(新)康复评定
康复医学康复医学评定
痉挛的器械评定方法
生物力学检查法
–
钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计 检查和等速装置检查等方法 表面肌电图、H反射、紧张性振动反射、 屈肌反射、腰能激发电位和中枢传导等检 测
电生理检查法
–
41
痉挛评定的注意事项
了解疾病的进程和选用适合的评定量表
选择恰当的评定时间和评定环境
取得充分的医患合作 实施正确的检查方法 进行全面的结果分析
3
康复医疗流程
初期 评定
确定功 能障碍 情况
针对主要功 能障碍进行 针对性康复 治疗 中期 评定
中期 评定 再修正方 案，再治 疗 …… 末期 评定
4
了解功能改 善情况，发 现新的主要 障碍 中期 评定
修正治疗 方案，进 一步康复 治疗 又修正方案， 又治疗
中期 评定
康复评定目的
确定病情和拟定治疗目标 确定治疗的效果并拟定进一步的治疗方 案 比较治疗方案的优劣 进行投资-效益分析 进行预后的评估
12
测量工具
1. 通用测角计
2. 方盘测角计 3. 尺子（带子） 4. 可展性金属线 5. 摄像机等复杂工具
13
14
问题：测量的是 什么位置角度？
15
测量的准确性和影响测量的因素
1. 准确性：检查者须细致测量，尽可能保持
到可接受的最小程度。ROM测量允许有 3~5°的误差。 2. 影响因素：体位不当，关节活动疼痛及活 动方式，手术伤口，限制性支具，患者处 于焦虑状态。
CYBEX（1969）
BIODEX （1985）
Kincom（1982）
28
躯体功能
肌张力评定 （muscle tone）
康复评定的名词解释
康复评定的名词解释康复评定是指通过对患者的身体运动能力、日常生活能力、心理状态以及社交能力的评估，来确定其康复情况的过程。
本文将对康复评定涉及的主要名词进行解释。
一、身体运动能力身体运动能力是指人体肌肉、骨骼、关节和神经系统等机能的水平。
康复评定时，常用的评估工具包括Berg平衡量表、Tinetti步态与平衡量表、10米步行测试等。
其中，Berg平衡量表主要用于评估老年人的平衡和步态，Tinetti步态与平衡量表主要用于评估老年人的步态和平衡，并结合其他功能评定量表来评估患者的整体运动功能水平。
10米步行测试则是用于评估患者的步行速度和步态稳定性。
二、日常生活能力日常生活能力是指人们完成日常必需的各种活动的能力，在康复评定中，用来评估患者的能否独立完成基本生活活动（ADL）的工具包括Barthel指数、Lawton-Brody生活自理能力评定表等。
Barthel指数是常用的评估患者ADL的量表，包括10个项目，如自理能力、进食、穿衣等。
Lawton-Brody生活自理能力评定表则更详细地评估了各种日常生活能力，如进食、洗浴、使用电话等。
三、心理状态心理状态是指一个人的情绪、认知和社会交往等方面的表现。
在康复评定中，我们常使用的量表包括Geriatric Depression Scale（GDS）和Mini-Mental State Examination（MMSE）。
GDS主要用于评估老年人的抑郁状态，而MMSE则是评估痴呆和阿尔茨海默症等神经系统疾病的患者的认知能力的量表。
通过评估患者的心理状态，我们可以更好地了解患者的心理健康状况，并针对性地进行康复计划。
四、社交能力社交能力是指人们在日常生活中与社会进行交往和沟通的能力。
在康复评定中，我们通常使用的量表包括社会支持评定量表和社会功能评定量表。
社会支持评定量表主要用于评估患者在患病过程中获得的社会支持的程度，包括家庭、朋友和社会支持的情况。
社会功能评定量表则更全面地评估了患者的社交功能，包括社交互动、社区参与度等。
康复评定的内容
功能障碍
三、康复评定的内容
肌力评定
评定项目
现在是8页\一共有38页\编辑于星期三
text
四、康复评定的作用及意义- 1
1.掌握障碍情况
现在是9页\一共有38页\编辑于星期三
部位
性质
严重 程度
个人 生活
社会 生活
四、康复评定的作用及意义- 2
关节活动度受限 肌力、肌张力低下
2.设定 康复目标
平衡功能障碍
第四节：康复评定的实施
1、熟悉康复评定的场所 2、熟悉康复评定的时期 3、了解康复评定的流程 4、熟悉康复评定的描述
5、熟悉康复评定记录 6、熟悉康复评定注意事项
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四、制订康复治疗计划
康复治疗计划是康复医师向康复治疗人员下达 的详细的有关治疗的指令性医疗文件，拟定完善、 详细、明确的康复治疗计划对于有效地利用各种 治疗是十分重要的。
现在是17页\一共有38页\编辑于星期三
3.目前的功能状态 是处于稳定状态还是逐渐加重、减轻、 时轻时重、时隐时现，其变化与何种因素有关，伴随何种症状？
