第二章卫生服务需求
第二章卫生服务需求
第二节 卫生服务需求弹性
一、弹性的概念 弹性表示两个经济变量之间存在函数关系时，因 变量的相对变化对自变量的相对变化的反映程度。 用弹性系数来表示弹性的大小、衡量因变量相对 变化对自变量相对变化的灵敏程度。（计算公式见 P20）
13
第二节 卫生服务需求弹性
需求通常主要受价格、收入、相关服 务价格的影响，即需求的价格弹性、收 入弹性、交叉价格弹性。
此例子说明什么经济学道理?
2
第一节 卫生服务需要与需求
一、卫生服务需求与需要
(一)卫生服务需要
是指从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情况 下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。
通常是由医学专业人员判断消费者是否应该获得卫生服务
及获得卫生服务的合理数量。
3
(二)卫生服务需求
在一定时期内，在不同的价格下，消 费者愿意而且能购买某种卫生服务的数量。 卫生服务需求包括卫生服务的个人需求和卫 生服务的市场需求。
4
(二)卫生服务需求
卫生服务的个人需求是指一个人在一定时间内、在各 种可能的价格水平下计划购买（愿意而且能购买）的某种卫 生服务数量，其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、 保障状况的收人水平（预算约束 )、卫生服务的效果和个人 或家庭的消费目标和偏好。
5
(二)卫生服务需求
卫生服务的市场需求表示在某一特定市场、在一定时 间内、在各种可能的价格水平下所有消费者愿意而且能购买 的某种卫生服务数量，它是个人需求的总和。
四、医疗保健制度 在其它条件不变的前提下，不同的医疗保健制 度对卫生服务需求的影响不同，免费医疗、部分免 费医疗与完全自费医疗患者相比较，前者由于没有 支付就医所需的全部医疗费用，因而与自费患者相 比，通常更多的利用卫生服务。
第二章 社区卫生服务
（三）社区健康档案的计算机动态管理
建立健康档案（个人健康档案、家庭健康
档案、社区健康档案）。 实行网络化管理 定期分析个人、家庭和社区的主要健康问
题，有针对下的实施预防措施。
第四节 中医药在社区卫生服务中的作用
中医特色疗法适宜于社区卫生服务
充分用于独特疗法如针灸、推拿、火罐、 药膳等，为社区居民提供便捷、优质、价
预防，养生保健和心理咨询等活动，宣传中医药养生保健，
防治疾病知识，推广使用有中医药特色的健康处方，指导 补益类中药的正确使用方法。
• 运用中医药知识开展计划生育技术指导:孕期妇女
的某些健康问题适宜采用中药复方、推拿等疗法，通常是
首选的治疗方法。
疑难问题 罕见问题 特殊专科 治疗 基本卫生 服务 现有医疗服务结构
（一）明确政府在社区卫生服务中的作用。
主要有两个方面：
1、组织领导，负责制定社区卫生服务相关管理规范，
工作制度和考核方法；统筹规划、合理布局社区
卫生服务网络；按照社区卫生服务基本功能和工 作需要合理编配人员。 2、资金扶持，宏观调控和综合利用现有卫生资源， 促使社区卫生服务工作朝着标准化、规范化、科
为旧 模式固 有的 为 新模式 补充的
第三节
社区卫生服务供给
为什么要建立社区卫 生服务供给？
由社区卫生服务自身的特点所决定 • 以全科医师为骨干 • 以社区需求为向导 • 整合社区内外各方面资源和服务 • 弥补过度专科化而导致的本应一体化的卫
生服务分裂和缺陷
社区卫生服务供给体系建立的目的
三级 医疗机构
二级医疗机构
一级医疗机构
正常的医疗服务结构
有利于优化配置卫生资源
optimizing health resources
卫生经济学重点总结
《卫生经济学》重点总结1. 卫生经济学(health economics )是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。
2. 研究对象：卫生服务过程中的经济活动和经济关系3. 研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益4. 应用：1•研究卫生资源的开发2.研究卫生资源的筹集和合理分配 3.研究卫生资源的最有使用4.卫生服务产出的评价5.研究健康保障制度6.研究卫生经济活动与经济关系5. 我国卫生事业性质：福利性；生产性；经济性；公益性第二章卫生服务需求1. 卫生服务需求(dema nd of health services )是指消费者在一定时期、一定价格条件下，消费者愿意且有能力购买的卫生服务及其数量2. 卫生服务要求(health services need )是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量。
