最新老年人心律失常讲学课件
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心律失常科普讲座PPT课件
这些治疗方法可以有效改善患者的生活质量 。
心律失常的治疗方法有哪些？
生活方式调整
建议患者改善饮食、增加锻炼、控制体重， 减少诱发因素。
健康的生活方式是预防心律失常的重要措施 。
如何预防心律失常？
如何预防心律失常？ 定期。
早期发现可以及时干预，降低并发症风险。
什么是心律失常？
分类
心律失常可以分为快速性心律失常和慢性心律失 常。
快速性心律失常有心房颤动，慢性心律失常有窦 性心动过缓等。
什么是心律失常？ 症状
患者可能会感到心悸、胸闷、乏力或晕厥等症状 。
部分患者可能无明显症状，需要定期检查。
心律失常的原因是什么？
心律失常的原因是什么？ 生理因素
心脏结构的异常（如先天性心脏病）或心肌 病变（如心肌炎）可以导致心律失常。
如何预防心律失常？ 健康生活
保持健康的饮食、适量的运动和良好的作息习惯 。
避免过度疲劳和精神压力，有助于心脏健康。
如何预防心律失常？ 控制基础疾病
妥善管理高血压、糖尿病等基础疾病，减少心律 失常发生的风险。
定期复查，遵循医嘱，按时服药。
谢谢观看
这些检查有助于判断心律失常的类型和原因。
心律失常的治疗方法有哪些？
心律失常的治疗方法有哪些？
药物治疗
常用的药物包括抗心律失常药、β-adrenergic blockers等。
药物治疗需要在医生指导下进行，以避免副 作用。
心律失常的治疗方法有哪些？
介入治疗
对于严重的心律失常，可能需要进行导管消 融术或安装起搏器。
年龄增长也会增加心律失常的风险。
心律失常的原因是什么？ 病理因素
高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病可 引发心律失常。
心律失常的治疗方法有哪些？
生活方式调整
建议患者改善饮食、增加锻炼、控制体重， 减少诱发因素。
健康的生活方式是预防心律失常的重要措施 。
如何预防心律失常？
如何预防心律失常？ 定期。
早期发现可以及时干预，降低并发症风险。
什么是心律失常？
分类
心律失常可以分为快速性心律失常和慢性心律失 常。
快速性心律失常有心房颤动，慢性心律失常有窦 性心动过缓等。
什么是心律失常？ 症状
患者可能会感到心悸、胸闷、乏力或晕厥等症状 。
部分患者可能无明显症状，需要定期检查。
心律失常的原因是什么？
心律失常的原因是什么？ 生理因素
心脏结构的异常（如先天性心脏病）或心肌 病变（如心肌炎）可以导致心律失常。
如何预防心律失常？ 健康生活
保持健康的饮食、适量的运动和良好的作息习惯 。
避免过度疲劳和精神压力，有助于心脏健康。
如何预防心律失常？ 控制基础疾病
妥善管理高血压、糖尿病等基础疾病，减少心律 失常发生的风险。
定期复查，遵循医嘱，按时服药。
谢谢观看
这些检查有助于判断心律失常的类型和原因。
心律失常的治疗方法有哪些？
心律失常的治疗方法有哪些？
药物治疗
常用的药物包括抗心律失常药、β-adrenergic blockers等。
药物治疗需要在医生指导下进行，以避免副 作用。
心律失常的治疗方法有哪些？
介入治疗
对于严重的心律失常，可能需要进行导管消 融术或安装起搏器。
年龄增长也会增加心律失常的风险。
心律失常的原因是什么？ 病理因素
高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病可 引发心律失常。
心律失常-ppt课件
32
室性期前收缩处理（1）
• 无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主，包括戒除吸烟、
酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素，治疗 以β受体阻滞剂为主
33
室性期前收缩的处理（2）
需要紧急处理的室性期前收缩： 急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
40
阵发性室上性心动过速
（paroxysmal supraventricular tachycardia）
• 是一类以折返为发生机制的心律失常的总称 • 根据折返的部位分为4种，其中后二者占90%以上
窦房结折返性心动过速 心房内折返性心动过速 房室结内折返性心动过速（AVNRT） 房室折返性内心动过速（AVRT）
56
室扑室颤
