性紫癜的症状和治疗方法
儿童过敏性紫癜的症状和治疗方法儿童过敏性紫癜是一种常见的皮肤疾病，通常在儿童时期发生。
本文将介绍儿童过敏性紫癜的症状和治疗方法。
一、症状1.紫癜儿童过敏性紫癜的典型症状是紫癜，即皮肤出现紫红色的瘀斑。
这些瘀斑通常出现在下肢、臀部和脚踝等部位，也可能扩散到躯干和上肢。
瘀斑的大小和形状各异，有时还伴有瘙痒感。
2.皮疹除了紫癜，儿童过敏性紫癜还可伴有其他皮肤症状，如斑丘疹、水肿和荨麻疹等。
这些皮疹可能在不同部位出现，给孩子带来不适。
3.关节痛儿童过敏性紫癜还可导致关节痛和肿胀。
这些症状通常发生于紫癜出现之后，可能会限制孩子的活动能力。
二、治疗方法治疗儿童过敏性紫癜的方法主要包括药物治疗和饮食调整。
1.药物治疗（1）抗组胺药物：抗组胺药物对于减轻瘙痒感和缓解皮疹症状非常有效。
常用的抗组胺药物有氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，可以舒缓儿童过敏性紫癜带来的不适感。
（2）皮质类固醇：对于严重的病例，医生可能会考虑使用口服或局部使用的皮质类固醇药物。
这些药物可以减轻炎症反应和控制疾病的进展。
（3）免疫抑制剂：在一些复杂的情况下，免疫抑制剂如环孢素A等药物可能被用来抑制免疫反应，减少紫癜的发作。
2.饮食调整对于儿童过敏性紫癜患者，饮食调整也至关重要。
以下是一些建议：（1）避免食用过敏原：了解孩子的食物过敏史，避免摄入可能引发过敏反应的食物如海鲜、花生等。
（2）增加维生素C摄入：维生素C可以增强孩子的免疫力，加速紫癜疹的消退。
建议给孩子提供新鲜水果、蔬菜和果汁等富含维生素C的食物。
（3）适度限制寒凉食物：寒凉食物如冰淇淋、冷饮等可能刺激皮肤，导致紫癜症状加重。
适度限制这些食物的摄入。
三、预防措施除了治疗方法，预防措施也很重要，以减少儿童过敏性紫癜的发作次数和症状的严重程度。
（1）避免接触过敏原：尽量避免孩子接触可能引发过敏反应的物质，如花粉、尘螨等。
（2）保持皮肤清洁：保持孩子的皮肤清洁干燥，避免感染和瘙痒的发生。
（3）加强免疫力：合理搭配营养餐，保证孩子的免疫力，有助于减少过敏性紫癜的发作。
过敏性紫癜诊断标准
过敏性紫癜诊断标准
过敏性紫癜（也称为荨麻疹性紫癜）是一种常见的皮肤病，它可能在婴儿、儿童和成年人中发病，而最常见的部位是四肢，头部和脸部。
此外，过敏性紫癜可能出现在躯体任何部位，如胸膛或腹部，甚至生殖器官周围的皮肤。
虽然过敏性紫癜可能引起患者不适，但是它是良性的，一般不会涉及其他器官或系统，而且不会留下瘢痕。
过敏性紫癜最初出现一种玫瑰红色的小斑点，斑点很快发展成为紫红色的丘疹，并且具有明显的边界。
这些紫红色的丘疹会膨胀，呈圆形状，外围附着白色粘膜。
在1到2天的时间里，这些紫红色的丘疹会逐渐变薄，并伴有干燥的脱屑现象，最终消失。
过敏性紫癜的诊断主要依据患者的临床表现和病史，一般不需要进行其他检查，急性病情消失后，也无需进行进一步治疗。
根据《皮肤病学病例分类指南》（ICD-9），过敏性紫癜的诊断标准如下：
1.者的临床表现，出现紫红色的、块状的、圆形的丘疹，具有明显的边界，伴有红色的斑点；
2.吸血虫、衣原体或其他皮肤病的史；
3.排除其他疾病后，经皮肤检查，确诊为过敏性紫癜；
4.家族史或遗传史。
此外，对于疑似过敏性紫癜的患者，更具体的诊断技术可以进行细致检查，如皮肤切片、免疫染色、皮肤抗原特异性试验等，以确认过敏性紫癜的诊断，使治疗更有针对性。
过敏性紫癜是一种常见的皮肤病，它可能会发生在任何部位，但是一般不会损害其他器官或系统，由于它是良性的，所以不会对患者造成危害。
因此，重要的是，婴儿、儿童和成年人，在出现类似症状时，要尽快就诊，以便及早发现过敏性紫癜，并进行正确的诊断和治疗，避免错误诊断，达到最好的治疗效果。
过敏性紫癜诊断标准及疗效判断标准
过敏性紫癜诊断标准及疗效判断标准一、过敏性紫癜诊断标准（一）国内诊断标准1．诊断(1)有过敏体质或有较肯定的过敏原引发。
(2)有下述临床表现：①前驱症状：在紫癜发生前1—3周有低热、上呼吸道感染及全身不适等症状。
②典型的皮肤紫癜及相应皮损。
③病程中可有腹痛或累及关节或肾脏。
(3)血小板计数、血小板功能和凝血时间均正常。
毛细血管脆性试验阳性。
(4)组织学检查：受累部位皮肤或组织中可看到较均一的过敏性血管炎。
毛细血管后小静脉有大量白细胞浸润，纤维样坏死和红细胞渗出血管外。
血管壁可有灶性坏死、上皮细胞增生。
(5)除外其他疾病引起的血管炎，冷球蛋白综合征、良性高球蛋白性紫癜，环形毛细血管扩张性紫癜、色素沉着性紫癜性苔癣样皮炎等。
临床表现符合，特别是典型的紫癜及皮肤改变，血小板数量及功能正常，毛细血管脆性增加，能除外其他具有弥散分布的类似紫癜的疾病者，可以确定诊断。
