CT引导下经皮肺穿刺抽吸活检临床分析
CT引导下经皮肺穿刺活组织检查对肺周围性占位病变28例诊断分析
CT引导下经皮肺穿刺活组织检查对肺周围性占位病变28例诊断分析厦门市第三医院肿瘤科(361100) 熊小平 刘秋松 吴超涛 吕卫红 周春梅 洪素艳【摘 要】 目的 探讨C T引导下经皮肺穿刺活组织检查对肺周围性占位病变的诊断价值。
方法 28例肺周围性占位病变患者在C T引导下经皮肺穿刺行活组织检查,一般取材2～3次,所取标本经甲醛固定液固定后送病理科检验。
结果 28例占位病变,穿刺成功率100%,活组织检查诊断准确率27/28(9614%),2例发生轻度气胸,3例穿刺后咯血痰,无严重并发症发生。
结论 CT引导下经皮肺穿刺活组织检查对肺周围性占位病变诊断安全性高、并发症少,可作为肺周围性占位病变定性诊断首选的方法之一。
【关键词】C T引导;穿刺;肺周围性占位病变;活组织检查【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】100222600(2008)0620109202 肺部占位病变定性诊断,经常使用的方法有痰检、纤支镜活组织检查、肺穿刺活组织检查。
肺周围性病变常因病变未累及支气管系统,痰检阳性率低;由于病变在肺周边,采用纤维支气管镜检查也难以取得满意结果,完成定性诊断,故要明确诊断须对病灶行肺穿刺活组织检查。
CT引导下经皮肺穿刺活组织检查虽然创伤较大,有可能出现并发症,但诊断阳性率高,是一种可行且患者能够耐受的方法[1]。
我科2005年1月至2007年11月,对28例常规完成胸部正侧位X线片、胸部C T,痰细胞学、纤维支气管镜检查未能确诊的肺周围性占位病变患者行CT引导下经皮肺穿刺活组织检查。
现对临床资料进行回顾性分析,报告如下。
1 资料与方法111 一般资料:28例肺周围性占位病变患者,男18例,女10例,年龄25～76岁,平均6212岁。
单发病灶22例、多发病灶6例,肺野中带3例、肺野外带25例,直径115～1215cm。
经皮肺穿刺活组织检查术之前均完成血常规、大小便常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质检查,心电图、胸部正侧位X线片、胸部CT,痰细胞学、纤维支气管镜检查。
多层CT导向下经皮肺结节穿刺活检术的临床应用
扫描 图像 预先 测 定 穿刺 角 度及 深 度 。常规 消 毒 、 铺 巾 ，％利 多卡 因在 穿刺点行 局部麻 醉至胸 膜 ， 留针 ２ 保 头 ， 次扫 描 确认穿 刺 角度 和深 度 ， 再 嘱患者 短暂 屏气 快速 进针 至病 灶 ， 般取 垂直 或水 平方 向进 针 ， 刺 一 穿 中注 意避 开骨 骼 、 问胸 膜 、 大泡 、 叶 肺 血管 等结 构 ， 再 次扫描确认 针尖 在 目标病 灶后 ，行 切割或 抽吸取 材 ，
一
用 的非 血 管 性 介 入 技 术『， 操 作 简 单 、 创 安 全 ， １其 １ 微 能快 速 取得 病 理学 诊 断 ， 临 床诊 断 及 治疗 提 供 可 为 靠 的组 织学 依 据 ， 已成 为 临床 上一 种 常 用 的诊 断手
段 【】 ２ 。我 院 ２ ０ ＿ ３ ０ ５年 １ Ｏ月～ ０ ８年 １ ２０ ２月 采 用 ｌ ６排 螺旋 Ｃ Ｔ引 导 下 对 ５ ２例 肺 结 节 病 变 行 经 皮 肺 穿 刺 活检 ， 现对 其应 用价 值及 安全 性分 析如 下 。
本组 ５ ２例 患者 行 ５ ７次 穿 刺 ， 其
中 ５例 重 复 １次 ，２例 均取 得 组织 标 本进 行病 理 学 ５ 检 查 ， 刺成 功率 １０ 穿 ０ ％。
法 ，穿 刺 器械 采 用 美 国 Ｐ Ｃ ８ ｘ ０ ｍ抽 吸 活检 Ｔ １ Ｇ ２ ０ｍ
针 、 Ｔ Ｃ ８ ２ ０ ｍ 切 割 活 检 针 ；扫描 机 为 ＭＤ Ｅ Ｈ １ Ｇｘ ０ ｍ Ｓｅ ｎ ｏ ａｏ ６Ｓ ｎ ａ ｏ Ｔ ｉ ｍｅｓＳ ｍ ｔ １ ｅｓｔ ｎ Ｃ 。术 前与 患者 及 家 ｍ ｉ 属充 分沟通 ， 明穿刺 过 程 ， 说 消除 患者 恐惧 心理 及 紧
南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ）
CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的探析
CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的探析发布时间：2022-06-01T07:12:42.639Z 来源：《中国医学人文》2022年7期作者：胡家海[导读] 目的：分析在肺肿瘤定性诊断中应用CT引导下经皮肺穿刺活检术的价值。