3. 卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏2.卫生服务需求的被动性3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层次性7.卫生服务的刚性需求4. 需求的影响因素：（1）健康状况（2）社会人口文化因素（3）—般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响1. 卫生服务供给（supply of health care ）是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下，愿意且能够提供的卫生服务的数量。
2. 特点：1.垄断性2.不确定性3.公益性4.外部性5.即时性6.主导性7. 技术性3. 供给的影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源1. 卫生服务市场（market of health services ）是指卫生服务产品按照商品交换的原则，有卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和2. 卫生服务产品分类：（1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应（2）公共物品：非竞争性，非排他性（3）个人物品：①.必须消费品：价格弹性比较小，成本-效益好②.特需消费品：需求价格弹性大，成本-效益差3. 卫生服务产品的特性：1.卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间上的同一性 2.卫生服务的产品中有大量产品为公共产品和准公共产品3.卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善4. 医疗服务市场的特点：1.医疗需求与供给的不确定性2.供需双方信息不对称3.在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求 4.医疗服务需求弹性小5.医疗服务价格不是经充分竞争形成的 6.医疗服务市场的主体特征（三方存在）7.提供者不追求利润最大化5. 卫生服务市场的失灵原因：（1）信息的不对称导致市场失灵（2）效益的外在性影响市场对资源最优配置的效力（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题6. 政府的功能：提高效率；促进公平；确保稳定7. 政府失灵的原因（1）政府决策的科学性受限（2）政府决策实施过程的不确定性（3）官僚主义（4）政府权力的制约与监督不足8. 市场作用：1.提高卫生资源配置效率2.提高卫生机构的生产效率3.提高卫生筹资的效率（2）在卫生资源配置中的结合（3）在满足居民不同卫生服务需求方面的结合（4）在其他领域中的结合1. 卫生筹资（health financing ）是指为提供卫生服务进行的资金筹集活动。
第二章.卫生服务需求
第一节卫生服务需求有关概念、法则与特点一、与卫生服务需求有关的概念（一）卫生服务要求概念：指居民希望获得预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。
反映：报刊杂志、广播电视节目公众对改进社会卫生工作的呼声、反映和关注的焦点问题；专门组织的健康询问调查中收集居民的卫生服务要求：农村卫生服务抽样调查。
（二）卫生服务需要（医疗卫生专业人员判定的需要）概念：指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。
主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要。
组成：1、个人察觉到的需要：个人察觉到的需要与医学专家判定的需要存在异同；消费者是否有接受卫生服务的需要应以医学专家的判定为准，但实际卫生服务的利用取决于消费者的认识。
2、个人未认识到的需要：进行健康教育和进行人群的健康筛选。
3、医疗卫生专业人员判定的需要：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务数量。
（三）卫生服务需求概念：指消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务及其数量。
需求形成的两个必要条件：一、消费者有购买卫生服务愿望；二、消费者有支付能力。
或一、获得卫生服务的愿望和需要；二、支付卫生服务费用的能力。
分类：结构性、根源性1、结构性角度：个人需求、市场需求。
个人需求：指一个人在一定时间内、一定价格条件下，购买的卫生服务及其数量其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况和收入水平（预算约束）、卫生服务效果等个人或家庭的消费目标和偏好。
卫生服务的市场需求：在某一特定市场、在一定时间内、一定价格水平下所有费者购买的卫生服务及其卫生数量，是个人卫生服务需求的总和。
卫生经济学重点
卫生经济学第一章导论一．卫生经济学的定义：卫生经济学是运用经济学的理论和方法研究医疗卫生领域中投入和产出的经济关系和经济规律的学科，是一门具有交叉或综合学科性质的医学社会科学。