4.程度及影响 （1）影单一障碍还是复合障碍？两种障碍之间有无相
互影响？
（2）对日常生活的影响，影响程度如何？ （3）对职业工作的影响？ （4）对社会生活或学习能力的影响？ （5）对社会生活的影响
自理，步行不能。
7.SDS检查45分，SAS检查65分，存在反应性焦虑症。
8.家住二楼，没有电梯；房间较小，房门轮椅通过困难。 9.已退休，经济基本自立，有医保。
现在是26页\一共有38页\编辑于星期三
入院康复诊断：脑出血（右基底节）恢复期
高血压病Ⅲ期 反应性焦虑症
最新康复评定适应症、禁忌症
康复评定适应症、禁忌症1、关节活动度评定适应症：多种原因引起的关节运动功能受限1、关节炎症：疼痛、水肿2、痛风关节强直3、脱位4、骨折愈合后5、截肢6、关节周围软组织损伤：肌肉痉挛、短缩、肌腱断裂7、关节继发性损害：烧伤后皮肤瘢痕增生、制动后关节活动受限禁忌症1.关节脱位或骨折未愈合。
2.刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后。
3.骨化性肌炎或异位骨化2、肌力评定适应症1.下运动神经元损伤2.原发性肌病3.骨关节疾病禁忌症1.局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤。
2.局部严重的疼痛。
3.严重的心脏病或高血压3、协调评定适应症1、感觉性运动失调——传导本体感觉的纤维受损，如顶叶或丘脑血管病、肿瘤、外伤等。
2、小脑性运动失调——小脑的损害，如小脑肿瘤、炎症、血管病、多发性硬化等。
3、前庭性运动失调——前庭器官及其神经和核的病变，如脑干疾病（炎症、肿瘤、血管病）4、额叶性运动失调——额叶前部的损伤，包括肿瘤、炎症等。
5、锥体外系运动失调——基底神经节的损害，如小儿脑瘫、帕金森病、成人基底节肿瘤等。
禁忌症意识障碍或精神障碍所致的协调功能异常4、平衡评定适应症1.2.中枢神经系统损害：脑外伤、脑血管意外、小脑疾患3.前庭功能损害4.肌骨骼系统疾病或损伤：下肢骨折、截肢、关节置换、运动性损伤、外周神经损伤等。
禁忌症1.严重的心肺疾患。
2.下肢骨折未愈合。
5、步态分析适应症1．中枢神经系统损伤：脑外伤，脑血管意外，脑瘫，帕金森病。
2．骨关节疾病与外伤：截肢，髋关节或膝关节置换术后，关节炎，软组织损伤。
3．下肢肌力损伤：股神经损伤，腓总神经损伤，脊髓灰质炎。
4．其他如疼痛。
禁忌症1．严重的心肺疾患。
2．下肢骨折未愈合。
康复医学康复评定
康复医学康复评定xx年xx月xx日contents •康复评定简介•康复评定方法•康复评定实践•康复评定注意事项•康复评定未来发展目录01康复评定简介康复评定是通过对患者进行全面评估，了解其身体、心理、社会和环境等方面的情况，为制定个性化的康复计划提供依据和指导的过程。
定义康复评定的目的是为了帮助患者最大程度地恢复功能，提高生活质量，重返社会。
目的定义与目的明确诊断通过对患者的全面评估，可以明确患者的功能障碍和发展程度，为制定康复计划提供依据。
监测康复效果康复评定是一个动态的过程，通过对患者的定期评估，可以监测康复治疗效果，及时调整治疗方案，提高康复效果。
提供专业建议康复评定可以为患者提供专业的医学建议和治疗方案，帮助患者更好地应对康复过程中遇到的问题和挑战。
制定康复计划康复评定可以为患者量身定制个性化的康复计划，包括康复目标、治疗手段、康复周期等方面，为患者提供全面的康复服务。
了解患者的基本情况，包括病史、体格检查、影像学检查等，为后续的康复评定提供基础数据。
初步评估对患者进行全面的功能评估，包括肌力、关节活动度、平衡能力、协调能力等方面，了解患者的功能障碍和发展程度。
功能评估根据功能评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复目标、治疗手段、康复周期等方面，为患者提供全面的康复服务。
制定康复计划在康复治疗过程中，定期对患者进行评估，监测康复治疗效果，及时调整治疗方案，提高康复效果。
定期评估02康复评定方法通过详细询问患者病史、家族史、生活方式等，了解患者的疾病情况。
临床评定收集病史进行全面的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及心、肺、肝、脾等器官功能检查。
体格检查根据收集到的病史和体格检查结果，对患者的疾病进行诊断和分析，确定康复治疗方案。
诊断分析感觉功能评定评估患者的感觉功能，包括疼痛、温度、触觉等，了解患者的感觉功能状况。
运动功能评定对患者进行肌力、关节活动度、平衡和协调等方面的评估，了解患者运动功能状况。
(新)康复评定
2）步态 3）髋、膝、踝关节的稳定性
步态分析
• 步态分析（gait analysis)是研究步行规 律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和 影响因素，从而指导健康评估和治疗， 也有有助于临床诊断，疗效评估、机制 研究等