胡家海南京医科大学附属逸夫医院医学影像科（南医大附三院） 211100【摘要】目的：分析在肺肿瘤定性诊断中应用CT引导下经皮肺穿刺活检术的价值。
方法：选取在我院接受治疗的肺部病变患者90例为研究对象，所有患者均实施CT引导下经皮肺穿刺活检术，并对活检样本进行细胞学检查与病例组织诊断，对在肺肿瘤定性诊断中的准确性进行分析。
结果：在临床中对肺肿瘤进行定性诊断时应用CT引导下经皮肺穿刺活检术恶性肿瘤诊断准确率为98.78%，良性肿瘤诊断准确率为87.50%。
结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术安全性高、准确率高，在肺肿瘤定性诊断中应用价值非常显著，建议临床推广应用。
【关键词】CT引导下经皮肺穿刺活检术；肺肿瘤；定性诊断肺部病变是临床中常见疾病，多是由于肺部细胞组织发生损伤后，引起的病理改变，常见的有恶性肿瘤与囊肿[1]。
肺部病变的高发人群多为中老年人，这与其抵抗力差、身体功能下降有直接关系，患者患病后会有咳嗽、咳痰等临床症状，随着医学技术的不断发展与进步，CT引导下经皮肺穿刺活检术逐渐应用到肺肿瘤临床诊断当中，由于该检查方式具有检出率高、定位准确、并发症少等优势[2]，故而在临床进行肺肿瘤定性诊断过程中，普遍应用CT引导下经皮肺穿刺活检术进行检查。
基于此，我院特选取90例肺部病变患者参与研究，现将研究结果汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料随机选取到我院就诊的肺部病变患者90例视为研究对象，入组时间段起始于2018年3月，截止于2022年1月，其中男性患者人数为62例，女性患者人数为28例，年龄最大者为87周岁，年龄最小者为22周岁，年龄均值为（43.97±2.34）周岁；患者通过常规检查、痰液检查、胸腔积液检查、支气管镜检查等均未能定性诊断。
CT引导下经皮肺细针抽吸活检术的临床应用
临 床肺科杂志 ２ ０ 年 ３ 第 １ 卷第 ３ ０８ 月 ３ 期
２３ ８
Ｃ Ｔ引导 下 经皮 肺 细针 抽 吸活检 术 的 临床 应 用
贺思云 黄生辉 杜 国亮
对 ３ 例经影像检查考虑 为肺部肿瘤 患者， Ｏ 在
【 摘要】 目的 探讨 ｃ Ｔ引 导下经皮肺细针抽 吸活检术 的Ｉ 临床应用。方法
症很少 ， 中气胸 ２ ， 中带ｍ 例。结论 其 ｌ 例 痰 ３
种 可靠的肺部疾病 的诊断技术 。
ｃ Ｔ引导下经皮肺细针抽吸活检术 。结果 ３ Ｏ例活检中肺癌 ２ ， ４例 转移癌 ２ ， 例 肺结 核 ２例 ， 诊断准确率 ９． ％（ ８ ３ ） 并发 ３ ３ ２ ／０ ， ｃ Ｔ引导下经皮肺 细针抽 吸活检术定位准确 ， 诊断率高 ， 并发症少 ， 操作安全 ， 一 是
（ ． ％ ，／ ２ ，ｅ ｏ ｔ ｉ ｉ （ ． ％ ，／ ２ ． ｏ ｃｕｉｎ Ｃ —ｕｄｄｐ ｒｕａｅｕ ａｓ ｏａｃｆ ｅｎ ｅｌ ａｐｒｔ ｎｂｏ ｓ ￣ｕ ６２ ２ ３ ） ｈｍ ｐｙ ｓ ｎ３ ９ ３ ３ ３ ） Ｃ ｎｌｓ Ｔｇｉｅ ｅｃ ｔ ｏ ｓｒｎｔ ｒｉ ｉ ｅｄｅ ｓｉ ｉ ｉｐｙｉ ｆｅ — ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｎ ａｏ ｓｌ
Ｓ ｅｇ ｕ ＤＵ Ｇ ｏｉｎ Ｃ ｎ Ｓ ｂｌ ｅｏ ｒｄｔ ｎ Ｃ ｉ ｓ Ｍｅ ｎ ｈｎ ｈ ｉ ｕ ｌ ｇ ａ ＭＣ ｌ ｇ ｆ Ｔ ａ ｉｏ ｈｎ ｅ 如ｉ ａ ｅ ｉ ｅ ｅ
【 ｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｅｃｉｉａ ａ ｐｉａｉｎ ｏ Ｔ ｇ ｉｅ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｔａ ｓｈ ｒｉ ｆ ｅｎ ｅ ｌ ａｐｒ ｔ ｎ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｅｐｏｅｔ ｌ ｃｌ ｐ ｌ ｔ ｆＣ ・ｕｄ ｄｐ ｒｕａ ｅｕ ｒｎｔｏａｃｉ ｅｄｅ ｓｉａｉ ｖ ｈ ｎ ｃ ｏ ｎ ｏ
《2024年CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用价值》范文
《CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用价值》篇一一、引言随着医学技术的不断进步，CT引导下经皮穿刺活检术已经成为一种广泛应用于肺癌诊断的诊疗技术。
