羊膜腔灌注联合依沙吖啶羊膜腔内注射在妊娠中期非纵产式合并羊水
计划生育主治医师分类模拟题17
计划生育主治医师分类模拟题17A1型题1. 药物流产用于终止妊娠的时限为A.停经35天以内B.停经42天以内C.停经49天以内D.停经56天以内E.停经60天以内答案：C2. 关于负压吸引术，下列不正确的是A.子宫过度倾屈易发生吸宫不全B.子宫过度前屈易发生子宫后壁穿孔C.术后大量活动性阴道出血应首先考虑吸宫不全D.妊娠剧吐者应尽快手术，术后早孕反应可明显缓解E.术后过早性生活可引起盆腔感染答案：D[解答] 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者为负压吸宫术禁忌证，可增加子宫大出血、人工流产综合征等手术并发症风险，应补液治疗纠正后再行手术。
3. 药物流产失败的评定标准为使用米索前列醇后胎囊仍未排出的天数为A.6天B.8天C.10天D.12天E.14天答案：B4. 关于药物流产，下列错误的是A.药物流产是一种非手术的人工流产B.药物流产不能替代手术人工流产C.必须强调服药前咨询和服药后随访的重要性D.患者在家服米索前列醇排出绒毛后必须带到医院由医务人员确认E.药物流产必须在有急救措施和急诊刮宫设备的医疗机构进行答案：D[解答] 拟行药物流产的患者必须在具有药物流产资质的医疗机构、有医务人员在场监护的情况下服用米索前列醇，以观察阴道出血及排出物情况，及时应对处理过敏等药物不良反应。
5. 对高危计划生育手术描述不正确的是A.年龄≤18岁B.半年内有人工流产史C.1年内有2次以上人工流产史D.生殖器畸形E.生殖系统肿物答案：A[解答] 应为年龄≤20岁。
6. 下列情况不属于高危计划生育手术的是A.3次以上人工流产史B.剖宫产术后1年内C.哺乳期D.子宫位置高度倾屈E.膀胱截石位困难者答案：B[解答] 应为剖宫产术后半年内。
7. 下列情况不属于高危计划生育手术的是A.带器妊娠B.稽留流产C.子宫穿孔史D.宫角妊娠E.足月顺娩后半年内答案：E[解答] 应为足月顺娩后3个月内。
8. 治疗性流产是指妊娠多少周以内因母体患有严重疾病或胎儿异常而终止妊娠，下列选项正确的是A.12周B.14周C.18周D.22周E.27周答案：E9. 下列对中期妊娠特点描述不正确的是A.胎盘已形成，分泌大量孕酮抑制子宫收缩活动B.体内产生较多催产素酶，使催产素较快失活，不易诱发子宫收缩C.子宫颈较软，子宫肌壁充血、水肿、柔软，容易损伤D.羊膜腔内羊水量日渐增多E.胎盘面积相对较大、薄，不易完整剥离答案：C[解答] 中期妊娠时子宫颈较硬，不易扩张。
最新依沙吖啶(利凡诺)引产
1依沙吖啶(利凡诺)引产2利凡诺为一黄色结晶粉末，是一强力杀菌剂，最初用于外科创伤、皮肤、3粘膜等的洗涤和消毒，后来通过动物实验证实，利凡诺对离体和在体子宫都能4刺激其收缩，使子宫收缩频率和幅度均增加．在一定范围内呈现剂量依赖性，5妊娠月份越大，对利几诺越敏感，子宫收缩刺激作用越明显。
是中期妊娠引产6最常用药物。
7适用条件：妊娠13一24周，要求终止妊娠而无禁忌证者；因患某种疾病不8宜继续妊娠者；孕期服用有致畸作用的药物。
9慎用条件：过去曾经患肝、肾疾病，现功能已恢复正常者，须慎重选择本10方法。
11禁用条件：利凡诺主要经母体肝肾代谢，因此，其引产禁忌证有；121．急促性肾、肝疾病和肝、肾功能不全。
132．各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
143．全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
154．生殖器官炎症。
165．术前一日体温两次均超过37．5℃。
176．术前3日内有性生活吏或经阴道行阴道、宫颈手术史者。
187．外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
198．剖宫产术或子宫肌溜挖除术后2年内。
209．各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
2110，下腹部皮肤感染者。
22术前准备：231、器械、敷料准备24(1)羊腹腔内注射法：消毒皮肤用无齿卵圆钳2把，腰椎穿刺针2个，5ml 25及20m1注射器各1个，弯盘，药杯，孔巾，纱布，消毒手套。
26(2)宫腔内注射法：元齿镊子，阴道窥器，宫颈钳．敷料镊．橡皮导尿管，5ml 27及20m1注射器各1个．药杯，孔巾，纱布及10号丝线几根。
28以上器械均需用双层布巾包好后高压灭菌后备用。
若同时需进行羊水分29析检查者，应准备好相应试验所需的试剂。
302．受术者准备①详细询问病史，常规全身检查及产科检查，明确诊断31为官内妊娠并与停经日期相符合，有合并症者应进行相应的诊断和功能检查，32明确病变性质及病变程度；②常规血、尿检查和血型化验，必要时作肝肾功能33检察及凝血功能检查；③行B超胎盘定位及穿刺点定位；④向孕妇及家属讲明34手术可能出现的并发症，作到知情选择；⑤由有法律效应的家属签署手术同意35书；⑥术前3天禁止性生活．每日冲洗阴道一次；⑦腹部羊膜腔穿刺前备皮。
中期妊娠引产手术知情同意书
中期妊娠引产手术知情同意书
姓名：年龄：住院号：
术前诊断：
我自愿要求进行终止妊娠手术。
经医生介绍，我了解到中期妊娠引产手术是通过依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔注射终止妊娠的方法，是对避孕失败后意外妊娠的补救措施。
经咨询我了解到引产手术在术中、术后可能会出现以下手术风险：
1、引产药物过敏
2、术中术后出血
3、感染
4、软产道裂伤
5、羊水栓塞，
6、子宫破裂
7、其他不可预料之事
我相信医生会尽力做好引产手术，但无法避免意外情况的发生，万一发生上述手术意外，我相信医务人员会按医疗程序最大限度保障我的安全。
医生还提醒我术后尽早落实避孕措施。
根据本人情况，我同意接受依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔注射引产。
受术者意见：电话号码：
受术者签字：时间：家庭住址：家属签字：与受术者关系：
医生签字：
时间：。
引产相关知识考核试题及答案
引产相关知识考核试题一.选择题1 .宫颈Bishop评分包括（）［单选题］*A.宫颈长度、宫颈扩张情况、先露情况、宫颈的位置、宫颈质地V8 .宫宫颈长度、宫颈扩张情况、先露情况C.先露情况、宫颈的位置、宫颈质地D.宫颈扩张情况、先露情况、宫颈的位置9 .引产是否成功，主要取决于（）［单选题］*A.宫缩情况B.产妇精神状态C.宫颈成熟度√D.胎儿的大小3、女性，29岁，中期妊娠引产术后未清宫，强烈要求出院后3天，来院诊治。