（ventricular flutter and ventricular fibrillation）
• 为致命性心律失常 • 临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停
止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音 • 病因同室速 • 除颤，ICD置入
57
扭转性室速 室速
58
59
• 室扑：呈正弦波图形，频率200～300 bpm • 室颤：波形、振幅与频率极不规则的颤动波
48
心房纤颤（atrial fibrillation）
心房纤颤伴室内传导差异 特征： 1.P波消失,代之以大小不 一、形态不同、间隔不等 的F波，频率为350～600 次/分 2.R-R间期绝对不等，心 室率快 3.部分短R-R‘QRS有变形， 无类代偿期
49
50
51
心房扑动的治疗
• 为右心房内大折返环所致 • 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物 • 终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平 • 预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮 • 治愈：RFCA
室性期前收缩处理（1）
• 无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主，包括戒除吸烟、
酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素，治疗 以β受体阻滞剂为主
33
室性期前收缩的处理（2）
需要紧急处理的室性期前收缩： 急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
40
阵发性室上性心动过速
（paroxysmal supraventricular tachycardia）
• 是一类以折返为发生机制的心律失常的总称 • 根据折返的部位分为4种，其中后二者占90%以上
窦房结折返性心动过速 心房内折返性心动过速 房室结内折返性心动过速（AVNRT） 房室折返性内心动过速（AVRT）
56
室扑室颤
（ventricular flutter and ventricular fibrillation）
• 为致命性心律失常 • 临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停
止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音 • 病因同室速 • 除颤，ICD置入
57
扭转性室速 室速
58
59
• 室扑：呈正弦波图形，频率200～300 bpm • 室颤：波形、振幅与频率极不规则的颤动波
48
心房纤颤（atrial fibrillation）
心房纤颤伴室内传导差异 特征： 1.P波消失,代之以大小不 一、形态不同、间隔不等 的F波，频率为350～600 次/分 2.R-R间期绝对不等，心 室率快 3.部分短R-R‘QRS有变形， 无类代偿期
49
50
51
心房扑动的治疗
• 为右心房内大折返环所致 • 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物 • 终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平 • 预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮 • 治愈：RFCA
心律失常讲课PPT课件
心律失常的最新研究进展
基础研究进展
基因突变与心律失常的关系 心律失常的细胞分子机制研究 心律失常的动物模型研究进展 心律失常的药物治疗研究进展
临床研究进展
药物治疗：新药 研发和临床试验 的最新进展
非药物治疗：除 药物外的其他治 疗方法，如电生 理治疗、起搏器 植入等
预防措施：针对 高危人群的预防 性措施和筛查手 段
经验总结与启示
病例选择：选择具有代表性的心律失常病例，以便更好地说明问题和提供 借鉴。
讨论内容：针对病例展开深入讨论，包括诊断、治疗、护理等方面的经验 和教训。
经验总结：对病例的诊治过程进行总结，提炼出有价值的经验和教训，为 今后的工作提供参考。
启示与展望：从病例中获得启示，提出对心律失常诊治工作的展望和建议， 促进该领域的进步和发展。