周围型肺癌是指生长在肺边缘、接近胸膜部位的肺癌，对于这种肺癌的诊断，CT引导下的经皮穿刺活检术具有重要意义。
本文旨在探讨CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用价值。
二、CT引导下经皮穿刺活检术概述CT引导下经皮穿刺活检术是一种通过CT影像技术引导，利用细针或切割针进行肺部病灶的穿刺活检，以获取组织样本进行病理学诊断的诊疗技术。
该技术具有定位准确、操作简便、安全性高等优点，为肺癌的诊断和治疗提供了重要的技术支持。
三、CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用1. 诊断价值周围型肺癌的早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
CT引导下经皮穿刺活检术可以准确地定位肺部病灶，获取组织样本进行病理学诊断。
通过该技术，医生可以明确肿瘤的性质、类型、分化程度等信息，为制定个性化的治疗方案提供依据。
同时，该技术还可以用于鉴别良恶性肿瘤，为患者选择合适的治疗方案提供参考。
2. 治疗价值除了诊断价值外，CT引导下经皮穿刺活检术还可以为周围型肺癌的治疗提供帮助。
通过该技术，医生可以在术前评估肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等信息，为手术方案的制定提供依据。
此外，该技术还可以用于术前进行肿瘤标记物的检测，为预测患者的预后和制定治疗方案提供参考。
四、CT引导下经皮穿刺活检术的优点CT引导下经皮穿刺活检术具有以下优点：1. 定位准确：CT影像技术可以清晰地显示肺部病灶的位置、大小和形态，为穿刺提供准确的定位信息。
2. 操作简便：该技术操作简便，创伤小，患者痛苦少。
3. 安全性好：该技术由专业医生操作，安全性高，并发症发生率低。
4. 诊断准确率高：通过该技术获取的组织样本可用于病理学诊断，诊断准确率高。
五、结论综上所述，CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌的诊断和治疗中具有重要应用价值。
CT引导下肺穿刺活检的临床应用
Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂｅ ｔｖ Ｔ ｖ ｌａｅｔｅｃｉｉａ ａ ｐｉａｉｎｖ ｌｅｏ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｌｎ ｉｐ ｙｂ Ｔ ｆ ｏｏｃ ｐ ．Ｍ ｅｈ ｄ ｗ ｎ — ｓｒ ｃ ｊｃｉｅ ｏｅ ａｕ ｔ ｌ ｃ ｌ ｐ ｌ ｔ ａｕ ｆｐ ｒｕａ ｅｕ ｕ ｇｂｏ ｓ ｙＣ ｕ ｒｓｏ ｙ ｈ ｎ ｃ ｏ ｌ ｔ ｏ ｓ ｅａ ａ
・
新技术 ・
Ｊ ｅＲｓ ｔ２００８， １ ３７ Ｎｏ．１０ ｄ ｅＯｃ Ｍ Ｖｏ．
，
视 下进 行操 作 ， 细 观察 落 入 鞍 内的 鞍 池 蛛 网膜 ， 免 将 取 仔 避
瘤 钳 和 吸 引 器 伸 入 鞍 内 盲 日操 作 ， 预 防 脑 脊 液 漏 的 关 键 。 是 本 组病 人 中 ， １ 有 ０例 在 术 中 发 现 脑 脊 液 漏 大 量 涌 出 ， 肌 肉 用 或脂 肪 及 牛 物 胶 进 行 修补 ， 胶 海 绵填 塞蝶 窦 ， 效 地 减 少 术 明 有 后 脑脊 液 鼻 漏 的 发 生 ， 术 后 仍 有 ３例 发 生 脑 脊 液 漏 ， 症 处 但 对 理 后好 转 。故 于 术 中 需 要 仔 细 辨 认 下 陷 的 鞍 隔 及 蛛 网 膜 ， 尽 量 不要 钳 取 肿 瘤 ， 避 免 损 伤 蛛 网 膜 而 导 致 脑 脊 液 漏 。 如 以 。 果 ， 必 要 时在 上 述 处 一 可 理 的基 础 加 用 碎 骨 片行 鞍底 重 建 。对 于 较 严 重 的脑 脊 液 鼻 漏 ， 病 人 平 卧 的基 础 上 可 行 腰 大 池 置 管 引 流 脑 脊 液 ， 而 降 在 从 低 颅 内压 以利 创 面的 愈合 。
CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部占位性病变的临床诊断意义和安全性分析
胡 煜，等 ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检术对肺部占位性病变的临床诊断意义和安全性分析
ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检术对肺部占位性病变的临床诊断意义和安全