初步印象为感染性休克，下列哪项不能作为诊断依据（）［单选题］*A.血压下降B.意识丧失C.体温高热后突然降低D.血分泌物培养阳性E.子宫一侧轻压痛VA.阴道无感染B.胎膜完整C.产妇及家属知情同意D以上均是√5.有效宫缩的判断标准（）［单选题］*A.规律宫缩并伴有宫颈缩短和宫口扩张√B.规律宫缩C.宫口开3cmD.宫颈管Icm6、关于中期妊娠依沙口Y咤引产，下列哪项正确（）［单选题］*A.成功率75%以上B.引产时间为36~48小时√C.并发症较多D.不是中期妊娠引产首选方法E.只能羊膜腔内注射7、钳刮术时预防羊水栓塞的措施有（）［单选题］*A.术时宫内尚有羊水即夹取胎盘B.术前无须扩张宫颈C.要在人工破膜放尽羊水再用缩宫素√D.应预防性应用宫缩剂及抗DIC药物E.术时操作谨慎小心A.孕妇烦躁不安、腹痛剧烈、辗转呻吟、呼吸急促、脉搏增快B.子宫下段或子宫瘢痕处有压痛及反跳痛c.腹部可扪及胎儿胎体，全腹有压痛、反跳痛D.无尿或导尿时有血尿E.无痛性阴道流血√9、预防子宫破裂的措施包括（）［多选题］*A.严格掌握各种引产方法的禁忌证√B.严密观察子宫收缩，避免宫缩过强√C.严格掌握使用催产素的禁忌证与适应证√D.催产素滴注引产应有专人守护观察，宫缩过强时应减慢速度或停用催产素VE.水囊未取出前可以滴注催产素引产10、中期妊娠引产羊水栓塞最有力的辅助检查（）［单选题］*A.凝血功能检查B.痰液检查C.肺部X线片D.下腔静脉血发现胎儿有形成分√E.肝、肾功能检查11、水囊引产的机制（）［多选题］*A.机械刺激作用√B.胎盘组织变性、坏死、胎儿死亡C.前列腺素的作用√D.使孕酮失活E.免疫微环境破坏12、依沙口Y陡羊膜腔内注射引产绝对禁忌证包括（）［多选题］*A.全身健康状况不佳，不能耐受手术者VB.各种急性感染性疾病，包括慢性病的急性发作VC.有生殖道急性炎症√D.穿刺部位皮肤有感染者√E.对依沙口丫碇过敏者√13、单项选择题女性，27岁，停经15周，有慢性气管炎史。
中期妊娠引产护理
中期妊娠引产护理中期妊娠（14-24周)引产的方法比较多，采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排除体外，使妊娠终止。
我科现采用米非司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙啶（利凡诺）羊膜腔注射来进行引产。
护理措施包括:1、术后严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况，如宫缩过强，宫口未开可给镇静剂（哌替啶50—100mg、或地西件10mg肌肉注射），约有15%—25％孕妇在应用利凡诺后24-48小时内体温一过性上升达38。
5—39℃，绝大多数不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。
2、规律宫缩后：应严密监护孕妇状态，胎儿娩出前应送入产房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。
观察并记录宫缩持续时间与间隔时间，有无破水与阴道流血.3、胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20u，如出血不多，可待胎盘自行娩出，如30min胎盘仍未娩出，而出血不多,再肌注缩宫素10u，或麦角新碱0。
2mg。
如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免产后出血。
4、胎盘娩出后应仔细检查是否完整，如疑有残留，或肉眼检查完整但阴道活动性出血,应立即行刮宫术。
即使无异常，亦用卵圆钳进入宫腔钳出蜕膜,以免产后出血。
5、流产后常规检查子宫颈、穹隆、阴道壁，会阴有无裂伤，如有软产道损伤者及时缝合。
引产中及引产后常见的并发症包括：引产后出血、产道损伤、羊水栓塞、感染。
其护理要求包括：1、引产后出血：胎儿娩出后出血量达400ml以上。
①因子宫收缩无力引起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫收缩；必要时在无菌情况下,清除宫腔内凝血块，及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角,如出血不止,即用纱球填塞阴道下1/3部位止血。
②由于胎盘问题引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分期剥离引起.胎儿娩出后胎盘剥离不全或部分胎盘与子宫壁粘连不能自然分离，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘,然后再行刮宫术，血可立即止住。
术后予以宫缩、抗感染治疗.③凝血功能障碍：应入有条件的医院，必要时请相关科室会诊，共同治疗、以防止产后出血。
妇产科主治医师-计划生育(二)-1
妇产科主治医师-计划生育(二)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于依沙吖啶(利凡诺)中期妊娠引产，下列哪项是不恰当的∙A．引产途径有羊膜腔内注射以及羊膜腔外注射∙B．子宫有瘢痕者禁用∙C．根据大量临床经验，中期妊娠引产应用药物依沙吖啶(利凡诺)安全、有效，成功率在90%～100% ∙D．有慢性肝肾疾病者也可使用∙E．由于药物安全剂量范围较大，故即使进入母体血循环也不至于发生危险（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.妊娠60天时中断妊娠，最常用的方法是∙A．药物流产∙B．负压吸宫术∙C．钳刮术∙D．利凡诺尔羊膜腔内注射法∙E．静脉滴注催产素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.关于避孕方法，下述哪项最不可靠∙A．阴道膈膜∙B．口服避孕药∙C．安全期避孕∙D．宫内节育器∙E．避孕套（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.关于皮下埋植避孕，下列说法错误的是∙A．皮下埋植后可终生有效∙B．皮下埋植剂可用5年∙C．皮下埋植主要副作用是月经紊乱∙D．皮下埋植的位置一般在上臂或前臂内侧∙E．皮下埋植剂不含雌激素，可随时取出（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.患者，女，30岁，哺乳期闭经，检查：宫颈着色，子宫如孕3个月大小，质软，双附件正常，作钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者感到有剧烈牵拉样疼痛，伴恶心，呕吐，该病人的诊断是∙A．葡萄胎∙B．子宫穿孔∙C．吸宫不全∙D．宫外孕∙E．人流综合征（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.患者，女，30岁，人工流产术后5天，发热2天，下腹痛，伴脓性白带，检查：腹软，下腹轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛明显，两侧附件阴性。
白细胞总数20×109/L，中性84%。