康复评定的内容
• 运动功能评定 • 日常生活评定和社会功能评定 • 脑高级功能评定 • 肌电图和低频电诊断
运动功能评定
• 肌张力评定 • 肌力评定 • 关节活动范围测定 • 步态分析 • 平衡与协调功能评定 • 心肺运动试验 • 感觉功能评定
• 肌张力（muscle tone)是指肌肉静息状态 下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬度 及伸展肌体时感知的阻力作为判断依据
迟缓性麻痹程度的评定
• 轻度：包括肌张力低下；肌力下降；把 肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢 体只能短暂地抗重力，然后立即落下； 仍有一些功能活动
• 中到重度：包括肌张力显著低下或消失； 肌力零级或Ⅰ极（徒手肌力检查）；把 肢体放在可以下垂的位置上并释放时， 立即落下；不能进行任何有功能的活动。
4
良好
（good, G)
5
正常
（normal, N)
标准
无可测知的肌肉收缩
有轻微收缩，但不能引起关节活动
在减重状态下能做关节全范围活动
能抗重力做关节全范围运动但不能抗阻 力
能抗重力、抗一定阻力运动
能抗重力、抗充分阻力运动
相当于正 常肌力的%
0
10
25
50
75
100
MMT特点
• 不受检查场所限制 • 以自身个肢体的重量作为肌力评价基准，
康复评定技术教案新
康复评定技术教案新一、前言1. 教案目的：本教案旨在帮助学员掌握康复评定技术的基本原理和方法，提高其在临床康复中的应用能力。
2. 适用对象：本教案适用于康复治疗师、康复评定师及相关专业人士。
3. 教学方法：采用理论讲解、案例分析、实操演示、分组讨论等多种教学方式，确保学员充分理解和掌握康复评定技术。
4. 教学内容：本教案共十个章节，涵盖康复评定技术的基本概念、评定方法、评定工具及临床应用等内容。
二、第一章：康复评定概述1. 教学目标：使学员了解康复评定的定义、意义和基本原则，掌握康复评定的流程和注意事项。
2. 教学内容：a. 康复评定的定义和意义b. 康复评定的基本原则c. 康复评定的流程和注意事项3. 教学方式：理论讲解、案例分析、讨论互动。
三、第二章：康复评定方法1. 教学目标：使学员掌握康复评定常用的观察、问卷调查、量表评定等方法。
2. 教学内容：a. 观察法b. 问卷调查法c. 量表评定法3. 教学方式：理论讲解、实操演示、分组讨论。
四、第三章：康复评定工具1. 教学目标：使学员熟悉常用的康复评定工具，了解其特点和应用范围。
2. 教学内容：a. 常用的康复评定工具b. 康复评定工具的选择和应用3. 教学方式：理论讲解、实操演示、分组讨论。
五、第四章：临床常见疾病康复评定案例分析1. 教学目标：使学员学会运用康复评定技术对临床常见疾病进行评定和分析。
2. 教学内容：a. 脑卒中的康复评定b. 骨折的康复评定c. 脊髓损伤的康复评定3. 教学方式：案例分析、分组讨论、实操演示。
六、第五章：康复评定技术在康复治疗中的应用1. 教学目标：使学员了解康复评定技术在康复治疗中的应用，提高康复治疗效果。
2. 教学内容：a. 康复评定技术在康复治疗中的应用原则b. 康复评定技术在康复治疗中的实际应用案例3. 教学方式：理论讲解、案例分析、讨论互动。
六、第六章：康复评定中的数据分析与报告1. 教学目标：2. 教学内容：a. 康复评定数据的收集与整理b. 描述性统计分析方法c. 推断性统计分析方法3. 教学方式：理论讲解、实操演示、分组讨论。
康复治疗康复评定
康复评定标准化的研究与实践
制定统一的评定标准
为了提高康复评定的准确性和可比性， 需要制定统一的评定标准，以便对不同 患者进行客观、公正的评估。
VS
建立数据库和信息系统
建立康复评定数据库和信息系统，实现评 定数据的共享和交流，提高评定的科学性 和效率。
THANK YOU
行走能力
评估患者是否能独立行走，以及行 走的稳定性和速度。
转移能力
评估患者是否能自主完成从床上到 轮椅、从轮椅到床等转移。
工具性日常生活活动能力评定
做饭能力
评估患者是否能独立完成烹饪， 包括选购食材、烹调等步骤。
购物能力
评估患者是否能独立完成购物， 包括挑选商品、结账等步骤。
财务管理能力
评估患者是否能独立完成财务管 理，包括记账、算账等步骤。
功能性磁共振成像
利用磁共振成像技术，对康复患者的脑功能进行评估，以揭示认知 功能和运动功能的内在联系。
跨学科合作与交流
康复医学与其他医学学科的交叉
康复评定涉及到多个学科领域，如神经内科、骨科、心内科等，需要各学科专家共同合作，才能为患 者提供全面的康复治疗方案。
多学科团队协同工作
建立多学科康复团队，包括物理治疗师、职业治疗师、语言治疗师、心理医生等，各专业领域的人才 共同协作，以达到最佳的康复效果。