二．卫生经济学的目标：公平有效的配置卫生资源。
三．卫生经济学的研究内容：a.卫生服务市场；b.卫生服务的提供体系；c.卫生筹资；d.卫生利用与费用控制；e.卫生资源配置及利用评价；f.医疗保障制度；g.卫生机构的经济管理；h.药品经济管理；i.卫生经济研究与卫生改革。
第二章卫生服务需求1．需求：指在一定时期内，在一系列不同的价格下，消费者愿意而且能够购买某种物品或服务的数量。
2．卫生服务需求：指在一定时期内，在一系列不同的价格下，消费者愿意而且能够购买某种卫生服务的数量。
3．卫生服务需要：指从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。
4．需要与需求的区别及联系：⑴.过度需求：及没有需要的需求，如保健品、整形美容、抗生素等。
⑵.有需要的需求：消费者愿意而且能够购买，医生从专业的角度也认为有必要提供的卫生服务量。
⑶.潜在需求：个体没有认识到就不会去利用的服务或认识到的需要，但因为种种原因没有转化为需求。
（计划经济缺陷：消费不足，激励不够）5．卫生服务需求与卫生服务需要的政策意义：⑴．根据需要为基础的分配倾向于以公平为依据，在某种程度上否定了对市场分配结果地肯定。
⑵．根据需求为基础的分配倾向于市场的手段配置，提高了资源的利用率，但导致卫生服务公平性的降低。
6．卫生服务需求的特点：⑴．消费信息缺乏。
⑵．卫生服务需求的被动性。
⑶．卫生服务利用的效益外在性。
⑷．卫生服务需求的不确定性。
⑸．卫生服务费用支付的多源性。
7．卫生服务需求曲线及函数（P12）8．卫生服务需求曲线的特征一般商品的需求曲线是一条自左上方向右下方倾斜的曲线，斜率为负。
这表示需求量与价格之间存在反向依存关系：商品价格上涨，需求量减少；价格下降，需求量增加——这就是需求规律。
第二章卫生服务需求
二.卫生服务需求的影响因素
（二）健康状况 健康是一种消费品，也是一种投资品。 健康的获得有多种途径。 健康状况不是卫生服务需求的充分条件。
即并不是所有健康状况不良者都对自身 的健康损害有所认识，也不是所有认识 到自身健康状况不良者都会去利用卫生 服务。
二.卫生服务需求的影响因素
（三）社会、人口和文化因素 人口的数量与结构 性别：男女 婚姻状况： 学校教育： 民族（种族）： 文化传统：
二.卫生服务需求的影响因素
（四）医疗保健制度 是否有保障、保障程度、保障方式等 （五）时间 获得和提供服务的时间
无差异曲线的特点
2）是一条凸向原点的曲线。这是因为边际替 代率递减规律的作用。即在维持效用水平不变 的前提下，持续增加某一种物品消费时，消费 者所愿意放弃的另一种物品的数量是递减的。
3）不同的无差异曲线表示不同水平的效用。 离原点越远的无差异曲线所代表的效用越大， 满足程度越高；反之亦然。
4）在同一平面中任意两条无差异曲线不能相 交。否则以上述特征相矛盾。
第一节 卫生服务需求概述
一.需求的基本理论 （一）需求的概念 物品的分类：
市场品与非市场品；经济品与自由品。 经济资源都属于经济品，即都有一定的价格，且在不同 时期经济品的价格会发生变化。 需求(Demand)：在一定时期内、一定价格水平下， 消费者愿意而且能够购买到的某种商品或服务的数量， 称为需求。 需求的形成有两个基本条件：一是消费者的购买意愿； 二是消费者的购买（支付）能力。
需求的价格弹性商品或服务的可替代性随着技术的发展进步可替代性也会改变对商品或服务的需求强度需求强度越大对价格越不敏感商品或服务的支出在收入中占得比重所占比重越大对价格越敏感3
卫生经济学重点总结
《卫生经济学》重点总结第一章绪论1.卫生经济学（health economics）是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。
2.研究对象：卫生服务过程中的经济活动和经济关系3.研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益4.应用：1.研究卫生资源的开发2.研究卫生资源的筹集和合理分配3.研究卫生资源的最有使用4.卫生服务产出的评价5.研究健康保障制度6.研究卫生经济活动与经济关系5.我国卫生事业性质：福利性；生产性；经济性；公益性第二章卫生服务需求1.卫生服务需求（demand of health services）是指消费者在一定时期、一定价格条件下，消费者愿意且有能力购买的卫生服务及其数量2.卫生服务要求（health services need）是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量。
3.卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层次性7.卫生服务的刚性需求4.需求的影响因素：（1）健康状况（2）社会人口文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响第三章卫生服务供给1.卫生服务供给（supply of health care）是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下，愿意且能够提供的卫生服务的数量。