最可能诊断为∙A．盆腔结缔组织炎∙B．急性子宫肌炎∙C．急性盆腔腹膜炎∙D．急性子宫内膜炎∙E．急性附件炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.宫内节育器和甾体类避孕药相同的作用机理是∙A．产生前列腺素∙B．吞噬细胞功能明显活跃∙C．不利孕卵着床∙D．抑制卵泡的正常发育和排卵∙E．子宫内膜非细菌性异物反应（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.有关药物流产，下列哪项是错误的∙A．完全流产率为90%以上∙B．流血时间长，出血量较多∙C．若流产失败，应及时手术终止∙D．若流产失败，应加大药量∙E．适用于宫内妊娠7周内（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.关于输卵管结扎的叙述，下列哪项是不恰当的∙A．抽心包埋法失败率最低∙B．看到伞端再扎，是避免误扎的主要方法∙C．术前排空膀胱，可避免术中膀胱受损∙D．结扎后可因卵巢血液循环障碍而致月经不调∙E．出血、血肿是损伤输卵管或其系膜造成（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.婚后计划半年后怀孕的夫妇选用的最佳避孕方法是∙A．安全期避孕∙B．放置宫内节育器∙C．口服长效避孕药∙D．阴茎套∙E．皮下埋植避孕（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.关于宫内节育器的并发症，错误的是∙A．月经过多∙B．宫内节育器嵌顿∙C．子宫穿孔，宫内节育器异位∙D．盆腔炎∙E．宫颈糜烂（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.患者，女，38岁，于5个月前曾因妊娠2个月而行人工流产术，人流术后月经即停止来潮，无不适，测基础体温呈双相曲线，检查盆腔无异常发现，引起闭经的最可能原因是∙A．卵巢功能早衰∙B．宫颈粘连∙C．子宫内膜海绵层和致密层损坏∙D．子宫内膜基底层破坏∙E．妊娠（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.对于复方短效避孕药的避孕机制，下列哪项是不恰当的∙A．抑制卵泡生长发育∙B．抑带排卵∙C．改变子宫内膜形态与功能，不适于受精卵着床∙D．改变宫颈黏液性状，使黏液量变少，黏液变稠，不利于精子穿透∙E．增加宫腔液（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.关于人工流产，说法正确的是∙A．人工流产仅指负压吸宫术∙B．妊娠10周行钳刮术∙C．妊娠10～14周行吸宫术∙D．带器妊娠不能行人工流产术∙E．术后检查吸出物有无绒毛胎囊（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.放置宫内节育器的适应证是∙A．月经周期正常，经血量不多∙B．生殖器官炎症∙C．宫颈口过松或有重度陈旧性撕裂伤∙D．严重的急慢、性系统疾病∙E．子宫畸形（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.用长效避孕药停药后要用3个月的短效避孕药作为过渡，其原因为∙A．有利于增强避孕效果∙B．避免停药后的反跳作用∙C．避免因体内积蓄的雌激素继续作用而致月经紊乱∙D．避免停药后引起不良反应∙E．有利于对子宫内膜的保护（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.下列哪种情况可放置宫内节育器∙A．子宫肌瘤月经过多∙B．宫颈过松、子宫脱垂∙C．子宫畸形∙D．发现卵巢囊肿直径小于5cm∙E．生殖道急性炎症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.患者，女，36岁，经产妇，已有2个小孩，放置环形宫内节育器一年，此次停经56天，恶心，呕吐3天不能进食，妇科检查：子宫前位，如孕8周大小，质软，附件(-)，尿妊娠试验(+)，尿酮体(+++)。
中级卫生专业资格妇产科学主治医师中级模拟题2021年_真题-无答案007
中级卫生专业资格妇产科学主治医师（中级）模拟题2021年(181)(总分94.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 关于羊水过多正确的是A. 容易合并子痫前期B. 畸形胎儿多为男婴C. 容易感觉到胎动D. B型超声检查价值不大E. 常发生在患心脏病的孕妇2. 以下不是复发性流产原因的是A. 夫妇一方轻型地中海贫血B. 黄体功能不全C. 宫颈功能不全D. 血栓前状态E. 甲状腺功能低下3. 在我国早产的定义为A. 妊娠满28周至不足37周间分娩者B. 妊娠满24周至不足37周间分娩者C. 妊娠满28周至不足40周间分娩者D. 妊娠满24周至不足40周间分娩者E. 妊娠满28周至不足36周间分娩者4. 女性，25岁，停经48日，下腹痛伴阴道流血10小时，阴道流血较月经量多。
妇科检查：子宫稍大，宫颈口扩张可容1指，并见活动性出血。
本例最有效的止血措施是A. 肌内注射止血药物B. 尽早行刮宫术C. 肌内注射或静滴缩宫素D. 纱布填塞阴道压迫止血E. 积极保胎治疗5. 27岁初孕妇，妊娠37周，头痛、眼花1周。
查血压170/110mmHg，尿蛋白(++)，胎心良好，无宫缩，正常胎位，血细胞比容0.43。
不恰当的紧急处理措施是A. 静脉滴注地塞米松B. 静脉滴注硫酸镁C. 静脉滴注葡萄糖酐D. 治疗24小时后行剖宫产术E. 左侧卧位6. 关于胎儿窘迫，下列描述正确的是A. 宫缩时胎心率为108次／分B. 臀位临产后羊水有胎粪C. 多次出现晚期减速D. 20分钟内胎动3次，每次胎动加速15~20bpm，持续20秒E. 胎儿头皮血pH值为7.257. 关于双胎输血综合征，下列正确的是A. 是单绒毛膜双胎的并发症B. 是双卵双胎的并发症C. 发病率占到单卵双胎的30%D. 两胎儿之间一定有血红蛋白相差E. 两胎儿之间一定有体重相差8. 关于双胎妊娠错误的是A. 容易并发妊娠期高血压疾病B. 容易发生前置胎盘C. 容易发生胎盘早剥D. 容易发生产后出血E. 容易发生过期妊娠9. 不属于前置胎盘的临床表现的是A. 胎先露下降受阻B. 无痛性阴道流血C. 子宫张力高，胎心音不易闻及D. 子宫下段可闻及胎盘血流音E. 宫缩呈间歇性10. 胎盘早剥的临床表现错误的是A. 破膜时流出血性羊水B. 触诊子宫硬如板状C. 胎位扪不清，胎心听不清D. 阴道流血量与贫血程度成正比E. 常伴发重度子痫前期11. 重度子痫前期患者拟行扩容治疗，最主要的检查项目是A. 眼底检查B. 血细胞比容C. 24小时尿蛋白总量D. 心电图检查E. 血浆总蛋白值12. 24岁初孕妇。
中期妊娠终止术题库8-0-8
中期妊娠终止术题库8-0-8问题：[单选]羊膜腔内注依沙吖啶法引产一般在术后多长时间内产生反应？（）A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时问题：[单选]依沙吖啶引产，注药后多长时间不流产，可再次给药？（）A.2天B.3天C.4天D.5天E.6天问题：[单选]行水囊引产术时，注入的液量最多不超过（）。