性分析
胡 煜，信 涛
ＣＴ－ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｐｕｎｃｔｕｒｅｂｉｏｐｓｙｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅｓ
１５０００１ 【作者简介】 胡煜（１９９１－），女，黑龙江人，硕士，医师，主要从事影
像诊断与 相 关 应 用。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｈａｐｐｙｍｉｃｈｅｌｌｅ４＠１６３． ｃｏｍ 【通讯作者】 信涛（１９６９－），男，黑龙江人，主任医师，硕士生导师， 主要从事肿瘤诊断与临床治疗。Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｏｎｇｌｉｕｎｅｉ ｋｅｇｚ＠１６３．ｃｏｍ
ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检术是临床获得肺部疾病病理 诊断的常用方法之一，具有准确率高、操作简单、价格经济、 并发症少等优势，对于肺部疾病的定性诊断具有决定性的意 义。本研究分析哈尔滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 肿 瘤 内 科
【收稿日期】 ２０１７－０９－１０ 【修回日期】 ２０１７－１１－１０ 【作者单位】 哈尔滨医科大学附属第二医 院，黑 龙江 哈 尔滨
２０１５年 ０３月到 ２０１７年 ０３月间接受 ＣＴ下引导下经皮肺穿 刺活检术的 １３８例患者病例资料和操作过程中的并发症及 处理情况。研究 ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检术在肺部疾病中 的临床价值和其操作安全性。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
收集 ２０１５年 ０３月到 ２０１７年 ０３月在哈尔滨医科大学附 属第二医院肿瘤内科行 ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检术的 １３８ 例病例资料，其中男 ８４例，女 ５４例；年龄 １６～８７岁，平均年 龄 ５９．６岁；左肺 ５５例，右肺 ７６例，双肺弥漫 ４例，纵隔 ３例。 病灶直径为 ０．４～８．５ｃｍ，病灶深度（以病灶中心到体表穿刺 点距离）为 ２～９．３ｃｍ。 １．２ 活检术前准备
肺内占位性病变CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用
表 １ Ａ、 Ｂ两 组 副 作 用及 断指 再 植 存 活 率 比较
患 处 疼 痛 可 以 一 过 性 地 增 强 Ｎ 细 胞 活 性 ， 导 致 机 体 出现 Ｋ 可
应 激 反应 ， 致 血 液 中血 管 活 性 物 质 增 加 ， 其 是 儿 茶 酚 胺 等 导 尤
物 质 增 多 致 血 管 痉 挛 加 之 交 感 神 经 兴 奋 使 血 管 处 于 收 缩 状
出凝 血 时 间 和凝 血 酶原 时 间 均在 正 常 范 围 内 。所 有 患 者 术 前
均 行 常规 胸部 正侧 位 片 或 胸 部 Ｃ 扫 描 ， 确 结 节 或 肿 块 部 Ｔ 明 位和周围器官 、 织毗邻关系 。 组 １ ２ 方 法 应 用 ＴＯ ＨＩＡ Ｘ １ ． Ｓ Ｂ Ｖｓ０Ｎ ／ ｘ 螺 旋 Ｃ 机 。 Ｅ Ｔ 穿 刺 针 根 据 患 者 情 况 选 用 １ Ｇ 或 ２ Ｇ 侧 槽 套 管 型 切 割 活 检 ８ ０
参 考 文 献
［ ］ Ｋｅｌ Ｊ Ａｈ ｄ Ｍ ， ｒｌ Ｓ ． ｒｅ ｉｅａａｇ ｓ ： ｈ ｓｏ １ ｌ Ｄ ， ｍａ Ｂ ｕｌ Ｊ Ｐ ｅｍｐｒ ｎ ｌｅｉ Ｉｐ ｙｉ— ｙ ｖ ａ
ｌｇｃｌａｈ ａ ｓ ａ ｄ ｈ ｒ ｃｌｇｃｌ ｏ ｉ ｐ ｔｗ ｙ ｎ ｐ ａｍａｏｏ ｉ ｍｏ ａｔ ｓ［ ］ ａ Ｊ ａ ａ ｄｌｉ Ｊ ．Ｃ ｎ ｉｅ
１ 材 料 与 方 法
肺 部 结 节 或 肿 块 患 者 ， 节 及 肿 块 大 小 ２ ５ ９ ５ｃ 平 均 直 结 ． ～ ． ｍ， 径 ５０ｃ 距 离 胸 壁 Ｏ ７ ０ｃ ， 中 男性 ２ ． ｍ， ～ ． ｍ 其 ９例 ， 性 ２ 女 １例 ； 年龄 ２￣８ ７ １岁 ， 均 年 龄 ５ 平 ４岁 。穿 刺术 前 患 者 血 小 板 计 数 、
96 例CT 引导下经皮肺穿刺活检临床报告