诊断技术：新型 诊断技术和方法 的研发和应用
研究前景与展望
新型药物研发： 针对心律失常的 特异性药物
基因治疗：通过 基因编辑技术治 疗心律失常
新型设备和技术： 无创、微创的诊 疗和治疗方法
预防和早期干预： 通过生活方式和 药物预防心律失 常的发生
结语与总结
心律失常的重要性和影响
心律失常对心血 管系统的影响： 心律失常可能导 致心肌缺血、心 力衰竭等心血管 疾病，严重影响 患者的生活质量 和寿命。
保持良好的作息：保证充足的睡眠， 避免熬夜和过度劳累。
心理调节：保持心情愉悦，避免过度 焦虑和压力。
心律失常的病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一：患者男性，58岁，因心律失常入院，诊断为房颤。
病例二：患者女性，42岁，因心律失常导致晕厥，诊断为室性早搏。
病例三：患者男性，70岁，因心律失常引发心力衰竭，诊断为室上 速。 病例四：患者女性，35岁，因心律失常导致心源性猝死，诊断为长 QT间期综合征。
老年医学 老年人心律失常护理课件
老年医学的特点在于强调对老年人的全面评估和综合管理，关注老年人的生活质量 ，预防和延缓慢性疾病的发生发展。
老年医学还注重对老年人进行个体化的治疗和护理，以及提供相应的社会支持。
老年医学的重要性
随着人口老龄化的加剧，老年人 的健康问题越来越受到社会的关
注。
老年医学通过对老年人的面关 注和管理，能够有效地提高老年 人的生活质量，减轻家庭和社会
药物治疗。
康复期的护理实践
心理支持
给予老年人心理支持，帮助他们克服焦虑、 抑郁等不良情绪。
定期复查
定期带老年人到医院复查，评估治疗效果和 病情状况。
用药指导
指导老年人正确使用药物，避免药物不良反 应和相互作用。
生活方式干预
对老年人的生活方式进行干预，如调整饮食 、适当运动等，以促进康复。
05 老年人心律失常的预防与 控制
医生指导下合理使用抗心律失常药物，避免自行购药或调整药物剂量。
案例二：急性心律失常的护理
总结词
紧急处理，预防并发症
详细描述
对于急性心律失常的老年人，护理的关键在于紧急处理和预防并发症。一旦发现老年人出现急性心律失常症状， 应立即采取急救措施，如心肺复苏、除颤等。同时，密切监测生命体征，观察病情变化，预防并发症的发生。在 急救过程中，应保持老年人的呼吸道通畅，及时吸氧，并尽快联系医生进行专业治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
在医生的指导下使用抗心律失常药物，注意药物 的副作用和相互作用。
非药物治疗
包括电复律、导管消融等非药物治疗方法，适用 于特定类型的心律失常。
紧急处理
在出现严重心律失常时，应保持冷静，及时就医 ，采取急救措施。
长期管理方案
老年医学还注重对老年人进行个体化的治疗和护理，以及提供相应的社会支持。
老年医学的重要性
随着人口老龄化的加剧，老年人 的健康问题越来越受到社会的关
注。
老年医学通过对老年人的面关 注和管理，能够有效地提高老年 人的生活质量，减轻家庭和社会
药物治疗。
康复期的护理实践
心理支持
给予老年人心理支持，帮助他们克服焦虑、 抑郁等不良情绪。
定期复查
定期带老年人到医院复查，评估治疗效果和 病情状况。
用药指导
指导老年人正确使用药物，避免药物不良反 应和相互作用。
生活方式干预
对老年人的生活方式进行干预，如调整饮食 、适当运动等，以促进康复。
05 老年人心律失常的预防与 控制
医生指导下合理使用抗心律失常药物，避免自行购药或调整药物剂量。
案例二：急性心律失常的护理
总结词
紧急处理，预防并发症
详细描述
对于急性心律失常的老年人，护理的关键在于紧急处理和预防并发症。一旦发现老年人出现急性心律失常症状， 应立即采取急救措施，如心肺复苏、除颤等。同时，密切监测生命体征，观察病情变化，预防并发症的发生。在 急救过程中，应保持老年人的呼吸道通畅，及时吸氧，并尽快联系医生进行专业治疗。
THANKS FOR WATCHING
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在医生的指导下使用抗心律失常药物，注意药物 的副作用和相互作用。
非药物治疗
包括电复律、导管消融等非药物治疗方法，适用 于特定类型的心律失常。
紧急处理
在出现严重心律失常时，应保持冷静，及时就医 ，采取急救措施。
长期管理方案
老年人心室扑动与颤动科普讲座PPT课件
心室扑动通常是快速而有规律的心室收缩，而心 室颤动则是快速而不规则的电活动，导致心脏无 法有效泵血。