A.400mLB.500mLC.600mLD.700mLE.800mL(中超 /)问题：[单选]下列不是胎盘残留原因的是（）。
A.胎盘或胎膜发育异常B.胎盘娩出期用手暴力牵拉胎盘C.胎盘娩出过早强力按压子宫D.宫口未开全，胎儿已娩出E.在胎盘娩出前应用大量缩宫素问题：[单选]下列情况中不适于剖宫取胎的是（）。
A.已有子女，妊娠16～24周，其他引产方法失败，急需在短时间内取出胎儿终止妊娠者B.不适合其他方法引产者C.妊娠中期要求终止妊娠并要求结扎输卵管者D.妊娠期反复发生阴道流血，疑有前置胎盘，要求终止妊娠及绝育者E.子宫壁有较大的瘢痕，并时间较短者问题：[单选]水囊引产的一般发动宫缩的时间大多为（）。
A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.48小时内E.72小时内问题：[单选]关于水囊引产术下列错误的是（）。
A.放入水囊后，让孕妇卧床休息，避免阴道纱布及导尿管掉出，以防感染B.一般放入水囊10小时后开始宫缩。
如24小时无宫缩，应加用缩宫素静脉点滴C.放置水囊后，如孕妇出现发冷、寒战、发热等不适情况，应立即取出水囊D.放置水囊数小时后出现较多量的阴道流血，又无组织排出时，应加用缩宫素静脉点滴E.规律宫缩后，要严密观察产程进展问题：[单选]中期妊娠引产术适用的孕周时间是（）。
A.8～20周B.10～22周C.12～23周D.14～27周E.16～30周。
羊水过多患者的处理方法
羊水过多患者的处理方法发表时间：2014-01-03T10:23:47.450Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：朱肖娟[导读] 孕妇无明显心肺压迫症状，一般情况尚好，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，注入依沙吖啶(利凡诺)50～100mg引产。
朱肖娟（黑龙江省大庆油田总医院集团铁人医院163413）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0226-01 羊水量可随孕周而有所增减，妊娠16周时约250ml，妊娠晚期达1000ml(800～1800ml)，但最后2～4周开始逐渐减少，过期妊娠可减少至550ml，凡妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者称为羊水过多。
羊水量有多达15 000～20 000ml者。
羊水过多发病率，大约占分娩数的0.5％～1％。
在数天内羊水急剧增多者称为急性羊水过多，在数周内或更长时间逐渐增加者，称为慢性羊水过多。
1 临床资料1.1 一般资料分析我院2012年1月2012年6月收治的10例羊水过多孕妇，年龄在24～30岁，羊水过多发生在20～24周。
孕妇表情痛苦，只能端坐不能平躺，呼吸甘难，个别孕妇少尿甚至无尿。
1.2 病因和发病机制1.2.1 胎儿畸形羊水过多患者中22％～43％合并胎儿畸形。
(1)神经管缺陷性疾病最常见，占50％，如无脑儿、脊柱裂等，无脑儿无吞咽反射及缺乏抗利尿激素，以致不能吞咽羊水，并排出大量尿而造成羊水过多。
全部脑脊液裸露、脉络组织增殖、渗出液增加的疾病均可导致羊水过多。
(2)消化道畸形约见25％，食道、小肠闭锁，腭裂、脐疝、膈疝及甲状腺肿大引起的颈中隔受压、肺发育不全等畸形，影响羊水的交换和吸收，均会造成羊水过多。
脑积水胎儿，多缺乏吞咽功能，故亦可合并羊水过多。
(3)多发畸形占5％～10％，少数心脏病及肾脏畸形如多囊肾、肾盂积水以及肾脏未分化胚叶瘤，亦可合并羊水过多。
1.2.2 多胎妊娠多胎妊娠并发羊水过多为单胎妊娠的10倍，多见于单卵双胎，且常发生在其中的一个胎儿，乃由于单卵双胎之间，血液循环互相沟通，其中占优势的胎儿循环量多、心脏、肾脏肥大，尿量增多，致使羊水量过多。
中期妊娠引产术
中期妊娠引产术依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产（羊膜腔内注射）【目的】终止妊娠（孕14～27周）。
【适应证】妊娠14～27周，因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。
【禁忌证】1.绝对禁忌证（1）活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。
（2）各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
（3）全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
（4）各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
（5）有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。
（6）术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。
（7）依沙吖啶过敏试验阳性。
（8）外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
2.相对禁忌证子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。
【准备工作】1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体，尿常规，阴道清洁度、滴虫、真菌，常规做胸透、心电图。
2.手术当日体温在37.5℃以下。
3.了解在院外有无经腹注药史。
4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同，未婚者需有法律证明身份的证件，并由法律保护人陪同，主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症，履行手术同意签字，填写详细通讯地址、电话、联系人。
5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴，观察15～20分钟。
出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。
6.B超检查，并做胎盘定位。
7.术前腹部备皮。
【操作步骤】1.手术者排空膀胱，取平卧位。
2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤，铺消毒孔巾。
3.穿刺部位于宫底下三横指（或脐下三横指）腹下中线两侧有羊水波动处，如触诊可确定胎位，则在胎儿肢体一侧进针。
4.以7号腰麻套针快速垂直刺入皮肤，进入腹腔，达羊膜腔后拔出针芯，可见澄清羊水缓慢流出。
5.若拔出针芯见血液溢出，可能误刺入胎盘，应放回针芯拔出穿刺针另换穿刺部位，但不得超过2次。