病理检查不是必备的。
2．分型(1)单纯皮肤型：皮疹，以四肢尤以下肢伸侧，关节附近为多。
分批出现、对称分布、大小不等，新旧不一，高出皮面的斑丘疹样紫癜或呈渗出性红斑。
或伴有荨麻疹、水肿、多形红斑、溃疡或坏死。
(2)关节型：紫癜出现前或后有关节酸疼或肿胀。
多见于膝、踝、肘、手指等关节，可呈游走性，可有积液，愈后不留畸型。
(3)腹型：多见于儿童，在紫癜出现之前或后有腹痛，呈发作性绞痛伴恶心、呕吐、便血。
但无腹肌紧张及反跳痛，呈症状与体征分离现象。
可因肠道不规则蠕动诱发肠套叠。
(4)过敏性紫癜合并肾炎：可在紫癜出现之前或后发生，多见于儿童，有肉眼或镜下血尿、蛋白尿、管型，常有浮肿、血压升高等症状。
可在腹痛和关节炎等症状消失后才发生，其中以起病4～8周后发生最多，极少数在3～5个月才出现。
可很快恢复或持续数月而愈，但也有转为慢性肾炎，甚至很快发生肾衰竭者。
根据临床病程，过敏性肾炎又分成四种类型：①迁延型肾炎；②肾病综合征；③慢性肾小球肾炎；④急进性肾炎。
儿童常见过敏性紫癜指南
儿童常见过敏性紫癜指南过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病，其特征为皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑，并伴有皮肤瘙痒、关节疼痛、肾功能异常等症状。
本指南旨在为儿童常见过敏性紫癜的诊断、治疗和预防提供指导。
以下将从病因、症状、诊断、治疗和预防等方面进行详细介绍。
一、病因过敏性紫癜的病因尚不清楚，但是研究表明，遗传、感染、免疫功能紊乱等因素可能与其发病相关。
有些孩子可能对某些食物或药物过敏，进而引发过敏性紫癜。
此外，感染如呼吸道感染、上呼吸道感染、消化道感染等也与过敏性紫癜的发生有关。
二、症状1. 皮肤瘀点或瘀斑：过敏性紫癜最典型的症状是皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑，大小不一。
这些瘀点或瘀斑可出现在全身任何部位，但多见于下肢、臀部、腰背部等处。
2. 皮肤瘙痒：瘀点或瘀斑出现时，常伴随皮肤瘙痒感，有时还会出现疼痛或刺痛的感觉。
3. 关节疼痛：部分患儿在皮肤瘀点或瘀斑出现的同时，会出现关节疼痛或关节肿胀的症状。
4. 肾功能异常：少数患儿在过敏性紫癜发展过程中，可能出现肾功能异常，表现为蛋白尿、血尿等。
三、诊断过敏性紫癜的诊断主要基于患儿的症状和体征，一般不需要进行特殊的实验室检查。
但有时医生可能会根据需要进行血常规、尿常规、肾功能检查等，以排除其他疾病的可能性。
四、治疗1. 休息和避免过度劳累：对于患有过敏性紫癜的儿童来说，休息对于康复至关重要。
家长应确保孩子有足够的休息时间，并避免过度劳累。
2. 积极控制原发病：如果过敏性紫癜是由于某种食物或药物引发的，应积极控制原发病的发生。
在饮食方面，家长应避免给孩子食用可能引起过敏的食物；在用药方面，应遵医嘱合理使用药物。
3. 应用药物治疗：对于症状明显的患儿，医生可能会考虑给予抗组胺药物、皮质类固醇等进行治疗。
这些药物可以减轻皮肤瘙痒、瘀点或瘀斑的出现，缓解关节疼痛，防止肾功能异常的发生。
五、预防预防是控制过敏性紫癜的重要手段，以下几点可以帮助减少过敏性紫癜的发生：1. 避免接触过敏原：孩子遇到过敏原后容易引发过敏性紫癜，因此家长要帮助孩子避免接触可能引起过敏的食物、药物或其他物质。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析过敏性紫癜是儿童常见的一种过敏性疾病，其主要症状为皮疹、腹痛、关节痛和出血，对于这种疾病的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和病史等因素。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜是一种特殊类型，需要引起重视和及时诊断。
本文将从临床症状、实验室检查和诊断思路等方面进行分析，以便帮助临床医生更好地诊断和治疗这一疾病。
一、临床症状过敏性紫癜的临床表现多种多样，但儿童以腹痛为主要症状的情况比较常见。
腹痛通常是由肠道出血或胃肠道黏膜水肿引起的，常伴有腹泻、呕吐等症状。
皮疹是过敏性紫癜的典型表现，常呈现为紫癜、荨麻疹或斑丘疹等，尤其是在四肢和臀部等部位。
关节痛也是常见的症状，常表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。
部分患儿还可能出现发热、疲劳和贫血等全身症状。
在临床诊断过程中，医生需要仔细询问患儿的病史和详细了解其临床表现，以便更好地进行诊断和治疗。