目的
康复评定的目的是为了确定患者的康复目标、制定个性化的 康复计划、监测康复进程并调整治疗方案，最终帮助患者达 到最佳的康复效果。
评定的内容与过程
评定的内容
包括患者的身体功能、活动能力、生活质量、心理状况、社会参与度等方面。
评定的过程
一般包括初步评定、中期评定和末期评定三个阶段。初步评定在患者入院时进行，主要了解患者的基本情况和需 求；中期评定在患者入院后进行，着重对患者的功能状况进行评估；末期评定在患者出院前进行，以总结康复效 果并制定出院后的康复计划。
康复评定名词解释
康复评定名词解释康复评定是一种综合性的评定工作，旨在了解和评估个体在身体、心理、社会等多个层面上的康复需求和能力，以确定适合个体的康复目标和计划。
康复评定包括对个体的身体机能、日常生活技能、认知能力、社会参与能力等方面进行综合评估，以确定康复过程中需要进行的治疗方法、康复项目和康复服务。
康复评定是康复过程的起点，旨在为个体制定有效的康复计划，提供个体化的康复服务，促进个体的身体、心理和社会功能恢复与提高。
在康复评定中，通常采用多种评估工具和方法，如医学检查、康复评估量表、康复功能测试等。
通过对个体的身体状况、康复需求和能力进行全面、客观的评估，可为制定康复计划提供客观依据。
康复评定可以评估个体在不同方面的康复需求和能力，包括身体机能（如肌力、肌肉协调性等）、日常生活技能（如个人通用技能、自我护理能力等）、认知能力（如记忆、注意力、理解能力等）和社会参与能力（如工作能力、社交能力等）等。
康复评定的目的是确定个体的康复目标和计划。
在康复评定过程中，康复评估师根据个体的康复需求和能力，与个体及其家属（或照料者）共同制定康复目标，明确康复计划的具体内容和方法。
康复目标应具有可量化性和能够达到的可行性，以便对康复过程的效果进行评估和调整。
康复评定是一个动态的过程，随着康复工作的进行，个体的康复需求和能力可能发生变化，因此，康复评定需要进行动态更新和调整。
通过不断地进行康复评定，可以及时了解和评估个体的康复效果，为康复计划的调整和改进提供依据。
康复评定是康复过程中的重要环节，它有助于全面了解和评估个体的康复需求和能力，制定个体化的康复目标和计划，提供有效的康复服务，促进个体的身体、心理和社会功能的恢复与提高。
同时，康复评定也为康复工作的动态调整和改进提供了科学的依据，确保康复工作的有效性和可持续性。
康复评定技术教案新
康复评定技术教案新一、第一章：康复评定基础1.1 课程介绍：本章将介绍康复评定的基本概念、目的、原则和流程。
学生将了解康复评定的重要性，并掌握评估患者功能障碍的基本方法。
1.2 教学目标：了解康复评定的定义和目的。
掌握康复评定的原则和流程。
理解康复评定在康复治疗中的重要性。
1.3 教学内容：康复评定的定义和目的康复评定的原则康复评定的流程康复评定在康复治疗中的应用1.4 教学方法：讲授：讲解康复评定的基本概念和原则。
案例分析：分析实际案例，让学生了解康复评定的具体应用。
二、第二章：康复评定方法2.1 课程介绍：本章将介绍常用的康复评定方法，包括观察、询问、物理检查和辅助检查等。
学生将学习如何选择合适的评定方法来评估患者的功能障碍。
2.2 教学目标：掌握常用的康复评定方法。
学会选择合适的评定方法评估患者的功能障碍。
2.3 教学内容：观察法：学习如何通过观察来评估患者的功能障碍。
询问法：学习如何通过询问来获取患者的功能障碍信息。
物理检查法：学习如何通过物理检查来评估患者的功能障碍。
辅助检查法：学习如何使用辅助检查工具来评估患者的功能障碍。
2.4 教学方法：讲授：讲解各种评定方法的原理和操作步骤。
实践操作：学生进行实际操作练习，以掌握各种评定方法的使用。
三、第三章：康复评定技巧3.1 课程介绍：本章将介绍在进行康复评定时所需的技巧，包括与患者的沟通、观察技巧和记录方法。
学生将学习如何有效地与患者交流并准确记录评定结果。
3.2 教学目标：掌握与患者沟通的技巧。
提高观察技巧和记录能力。
3.3 教学内容：观察技巧：学习如何观察患者的功能障碍，包括细节和变化。
记录方法：学习如何准确记录评定结果，包括描述和分析。
3.4 教学方法：角色扮演：学生进行角色扮演，练习与患者沟通的技巧。
录像分析：观看录像，学习观察技巧和记录方法。
四、第四章：康复评定案例分析4.1 课程介绍：本章将通过具体的康复评定案例，让学生将所学的评定方法和技术应用于实际情境中。
康复医学评定量表
康复医学评定量表是一系列用于评估患者康复状况的工具和标准。
这些量表通常包括多个方面，如运动功能、平衡能力、日常生活活动能力、言语和认知功能等。
以下是一些常见的康复医学评定量表：
1.Fugl-Meyer运动功能评定法：用于评估上肢和下肢的运动功能，
包括关节活动度、肌力、协调性和平衡能力等方面。