6.将装有依沙吖啶100mg（10ml）的注射器与穿刺针相接，再次抽吸羊水，证实针仍在羊膜腔内，则将药液缓慢注入羊膜腔，注毕回抽羊水冲洗针管内药液。
高级卫生专业资格正高副高妇产科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(190)_真题无答案
高级卫生专业资格（正高副高）妇产科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(190)(总分75.76, 做题时间120分钟)不定项选择1.某孕妇34岁，宫内妊娠33周，双下肢水肿1个月，腹胀、伴头晕眼花2天入院。
基础血压120/80mmHg。
孕2产0。
入院查血压170/110mmHg，心肺（-），腹膨隆，移动性浊音(+)。
B超示单活胎，头位，估计胎儿体重2000g，胎盘Ⅰ级。
其诊断为SSS_MULTI_SELA妊娠期高血压B子痫前期重度C子痫D子痫前期轻度E慢性高血压并发子痫前期2.40岁，初产妇，G2P0，一次自然流产史。
现停经20周，已有胎动1周，血压100/65mmHg，宫底平脐，胎心率140次／分。
本例最可能的诊断是SSS_MULTI_SELA胎儿生长受限B晚期流产CG2P0，妊娠20周，高龄初产D习惯性流产E先兆早产3.孕妇33岁，孕4产1，妊娠38周临产。
查体：宫口开全，胎先露棘下3cm。
羊水Ⅱ度污染，枕前位，产前估计胎儿体重3700g，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，胎肩嵌顿于耻骨联合一方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈3分钟。
最终娩出一男婴，体重4800g，Apgar评分1分钟4分，5分钟10分。
此产妇最可能的诊断是SSS_MULTI_SELA第二产程延长B胎儿窘迫C肩难产D胎儿畸形E骨盆出口狭窄4.女，27岁，平素月经规律，现停经3个月，未闻及胎心，B超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心搏动该病人最可能的诊断是SSS_MULTI_SELA难免流产B不全流产C先兆流产D稽留流产E葡萄胎5.初产妇，妊娠32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1个月就诊，印象为"前置胎盘"。
经检查，确诊为前置胎盘，入院1天，阵发腹痛1小时，阴道突然一阵多量出血300～400ml，血压100／70mmHg.脉搏100次／分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，心率正常，胎头高浮，最恰当的处理是SSS_MULTI_SELA镇静剂抑制宫缩B绝对卧床，继续期待疗法C肛门检查，宫口情况处理D即刻行剖宫产术阴道检查，明确胎盘位置6.妇女30岁，现停经12周，少许阴道出血1周，B超示胎芽如孕10周大，未见胎心。
米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠105例
米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠105例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】米非司酮依沙吖啶终止中期妊娠近年来中期妊娠引产应用依沙吖啶其安全范围大，引产成功率高，但其胎盘胎膜残留率较高，清宫率高。
本文应用依沙吖啶羊膜腔内注射联合米非司酮用于中期妊娠引产，有效地减少了胎盘、胎膜残留，降低了清宫率，有效地缩短了引产和总产程时间，取得良好效果，报道如下。
对象与方法1.对象：选择2000年1月至2006年12月在本院住院并因胎儿畸形、非意愿妊娠等原因自愿要求终止妊娠的16～26周孕妇105例作为依沙吖啶加米非司酮研究组，同期以相同原因要求终止妊娠的同孕周孕妇100例作为依沙吖啶对照组，2组孕妇无妊娠合并症及并发症且均无依沙吖啶和米非司酮用药禁忌证。
研究组初产妇23例，经产妇82例，年龄(26.35±2.54)岁，平均孕周(24.38±1.33)周，身高(160.00±3.26)cm，体重(60.0±4.54)Kg，对照组初产妇20例，经产妇80例，年龄(25.78±2.53)岁，平均孕周(24.70±1.32)周，身高(160.0±3.25)cm，体重(60.0±4.53)Kg，各因素比较，差异无统计学意义(P0.05)。
2.方法：研究组经腹壁向羊膜腔内注入依沙吖啶100 mg,随即口服米非司酮50 mg，间隔12 h再服50 mg，如应用依沙吖啶后24 h若胎儿未娩出，再口服米非司酮50 mg，米非司酮最大用药总量为150 mg。
用药前后2 h禁食。
对照组依沙吖啶用法用量和方法同依沙吖啶加米非司酮组，不加用米非司酮。
3.观察指标：计算引产开始时间，引产开始至胎儿娩出为引产时间，胎儿娩出至胎盘自然娩出为胎盘娩出时间，出现规律宫缩至胎盘娩出时间为总产程，因胎盘胎膜残留而行清宫者所占百分比为清宫率，胎盘娩出后24 h内出血量为产后出血量。
米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠观察
非司酮是受体水平 的抗孕激素药物 ， 在体 内与孕酮竞争抗 体 ， 作用于妊娠中期较妊娠早期效果更明显。米非司酮还可使子 宫内膜 间质 明显致密 ， 对腺体有很 强的抗分泌作用 ， 因此 对腺 体米非司酮具有抗孕激素作用而不是抗雌激素作用 Ｊ 。本组 资料中治疗组的引产成功率明显高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 同时 治疗组 的引产 出血 量与住 院天数 也明显 少于对 照组 ， 差异 都 有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。不过依 沙吖啶的价格 比较便宜 ， 在 基层 医院还是有很好的应用价值 。 总之 ， 米非司酮联合依 沙 吖啶终止 中期妊 娠能 提高 引产
１ 资料 与方法
１ ． ２ 终止妊娠方法 ： 两组 都给予依沙 吖啶终止 妊娠。经腹 壁 向羊膜腔 内注射依沙吖啶 １ ０ ０ ｍｇ 。在此基础上治疗组加 用米 非司酮促宫颈成熟 ， 口服米 非司酮 （ 北京 紫竹 药业 有 限公司 ） ２ ５ ｍ ｇ ， １ 次／ １ ２ ｈ ， 连用 ３ ｄ 。米非 司酮总用 量为 １ ５ ０ ｍ ｇ 。服药
验， Ｐ＜０ ． ０ ５表示差异有统计学意义。
２ 结 果
１ ． １ 一般 资料 ： 选择 ２ ０ １ ０年 ６月 一２ ０ １ ２年 １ ２月在 我院住院 要求终止 中期 妊娠 的妇 女 １ ０ ０例 ， 入选标 准 ： 单胎 妊娠 ； 自愿 参加 本 研 究 ， 并 签 知情 同 意 书； 健 康 状 况 良好 ； 年龄 １ ８— ４ ０岁 ； 此 次妊娠 前 ３个 月月 经周 期正 常 ； Ｂ超确 诊为 宫 内妊
前后 ２ ｈ 禁食 。