二、实验室检查针对儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜患儿，常常需要进行一系列的实验室检查，以确定诊断和评估疾病的严重程度。
血液检查是必不可少的，可以观察到血小板、白细胞和红细胞等的数量和形态，对评估出血和炎症程度具有重要意义。
凝血功能检查也是必要的，可以了解血小板功能和凝血因子的水平情况，以便判断出血的原因和程度。
尿液检查也是重要的实验室检查项目之一，可以观察尿蛋白和红细胞等的情况，对于评估肾脏功能和判断出血有一定的帮助。
某些特殊的实验室检查，如免疫球蛋白水平和血浆凝血酶原时间等，也有助于确定过敏性紫癜的诊断和鉴别诊断。
三、诊断思路诊断儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜，需要进行全面的鉴别诊断，排除其他可能的疾病。
需要与其他原因引起的腹痛进行鉴别，如消化道感染、炎症性肠病、胃肠道出血、阑尾炎等，需要通过详细的病史询问和实验室检查进行诊断。
需要考虑到其他引起紫癜的原因，如血友病、血小板减少性紫癜、变态反应性紫癜等，需要通过血液检查、骨髓穿刺等方式进行诊断。
儿童过敏性紫癜的最佳治疗方案
儿童过敏性紫癜的最佳治疗方案简介过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病，其主要特征是紫癜皮疹、关节疼痛和胃肠道症状。
虽然该疾病一般是自限性的，但适当的治疗可以缓解症状，防止并发症发生。
本文将介绍儿童过敏性紫癜的治疗方案。
治疗目标儿童过敏性紫癜的治疗目标主要有以下几个方面：1.缓解紫癜皮疹和相关症状；2.预防关节疼痛和胃肠道症状的发生；3.防止并发症的发生。
治疗方案1.休息和观察对于轻度症状的儿童，休息和观察是首选的治疗方案。
要求患儿适当休息，避免剧烈运动，注意保持充足的睡眠。
同时，家长需要观察患儿的病情，如紫癜皮疹的分布和程度的变化，关节疼痛和胃肠道症状的发生等。
若症状加重或持续时间较长，则需要咨询医生。
2.药物治疗•抗组胺药：过敏性紫癜患儿往往伴有皮肤瘙痒，抗组胺药如扑尔敏或氯雷他定可以缓解瘙痒，并减轻紫癜皮疹的程度。
家长应根据医生的建议给予适当剂量的抗组胺药。
•糖皮质激素：对于过敏性紫癜症状较严重的儿童，口服糖皮质激素可以迅速缓解皮疹和相关症状。
但糖皮质激素具有一定的副作用，如增加感染风险、影响生长发育等，应严格按医生指导的剂量和疗程使用。
•免疫调节药物：对于慢性或复发性过敏性紫癜的儿童，可考虑口服或静脉注射免疫调节药物如环孢素A或金制剂。
这些药物可以控制免疫系统的异常反应，减少紫癜皮疹的发生。
3.饮食调整过敏性紫癜患儿应避免摄入可能引发过敏反应的食物和药物，如海鲜、鸡蛋、牛奶、草莓等。
同时，饮食应均衡，适当增加富含维生素C、维生素K和蛋白质的食物摄入，有助于加强血管壁的韧性。
4.预防措施为了减少过敏性紫癜的发生和复发，家长可以采取一些预防措施，如避免患儿接触过敏源、保持室内空气清新、避免过度劳累和阳光暴晒等。
结论儿童过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病，但大多数患儿的病情往往是自限性的。
然而，适当的治疗可以缓解症状，预防并发症的发生。
休息观察、药物治疗、饮食调整和预防措施是最佳的治疗方案。
但需要强调的是，对于过敏性紫癜较严重或复发性的儿童，一定要就医，请医生根据个体情况制定适当的治疗方案。
过敏性紫癜入出院参考标准和转诊指导原则
过敏性紫癜入出院参考标准和转诊指导原则
【ICD-10】D69.0
【诊断标准】
1.病史：病初 1-3 周可有上呼吸道感染史。
须有皮疹，可有消化道症状（腹痛、呕吐、血便等），关节症状，肾脏受累症状（血尿、蛋白尿、水肿），少数可有神经系统或其他系统症状；
2.体征：紫癜为高出皮面的可触性皮疹，压之不褪色，对称性分布，四肢为主，伸侧面为著。
可出现血管神经性水肿；腹部可有压痛；肾脏受累可有水肿；关节周围肿胀、疼痛及活动受限；
3.实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板正常或增高；血沉可增快，免疫球蛋白 IgA 可增高，抗核抗体及类风湿因子多阴性。
肾脏受累时尿蛋白定量>0.15 g/24 小时，或尿离心镜检红细胞>5 个/高倍视野；过敏原测定有时可协诊诱因。
4.依据脏器受累程度不同，临床可表现为：
（1）皮肤型；
（2）关节型；
（3）腹型；
（4）肾型；
（5）重症紫癜（肾功能不全、消化道大出血和/或肠穿孔、脑血管炎甚至脑出血需要紧急抢救者）。
【入院标准】
1.紫癜发展迅速，皮疹症状重；
2.合并关节症状；
3.消化道受累：腹痛、急腹症、消化道出血；
4.肾脏受累；
5.合并多脏器受累。
【转诊原则】