2.Berg平衡量表：用于评估患者的平衡能力，包括坐位和站位平
衡的测试。
3.功能独立性评定（FIM）：用于评估患者的日常生活活动能力，
包括进食、洗澡、穿衣、转移等日常活动。
4.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：用于评估患者的焦虑程度。
5.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：用于评估患者的抑郁程度。
6.生活质量量表：用于评估患者的生活质量，包括身体健康、心
理健康、社会适应等方面。
这些量表在康复医学中广泛应用于患者评估和康复计划的制定。
需要注意的是，不同的患者和不同的康复目标可能需要使用不同的量表进行评估。
因此，在选择使用何种量表时，应根据具体情况进行选择。
康复评定的内容
康复评定的内容
①躯体功能评定：肌力（四肢、颈部和躯干肌）评定、关节活动度评定、痉挛的评定、感觉评定（包括疼痛评定）、协调与
平衡功能评定、日常生活活动（ADL）能力评定、步态分析、神经电生
理评定、心肺功能评定、泌尿和性功能评定等。
②精神功能评定：认知功能评定、情绪评定、失用症和失认症的
评定、智力测定、性格评定等。
③言语功能评定：失语症评定、构音障碍评定、言语失用症评定、言语错乱评定、言语发育迟缓评定。
④社会功能评定：社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力
评定等。
康复评定应该通过采用国际认可标准的评价技术对病人进行多方面、多层次的定量和定性评定，为康复医生及康复治疗人员分析障碍
存在的原因、制订康复处方、检验治疗效果、预后预测及判定残疾等
级提供了科学、客观的依据和指导。
康复评定几种评定量表
震动觉：用每秒震动128～256次(Hz)的音叉柄端置于患者的骨隆起处，询问患者有无震动感，并注意震动感持续的时间，两侧对比。
复合感觉
皮肤定位觉：令患者闭目，用手轻触患者的皮肤，让患者用手指出被触及的部位。
1.肌力评定（Lovett分级法）
分级
表 现
0
无可见或可感觉到的肌肉收缩
1
可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动
2
在消除重力姿势下能全关节活动范围的运动
3
能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力
4
能抗重力和一定的阻力运动
5
能抗重力和充分阻力的运动
2.肌张力评定（改良Ashworth分级法评定标准）
分级
3级
肌张力严重增高：被动运动困难
4级
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
3. Brunnstrom运动功能恢复6级分期(布氏分期)
分期
运动特点
上肢
手
下肢
1
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无何运动
2
引出联合反应，共同运动
仅出现协同运动模式
仅有极细微的屈曲
仅有极少的随意运动。
3
随意出现的共同运动
评定标准
0级
无肌张力的增加
1级
肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围
之末时呈现最小的阻力或突然出现卡住或释放。
1+
肌张力轻度增加：在关节活动范围为后50%范围内突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力。
康复评定的定义、目的和康复评定流程
康复评定的定义、目的和康复评定流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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康复评定工作制度
康复评定工作制度-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
康复评定工作制度
1.凡经康复治疗的病人，必须完成康复治疗的初、中、末期的康复评定工作。
2.一般新入院（或新接诊）病人1周内召开初评会，全面掌握患者功能障碍状况，制定近期、远期康复目标和康复训练计划。
3.初评后4周召开一次中评会，检查康复计划的实施情况，判定阶段性治疗效果，以便更改目标。
商榷下一步治疗计划。
中评后每月一次阶段小结。
4.病人出院前召开一次终评会，评定康复治疗效果，判定继续恢复的可能性，确定出院时间，拟定回归家庭康复训练方案，约定回访指导时间。
5.康复评定由康复医师召集，开评定申请单，并提前三天通知相关人员。
6.每次评定结束后，由康复治疗师填写评价记录单并存入病历。
7.主管医师必须在病历的病程记录中详细记录康复评定的结果、分析目前存在的问题及下一步治疗措施等。