１ ． ３ 观察指标 ： ①判 断引产成 功状况 ， 成功标 准 ： 有 妊娠 物排 出， Ｂ超检查未见孕囊或妊娠产 物 ， 妇 科检查 子宫逐 步恢 复正 常 。②观察两组引产时的出血量 、 引产时间与住院天数 。 １ ． ４ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ａ Ｓ ９ ． ０软件 进行 分 析 ， 引产成 功 率 对 比采用 分析 ， 出血量 、 引产时间与住院天数对 比采用 ｔ 检
常用计划生育技术常规(部分)
常用计划生育技术常规（部分）汪晓刚目录1、输卵管结扎术常规错误!未定义书签。
2、负压吸宫术常规3、钳刮术常规4、米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规5、依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规输卵管结扎术常规【适应证】1．已婚妇女自愿要求输卵管结扎术而无禁忌证。
2．因某种疾病如心脏病、肾脏病、严重遗传病等不宜妊娠者。
【禁忌证】1.有感染情况，如腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等。
2.全身情况虚弱，不能经受手术者，如产后出血、贫血、休克、心力衰竭和其他疾患的急性阶段。
3.24小时内测量体温两次间隔4小时，均在37.50C以上者，应暂缓。
4.严重的神经官能症者。
【手术时间】1.以月经后3～7天为宜，应尽量避免在排卵后或月经期进行。
2.分娩后、中期妊娠引产流产后、人流后（不适用银夹法）。
3.自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后。
4.哺乳期闭经排除妊娠后。
5.取出宫内节育器后。
6.剖宫产、小剖宫产或其他开腹手术（有感染可能的手术除外）同时。
7.妊娠或带器者要求绝育，必须先终止妊娠或取出节育器，然后进行输卵管结扎。
【术前准备】1.做好术前咨询。
夫妻双方知情，签署同意书。
2.详细询问病史。
注意有无腹部手术史。
3.做体格检查，包括测血压、脉搏、体温、心肺听诊及妇科检查。
必要时查宫颈防癌刮片，1年内检查正常者可免做。
4.查血、尿常规及出凝血时间。
做肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原及其他检查。
必要时胸透。
术前应完成病历记录。
5.采用普鲁卡因麻醉者应作皮试。
6.腹部备皮包括脐部处理。
7.临术前排空膀胱，注意有无残余尿。
8.必要时术前半小时至1小时给予镇静剂。
9.术前空腹或进食4小时后。
【手术准备】1.手术必须在手术室进行。
2．手术者应戴帽子、口罩。
常规刷手后穿无菌衣及戴无菌手套。
3．受术者取平卧位，或头低臀高位。
4．用2.5％碘酒及75％酒精或碘伏消毒皮肤。
消毒范围：上达剑突下水平，下至阴阜、耻骨联合及腹股沟以下，并至大腿上1/3处，两侧达腋中线。
执业医师考试临床执业医师(试卷编号2242)
执业医师考试临床执业医师(试卷编号2242)说明：答案和解析在试卷最后1.[单选题]纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为A)恶性纤维瘤B)纤维瘤C)成纤维细胞瘤D)纤维瘤恶变E)纤维肉瘤2.[单选题]能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是A)肝素B)蛋白质CC)凝血酶调制素D)组织因子途径抑制剂E)α2-巨球蛋白3.[单选题]患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜A)适当止血药物B)根据失血情况输血C)立即送省城大医院手术D)严密观察病情变化E)绝对卧床减少活动4.[单选题]第二产程心脏负担最重不是由于下列哪项引起的A)血容量增加B)心排量及平均动脉压增高C)周围阻力增高D)肺循环压力增高E)腹压增加，内脏血液涌向心脏5.[单选题]患者男性，80岁。
因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病，肾动脉硬化。
立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是A)尿量B)血压C)肘静脉压D)中心静脉压E)心率6.[单选题]下列哪项不是医疗机构应当在12小时内向当地卫生行政部门报告的重大医疗过失行为A)有重度残疾的B)有中度残疾的C)同时二人人身损害后果的D)同时三人人身损害后果的E)发生死亡的7.[单选题]女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75。
嗜碱粒0.01，血小板22×109／L．网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。
[问题1][题]本例最可能的诊断是A)脾功能亢进B)再生障碍性贫血C)淋巴瘤D)慢性粒细胞白血病E)多发性骨髓瘤8.[单选题]关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确A)其临床表现与肿瘤大小、部位和生_长方向有关B)肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C)常见症状有胸闷、胸痛等D)压迫食管可引起吞咽困难E)特异性症状对确诊意义较大9.[单选题]患儿男，10个月。
依沙吖啶(利凡诺)联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床分析
依沙吖啶(利凡诺)联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床分析中期妊娠是指13—27周末之间的妊娠，用人工的方法终止中期妊娠称为中期妊娠引产。
中期妊娠引产是基层妇产科临床工作中最常见的，常是因胎儿畸形或是计划外怀孕需要终止妊娠。
利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术是中期妊娠引产常见的主要方法。
利凡诺羊膜腔内注射的同时口服米非司酮用于中期妊娠引产能缩短引产时间减轻不良反应，减少患者住院时间，减少医疗成本。
我院随机选择50例单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组与50例口服米非司酮加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组进行对照观察两组的引产成功率、产后出血量及引产时间作一下比较，将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：自2008年1月至2012年3月，我院收治住院引产的单胎中期妊娠100例。
入院后检查血尿常规，血凝四项，肝肾功能，心电图，B超检查胎儿大小、胎盘位置、羊水深度。