什么是心室扑动与颤动？
症状
这两种状态可能导致胸痛、心悸、晕厥，甚至突 发心脏骤停。
老年人由于心脏健康状况较差，出现这些症状的 风险更高。
什么是心室扑动与颤动？ 影响
心室扑动与颤动的发生可能导致严重后果，包括 心脏功能衰竭和死亡。
老年人管理这些慢性疾病至关重要。
为什么老年人特别容易发生？
药物影响
老年人通常需要服用多种药物，有些药物可 能会影响心脏的电活动。
定期与医生沟通，了解药物的副作用很重要 。
如何识别心室扑动与颤动？
如何识别心室扑动与颤动？ 常见症状
注意心跳不规律、胸痛、头晕、乏力等症状，尤 其在进行体力活动时。
家人和护理人员也应关注老年人的身体变化。
治疗方案应个性化，及时与医生沟通病情变化。
如何处理心室扑动与颤动？
长期管理
心室扑动与颤动后的患者需要长期随访，定期评 估心脏健康状况。
建立健康档案，方便医生随时了解病史和治疗过 程。
谢谢观看
如何识别心室扑动与颤动？ 急救措施
若发现上述症状，应立即拨打急救电话，进行心 肺复苏（CPR）等急救措施。
早期识别和处理可以挽救生命。
如何识别心室扑动与颤动？ 医疗检查
医生可能会通过心电图（ECG）等检查确诊心室 扑动或颤动。
定期体检有助于早期发现潜在问题。
如何预防心室扑动与颤动？
如何预防心室扑动与颤动？
老年人心室扑动与颤动科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是心室扑动与颤动？ 2. 为什么老年人特别容易发生？ 3. 如何识别心室扑动与颤动？ 4. 如何预防心室扑动与颤动？ 5. 如何处理心室扑动与颤动？
什么是心室扑动与颤动？
症状
这两种状态可能导致胸痛、心悸、晕厥，甚至突 发心脏骤停。
老年人由于心脏健康状况较差，出现这些症状的 风险更高。
什么是心室扑动与颤动？ 影响
心室扑动与颤动的发生可能导致严重后果，包括 心脏功能衰竭和死亡。
老年人管理这些慢性疾病至关重要。
为什么老年人特别容易发生？
药物影响
老年人通常需要服用多种药物，有些药物可 能会影响心脏的电活动。
定期与医生沟通，了解药物的副作用很重要 。
如何识别心室扑动与颤动？
如何识别心室扑动与颤动？ 常见症状
注意心跳不规律、胸痛、头晕、乏力等症状，尤 其在进行体力活动时。
家人和护理人员也应关注老年人的身体变化。
治疗方案应个性化，及时与医生沟通病情变化。
如何处理心室扑动与颤动？
长期管理
心室扑动与颤动后的患者需要长期随访，定期评 估心脏健康状况。
建立健康档案，方便医生随时了解病史和治疗过 程。
谢谢观看
如何识别心室扑动与颤动？ 急救措施
若发现上述症状，应立即拨打急救电话，进行心 肺复苏（CPR）等急救措施。
早期识别和处理可以挽救生命。
如何识别心室扑动与颤动？ 医疗检查
医生可能会通过心电图（ECG）等检查确诊心室 扑动或颤动。
定期体检有助于早期发现潜在问题。
如何预防心室扑动与颤动？
如何预防心室扑动与颤动？
老年人心室扑动与颤动科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是心室扑动与颤动？ 2. 为什么老年人特别容易发生？ 3. 如何识别心室扑动与颤动？ 4. 如何预防心室扑动与颤动？ 5. 如何处理心室扑动与颤动？
心律失常的医学科普PPT课件
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断心律失常的方法 - 体格检查 - 心电图常的治疗方法 - 药物治疗 - 心脏起搏器 - 射频消融术
预防与注意事 项
预防与注意事项
如何预防心律失常 心律失常患者的注意事项
预防与注意事项
心律失常的生活方式管理
总结
总结
心律失常是一种常见的心脏疾病 识别心律失常的症状非常重要
心律失常的医 学科普PPT课
件
目录 简介 常见类型 诊断与治疗 预防与注意事项 总结
简介
简介
什么是心律失常？ 心律失常的分类
简介
心律失常的常见症状
常见类型
常见类型
心房颤动 - 症状 - 危险性 - 治疗方法
常见类型
室性心律失常 - 症状 - 危险性 - 治疗方法
常见类型
心动过速 - 症状 - 危险性 - 治疗方法
总结
及时治疗和生活方式管理对于 心律失常患者至关重要
谢谢您的观赏聆听
老年心律失常病人的护理PPT精品课件
持续窦缓，心率<50次/分；窦性停搏或 窦房阻滞；快慢综合征；双结病变。
2018/9/12
12
二、期前收缩
概 念：起源于窦房结以外的异位起搏 点提前发出的激动，又称早搏