8.如遇特殊情况，患者提前出院未完成各期评定者要在病程记录中说明未做评定的原因并在出院小结中的康复遗嘱中必须向病人交代清楚出院康复治疗的注意事项。
预约回访日期。
2。
最新 神经科康复评定量表(临床常用)
1．2 功能(gōngnéng)综合评定量表 (FCA)功能(gōngnéng)综合评定量表 (functional comprehensive assessment，FCA)的内容主要包括二大类：一、躯体功能：1. 自我照料: 进食、穿衣、梳洗、沐浴、上厕；2. 括约肌功能；3. 转移；4. 行走。
二、认知(rèn zhī)类：1. 交流：视听理解、语言表达；2. 社会认知：社会交往、解决问题能力、记忆。
共分为18个小项。
评分标准为每个项目最高评分6分，最低评分1分，总分108分。
6分表示患者(huànzhě)能完全独立完成项目，不需要帮助；5分能独立完成，不需帮助，但需要借助一定器械，或仅需监护、提示、哄劝等不接触身体的帮助；4分需要较少的帮助（患者能完成75% 或以上）；3分需要中等程度的帮助（患者能完成50% 或以上）；2分需要最大程度的帮助（患者只能完成25% 或以上）；1分完全依赖帮助或无法进行测试（患者只能完成25% 以下）。
评分(píng fēn)特点1. 自我照料:（1）进食：包括取碗、用筷子调羹、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等5个步骤。
（20%/步）（2）修饰：包括洗脸、洗手、刷牙、梳头、修面或化妆等5个步骤。
（20%/步）（3）沐浴(mùyù)：包括洗头、洗颈、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背部、洗上肢、洗下肢、洗阴部、洗肛门等10个步骤。
（10%/步）（4）穿上身衣：包括取衣服、穿一侧袖、穿另一侧袖、整理(zhěnglǐ)妥当(穿入头部)、解、系钮扣(整理妥当)等5个步骤。
（20%/步）（5）穿下身衣：包括取裤裙、穿裤裙、系腰带(yāo dài)或系扣（整理妥当）等3个步骤。
（33%/步）（6）上厕：包括(bāokuò)脱裤、便后处理、穿裤等3个步骤。
（33%/步）2. 括约肌功能(gōngnéng)：在膀胱和大肠括约肌控制方面，其评定内容和方法如表1。
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2015-4-22
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肌力评定
• 肌力（muscle power）是指肌肉运动时 的最大收缩的力量 • 常用的测定方法有：手法肌力检查 （manual muscle testing, MMT)、应用 简单器械的肌力测试、等速肌力测试
步态分析
• 步态分析（gait analysis)是研究步行规 律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和 影响因素，从而指导健康评估和治疗， 也有有助于临床诊断，疗效评估、机制 研究等 • 步行控制包括：中枢命令、身体平衡和 协调控制
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康复评定的方法
• 仪器评定 • 评分量表 • 问卷
• 调查表
康复评定方法具有可信性、有效性、灵敏性 和统一性的特点
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康复评定的内容
• 运动功能评定 • 日常生活评定和社会功能评定 • 脑高级功能评定 • 肌电图和低频电诊断
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上下肢功能的评定
上肢—1）运动功能-着重拇、食、中指
整体功能-肩、肘、腕、指 2）感觉功能-触觉、深感觉、两点分辨觉 下肢—1）步行功能 2）步态 3）髋、膝、踝关节的稳定性
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测量工具
• 通用量角器
• 方盘量角器
• 电子量角器
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主要关节的测量方法
• 手
• 上肢
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肌张力评定的注意事项
• 神经肌肉反射弧上的病变、肌腱的挛缩、 关节的强硬等都会影响肌张力的检查 • 检查必须在温暖的环境和舒适的体位中 进行 • 嘱被测试者尽量松弛 • 检查者活动受试者肢体时，应以不同速 度和幅度来回活动，并比较两侧肢体