排除剖宫产史、前置胎盘、生殖道畸形、血液系统疾病、妊娠合并症及高敏体质患者等。
随机分为A组和B组，两组各为50例，年龄19～42岁，平均29岁；已婚95例，未婚5例；初产妇28例，经产妇72例。
1.2给药方法：A组：单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶50例，第1天上午10时常规消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内。
B组：米非司酮口服加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组50例，第1天早8时服米非司酮100mg，隔12小时服一次，每次100mg，共服3次， (服药前后各禁食2小时，少量温开水送服)并于第一天上午10时常规消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内。
观察并记录用药至胎儿及其附属物排出时间，检查胎盘胎膜是否完整，记录产后2h内阴道出血量，发现流产不全及时清宫。
1.3流产时间计算 A、B组均从羊膜腔注射乳酸依沙吖啶开始到胎儿娩出计时。
1.4效果评价（1）成功：用药后72h内流产者；（2）失败：用药后72h无腹痛及阴道流血者。
1.5产后出血观察：胎儿排出后至阴道流血停止时的阴道出血时间，阴道出血量。
计划生育手术常规操作
筹划生育手术操作常规一、宫内节育器放置常规（一）适应症：凡已婚妇女,自愿放置而无禁忌,均可放置。
（二）禁忌症：1、严重旳全身性疾病,急性阶段。
2、月经周期紊乱或经量过多者。
3、生殖器炎症。
4、产后未满3个流产后月经尚未恢复正常者。
5、子宫颈内，口过松,重度撕裂,重度狭窄及严重子宫脱垂旳妇女。
6、宫腔深度不不小于5.5cm或不小于10cm。
6、子宫畸形或附件有肿瘤者,酌情解决,非绝对禁忌。
（三）术前检查：1、具体询问病史及避孕史。
2、作妇科检查，阴道清洁度检查。
3、放置时间有四种：(1)月经干净后３―７天：产后满３个月，月经尚未恢复者应排除妊娠后再放置。
(2)人流同步可放置（子宫收缩不良．出血过多或有感染者暂不放。
(3)自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者。
(4)剖宫产术后半年。
(5)宫内节育器旳选择常用旳类型有T-cu380A、母体乐、r形环、吉尼环和曼月乐等根据病史和子宫形状等选择。
（四）术中注意：1、操作中避免节育器与外阴、阴道壁接触以防感染。
2、节育器一定要放究竟。
3、周内严禁性生活与盆浴；4、定期复查，术后1个月、3个月、半年各复查1次。
二、宫内节育器取出常规（一）适应证：1、因副反映或并发症需取出者。
2、带器妊娠者（涉及带器宫内妊娠或异位妊娠）。
3、规定改用其她避孕措施或绝育者。
4、围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。
5、到期根据实情需要更换者。
6、筹划妊娠或不需继续避孕者。
（二）禁忌证：1、全身状况不良或处在疾病急性期者暂不取，待好转后再取。
2、并发生殖道炎症时，需在抗感染治疗后再取节育器、状况严重者可在积极抗感染旳同步取出节育器。
（三）取出时间：1、以月经干净后7天内为宜。
（视个人月经来潮时间长短而定）2、如因子宫出血而需取出者，则随时可取，并酌情同步做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。
术后予以抗生素治疗。
3、月经失调者，也可在经前取器，并作诊断性刮宫，同步取内膜送病理检查。
妇科中期妊娠依沙吖啶羊膜腔内注射引产操作规范
妇科中期妊娠依沙吖啶羊膜腔内注射引产操作规范依沙吖啶(Ethacridine通用名利凡诺RIVANOL又称雷佛奴尔)。
它是一种强力杀菌剂，能引起离体和在体子宫肌肉的收缩。
将0.5%一1%依沙吖啶10m1(含依沙吖啶50-100mg)注入羊膜腔内作为引产，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。
临床引产效果可达90%一99%。
【适应症】1. 凡妊娠14-27周内要求终止妊娠而无禁忌证者。
2. 因某种疾病 (包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。
3. 产前诊断发现胎儿畸形者。
【绝对禁忌症】1. 全身健康状况不良不能耐受手术者。
2. 各种疾病的急性阶段。
3. 有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。
4. 中央性前置胎盘。
5. 对依沙吖啶过敏者。
【相对禁忌症】1. 子宫体上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者慎用。
2. 术前24小时内两次测量(间隔4小时)体温在37.5°C以上者。
【术前准备】1. 必须住院引产。
2. 详细询问病史，做好术前咨询，说明可能发生的并发症。
夫妻双方知情，签署同意书。
3. 测血压、体温、脉搏，进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤、产道疤痕及畸形等。
4. 检查血尿常规及出血、凝血时间，血型、心电图、乙型肝炎病毒表面抗原、肝、肾功能的测定。
5. 引产所使用的器械及敷料必须经高压灭菌。
6. 清洗腹部及会阴部皮肤。
7. 酌情做B超胎盘定位和穿刺点定位。
【操作方法】1. 手术操作应在手术室或产房进行。
2. 术者穿刷手衣裤、戴帽子、口罩。
常规刷手、戴无菌手套。
3. 受术者术前排空膀胱。
4. 孕妇取平卧位，月份大者可取头稍高足低位。
腹部用碘酒酒精或碘伏消毒皮肤。
并铺无菌孔巾。
5. 选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中，在子宫底两、三横指下方中线上 (或中线两侧)，选择囊性感最明显的部位或根据B超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。
6. 羊膜腔穿刺用7号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入。
米非司酮联合依沙吖啶终止15～26周妊娠的临床分析