96 例CT 引导下经皮肺穿刺活检临床报告发表时间：2015-05-13T14:22:57.410Z 来源：《医师在线》2015年1月第1期供稿作者：雄安吉[导读] 随着医学影像学的不断进步和对肺部疾病研究的深入，肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的一项重要内容。
雄安吉（四川省泸州市泸州医学院646000）【摘要】目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的方法和影响诊断准确性的因素。
方法：回顾性分析我院自2005 年9月至2010年9 月所做的96例肺部外周性病灶穿刺活检的临床资料，就如何提高穿刺准确性及影响诊断准确率的因素进行分析。
结果：96例患者穿刺取材均获得成功，获得了组织碎片或/和血性黏稠液体，穿刺成功率为100%。
活检诊断准确率为96%。
6例发生轻度气胸，4例穿刺后咯血痰。
结论：CT引导经皮肺穿刺术相对是安全的，可有效提高肺内病变的诊断准确性，且并发症相对较低。
【关键词】肺外周性病变；体层摄影术；X线计算；活检【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）01-0032-02随着医学影像学的不断进步和对肺部疾病研究的深入，肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的一项重要内容。
如今CT检查的应用日益广泛，穿刺器械也在不断完善中，CT 引导下经皮肺穿刺活检是一种微创诊断方法，对肺部周围性病变具有较高的诊断价值[1]，可为临床制定治疗方案提供有价值的信息。
1 临床资料1.1 一般资料全部病例来自我院住院及门诊患者，无严重心肺功能障碍和出血倾向者96 例，其中男69 例，女27 例，年龄25～77 岁，平均（59±2）岁。
肿块直径1.2～10cm，其中≤2cm者2l例，>2cm者75例，所有病灶均为其他检查不能定性者。
1.2 临床表现咳痰34 例（35.4%），咳嗽30 例（31.2%），咯血12 例（12.5%），发热12例（12.5%），胸痛10例（10.4%）。
CT导向经皮肺部病变穿刺活检的临床效果
Ｌａ ｕ Ｃ ｅ ｉｇｕ Ｃ ｉ ｍｈ， ｈ ｎＪ ￣ ． ＴＤｉｉｏ ， ｎ ｅ Ｍｅｇｌ ｈ ｅ ｇＭｕ ｉｐ ｌＳｃｎ ｖ ｉｎ Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｃ ｉ ｎ ｓ ａ ｆ ｎｃ ａ ｅｏｄＨｏ ｉ ｌＣ ｉ ｎｓ ｉ ２ ０ ０ Ｃ ｉａ ｉ ｓ ｔ ， ｈ ｅｇｈ ４ ０ ， ｈｎ ｐａ ｆ ０ 【 ｓｒ ｃ】０ｂｅｆ ｅＴ ｖｌａ ｅｃｉｉａ ｅｆ ａｙｏ ｏ ｕｅ ｏ ｇａ ｈ Ｃ ）ｇｉｅ ｅｃｔｎ ｏｓｐ ｎｔｒ ｂｏｓ Ｐ Ｐ ） ｎ Ａｂ ｔａｔ ｊｃ ｖ ｏｅａ ｔ ｔ ｌ ｃｌ ｆｃｃ ｆ ｍｐ ｔｄｔ ｒｐ ｙ（Ｔ一 ｕｄ ｄｐｒｕａｅｕ ｕ ｃｕｅ ｉ ｙ（Ｃ Ｂ ｉ ｉ ｕ ｅｈ ｎ ｉ ｃ ｍｏ ｐ
【 关键词 】 肺 ； 活检 ； 体层摄影术 ， ｘ线计算机
【 中图分 类号 】 ８４ ２Ｒ ６ 【 Ｒ １． ； ５３ 文献标识码 ｌ 【 ４ Ａ 文章编号 】０９６ １（０ １０— ２７０ １０—８７２ １ ） ０８—３ ５
Ｃｌｎ ｃ ｌ ｅ ｆｃ ｃ ｆＣＴ－ｇ ｉ ｄ ｒ ｕｔ ｎｅ ｕ ｎ ｔ ｅ ｂｉ ｐ ｙ ｉ ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｇ ｌ ｎｇ ｌ ｓ ｏ ｅ ｇ Ｇｕ ｃ ｕ ， ｉ ｉａ ｆｉ ａ ｙ ｏ ｕ ｄｅ ｐｅ ｃ ａ ｏ ｓ ｐｕ ｃ ｕｒ ｏ ｓ ｎ ａ ｎ ｓ ｎ ｕ ｅ ｉ ｎｓ Ｔ ｎ ｏ ｈ ｎ Ｗｅ ｈ ￣ Ｂａ ｉｏ ｇ ｎｕ ｉＺｈ ｙ ｎ ，Ｇｅ ｅ
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CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值
临床肺科 杂志
２１ ０２年 １ 月 １
第ｌ ７卷第 １ 期 １
ＣＴ 引导 下 经 皮 肺 穿 刺 活 检 对 肺 部 肿 块 的 诊 断 价 值
周发琼
【 摘要】 目的
向 家培
分析我科 ６ 例肺部肿块在 Ｃ ８ Ｔ引导下经
探讨 Ｃ Ｔ引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊 断意义 。方 法
由 于 社 会 、 活 环 境 的 变 化 ， 部 肿 块 的 发 病 率 日见 上 生 肺