2.特点：1.垄断性2.不确定性3.公益性4.外部性5.即时性6.主导性7.技术性3.供给的影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源第四章卫生服务市场1.卫生服务市场（market of health services）是指卫生服务产品按照商品交换的原则，有卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和2.卫生服务产品分类：（1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应（2）公共物品：非竞争性，非排他性（3）个人物品：①.必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好②.特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差3.卫生服务产品的特性：1.卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间上的同一性2.卫生服务的产品中有大量产品为公共产品和准公共产品3.卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善4.医疗服务市场的特点：1.医疗需求与供给的不确定性2.供需双方信息不对称3.在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求4.医疗服务需求弹性小5.医疗服务价格不是经充分竞争形成的6.医疗服务市场的主体特征（三方存在）7.提供者不追求利润最大化5.卫生服务市场的失灵原因：（1）信息的不对称导致市场失灵（2）效益的外在性影响市场对资源最优配置的效力（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题6.政府的功能：提高效率；促进公平；确保稳定7.政府失灵的原因（1）政府决策的科学性受限（2）政府决策实施过程的不确定性（3）官僚主义（4）政府权力的制约与监督不足8.市场作用：1.提高卫生资源配置效率2.提高卫生机构的生产效率3.提高卫生筹资的效率9.政府作用与市场机制在卫生领域的结合：（1）政府主导并引入市场机制（2）在卫生资源配置中的结合（3）在满足居民不同卫生服务需求方面的结合（4）在其他领域中的结合第五章卫生筹资1.卫生筹资（health financing）是指为提供卫生服务进行的资金筹集活动。
第二章 卫生服务需求(2)
公共卫生与管理学院 刘薇薇
1
内容概要
一、需要与需求 二、卫生服务需求的概念、特点及影 响因素 三、卫生服务需求弹性 四、卫生服务消费者行为理论
2
三、卫生服务需求曲线
（一）需求曲线：
需求定理：在其他条件不变的情况下，某种商
品或服务的需求量随着价格的上升而减少，
34
“谷贱伤农”：需求缺乏弹性的商品，E < 1
需求量变动的比率小于价格变动的比率。 价格上调,总收益增加,对生产者有利; 价格下调,总收益减少,对生产者不利。
价格变动的百分比大于需求量 变动的百分比时，提高价格会 增加总收益。
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（五）影响卫生服务需求的价 格弹性的因素：（重点）
需求弹性系数 E:
因变量变动的百分比 ( y) 弹性系数(E)= 自变量变动的百分比 ( x)
10
（2）弹性的概念
弧弹性：衡量自变量发生较大程度变动时，因变量 的变动程度的指标，表现为需求曲线上两点间的平 均弹性。计算公式：
P P 1 P 2 1 P 2 Q2 Q1 Q 2 2 Ed Q1 Q2 P Q1 Q2 P2 P 1 2 2
6
（二）、卫生服务需求的变动和需求量的 变动
其他因素不变，只有价格变动时—需求量的变动。 价格不变，由于其他影响因素改变（如，收入的改变） — 需求的变动 。
7
第三节：卫生服务需求弹性
一、需求弹性系数；弹性的概念
二、卫生服务需求的价格弹性 三、卫生服务需求的收入弹性 四、卫生服务需求的交叉弹性 五、卫生服务需求弹性分析的应用
卫生保健需求理论
卫⽣保健需求理论Ⅰ⽬的与要求⼀、教学⽬的在掌握卫⽣经济学概念的基础上，学习卫⽣服务需求与需要的概念，卫⽣服务需求弹性、卫⽣服务需求理论以及影响卫⽣服务需求的影响因素。
⼆、教学要求1、掌握卫⽣服务需求和卫⽣服务需要的概念和两者的区别。
2、掌握卫⽣服务需求的特点。
3、熟悉卫⽣服务需求弹性及其应⽤。
4、掌握卫⽣服务需求的影响因素。
1、熟悉传统的消费者⾏为理论和诱导需求理论2、了解其他卫⽣服务需求理论Ⅱ教学内容1、卫⽣服务需求与需要：（1）卫⽣服务需要与需求（概念及区别）。
（2）卫⽣服务需求法则。
（3）卫⽣服务需求特点。
2、卫⽣服务需求弹性：（1）弹性的概念。
（2）卫⽣服务需求的价格弹性。
（3）卫⽣服务需求的收⼊弹性。