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ADL分类
• 基本或躯体ADL（basic or physical ADL, BADL or PADL)是指每日生活中与穿衣、进食、 保持个人卫生等自理活动和坐、站、行、走等 身体活动有关基本活动 • 工具性ADL（instrumental ADL,IADL) 是指人 们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的 技能，如家务杂事、炊事、 采购、骑车或驾 车、处理个人事务等，大多需借助或大或小的 工具进行
异常步态
• 1)偏瘫步态：划圈步态（股四头肌痉挛、小腿 三头肌痉挛、 胫后肌痉挛）
• 2)截瘫步态：
• 3)脑瘫步态：踮足剪刀步态——痉挛型； 类 似醉汉行走姿态——共济失调型 • 4)帕金森氏步态：慌张步态（普遍性肌张力异 常升高）
• 5)股四头肌步
• 7)减痛步态
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6)跨越步态
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了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范 围、严重程度、发展趋势、预后和结局
为制定康复治疗计划提供客观的依据
康复评定的 目的与作用
动态观察残疾的发展变化
评定康复治疗的效果
开发新的更有效的康复治疗手段
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迟缓性麻痹程度的评定
• 轻度：包括肌张力低下；肌力下降；把 肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢 体只能短暂地抗重力，然后立即落下； 仍有一些功能活动 • 中到重度：包括肌张力显著低下或消失； 肌力零级或Ⅰ极（徒手肌力检查）；把 肢体放在可以下垂的位置上并释放时， 立即落下；不能进行任何有功能的活动。
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• 引起异常的常见原因：关节、软组织、骨骼病 损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性 痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软 组织缩短与挛缩；关节周围软组织瘢痕与粘连； 关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游 离体；关节结构异常；各种病损所致肌肉瘫痪 或无力；运动控制障碍等 • 测定的主要目的：发现关节活动范围障碍的程 度； 分析可能的原因；选择治疗方法； 评价 治疗效果
MMT评定时的注意事项
• 采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无 力肌肉的替代动作 • 疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行测试 • 测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时， 更应作健侧的对比观察 • 施加阻力时，要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉方 向相反；施加的阻力点应在肌肉附着段的远端部位。 对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与 运动相反的方向 • 肢体运动时，被检查肌肉附着点近段肢体应得到可靠 的固定
康复评定
• 康复医学评定又称康复评定 （rehabilitation evaluation assessment), 是用客观的量化的方法有效和准确地评 定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、 范围、严重程度和预后 • 康复评定是康复医学的重要组成部分， 使正确的康复治疗的基础。康复医疗过 程中可能重复多次进行康复评定，且往 往以康复评定开始，又以康复评定结束
MMT特点
• 不受检查场所限制 • 以自身个肢体的重量作为肌力评价基准， 能够表示出个人体体格相对应的力量， 有较强的实用价值 • 只能表明肌力的大小，不能表明肌肉的 收缩耐力 • 定量分级较粗略 • 难以排除测试者主观评价的误差
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踝调节机制 三种调节平衡机制