1.皮肤型紫癜：皮疹好转，无内脏受累表现；
2.关节型或腹型：上述症状好转，病情稳定；
3.肾型：肾功能恢复，无显著水肿，血尿、蛋白尿好转稳定。
【出院标准】
1.皮疹减少或消退；
2.关节症状、腹部症状明显缓解，肾损害明显好转，达到病情稳定状态；
3.受累脏器功能恢复，继续维持治疗状态。
过敏性紫癜的诊断和治疗
关。
03
家属参与治疗
家属可以协助患者进行一些日常护理和康复训练，促进患者的康复进程
。同时，家属也可以与医生保持沟通，及时反馈患者的病情变化和治疗
效果。
06
总结与展望
当前存在问题及挑战
1 2 3
诊断准确性有待提高
目前过敏性紫癜的诊断主要依赖于临床表现和实 验室检查，但由于其症状多样且缺乏特异性，容 易出现误诊和漏诊。
优化实验室检查项目和方法， 提高诊断的准确性和可靠性。
加强患者教育
加强对患者的宣传教育，提高 患者对过敏性紫癜的认识和自 我管理能力。
推动多学科协作
建立多学科协作机制，整合各 学科优势资源，为患者提供全
面、个性化的诊疗服务。
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感谢您的观看
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
01
向患者详细解释过敏性紫癜的病因、症状、诊断方法和治疗方
案。
生活方式调整
02
建议患者避免过度劳累、保持充足睡眠、合理饮食、避免接触
过敏原等。
用药指导
03
教育患者正确使用药物，包括剂量、用法、副作用等方面的注
意事项。
心理支持重要性及方法
减轻焦虑和压力
过敏性紫癜患者常常面临身体不适、治疗压力等问题，心理支持 有助于减轻患者的焦虑和压力。
治疗手段有限
过敏性紫癜的治疗手段相对单一，主要包括药物 治疗和对症治疗，对于严重病例缺乏有效的治疗 手段。
发病机制不明确
过敏性紫癜的发病机制尚未完全明确，缺乏针对 病因的治疗方法，使得治疗效果不稳定。
未来发展趋势预测
精准医学的应用
随着精准医学的发展，未来可能通过基因测序等技术手段，实现过 敏性紫癜的个性化诊断和治疗。
过敏性紫癜的诊断提示及治疗措施
过敏性紫癜的诊断提示及治疗措施过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）又称许兰-亨诺（Schonlein-Henöch）综合征，是小儿时期常见的一种以小血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病，临床以反复出现皮肤紫癜为主要表现，可伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿、水肿等。
多于2-8岁发病，以学龄期发病率最高，男：女约2：1。
【诊断提示】1.病史近期内有病毒、细菌或寄生虫感染，食品、药物、植物花粉过敏，疫苗注射，寒冷，虫蚊叮咬等诱因。
2.皮肤症状四肢伸侧、关节附近，其次为臀部，出现对称分布，分批出现，大小不等，新旧不一，高出皮面的斑丘疹样紫癜或渗出性红斑。
可伴血管神经性水肿，少数见有血性疱疹。
多次反复发作后留下色素沉着。
3.消化道症状半数以上患儿有腹痛、吐，甚至便血。
腹痛可出现于皮肤紫癜前数日或数周。
部分病例可并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。
4.关节症状近半数患儿出现多发性大关节痛或肿胀。
多见于肘、腕、膝、踝等，可有积液，愈后无畸形及功能障碍。
5.肾脏症状可有血尿、水肿、高血压、蛋白尿等。
重者呈现少尿、氮质血症和高血压脑病。
多数患儿很快或持续数月后恢复正常。
少数转为慢性肾炎。
6.血象、骨髓象、血小板功能、凝血时间均正常，偶有嗜酸性粒细胞增多。
肾脏受损时尿中有红细胞、蛋白及颗粒管型。
部分患儿毛细血管脆性试验、抗“O”、CRP可阳性；IgA可增高；大便隐血阳性。
7.其他除外其他疾病引起的血管炎，如冷球蛋白综合征、环形毛细血管扩张型紫癜、血小板减少性紫癜等。
【治疗措施】（1）卧床休息，积极寻找和祛除致病因素，控制感染，针对病因治疗，停用可疑的药物、食品。
（2）对症治疗：关节肿痛、发热者适当用解热镇痛药；消化道出血时应限制饮食，必要时暂禁食；肾损害者按肾小球肾炎治疗处理。
可给予维生素C、烟酸及补液支持治疗。
（3）泼尼松1～2mg/（kg·d）口服，疗程3～4周，用于关节痛、腹痛病例。
儿童过敏性紫癜循证诊治建议
儿童过敏性紫癜循证诊治建议概述儿童过敏性紫癜是一种常见的小儿过敏性疾病，通常表现为皮肤出现紫红色的出血点或瘀斑。
目前尚未有精确的流行病学调查数据，但研究表明，该疾病男女发病率无明显差异，好发于3-15岁儿童，在幼儿园和小学生中更为常见。