（4）卫⽣服务需求的交叉弹性。
（5）卫⽣服务需求弹性分析的应⽤。
3、卫⽣服务需求的影响因素分析。
4、卫⽣服务需求理论研究：（1）传统的消费者⾏为理论。
（2）家庭健康⽣产的需求理论。
（3）卫⽣保健需求模型。
（4）诱导需求理论。
Ⅲ重点与难点重点：卫⽣服务需求与需要的区别，卫⽣服务需求的特点及影响因素。
难点：传统的消费者⾏为理论和诱导需求理论，卫⽣服务需求弹性运⽤Ⅳ教学提纲1、卫⽣服务需求与需要（1）卫⽣服务需求与需要内涵（2）卫⽣服务需求法则（3）卫⽣服务需求特点2、卫⽣服务需求弹性（1）弹性的概念（2）卫⽣服务需求的收⼊弹性（3）卫⽣服务需求的价格弹性（4）卫⽣服务需求的交叉弹性（5）卫⽣服务需求弹性分析的应⽤3、卫⽣服务需求理论（1）传统的消费者⾏为理论：效⽤及边际效⽤递减规律（2）诱导需求理论4、卫⽣服务需求的影响因素分析（1）健康状况（2）社会、⽂化和⼈⼝因素（3）时间价值（4）经济因素（5）消费者偏好（6）卫⽣服务提供者（7）医疗保险对卫⽣服务需求的影响教案正⽂第⼆章卫⽣服务需求经济学要⽤假设，其中⼀个基本的假设是：⾯对有限的资源，⼈们却有⽆限需要的欲望。
追求最⼤的满⾜、这是⼤多数⼈的⼀种普遍的⼼理状态。
卫生经济学复习指南2019
考试题型：1、名词解释：（每题4分，共4题16分）2、简答题：（每题6分，共4题24分）3、论述题：（每题20分，共3题60分）考试范围：人民卫生出版社陈文主编《卫生经济学》第4版第二章卫生服务需求第三章卫生服务供给第四章卫生服务市场第五章卫生筹资第六章卫生费用第九章医疗保险第十九章卫生经济学分析与评价复习指南：一、名词解释：1.卫生服务需求答案：指消费者在一定时期内、一定价格条件下，卫生服务消费者愿意且有能力购买的卫生服务的数量。
卫生服务需求的形成有两个必要条件：一是消费者有购买卫生服务愿望。
二是消费者有支付能力。
2.卫生服务需要答案：指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务数量。
3.卫生服务供给答案：是指卫生服务提供者在一定时期内一定价格或成本消费水平上愿意而且能够提供的卫生服务的数量。
具备一般商品或服务供给的两个条件，其一是提供者具有提供卫生服务的愿望，其二是提供者具有提供卫生服务的能力。
4.卫生服务需求弹性（需求的价格弹性）答案：是卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。
5.卫生服务供给弹性（供给的价格弹性）答案：卫生服务供给的价格弹性是指价格每变动1%所引起的卫生服务供给量的变动百分比。
6.供给者诱导需求答案：是指卫生保健提供者为了其自身的利益，使用他们拥有的知识优势来影响需求。
7.外部效应答案：是指一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的人发生间接的影响。
如果这种影响是有益的就称作是正外部效应，如果这种影响是不利的就称作是负外部效应，具有正外部效应的产品叫做准公共产品。
8.卫生服务市场失灵答案：指市场机制无法有效率地分配和使用卫生资源以及带来分配不公平的情况。
9.政府失灵答案：是指政府在弥补市场机制的缺陷、干预经济运行过程中，由于自身的局限性和其他因素的制约无法达到资源配置的有效、公平的状况。
10.卫生筹资答案：是为提供卫生服务而进行的资金筹集活动，它是为实现一定的社会目标而选择的一种手段，开展卫生筹资研究不仅包括卫生资金筹集的来源和渠道，还包括卫生资金的分配和使用，即不仅要研究卫生资金从而何来，资金来源渠道和各渠道的数量还要研究资金的去向和数量，即分配流向，以及资金的使用效率、公平性等问题，因此，卫生筹资是研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域资金的筹集、合理分配和有效利用。
第二章卫生服务需求
23
卫生服务需求函数
▪ QD=f(P,I,P0,T)
➢ 表明卫生服务需求的影响因素
▪ QD=β0+β1P+β2I+β3P0+β4T
➢ 表明各影响因素的影响程度及方向
24
卫生服务需求曲线
P 20
10 5
O
D
Q
10
15
20
25
曲线的滑动与移动
▪ 需求量的变动：当影响卫生服务需求的其 他因素不变，由于价格的改变而引起的需 求数量变动。
27
价 格 （P）
P2*
P1*
需求变动
价格不变，其他因素发生改变， 需求曲线发生位移。此时，需 求量与需求价格间的数量关系 发生改变
D2 D1
Q1*
Q2*
数量（Q）
28
三、卫生服务需求的特点
▪ 消费者缺乏信息（信息不对称） ▪ 卫生服务需求的被动性 ▪ 利用的效益外在性 ▪ 不确定性 ▪ 卫生服务费用支付的多源性
36
价 格 （P）
P1*
P2*
弧弹性：自变量发 生较大程度变动
点弹性：变化量趋 于无穷小
Q1*
Q2*
数量（Q）
37
二、卫生服务需求的价格弹性
▪ 需求弹性可以分为价格弹性、收入弹性和 交叉弹性。
▪ 价格弹性：卫生服务需求量变动对价格变 动的反应程度
38
需求弹性的种类