髋调节机制
跨步调节机制
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平衡评定目的
• 了解是否存在平衡功能障碍 • 找出引起障碍的环节 • 确定是否需要进行治疗 • 重复评定以了解治疗疗效
• 预测可能发生跌倒的危险性
标准 无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩，但不能引起关节活动 在减重状态下能做关节全范围活动 能抗重力做关节全范围运动但不能抗阻 力 能抗重力、抗一定阻力运动 能抗重力、抗充分阻力运动
相当于正 常肌力的% 0 10 25 50 75 100
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步行周期
早期 支撑相 中期 末期 早期 摆动相
首次触地 承重反应 地面反作用力
中期
末期
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引起异常步态的原因
关节活动度受限
活动或承重时疼痛
肌无力
感觉障碍
运动不协调 双下肢不等长 骨盆倾斜,等
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MMT肌力分级标准
级别 0 1 2 3 4 5
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名称 零 （zero, O) 微缩 （trace, T) 差 （poor, P) 尚可 （fair, F) 良好 （good, G) 正常 （normal, N)
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• 下肢
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影响关节活动度测量的因素及测量的注意 事项
1. 采用正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替
代动作。 2. 选择好测量工具，和参考点(即“0”位)，关节 活动时要防止量角器固定臂移动。 3. 应与健侧相应关节对比测量； 4. 避免在按摩、运动后立即检查； 5. 先检查主动活动度，后检查被动活动度； 6. 注意不同年龄、性别、职业关系的差别； 7. 注意疼痛、肿胀，手术后不理解、不合作的因 素对关节活动度的影响。
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痉挛的评定
• 痉挛的手法快速PROM评定 轻度 中度 重度
在肌肉最短的位置上开始做PROM活动，在ROM 的后1/4， 即肌肉位置接近 最长时，才出现抵抗和阻力 同上，但在ROM的中1/2处即出现抵抗和阻力 同上，但在ROM的开始的1/4内已出现明显的阻力
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运动功能评定
• • • • • • •
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肌张力评定 肌力评定 关节活动范围测定 步态分析 平衡与协调功能评定 心肺运动试验 感觉功能评定
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• 肌张力（muscle tone)是指肌肉静息状态
下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬度 及伸展肌体时感知的阻力作为判断依据 • 神经肌肉反射弧上的病变都可能导致肌 张力的变化
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异常
• 肌张力增高： • 痉挛（spasm），在被动屈伸其肢体时， 起始阻力大，终末突然阻力减弱，又称折刀现 象，为椎体束损害现象。 • 强直（rigidity)屈伸肢体时始终阻力增加， 又称铅管样强直，为椎体外损害表现。 • 肌张力降低：肌肉松软、屈伸肢体时阻力低， 关节运动范围扩大，表现为迟缓型麻痹 （paralysis)，见于周围神经病变、小脑病变 等。
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关节活动范围测定
• 关节活动范围（range of motion, ROM) 是指关节活动时所通过的运动弧，常以 度数表示， 亦称关节活动度。可分为主 动关节活动范围和被动关节活动范围 • 主动关节活动范围：作用于关节的肌肉 随意收缩时关节运动时所通过的运动弧 • 被动关节活动范围：由外力使关节运动 时所通过的运动弧