产生机制：折返激动；触发活动；异位
起搏点兴奋性增高
部
位：房性、房室交界、室性
2018/9/12
13
房性期前收缩
①提前出现的房性异位P’波，其形态与同导联窦 性P波有所不同。②P’-R间期＞0.12s。③P’波后的 QRS波群有三种可能：与窦性心律的QRS波群相同； 宽大畸形的QRS波群；提前出现的P’波后无QRS波 群，称为未下传的房性期前收缩。④多为不完全性 代偿间歇（即期前收缩前后窦性P波之间的时限常短
心室扑动
P-QRS-T波群消失，代之以150～ 300次/分波幅大而较规则的正弦波（室 扑波）图形。
心室颤动
P-QRS-T波群消失，代之以形态、振 幅与间隔绝对不规则的颤动波（室颤 波），频率为150～500次/分。
临床表现
室扑和室颤是最严重的心律失常，对血 流动力学的影响相当于心室停搏。 1.病因 最常见于急性心肌梗死，洋地黄 中毒、严重低血钾、心脏手术、电击伤 等也可引起。 2.临床表现：室扑和室颤一旦发生，表现 为：意识丧失，脉搏触不到，心音消失 ，呼吸停止，瞳孔散大。
⑤心室夺获与室性融合波。
临床表现
1.阵发性室上性心动过速 突发突止，持续数秒 至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、 乏力、头痛等。心脏听诊：心率快而规则，常 达150～250次/min。采取刺激迷走神经的方法 。 2.阵发性室性心动过速持续性室速（发作持续 时间长于30s，不能自行终止）可出现呼吸困 难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率 增快，心律可有轻度不齐，第一心音强弱不一 。
心律失常科普宣传PPT课件
预防措施
**健康生活方式**：合理饮食、适 量运动、戒烟限酒，保持身体健康 。 **控制基础疾病**：如高血压、糖 尿病等，保持稳定治疗。
预防措施
**避免诱发因素**：如避免过度劳累、 情绪激动、过度用药等。
正确对待心律 失常
正确对待心律失常
**密切观察症状**：记录心跳 频率、症状出现时间等，与医 生及时沟通。 **遵医嘱用药**：按照医生的 建议用药，不随意增减剂量。
正确对待心律失常
**定期复诊检查**：定期进行心电图、 血压等相关检查，确保病情控制。
急救处理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
急救处理措施
**心肺复苏**：如出现心脏骤停， 立即进行心肺复苏。 **紧急呼叫急救**：拨打急救电话 ，由专业医护人员进行处理。
谢谢您的观赏聆听
常见分类
常见分类
**房性心律失常**：包括房颤 、房扑等，常见于老年人，可 能引发中风等并发症。
**室性心律失常**：包括室上 性心动过速、室性心动过缓等 ，可能导致心脏骤停等危险情 况。
常见分类
**窦性心律失常**：包括窦性心动过速 、窦性心动过缓等，可能是病理性心律 失常的先兆。
预防措施
心律失常科普 宣传PPT课件
目录 引言 常见分类 预防措施 正确对待心律失常 急救处理措施
引言
引言
**什么是心律失常**：心脏的电活 动产生的异常节律，包括心率过快 、过慢、不规则等。 **心律失常的影响**：可能导致血 液循环不畅，产生胸闷、心慌等症 状，甚至引发心脏病发作。
引言
**PPT目标**：宣传心律失常的常见类 型，提供预防措施和正确对待心律失常 的建议。
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3 老年组室性心律失常和复杂性心律失常显著高于中年 组-----老年人器质性心脏病如高血压左心室肥厚及心肌 缺血、缺氧导致心脏重构。
2021/3/17
10
动态心电图：老年组VS中年组
4 传导阻滞：病态窦房结综合征、房室传导阻滞老年组 明显升高---老年人心脏传导系统退行性变及缺血损坏 ，老年窦房结细胞数量减少，束支传导纤维减少，代 之以脂肪组织和纤维组织，从而图
在使用抗心律失常药物治疗时, 应注意 以下几点
①分析和寻找心律失常的原因, 排除心理紧张、医源性 因素、药物影响, 如使用洋地黄利尿剂造成洋地黄中毒, 低血钾、低血镁导致的心律失常以及甲亢等疾病。
②对有器质性心脏病出现早搏, 要积极进行病因治疗。 ③不同抗心律失常药物致心律失常的发生,如奎尼丁、 索他洛尔、胺碘酮引起的心律失常, 通常表现为持续性 室速, 长QT间期与尖端扭转性室速, 常发生在低血钾、 低血镁状态下, 因此应用此类药物要慎重, 用药后观察 要细致.