▪ 富有弹性 |Edp| >1，需求量变化的百分比大于价格变 化的百分比
34
第二节 卫生服务需求弹性
一、弹性 二、价格弹性 三、收入弹性 四、交叉弹性
35
一、弹性
▪ 弹性（反应性）：表示当两个经济变量之间
《卫生经济学》教学大纲
《卫生经济学》教学大纲一、课程概述《卫生经济学》是卫生管理专业的一门重要课程，主要研究卫生服务提供、卫生资源分配和卫生系统绩效的评价和测量。
本课程旨在帮助学生了解卫生经济学的理论和实践，掌握卫生经济学的基本概念、方法和技能，为将来在卫生管理、医疗政策制定和实施等领域的工作打下基础。
二、课程目标1、掌握卫生经济学的概念、理论和研究方法；2、理解卫生服务的需求、供给和价格；3、掌握卫生资源的配置和利用；4、了解卫生系统的绩效评价和测量；5、培养学生的批判性思维和解决问题的能力。
三、课程内容第一章：卫生经济学概述1、卫生经济学的定义和研究对象；2、卫生经济学的发展历程；3、卫生经济学的研究方法。
第二章：卫生服务需求与供给1、卫生服务需求的定义、影响因素和测量；2、卫生服务供给的定义、影响因素和测量；3、卫生服务市场和价格机制。
第三章：卫生资源配置与利用1、卫生资源的定义和分类；2、卫生资源的配置原则和方法；3、卫生资源的利用效率和效益。
第四章：卫生系统绩效评价与测量1、卫生系统的定义和构成；2、卫生系统绩效评价的概念和方法；3、卫生系统绩效测量的指标和工具。
第五章：卫生经济学的应用与实践1、卫生经济学的应用领域；2、卫生经济学的实践案例；3、卫生经济学的未来发展趋势。
四、课程安排本课程共5章，每章安排2个学时，共计10个学时。
每章内容包括讲授、讨论和案例分析三个部分，其中讲授时间占60%，讨论和案例分析时间占40%。
通过课堂互动、小组讨论、案例分析等多种形式，帮助学生深入理解和掌握课程内容。
本课程还安排了2个学时的复习与考试时间，以检验学生对课程内容的掌握情况。
卫生经济学教学大纲一、课程概述卫生经济学是经济学的一个分支，主要研究卫生保健领域的经济问题。
本课程旨在让学生了解卫生经济学的理论和实践，掌握卫生经济分析的基本方法和技能，以更好地理解卫生保健系统的运行和改进。
二、课程目标1、掌握卫生经济学的概念、理论和方法；2、理解卫生保健系统的经济结构和运行；3、分析卫生保健成本、效益和效率；4、评估卫生政策对卫生保健系统的影响；5、培养解决卫生经济问题的能力。
卫生经济学重点
1、卫生服务需求的特点及政策意义特点：1）消费者信息缺乏政策意义：医师告知义务、价格公示、DRGS2）卫生服务需求的被动性政策意义：采取行政、经济手段规范医生的行为，如推行临床路径，医药分开等。
3）卫生服务利用的效益外在性政策意义：政府应鼓励消费正外部性的卫生服务，如确保传染病患者得到必要的卫生服务；限制负外部性的卫生服务消费量。
4）卫生服务需求的不确定性政策意义：需要建立医疗保险制度消除不确定性带来的经济风险。
5）卫生费用支付的多源性政策意义：采取措施引导和规范消费者的卫生服务利用行为，如医保报销政策设立三个目录、起付线、自付比例、封顶线等。
6）卫生服务需求的刚性政策性意义：政府需要对卫生服务价格进行必要的干预。
7）卫生服务需求的多层次性政策性意义：指导卫生服务筹资政策2、卫生服务需求的影响因素：大多数卫生服务的需求是缺乏弹性的，其弹性系数一般在～之间。
不同卫生服务弹性不同，主要影响因素如下：卫生服务替代品获得难易程度（外科、内科）卫生服务的费用水平在消费者收入或总预算支出中所占比例(挂号费、CT费)卫生服务需求的紧迫性、必要性（必需品。
奢侈品）卫生服务持续的时间长短与病程迁延性（急性病还是慢性病）3、健康效用的测量方法：让患者在获得特定机构的医疗保健后的预期效用函数为:U=U（H，Y—P）U指患者在特定医疗机构获得治疗后的效用。
H指患者在得到治疗后的预期健康状况。
Y—P在这里是指消费，即用患者的收入减去所支付的医疗费用假定某人J+1个可行的备择医疗机构（当J=0时是自我保健）最大预期效用函数为:U*=max (U0, U1,…,U J)U* 指最大效用患者选择机构 i ，当且仅当U i >U j j≠ i就是要估计对不同级别医疗机构需求的决定因素（即分析影响就诊单位选择概率的因素）1、供给（supply）：是在一定时间，一定价格条件下生产者愿意并且能够提供的产品或服务的数量。
2、卫生服务供给的特点：垄断性、不确定性、外部性、即时性、主导性、技术性3、柯布道格拉斯生产函数：（填空）Q=ALαKβ（0<α<1, 0<β<1）α和β分别表示劳动和资本的产出弹性系数，有助于了解生产要素对产出量的贡献，当α+β＝1时，两者反映了劳动和资本所产生的产出量占全部产量比例的大小，一般，劳动占3/4，资本占1/4假设Q=ALαKβ（0<α<1, 0<β<1）α+β＝1,规模收益不变是指卫生服务产出量的增长幅度等于其投入量的增长幅度α+β> 1, 规模收益递增是指卫生服务产出量的增长幅度大于其投入量的增长幅度α+β< 1, 规模收益递减是指卫生服务产出量的增长幅度小于其投入量的增长幅度4、成本，技术水平对供给曲线的影响：成本上升，供给曲线向左移动，供给减少。