霉菌 １ 。另有 ２例病检提示为少量异型细胞及炎性细胞浸 例 润， 坏死组织或正常肺 组织等 ， 未能 明确病理类 型 ， 本组 病例 活检诊断准确率 ９． ６ ７ ０ ％。
二 、 发症 及 处 理 并
根据病灶 的情况及需 要按上述 步骤取 ２— ３次标本送 检 。术
与相关报道相似 。因此作 为一种安全 、 有效 、 简便 的诊断与鉴 别诊断手段 ， 在肺部肿块 的定性诊断上是极具价值的 ， 尤其 是
早期定性诊 断不仅为临床制订 治疗方 案提供重 要确切依 据 ， 更为患者赢得最佳治疗时机 ， 改善预后及提高生存率 ， 也避 免
资 料 与 方 法
一
本组 ６ ８例经肺 穿刺 活检 术பைடு நூலகம்， 并发 症发 生率 １． ９ （ ／ ０２ ％ ７
６ ）气胸 ５例 ， ８， 发生率 ７ ３ ％ （／ ８ ， ．５ ５ ６ ） 与相关 文献 报道（ 发 并 症发生率 １ ． ％＿ ， 胸发 生 率 ７ １ ～１． ％ ＿３） 似 ， １１ ２ 气 Ｊ ．％ ３５ １３ 相 ，
得到肯定 ， 胸部疑难病灶穿刺活检诊断准确率为 ９ ．６ ｌ 。 ５ １％ ７ ｊ 本组数 据 显 示 ， 材 成 功 率 １０ ， 检 诊 断 准 确 率 取 ０％ 活 ９．６ ， ７０ ％ 恶性肿瘤 占 ７ ％ ， ５ 良性肿块 ２ ． ６ ， 为患者下 一 ２０ ％ 均 步的治疗提供 了 明确 的病 理依 据 。并 发症发 生率 １．９ ， ０２％
CT引导下经皮肺穿刺细针抽吸活检26例
ＣＴ引导下经皮肺穿刺细针抽吸活检26例1 材料和方法1.1 病例资料：本组26例，男18例，女8例；年龄18～69岁，平均53.2岁。
26例均行胸部CT检查证实为肺外围部孤立性病灶，临床经痰细胞学及细菌学检查、纤维支气管镜检查等均未能明确诊断。
右肺上叶病灶3例，右肺下叶病灶8例。
左肺上叶病灶7例，左肺下叶病灶8例，其中肿块21例，渗出性病灶4例，空洞病灶1例。
病灶大小2.0 cm×2.0 cm～6.5 cm×8.9 cm，其中直径2.0 cm 1例，2.0～3.0 cm 13例，3.0～5.0 cm 10例，大于5.0 cm 2例，平均3.42 cm。
病灶离胸壁的距离0～3.5 cm，平均1.8 cm。
1.2 设备和方法：使用TOSHIBA Asteion单排螺旋CT机，活检的细针使用Cook公司生产的18～22G PTC穿刺针。
由两名介入医师固定操作。
术前常规检测患者的出、凝血时间、心电图和胸部CT。
穿刺前训练患者平静呼吸和屏气。
根据病灶的位置和大小，患者取仰卧或俯卧位行5 mm层厚、螺距扫描，确定最佳穿刺层面，选取合适穿刺点，测量进针角度和穿刺点到靶心的垂直距离，并用炭素笔标记穿刺点。
穿刺点局部皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，2%的利多卡因局麻显效后，根据CT病灶的大小、方向和深度，将穿刺针按预定方向刺入肺内，再作CT扫描，确定针尖位于靶心后，拔出针芯用20 ml注射器接在穿刺针后，予负压抽吸病灶组织，抽吸过程中可做上、下、左、右小范围内移动，抽吸成功后放负压拔出穿刺针，将抽吸物涂片、穿刺针冲洗液注入无菌玻管送病理学检查。
包扎穿刺点，常规CT扫描，观察是否有气胸和出血等并发症。
1．3 诊断结果评价：病例诊断结果以手术病理和临床随访结果为标准。
2 结果26例穿刺病例均经手术病理检查或临床随访证实。
穿刺细胞学诊断：肺结核3例，炎性病变2例，肺癌17例，其中肺腺癌8例，鳞癌3例，癌细胞不能分类6例，有4例未明确诊断。
CT引导下经皮肺穿刺活检术课件
07
术后处理：观察患 者情况，进行术后 护理，如止痛、抗
感染等
08
病理检查：将获取 的组织样本进行病 理检查，以明确诊
断
CT引导下经皮肺穿刺活检 术操作要点
穿刺点的选择
1
确定病灶位置： 通过CT扫描 确定病灶的位
置和大小
2
选择穿刺路径： 选择最短、最 安全的穿刺路
径
3
04
其他注意事项： 患者配合、操 作技巧、影像 学检查等
操作流程
01
患者准备：签署知 情同意书，进行术 前检查，如胸部CT、
心电图等
02
定位：根据CT影像 确定穿刺位置，标
记穿刺点
03
麻醉：局部麻醉或 全身麻醉
04
穿刺：在CT引导下， 将穿刺针经皮穿刺
至目标病灶
05
活检：使用活检针 获取组织样本
06
避开重要器官： 避免穿刺过程 中损伤重要器
官
4
考虑患者舒适 度：选择患者 舒适度较高的
穿刺点
穿刺针的插入和拔出
01
穿刺针的选择：根据病变位置和性质选择合适的穿刺针
02