诊断儿童过敏性紫癜的主要临床表现在皮肤方面，通常为紫红色的出血点或瘀斑，并常伴有发热、头痛、关节痛等全身症状。
如果孩子出现这些症状，家长应及时就医。
一般来说，诊断儿童过敏性紫癜需要排除其他疾病，如血小板减少性紫癜、血友病、血管性水肿等。
循证治疗儿童过敏性紫癜的治疗需要根据具体情况进行，常规治疗措施包括休息、卧床休息、避免剧烈运动、保持皮肤清洁和应用冰敷等。
此外，根据临床循证指南，以下治疗方法也可作为参考：1.糖皮质激素治疗：糖皮质激素可以快速缓解症状，但存在副作用。
建议在医生的指导下使用，根据体重和年龄等因素确定使用剂量和用药时间。
2.补体抑制剂治疗：针对免疫系统中的抑制因子进行干预，可有效改善症状。
但使用时需要注意剂量和用药时间，以减少副作用。
3.抗组胺药治疗：抗组胺药可以缓解过敏反应引起的瘙痒和皮肤水肿等症状。
但在使用时需要注意不良反应，如头晕、口干等。
饮食调理儿童过敏性紫癜的治疗中，饮食调理也很重要。
一些研究表明，一些食物可能会加重症状，如海鲜、牛奶、花生等，家长应尽量控制孩子的摄入量。
此外，多吃些有助于免疫系统健康的食物，如蔬菜、水果等，也有利于孩子的康复。
预防预防儿童过敏性紫癜的最好方法是预防过敏反应引起的疾病。
家长应加强孩子的营养和体质，增强免疫力。
此外，孩子在平时应尽量避免接触过敏原，包括花粉、尘螨、花生等。
儿童过敏性紫癜是一种常见的小儿过敏性疾病，但经过合理诊断和治疗，可以有效控制症状，预防疾病发生。
家长应保持注意，及时就医，遵医嘱治疗，注意饮食调理和预防措施，帮助孩子度过疾病期。
儿童过敏性紫癜的诊疗方案
儿童过敏性紫癜的诊疗方案过敏性紫癜又称亨-舒综合征(HSP),是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
皮肤、肾活检标本可发现有IgA 沉积。
临床表现为皮肤紫癜,常伴关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎。
【诊断要点】(1)皮肤紫癜:病程中反复出现皮肤紫癜。
多见于下肢、臀部,对称分布,分批出现,严重者延及上肢和躯干。
紫癜大小不等,紫红色,高出皮肤,少数重症紫癜可融合成大疱,形成出血性坏死。
(2)消化道症状:半数以上患儿伴腹痛、恶心、呕吐或便血,多出现在皮疹发生1周内,亦可见于紫癜出现之前。
(3)关节痛:约1/3患儿出现关节肿痛,累及大关节,数日内消失,不留后遗症。
(4)肾症状:见于30%～60%的患儿,表现为无症状的血尿和蛋白尿,亦可为急性肾炎、肾病综合征的表现,甚至可见急进性肾小球肾炎。
可出现于紫癜之前或其他症状消失之后。
(5)其他:偶可发生颅内出血、鼻出血、牙龈出血、咳血等。
病前常有呼吸道感染史,个别患儿与药物及食物过敏有关。
(6)血液学检查:血小板计数及出血时间、凝血时间均正常,嗜酸粒细胞可增高。
血沉可增快。
血清补体正常。
IgA 可升高。
(7)尿常规:可有镜下血尿和(或)蛋白尿。
(8)粪便隐血试验:可为阳性。
(9)必要时检查:抗心磷脂抗体、腹部超声或腹部CT、13C 呼吸试验、肺炎支原体抗体等检查。
【治疗要点】(1)一般治疗:本病尚无特异治疗方法。
急性发作期卧床休息,尽可能寻找并避免过敏原,积极治疗感染,发热、关节痛可用解热镇痛药。
(2)药物治疗:糖皮质激素可改善腹痛和关节痛,对皮肤损害无效。
肾损害严重者可使用环磷酰胺或硫唑嘌呤。
对症治疗包括使用止血药,以及使用抗组胺药及钙剂等脱敏药。
【处方】1.西医处方处方1:一般过敏性紫癜。
泼尼松1～2mg/(kg·d),分次口服。
卡巴克洛(安络血)2.5～10mg,口服或肌内注射,每日3次。
维生素C0.1～0.2g,每日3次。
或0.5～1.0g,静脉滴注,必要时每日2次。
小儿过敏性紫癜诊疗常规
小儿过敏性紫癜诊疗常规
病史采集
1. 入院24 小时内完成病历。
2.皮疹出现时间、顺序、部位、特点及可能诱因
3.胃肠道症状，腹痛部位、性质，大便性状，是否呕吐。
4.关节受累，小便量及颜色，有否浮肿。
检查
1.全身体检及重要的生命体征。
2.皮疹的部位、特点，腹部体征、局部关节特征
3.实验室检查：血常规、血小板计数、出凝血时间、大小便常规、大便隐血试验及查血沉、类风湿因
诊断
1.根据典型的皮肤紫癜，尤其是伴有荨麻疹、神经血管性水肿及关节、胃肠道或肾脏损害表现时可确诊。
2.凡诊断不明确又怀疑过敏性紫癜者，应与特发
性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、外科急腹症、
急性出血性坏死性小肠炎等疾病相鉴别，并做相应的检查。
治疗原则
1. 一般治疗：注意休息，避免与可疑过敏原接触，存在
感染时要抗感染治疗，补充维生素C、维生素P。