(4) SAN周围心肌的增龄性变化:随年龄增长,SAN周围移行连 接心肌逐渐减少。
在SSS中, 60岁以上者约占50%以上, 75岁以上老年人SAN
的P细胞可减少到正常的10% ,存在的P细胞功能也有所减
退。由此推测,SAN增龄性退行性变是老年SSS的主要原因
。 2021/3/17
14
【病因】
1．内在原因：特发变性（衰老），心肌梗死或 缺血，浸润性疾病，结节病，淀粉样变，血色 病，胶原病，系统性红斑狼疮，硬皮病等
2021/3/17
12
病态窦房结综合症 (sick sinus syndrome, SSS)
窦房结( SAN)功能障碍是指SAN及周围组织病变 造成的起搏和(或)冲动传出障碍,从而产生窦性 心动过缓等多种心律失常,导致心、脑、肾器官 供血不足引起一系列临床表现的综合征,临床上 通称为病态窦房结综合征( SSS) 。
动态心电图：老年组VS中年组
1 除白天最慢心率外,其余各项心率均低于中年组 ,<50bpm的窦缓发生率高于中年组--------窦房结退行性 变导致心脏起搏功能受影响。
2 老年组室上性心律失常的总发生率显著高于中年组， 房扑、房颤、短阵房速均高于中年组，多见于冠心病 、心肌梗死、高血压病、风心病------老年人心房肌的 退行性纤维性变，心房顺应性减低，心房压力和容量 增大。
④掌握好药物剂量, 用药前了解肝肾功能, 以调整药量, 了解药物间的协同和拮抗作用以及个体差异
2021/3/17
7
导管射频消融
利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜 及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源 点的介入性技术。基本设备是X光机、射频电流发生器及心内电 生理检查仪器。局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉 送入冠状静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心 房和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点，然 后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生 器相连。放电后重复电生理检查，若不能诱发心动过速且临床随 访无发作，则说明消融成功。目前用该技术可治疗的疾病包括： 预激综合征和房室结双经路引起的阵发性室上性心动过速、房扑 和房颤、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动 过速的根治率可达90％以上，室性心动过速的治愈率约在50％左 右。国内房颤的导管消融治疗始于1998年,新近的随访调查显示,单 次消融成功率为70%,二次以上消融成功率可达80%-90%。由于房 颤的导管消融治疗操作较为复杂,专家建议患者尽可能到经验丰富 的治疗中心就诊。
2021/3/17
11
老年心律失常临床特点
1.老年人感觉迟钝、反应较差,往往缺乏自觉症状。
2.老年人心律失常的发生多与器质性心脏病相关, 如冠 心病、高血压病、肺心病等。尤其是心衰或缺血性心 脏病导致的心律失常, 增加猝死危险。