穿刺针的插入：在CT引导下，将穿刺针准确插入病变部位
03
穿刺针的拔出：在完成活检后，将穿刺针缓慢、平稳地拔出
04
穿刺针的消毒：穿刺针使用后，应进行严格的消毒处理，防止交叉感染
一
别是对于耐药性肺结核
03
肺炎：CT引导下经皮肺穿刺活 04
肺脓肿：CT引导下经皮肺穿刺
检术有助于鉴别肺炎与其他肺
活检术有助于诊断肺脓肿，特
部疾病
别是对于复杂性肺脓肿
05
肺纤维化：CT引导下经皮肺穿 06
多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断价值及安全性分析
修复效果。生物学宽度基本恒定 ， ２ｒ 约 ｍ左右 ， ｎ 牙 冠延 长术 的手术原 理是基 于生 物学 宽度 【 ２。通 过牙 ２ ＿ 周手术 降低牙槽 嵴顶 和 龈缘 的水 平 ， 龈 沟底 与牙 在 槽 骨嵴 顶之 间建 立 符 合 生物 学 宽 度 的距 离 ， 以保 证 修 复后 的冠缘 位 置 不侵 犯 生 物学 宽 度 。 因此 ， 冠 牙 延 长术不 仅仅 降低 牙 龈缘 的高 度 ， 适 当 降低 了牙 还 槽骨嵴顶的高度 ， 以满足生物学宽度的要求。临床 通 常要 保证牙槽 嵴顶 降 至 牙 断缘 的根 方 ３ ４ｒ＇， ｌ ｌｌ ｌ ｌ 即暴露 出 ３ 的牙根 ［ 用正 畸 牵 引增 加 临床 ４ｒ 砌 引， 冠长 ， 应症很窄， 适 费时 费力 ， 有 回缩 现 象 。所 以 且 目前 多采 用牙冠 延 长 术来 充 分 暴露 残 根 断缘 ， 复 修 后 不侵 犯生物学 宽度 ， 不会 造成牙 龈 重新增 生 ， 引起 炎 症和 骨吸收 。牙冠延 长术 的开 展使 可能 拔除 的残 根、 残冠 得 以保 留 ， 患牙 获得 良好 的修 复效 果 。 使 ［ 参考文献］ ［］ １ 欧阳翔英 ． 有助手残根修复的牙冠延长术【］ 中华口 Ｊ．
周后 ， 患者 无不 适症 状 ， 临床检 查牙 龈无 红肿 、 生 ， 增 无牙 周 袋 ， 以永久 冠修 复 ， 予 注意冠 的边缘 放在 龈沟 中部而 不是 龈 沟底 部 ， 以利保 持牙周 健康 。 １ ３ 评 定 标 准 ．
成功 ： 患牙 修 复后 牙 龈 颜 色 正 常 ， 韧 ， 沟深 质 龈 度 ＜３ｒ／ 牙 根 不 松 动 或 松 动 度 未 变 ， 冠 边 缘 密 ｌ ， ｆｌ ｉ 牙
［］ 孟焕新 ． ２ 牙周病学［ ． ３版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 出版 人
CT引导下经皮肺穿刺活检术临床研究
检 查及影像 学资料 ； 好穿刺 活 检器 械及 穿刺包 ， 备 嘱患 刺 路径通 过 的肺 组织有无 肺气 肿及 穿刺 路 径经 过通气 者检查时 的配合 注 意 事 项 ， 履行 同意 检 查 的签 字 手 肺 组织 的长度 等 因 素有 关 。次 数 越 多发 生 率 越 高 ， 并 病
虽解 除压 迫后 ， 变性 组 织 需 要 时 间恢 复 ， 为 不 可 或 例 ； 肢 麻 痛 １６例 ， 全 恢 复 １４例 ， 著 有 效 ４ 变 ， 上 ９ 完 ３ 显 ６ 例， 好转 ｌ ， ６例 无效 ０例 ； 知觉 减退 ８ ５例 ， 治疗 后 完 全 逆变性 ， 有时效 果不 佳 。 故 恢复 ７ ３例 ， 显著有 效 １ ， 转 ２例 ， ０例 好 无效 ０例 ； 拉 牵 祖 国医学虽 无 该 病 的论 述 ， 是 从 发 病 的气 机 和 但 麻 试 验 阳性 ７ ３例 ， 治疗 后 完 全恢 复 ４ ９例 ， 著 有 效 ｌ 临床表 现 与中 医 的痹 症 极 为 相 似 。 中 医认 为 ： 痹 的 显 ８
塞、 胸膜 反应 以及肿瘤针 道种植 或 死亡情 况发 生 。
３ 讨 论
气胸 是肺 内病变 Ｃ Ｔ引导 下活检 最常见 的并发症 ，
检 查 患者 出 、 血时 间 ， 凝 血小 板计 数 ， 认 识影 响其发 生率 的因素有 利 于在实 际操 作 中降低 其 凝血酶原时 问 。全 面 了解 病史 ， 临床 诊 断 和相 关 临床 发 生率 。有资料 显示 Ｊ气 胸发生 与胸 膜 穿刺 次数 、 ， 穿
受压 迫 ， 响了神经 纤维 的运输 功 能 ， 运输 的是 维持 影 其
［ ］ 唐志红 ， ３ 周迎东 ， 康建丽 ． 刺、 针 按摩配合鸡血藤葛根汤治疗 颈型、 神经根型颈椎病 ６ ６例 临床观 察 ［ ］ 河 北 中医 ，０８ ３ （ １ ： Ｊ． ２０ 。０ １ ）
CT导航下经皮肺小病灶穿刺活检的临床应用
( 收稿日期：2 010- 03·17)
·852·