卫生经济学课件2卫生服务需求
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为了使国民能够获得基本的卫生 服务以及解决贫困人口对卫生服 务的低可及问题，政府和社会也 会在卫生服务上有所投入。
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因此，卫生服务费用是通过政府、 社会、保险组织和个人共同支付的，
这种费用支付方式改变了卫生服务 消费者的消费行为以及卫生服务供 给者的提供行为，也因此带来在卫 生服务需求数量、质量和费用等方 面相应的变化。
第二章
卫生服务需求
管理系 朱丰根副教授
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教学目标
1.掌握一般的需求理论及有关概念 2.熟悉卫生服务需求的特点及影响
因素 3.解释需求价格弹性的概念及意义
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第一节 卫生服务需求的概念
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一、卫生服务的需求与需要 (一)需求的概念
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6)对未来物品(服务)供应情况的预期
对未来物品(服务)供应情况，包 括对价格和供给量的预期，也影 响着当前的需求量。
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2．健康状况
健康状况是卫生服务需求发生的 决定因素，但由于并不是所有健 康状况不良者都对自身的健康损 害有所认识，也不是认识到自身 健康状况不良者都去利用卫生服 务，因而健康不是卫生服务需求 发生的充分条件。
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（四）政策意义
作为卫生资源配置的依据。 实质上，这是在卫生资源配 置过程中对两种资源配置手 段（计划手段和市场手段） 的选择。
卫生经济
卫生经济学名解：1、卫生经济学：就是运用经济学的理论和方法，研究卫生服务领域中的经济问题，揭示其中的经济规律，为实现卫生保健资源合理、有效配置和使用提供依据的一门经济学分支学科。
2、卫生服务需要：是指从消费者的健康出发，在不考虑支付能力的情况下，在尽可能保持健康所应获得卫生服务的数量。
3、卫生服务需求：是指在一定时期内，在一定价格水平下，人们愿意且有能力购买的卫生服务的数量，即消费者实际利用卫生服务的数量。
4、弹性：意指反应性，表示两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度。
5、卫生服务需求的价格弹性：是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。
6、卫生服务供给：是指卫生服务的提供者在某一特定时期内，在一定价格水平（收费水平）上愿意且能够提供的某种卫生服务的数量。
7、卫生服务市场：是卫生服务产品按照商品交换原则,在卫生服务的供给者和需求者之间相交换的关系综合。
8、市场机制：指市场体系内的供求、价格、竞争、风险等要素之间的互相联系及作用机制。
9、市场失灵：同通常是指市场无法有效率的分配商品和劳务的情况。
10、卫生总费用：是指一个国家或地区在一定时期内（通常为一年），全社会用于卫生保健支出的货币总和，也就是政府、社会各界和居民个人对卫生投入的总和。
11、卫生资源：是指社会在提供卫生服务的过程中，占用或消耗的各种生产要素的总称。
12、卫生资源配置：是指卫生资源在不同用途之间的分配。
卫生资源优化配置：在卫生资源合理配置基础上，卫生资源的配置产生最佳的功能和效益13、帕累托最优：即最优的资源配置是当改变资源配置给任何一个人带来好处时，不会给其他人带来不利影响。
14、疾病经济负担：是指由于发病、残疾（失能）以及过早死亡给社会、家庭和个人所带来的经济损失，以及为防治疾病而消耗的社会经济资源。
15、健康投资效益：是指健康投资活动所取得的健康结果与所占用或消耗的卫生资源之间的对比关系。
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二.卫生服务需求的影响因素
（二）健康状况 健康是一种消费品，也是一种投资品。 健康的获得有多种途径。 健康状况不是卫生服务需求的充分条件。
即并不是所有健康状况不良者都对自身 的健康损害有所认识，也不是所有认识 到自身健康状况不良者都会去利用卫生 服务。
二.卫生服务需求的影响因素
（三）社会、人口和文化因素 人口的数量与结构 性别：男女 婚姻状况： 学校教育： 民族（种族）： 文化传统：
二.卫生服务需求的影响因素
（四）医疗保健制度 是否有保障、保障程度、保障方式等 （五）时间 获得和提供服务的时间
（二）需求定理与需求曲线的特征