3.老年病人常并存多种心脏病和多器官慢性疾病, 长期 服用多种药物,药物间的相互作用以及肝肾功能减退 所影响药物的代谢和排泄, 增加了抗心律失常药物的 副反应。
减轻或消除症状：多数心律失常的病人有一定的症状，包括心悸、胸闷、 心前区不适、无力等症状，甚至因此而影响睡眼、工作、休息及日常生 活。假如得到及时治疗，上述症状减轻或消失，对提高病人生活质量是 有效的。
预防猝死：心源性猝死是临床上常见的死亡形式，在心脏病人中，发生猝 死率最高的当属冠心病了，占心源性猝死率的80%。据统计，美国每年 有30～60万人发生心源性猝死，占全部心脏病死亡人数的40%～50%。 猝死的病例中，有80%～90%的病人死于快速型室性心律失常并发室颤 。其余10%～20%是缓慢型心律失常和电机械分离(心电图显示电活动， 但听不到心音，多为心脏破裂造成的)。因此抗心律失常治疗是十分必要 的，对预防猝死起到一定的作用。
2021/3/17
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老年病态窦房结综合征的解剖组织学基础
(1) SAN体积的增龄性变化: 20岁前SAN体积随年龄增长而变 大, 49岁以后SAN体积逐渐变小。
( 2 ) SAN 细胞和间质的增龄性变化:随年龄增长,结细胞因不 断发生凋亡而减少。胶原纤维逐渐增多并伴脂肪组织浸润 。
( 3) SAN神经组织的增龄性变化:随年龄增长,神经节细胞数量 逐渐减少,神经节呈退行性改变。
心律失常治疗目的是什么？
维持正常或接近正常的血液循环状态：一个正常的心脏，有很好的代偿和 调节能力，当心率增快到180次/分，仍能继续提高心排血量。当心率减 慢至35次/分时，甚至30次/分时，亦能维持足够的心排血量，维持正常 血液循环状态，使血压保持在正常或接近正常范围。但假如心脏有病变 ，心脏功能不正常时，便失去了代偿和调节能力，引起心排血量减少， 使血压下降及血液循环障碍。假如心房收缩功能失常，或心房和心室收 缩程序改变，能使心排血量下降30%左右，引起病人心悸、胸闷、无力 等症状。根据病情，采用不同的治疗方法如药物、电除颤、射频消融或 安装起搏器等，纠正了心律失常，便可维持正常或接近于正常的血液循 环状态。
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动态心电图：老年组VS中年组
4 传导阻滞：病态窦房结综合征、房室传导阻滞老年组 明显升高---老年人心脏传导系统退行性变及缺血损坏 ，老年窦房结细胞数量减少，束支传导纤维减少，代 之以脂肪组织和纤维组织，从而图
在使用抗心律失常药物治疗时, 应注意 以下几点
①分析和寻找心律失常的原因, 排除心理紧张、医源性 因素、药物影响, 如使用洋地黄利尿剂造成洋地黄中毒, 低血钾、低血镁导致的心律失常以及甲亢等疾病。
②对有器质性心脏病出现早搏, 要积极进行病因治疗。 ③不同抗心律失常药物致心律失常的发生,如奎尼丁、 索他洛尔、胺碘酮引起的心律失常, 通常表现为持续性 室速, 长QT间期与尖端扭转性室速, 常发生在低血钾、 低血镁状态下, 因此应用此类药物要慎重, 用药后观察 要细致.