2. 肾上腺皮质激素及免疫抑制剂疗法，前者对控制严重胃肠道出血和腹痛疗效显著，后者对长期肾脏病变者试用。
3.对症处理及中医治疗。
过敏性紫癜的诊断提示及治疗措施
过敏性紫癜的诊断提示及治疗措施过敏性紫癜（allergicpurpura）又称出血性毛细血管中毒症，是由多种原因引起的毛细血管变态反应性疾病。
主要为毛细血管的渗透性和通透性增高，出现程度不同的皮肤、黏膜出血斑点，且血小板计数和出凝血时间正常。
部分病例累及肾脏，演变成紫癜性肾炎。
本病常见发病年龄为7-14岁，2岁以前和20岁以后少见，发病有明显季节性，以春、秋两季为多。
【诊断提示】1.诱发因素常有病毒、细菌或寄生虫感染，或有某种食物、药物、植物花粉接触、虫叮咬等病史。
2.临床表现（1）皮肤紫癜（单纯皮肤型），可有腹痛、便血（腹型），关节肿痛（关节型），血尿、水肿（肾型），少数病例可有神经及呼吸系统症状。
（2）紫癜高于皮肤，多对称分布于下肢及臀部，表现不一；可有荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑和皮肤坏死等。
3.实验室检查血象、骨髓象、血小板计数、出凝血时间正常，嗜酸性粒细胞增加；可有血尿及蛋白尿；束臂试验可阳性。
【治疗措施】1.病因治疗消除致病因素，避免过敏原。
2.药物治疗（1）轻者用抗组胺药物。
选用异丙嗪25mg，2～3次/d 或每晚1次；苯海拉明25mg，2～3次/d口服；氯苯那敏4mg，3次/d口服。
（2）维生素C、芦丁及钙剂可作辅助治疗。
（3）重者用糖皮质激素。
泼尼松30～60mg，分次口服；地塞米松6～9mg，分次口服；严重者可静脉应用。
（4）紫癜性肾炎：在采用上述治疗基础上可用中药、免疫抑制药，如硫唑嘌呤100～200mg，1次/d口服；环磷酰胺100～200mg，1次/d静注。
可与糖皮质激素联合应用。
3.中医中药（1）凉血活血法：紫草、茜草、益母草、生地黄各15～30g，赤芍、牡丹皮各15g，桃仁、红花、生甘草各9g，水煎服。
气虚加黄芪、党参、黄精；阴虚加龟甲、鳖甲、丹参、知母、玄参；关节肿痛加防己、乳香、没药；腹痛加白芍、延胡索；尿血加白茅根、小蓟、琥珀。
（2）凉血解毒法：水牛角、生地黄各30g，玄参、金银花各12g，连翘、大青叶、丹参、牡丹皮各9g；水煎服，每日1剂。
【临床路径】过敏性紫癜诊疗常规
过敏性紫癜诊疗常规
【概述】
过敏性紫癜是儿童时期最常见的毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎为病理基础。
除典型的皮肤紫癜外，常伴关节肿痛、腹痛、便血，部分有肾脏表现。
【诊断标准】
1、症状：皮肤症状以反复出现紫癜为特征，部分病例以腹痛、关节肿痛和肾脏受累症状首先出现。
起病前1——3周常有上呼吸道感染史。
2、体征：皮肤紫癜多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，颜色由淡红→鲜红→紫褐色→褪色可触合成片，皮疹分布处常伴皮肤胀痛。
高出皮面，可伴有血管神经性水肿及荨麻疹。
3、辅助检查：血常规白细胞正常或稍高，分类以中性和嗜酸性粒细胞增高为主，血小板计数正常，部分患者毛细血管脆性实验阳性，出凝血时间正常，尿常规可有红细胞及蛋白尿，大便潜血试验阳性。
血沉轻度增快。
【纳入标准】
过敏性紫癜
【排除标准】
1、不符合纳入标准者
2、治疗中出现并发者
【治疗常规】
1、一般治疗：卧床休息，积极寻找和去除致病因素
2、控制感染
3、基本药物治疗：对症治疗，抗血小板抗凝药物，糖皮质激素应用
4、中医中药治疗
【出院标准】
皮疹消退，腹痛及关节肿痛消失
【质量标准】
1、平均住院日：2周
2、疗效标准：治愈率≥90，病死率1%。
过敏性紫癜临床路径编码：D69.004 疾病名称：过敏性紫癜
适用对象：过敏性紫癜拟行：内科治疗
住院日期：年月日/出院日期：年月日
预期住院天数：15天/实际住院天数：天
预期术前住院天数：天/实际术前住院天数：天。
过敏性紫癜诊疗常规
过敏性紫癜诊疗常规过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为皮肤紫癜，可伴关节炎，腹痛，便血，肾小球肾炎等，以学龄前及学龄期儿童多见。
【诊断要点】（一）诱发病史1.发病前1-3周有上呼吸道感染史（其中以A组溶血性链球菌感染最常见）。
2.药物史如氯霉素，链霉素，海群生，安乃近，乙酰水杨酸，异烟肼等。
3.食物史如虾、蟹、蛋、鱼等，重复进食引起重复发病者可肯定因果关系。
（二）临床表现1.皮疹紫癜多见于下肢及臀部，以近关节伸面为多，通常两侧对称。
为高出皮面的鲜红到深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，一般不痒，数日后变为紫色、棕色而消退。