一般商品的需求曲线是一条从左上方向右下方 倾斜的曲线，斜率为负值。这表示需求量与价 格之间存在反向依存关系。
不遵循需求定理的特殊商品： 炫耀性商品： 吉芬商品：低档次（劣质） 对价格和质量关系的认识：一分钱一分货（药 价高质量才可靠） 、文物古董、股票
二.卫生服务需求的影响因素
况出发，在不考虑支付能力的情况下， 要保持或达到某种健康状况所必需获得 的卫生服务数量。通常由医学专业人员 来判断消费者是否应该获得卫生服务以 及获需要与需求的关 系
1.有效需求 2.无效需求 3.潜在需求
有需要无支付能力； 既无需要也无支付能力。 潜在需求在一定程度上反 映了卫生服务利用障碍 的大小。
二.卫生服务需求的特点
（三）卫生服务需求的不确定性 发病时间、类型、严重程度、原因 诊疗的结论、治疗的类型与数量 诊治的结果（愈后）
（四）卫生服务利用效益的外在性 导致市场机制失灵、社会效率损失
二.卫生服务需求的特点
（五）卫生服务费用支付的多元性 健康是一种基本人权，政府在保障居民 健康中的责任和义务。 各种保险、保障制度、再分配形式。
一.需求的基本理论
卫生服务需求(demand of health service)
概念：是指在一定时期内，在一定价格 水平下，消费者愿意而且能够购买到的 某种卫生服务的数量。
形成条件：购买意愿。购买能力 分类：个人需求与市场需求
一.需求的基本理论
（二）需要(Need)的概念 卫生服务需要：是指从消费者的健康状
第二节 卫生服务需求分析
一.一般理论 （一）需求表、需求函数与需求曲线 需求表：某种商品或服务在每一种可能的价格
水平下其需求量的对应表。 需求函数：用函数形式表达的价格、收入、相
关商品或服务的价格、个人偏好等影响因素与 需求量的关系。 需求曲线：用图形表示的需求量与其影响因素 之间的关系。
一.需求的基本理论
（四）研究卫生服务需要与需求的政策意义
1.了解需要、需求规模与结构等，反映 社会的合理期望。
2.作为卫生资源配置的依据。 市场导向，以需求为依据，效率高但公平 性低； 政府导向，亦需要为导向，公平性较好但 可能缺乏效率。
二.卫生服务需求的特点
由于卫生服务的特殊性，消费者在利用 卫生服务是就难以像消费其它商品时那 样做出理性合理的选择，其特点主要表 现为：
2、弹性系数：是衡量因变量的相对变化对自 变量的相对变化灵敏程度的指标。公式： 因变量的相对变化/自变量的相对变化
一.弹性概述
3.弹性的分类
根据变动程度大小，分为点弹性与弧弹性。 自变量发生较大变化时，用弧弹性；自变量的 变化趋于无穷小时，用点弹性。
根据影响因素，分为价格弹性、收入弹性、交 叉弹性等。 分别表示需求量变动与价格、收入和相关商品 （服务）价格变动之间的关系。
（一）消费者缺乏信息 信息在供需之间不对称，消费者缺乏信 息。对于需求的数量、结构、类型、价 格、效果等都缺乏必要的了解。
二.卫生服务需求的特点
（二）卫生服务需求的被动性 需求的确定主要取决于医生（供方） 需方处于心理弱势：求医问药
求助 心理依赖 委托—代理制的问题：代理人利益导向
的制约机制。
第二讲 卫生服务需求
通过对卫生服务需求进行系统的分析和 探讨，帮助学生掌握卫生服务需要与需 求的基本理论，了解卫生服务需求的特 点、影响因素以及卫生服务需求分析的 理论和政策意义。
第一节 卫生服务需求概述
一.需求的基本理论 （一）需求的概念 物品的分类：
市场品与非市场品；经济品与自由品。 经济资源都属于经济品，即都有一定的价格，且在不同 时期经济品的价格会发生变化。 需求(Demand)：在一定时期内、一定价格水平下， 消费者愿意而且能够购买到的某种商品或服务的数量， 称为需求。 需求的形成有两个基本条件：一是消费者的购买意愿； 二是消费者的购买（支付）能力。
二.需求的价格弹性
1.概念 需求的价格弹性是指需求量变动对价格变动的 反应程度，其大小可用需求的价格弹性系数来 衡量。公式： 需求量变动率/价格变动率
时间的机会成本 政策意义：低时间成本的人更有可能获
得卫生服务；可通过降低某些人口的时 间成本来增加其对卫生服务利用。
二.卫生服务需求的影响因素
（六）卫生服务的供给状况 供给的类型、数量、结构、质量、费用、
卫生机构的地理位置等与需求的匹配性。 （七）卫生服务提供者的双重身份 供方诱导需求：指供方在自身利益驱动
一.一般理论
（二）需求定理与需求曲线的特征 需求定理：一般情况下，商品或服务的价格上
涨，其需求量下降；价格下降，其需求量增加。 对需求定理的解释和应用：低价可以吸引更多
的消费者；低价可以使同一消费者增加对某种 商品或服务的购买量，从而减少对其他替代商 品或服务的购买。 这里包含着两种效应：收入效应和替代效应
下，利用其自然的专业主权地位增加消 费者对卫生服务不必要的利用，从而导 致对卫生服务需求的增加。
第三节 卫生服务需求弹性
一.弹性概述
1.弹性:是指反应性。是经济学对经济活动变化 进行分析的常用工具。它表示当两个经济变量 之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自 变量的相应变化的反应程度。通常用弹性系数 来反映弹性的大小。