(4) SAN周围心肌的增龄性变化:随年龄增长,SAN周围移行连 接心肌逐渐减少。
在SSS中, 60岁以上者约占50%以上, 75岁以上老年人SAN
的P细胞可减少到正常的10% ,存在的P细胞功能也有所减
退。由此推测,SAN增龄性退行性变是老年SSS的主要原因
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【病因】
1．内在原因：特发变性（衰老），心肌梗死或 缺血，浸润性疾病，结节病，淀粉样变，血色 病，胶原病，系统性红斑狼疮，硬皮病等
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病态窦房结综合症 (sick sinus syndrome, SSS)
窦房结( SAN)功能障碍是指SAN及周围组织病变 造成的起搏和(或)冲动传出障碍,从而产生窦性 心动过缓等多种心律失常,导致心、脑、肾器官 供血不足引起一系列临床表现的综合征,临床上 通称为病态窦房结综合征( SSS) 。
动态心电图：老年组VS中年组
1 除白天最慢心率外,其余各项心率均低于中年组 ,<50bpm的窦缓发生率高于中年组--------窦房结退行性 变导致心脏起搏功能受影响。
2 老年组室上性心律失常的总发生率显著高于中年组， 房扑、房颤、短阵房速均高于中年组，多见于冠心病 、心肌梗死、高血压病、风心病------老年人心房肌的 退行性纤维性变，心房顺应性减低，心房压力和容量 增大。
④掌握好药物剂量, 用药前了解肝肾功能, 以调整药量, 了解药物间的协同和拮抗作用以及个体差异
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导管射频消融
利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜 及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源 点的介入性技术。基本设备是X光机、射频电流发生器及心内电 生理检查仪器。局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉 送入冠状静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心 房和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点，然 后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生 器相连。放电后重复电生理检查，若不能诱发心动过速且临床随 访无发作，则说明消融成功。目前用该技术可治疗的疾病包括： 预激综合征和房室结双经路引起的阵发性室上性心动过速、房扑 和房颤、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动 过速的根治率可达90％以上，室性心动过速的治愈率约在50％左 右。国内房颤的导管消融治疗始于1998年,新近的随访调查显示,单 次消融成功率为70%,二次以上消融成功率可达80%-90%。由于房 颤的导管消融治疗操作较为复杂,专家建议患者尽可能到经验丰富 的治疗中心就诊。
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老年心律失常临床特点
1.老年人感觉迟钝、反应较差,往往缺乏自觉症状。
2.老年人心律失常的发生多与器质性心脏病相关, 如冠 心病、高血压病、肺心病等。尤其是心衰或缺血性心 脏病导致的心律失常, 增加猝死危险。
3.老年病人常并存多种心脏病和多器官慢性疾病, 长期 服用多种药物,药物间的相互作用以及肝肾功能减退 所影响药物的代谢和排泄, 增加了抗心律失常药物的 副反应。
减轻或消除症状：多数心律失常的病人有一定的症状，包括心悸、胸闷、 心前区不适、无力等症状，甚至因此而影响睡眼、工作、休息及日常生 活。假如得到及时治疗，上述症状减轻或消失，对提高病人生活质量是 有效的。
预防猝死：心源性猝死是临床上常见的死亡形式，在心脏病人中，发生猝 死率最高的当属冠心病了，占心源性猝死率的80%。据统计，美国每年 有30～60万人发生心源性猝死，占全部心脏病死亡人数的40%～50%。 猝死的病例中，有80%～90%的病人死于快速型室性心律失常并发室颤 。其余10%～20%是缓慢型心律失常和电机械分离(心电图显示电活动， 但听不到心音，多为心脏破裂造成的)。因此抗心律失常治疗是十分必要 的，对预防猝死起到一定的作用。
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老年病态窦房结综合征的解剖组织学基础
(1) SAN体积的增龄性变化: 20岁前SAN体积随年龄增长而变 大, 49岁以后SAN体积逐渐变小。
( 2 ) SAN 细胞和间质的增龄性变化:随年龄增长,结细胞因不 断发生凋亡而减少。胶原纤维逐渐增多并伴脂肪组织浸润 。
( 3) SAN神经组织的增龄性变化:随年龄增长,神经节细胞数量 逐渐减少,神经节呈退行性改变。
心律失常治疗目的是什么？
维持正常或接近正常的血液循环状态：一个正常的心脏，有很好的代偿和 调节能力，当心率增快到180次/分，仍能继续提高心排血量。当心率减 慢至35次/分时，甚至30次/分时，亦能维持足够的心排血量，维持正常 血液循环状态，使血压保持在正常或接近正常范围。但假如心脏有病变 ，心脏功能不正常时，便失去了代偿和调节能力，引起心排血量减少， 使血压下降及血液循环障碍。假如心房收缩功能失常，或心房和心室收 缩程序改变，能使心排血量下降30%左右，引起病人心悸、胸闷、无力 等症状。根据病情，采用不同的治疗方法如药物、电除颤、射频消融或 安装起搏器等，纠正了心律失常，便可维持正常或接近于正常的血液循 环状态。