有时伴有手、足及头面部血管神经性水肿。
少数有皮肤坏死，称为“暴发型过敏性紫癜”。
有时皮疹可出现于其他症状之后，易被误诊，应注意观察皮疹的出现。
2.腹痛因肠粘膜水肿或出血致肠蠕动紊乱引起腹痛，可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛，常无定位。
痛在右下腹伴有压痛时易被误诊为阑尾炎，但无肌紧张。
疼痛严重伴有呕吐，消化道出血者应考虑并发肠套叠的可能。
3.关节痛部分病人关节有轻微疼痛，也可有明显红、肿、痛者，多累及膝、踝关节，或肘、腕、指趾关节，表现为单发或多发。
游走痛时能误诊为风湿性关节炎。
4.血尿可在起病时有，也可在病程后期或恢复后发生紫癜性肾炎。
5.全身症状可有低热，乏力等。
（三）实验室检查1.血小板计数，出血、凝血时间、血块收缩均正常。
2.白细胞计数中性粒细胞计数轻到中度增高，嗜酸粒细胞也可增高。
3.尿常规检查可见红细胞、蛋白质、管型等。
4.毛细血管脆性试验可阳性。
【处理要点】以一般治疗为主，注意并发肠套叠、肠出血、肾炎。
（一）病因治疗1.有感染前驱史者，选用抗生素。
2.停用可能引起过敏反应的药物或食物。
3.发病期间给以清淡少渣的饮食，症状控制后逐渐增加饮食，观察食物性过敏原。
4.尿常规检查要长期、定期随访，防止紫癜性肾炎的发生（二）药物治疗1.大剂量VitC、安络血等可帮助改善血管脆性。
小儿过敏性紫癜的诊断与治疗
小儿过敏性紫癜的诊断与治疗发表时间：2017-04-13T10:28:39.873Z 来源：《健康世界》2017年第3期作者：钟英1 何小庆2 [导读] 临床上在诊断小儿过敏性紫癜中的方法成熟，在对患儿实施针对性的治疗干预后。
1四川省人民医院资阳医院/资阳市人民医院四川资阳 641300；2成都市妇女儿童中心医院四川成都 610091 摘要：目的：主要研究小儿过敏性紫癜的诊治与治疗方法。
方法：选取我院于2016年3月至2017年2月间收治的54例过敏性紫癜患儿，对其临床诊断与治疗方法进行分析。
结果：从资料分析结果来看，所有患儿均确诊为过敏性紫癜，确诊率为100%；在对本组54例患儿实施针对性的治疗干预后，临床治疗总有效率为98.15%（53/54）。
结果：临床上在诊断小儿过敏性紫癜中的方法成熟，在对患儿实施针对性的治疗干预后，有助于快速改善患儿临床症状，应该得到相关医护人员的重视。
关键词：小儿过敏性紫癜；诊断；治疗前言：过敏性紫癜被划分在小血管炎范畴，属于非血小板减少后所诱发的紫癜，患儿发病后可能伴有腹痛、关节炎、肾脏疾病等问题，严重影响患儿生活质量。
从当前研究情况来看，学龄前患儿是该病症的主要发病群体，若不能得到及时有效的治疗，将会对患儿健康成长造成影响。
本文为了进一步研究小儿过敏性紫癜的临床诊断与治疗方法，选取我院于2016年3月至2017年2月间收治的54例过敏性紫癜患儿临床资料，相关研究如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2016年3月至2017年2月间收治的54例过敏性紫癜患儿，包括男34例，女20例，年龄3-8岁，平均年龄（6.1±0.4）岁。
在对本组患儿过敏性紫癜诱因进行分析后发现，导致患儿发病的主要原因分别为：上呼吸道感染、药物过敏、食物过敏等。
1.2方法1.2.1诊断方法根据患儿的临床表现、发病诱因等进行确诊，诊断情况为：所有患儿均存在不同程度的皮疹情况，并且多见于臀部、下肢等位置；大部分患儿伴有关节疼痛，在卧床后关节疼痛情况得到改善。
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儿童过敏性紫癜（2016年版）
一、过敏性紫癜标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2005）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社2015）。
1.病史：多见于儿童和青少年,尤其5-10岁儿童。
病因尚不完全清楚，部分患儿发病前可有呼吸道感染或接触过敏原等诱发因素。
2.症状体征：典型皮疹为高出皮面的出血性紫癜，以四肢伸侧面为主，常为对称性。
可伴关节肿痛、腹痛、便血等关节及消化道受累表现。
部分患儿出现浮肿、血尿及蛋白尿等肾脏受累表现。
3.实验室检查：本病无特异性实验室检查异常指标。
部分患儿出现白细胞及CRP等炎症指标增高；红细胞沉降率可增快；血小板增高及其他凝血指标异常；消化道受累时大便潜血可阳性。
（三）治疗方案的选择
根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人