临床军医杂志2010年10月第38卷第5期Cl i n J Med O伍c ，V01． 38，No． 5，Oct ober ，2 010
层面，打开定位显示灯，沿其在皮肤上的投影，标出上下位 置标记，然后退出扫描床，利用标尺在上下位置标识线上 做出旁开距离位置，并用甲紫标识。常规消毒铺洞巾，于 穿刺点位置进行局麻，并留置局麻针头再次进行穿刺前预 定位。 1．2．3穿刺过程我院使用的是日本产的18G弹簧式自 动活检 针( 另有 套管针) ， 穿刺前要 使活检针 处于待发 状 态。由于每位患者呼吸的幅度及深度的不一致性，我们均 采用病人平静呼吸的情况下，屏气下穿刺。在进针前，认 真分析病灶，个别病例还应参考CT增强检查片，防止穿到 病灶坏死、空洞和毗邻重要脏器上。总之，严格掌握其适 应证，尽可能选择靠近胸壁的病灶，合理选择穿刺层面，力 求垂直胸壁进针，谨慎操作，是提高成功率、降低并发症的 关键所在【2。3】。我们穿刺进针时严格按以下几点进行： ( 1) 按预定位置、角度及深度进针；( 2) 在穿刺时一定嘱咐 患者屏气，突破胸膜时动作要迅速；( 3) 穿刺针到达预定深 度时，经CT扫描针远端位于病灶边缘时，方可推进针芯， 否则，要把穿刺针退至胸膜下进行调整，不能在肺内进行 调整，防止肺钝性损伤，但穿刺针微小偏差( 2r am以内) 可 在肺内进行适当调整；( 4) 扳动活检针时，手一定要稳，防 止活检针移动位置，导致严重并发症的发生；(5) 对于穿刺 针必须经过皮下较厚的软组织时，为了防止穿刺针套前冲 阻力过大，影响组织取材，可在穿刺定位区的皮下软组织 内先置人穿刺针配套的套管针，经其内进行穿刺取材；( 6) 穿刺物应立即用10％的甲醛溶液固定。 1．2． 4术后处 理穿刺针 拔出后，压 迫穿刺点 约5 r ai n并 贴上创口贴，再立即行CT扫描，观察有无气胸，病灶及穿 刺道周围有无出血等并发症，文献报道98％的气胸可在操 作后立即或 1 h内检查发现，1 h后再检查意义不大H】，故 在穿 刺后立即 CT扫描 和观察 1h的胸部 透视， 可及时了 解 有无气胸 ，以便及时处理 。少量气胸可自 行吸收( 让患者 穿刺侧朝下卧床休息，尽量避免剧烈咳嗽，有条件的可适 当吸氧) ，对有中等量气胸者给予静脉留置软针抽气，大量 气胸者行胸腔闭式引流。术后常规止血、抗感染处理。胸 壁疼 痛可适量 服用止 痛药如 双氯芬酸 钠双释 放肠溶胶 囊 ( 戴芬胶囊) 。 2结果
CT导引下经皮肺穿刺活检术的临床应用
①一 般方法 （ 如痰细胞学 、支纤镜）无法确定病 变 的性 质和久治不愈 的肺部病变 ；②性质待定 的 孤立 性 结 节 或 肿 块 ，多 发 结 节 不 能 确 定 是 原 发 还 是转移 ；③ 已知为肺恶性肿瘤 ，但需有组织分型 ， 以便为化疗 、放疗提供依据 ；④肺 内实变或 弥漫
性病 变 ，为了取 得 微生 物学诊 断 『 ２ 】 。
所 有病 例 术前 均 行 胸 片 ，Ｃ Ｔ平 扫 或 增 强 扫描 检查 ，Ｐ Ｔ，Ａ Ｆ 测 定 、血 常 Байду номын сангаас检 查 ，咳嗽 病 人 服 ＦＦ 用 镇 咳剂 ，术 前 常规 给 患 者 介 绍 手 术 过 程 ，术 中
导 向设 备 和 穿 刺 针 的选 择 以及 规 范 熟 练 的操
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云南医药 ２ ０ ０ ７年第 ２ ８卷第 １ 期
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经 验 交流 ・
Ｃ Ｔ导引下经皮肺穿刺 活检术 的临床应用
粱正荣，姚 兴朝 ，李光辉 ，郭风娟 ，丁 力
（ 曲靖市第二人 民医院 ｃ Ｔ室 ，云南 曲靖 ６ ５０ ５ ００）
关键词 ：活组织榆查 ；针吸 ；Ｃ Ｔ导 向；肺 肿瘤 中图分类号 ：Ｒ ４ ． ４ ＇ ５２ 文献标识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１０ － １ １ （０ ７ １０ ４ － ２ ０ ６ ４ ４ ２０ ）０ － ０ ７ ０
转 ，余均 未作特 殊处理 ，经观察随诊未 出现进一 步 异 常情况 。
讨 论 肺部 经 皮 穿刺 活 检 已有 百 余 年历 史 ， １７ ９２年 Ｃ Ｔ用于 临床后不 久 ，Ｃ Ｔ导 向下经 皮活检 就 开始 应 用 于临 床 ，由于 Ｃ Ｔ分 辨率 高 ，能 多方 向定
避开肋骨 、大血管 、肺 大泡 、叶间裂等 ；以靶层 面 为 中心 用 体 表 导 管栅 条 定 位 法 扫 描 ，进 一 步 核