民卫生出版社）。
1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P 等)。
2.出现关节受累表现：严重者可使用糖皮质激素治疗。
3.出现消化道受累表现：给暂予无渣或少渣免动物蛋白饮食；如出现严重腹痛或消化道出血时，需禁食，可使用糖皮质激素治疗。
3.出现肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检，根据病理类型作分型治疗）。
（四）标准住院日。
普通型3－5天，关节型或腹型一般7－10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后检查
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；
（2）C反应蛋白（CRP）、抗链O、血沉；
（3）肝肾功能、血电解质、血糖；
（4）凝血指标
2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、补体、抗核抗体、免疫球蛋白、过敏原检测、抗中心粒细胞胞浆抗体、胸片、B超及心电图等。
（七）治疗开始于诊断第1天。
（八）治疗方案和药物选择。
1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：可用维生素C、维生素P及抗组织胺药物，参考凝血指标可选用抗血小板凝聚药物如双密达莫片(3–5mg/Kg·d)(不超过150mg/d)及肝素。
如有感染指证，给予抗感染治疗。
可辅助中药治疗。
2.出现关节受累表现：急性期卧床休息，严重者可使用糖皮质激素治疗。
3.出现消化道受累表现：暂给予无渣或少渣免动物蛋白饮食、H2受体阻滞剂、胃粘膜保护剂、解痉药物等；如出现严重腹痛或消化道出血时，需禁食补液治疗，维持营养及水电解质平衡。
同时使用糖皮质激素治疗，静脉使用效果较佳，症状缓解后逐步减量并停用；注意观察和预防糖皮质激素副作用。
严重消化道出血者作为急诊处理，给予止血药物、输血治疗，必要时外科干预。
4.出现过敏性紫癜性肾炎表现：根据临床类型予以对症治疗；观察病情变化，必要时行肾组织活检，根据病理类型
作进一步分型治疗。
（九）出院标准。
1.皮疹减少或消退。
2.无明显关节症状、腹部症状。
3.无严重肾脏受累表现。
（十）变异及原因分析。
1.皮肤紫癜反复出现，需要积极寻找原因并处理干预。
2.患儿入院时发生严重关节症状、腹痛、血便以及肉眼血尿、大量蛋白尿和（或）肾功能异常需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用等。
二、过敏性紫癜表单
适用对象：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
时间住院第1天住院第2–9天住院第3–10 天（出院日）
主要诊疗工作□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单
□上级医师查房，初步确定诊断
□对症支持治疗
□向患者及家属交待病情及其注
意事项，危重者签署病重或病
危通知书
□上级医师查房
□完成入院检查
□完成必要的相关科室会诊
□完成上级医师查房记录等
病历书写
□向患者及家属交待病情及
其注意事项，危重者签署
病重或病危通知书
□上级医师查房，同意其
出院
□完成出院小结
□出院宣教：向患儿家属
交代出院注意事项，如
随访项目、间隔时间、
观察项目等
重点医嘱长期医嘱：
□过敏性紫癜护理常规
□根据病情禁食、软食或普食
□视病情通知病重或病危
□根据病情对症治疗
□其他医嘱
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规＋
隐血、尿微量蛋白系列、24
小时尿蛋白定量
□肝肾功能、电解质、血糖、血
沉、免疫球蛋白、补体、抗链
O及凝血指标。
□胸片、心电图、B超
□过敏原，自身免疫疾病筛查
□其他医嘱
长期医嘱：
□过敏性紫癜护理常规
□根据病情禁食、软食或普
食
□根据病情对症治疗
□其他医嘱
临时医嘱：
□患者既往基础用药
□其他医嘱
□根据肾脏受累程度决定是
否肾活检以及相关检查
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
□密切随访尿常规
主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估
□宣教
□观察患者病情变化
□遵医嘱完成相关检查
□遵医嘱完成治疗
□出院宣教
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士签名医师签名。