米非司酮联合依沙吖啶终止15～26周妊娠的临床分析吕建利;郑红艳【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2010(005)027【摘要】目的观察米非司酮配伍依沙吖啶终止15～26周妊娠效果.方法选择100例孕15～26周要求终止妊娠者,随机分为研究组,对照组.研究组50例,口服米非司酮50 mg,每12 h重复1次,共服200 mg,米非司酮口服完1 h后羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg.对照组按常规行依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射引产.比较两组引产成功率,宫缩开始时间,宫缩开始至胎儿胎盘娩出时间.结果研究组引产成功率,宫缩开始时间,宫缩开始至胎儿胎盘娩出时间分别为100%,(15 ± 3.2)h,(9 ± 1.8)h;对照组为94%,(26±7.53)h,(22 ± 5.46)h.结果米非司酮配伍依沙吖啶终止15～26周妊娠引产成功率,宫缩开始时间,宫缩开始至胎儿胎盘娩出时间均有统计学意义(P<0.05). 结论米非司酮联合依沙吖啶引产安全,方便,能明显提高引产成功率,缩短宫缩开始时间,宫缩开始至胎儿娩出时间,减少了患者痛苦.【总页数】2页(P152-153)【作者】吕建利;郑红艳【作者单位】461000,河南省许昌市妇幼保健院妇产科;461000,河南省许昌市妇幼保健院妇产科【正文语种】中文【相关文献】1.米非司酮联合依沙吖啶终止16-24周妊娠146例临床分析 [J], 王彬;王建萍2.乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮终止妊娠154例临床分析 [J], 陈学瑛;陈国清;王兴德3.米非司酮配伍米索前列醇与依沙吖啶联合米非司酮终止12～16周宫内妊娠120例临床观察 [J], 杨旭;成芳4.米非司酮联合依沙吖啶用于终止16周～20周瘢痕子宫妊娠的临床分析 [J], 苏琳;李培5.米非司酮口服联合乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射在瘢痕子宫妊娠孕妇终止妊娠中的应用 [J], 和玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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摘 要 ：目的 探讨妊娠 中期非纵产式 （ 横产式 、 斜产式 ） 合并羊水过少需要引产 的孕妇采用羊膜腔灌注联合依沙 吖
膜腔 内注人生 理盐 水 １ ０ ０ ￣３ ０ ０ ｍＬ， 观察 推 注压 力 ， 盐水 进入 宫腔后 流 动性好 、 羊 水 内有翻滚 气 泡 、 羊 水 量增 加后 ， 继续 注入 生理 盐水 及依 沙 吖啶 （ 广 西河 丰 药业 有 限公 司 ， 批号 ： ４ ５ ０ ２ ０ ６ ０ ６ ） １ ０ ０ ｍｇ ， 当 羊水 指 数＞ ８ ０ ｍｍ 时 停 止 注 入 生 理 盐 水 ， 拔 针， 消毒、 压 迫、 纱 布 固定穿 刺 点 。对 照 组 回抽 见 羊 水 后 注 入 依 沙 吖啶 １ ０ ０ ｍｇ ； 若 回抽 未 见 羊 水则 行 Ｂ超 检查 ， 提
及 羊 膜 腔 内注 射 依 沙 吖 啶 １ ０ ０ ｍｇ ； 对照组 ２ ５例 ， 向羊膜腔内注入依沙吖啶 ｉ ０ ０ ｍｇ 。２组 均 在 术 后 即刻 服 用 米 非 司
酮２ ５ ｍ ｇ ， ｂ ｉ ｄ ， 至 宫缩 发 动 停 药 。 观 察 ２组 孕 妇 引 产 ， 一次引 产成功率 、 宫缩 发 动 间 隔 时 间 、 总产 程 、 产 后 出 血 及 并 发症 （ 胎盘早剥 、 羊水栓塞 、 产后感染等） 的发 生情 况 。 结 果 研 究 组 术 前 羊 水 指 数 为 （ ３ ４ ． ２ ５ － ＿ － ４ － １ ５ ． ８ ９ ） ｍｍ， 术 后 羊 水指数增加 至（ ８ ２ ． ２ ５ － ＿ ４ － １ ９ ． ６ ２ ） ｍｍ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。研究 组 一次 引产 成 功率 为 ９ ５ ． ０ ， 对 照 组 一 次 引 产 成 功 率 为 ６ ８ ． ０ ， 研 究 组 一 次 引 产 成 功 率 明显 高 于 对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。研 究 组 术 毕 至 宫 缩 发 动 间 隔 时 间 及 总 产 程 均 明 显 短 于对照组 （ 均Ｐ ＜０ ． Ｏ Ｏ １ ） ； 产后 出 血 、 并发症 （ 胎盘早剥 、 羊水栓塞 、 产后感染等 ） 的发 生 率 与 对 照组 比较 差 异 均 无 统 计学意义 （ 均 Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论 羊膜腔 灌注联 合依 沙吖 啶羊膜 腔 内注射 引产术 可提高 妊娠 中期非 纵产式 （ 横 产
按 常规 步骤施 行羊 膜腔 穿刺 术 。若 少 量羊水 则选 择
到 达羊 水暗 区处 ， 若无 明显 羊水则 选胎 儿肢 体 间隙 ，
尽量 避 开胎盘 ， 当穿 刺针 （ ２ ０ Ｇ ２ Ｏ ｍｍ 长穿 刺针 ） 到 达羊 水 暗区或 宫壁 与 胎 儿肢 体 间 隙时 ， 研 究 组 向羊
１ ． ２ 手 术 方 法
协调， 产 程延 长 ， 宫 口扩 张缓 慢 等 ， 且 患 者 疼 痛感 较
为 剧烈 ， 影 响 引产 效 果ｌ ＿ ２ ］ ， 而 妊 娠 中期 横产 式 、 斜产
２组孕 妇均 在 Ｂ超 （ 美 国 ＧＥ公 司 ７ ３ ０ ） 引 导 下
式 合并 羊水 过少 孕 妇 需要 引产 时效 果 更不 理想 ， 常 对 临床 医 师造成 一定 的困扰 。本研 究对 妊娠 中期 非
文献 标 志码 ：Ａ
文章 编号 ：１ ０ ０ ９ －８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ －０ ０ ６ ４ －０ ３
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． １ ３ ７ ６ ４ ／ ｉ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ｃ ｓ ｙ ． ２ ０ １ ５ ． Ｏ １ ． ０ ２ ８
依 沙 吖啶羊 膜腔 内注 射是 一种 常用 的 中期妊娠
引 产方 法 ， 成 功率 高 ， 不 良反应 少［ １ ］ 。但是 对 于羊水 过 少患 者 ， 宫 内压 力 明显减 低 ， 引产 时易 导致 宫缩 不
１ ． ８ ３ ） 周， 孕／ 产次 ［ （ ２ ． ５ ９ ±０ ． ６ ２ ） ／ （ ０ ． ８ ７ ±０ ． ４ ５ ） ］
次 。２组孕 妇 的年龄 、 孕周 及 孕／ 产 次 比较 差异 均 无 统计 学 意义 （ 均Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
式、 斜产式） 合 并 羊水 过 少 需要 引 产 孕 妇 的 一 次 引 产 成 功 率 ， 缩 短 术 毕 至宫 缩 发 动 间 隔 时 间及 总 产 程 ， 安全可靠 。
关 键 词 ：羊膜 腔灌注术 ； 横产式 ；斜产式 ； 依沙 吖啶羊膜 腔内注射
中图分 类号 ： Ｒ １ ６ ９ ． ４ ２
纵 产式 （ 横产 式 、 斜 产式 ） 合并 羊水 过 少 需 要 引产 的
２ ０例 孕妇 ， 采 取羊膜 腔 灌注 术联 合 依 沙 吖啶 羊 膜腔 内注射 引产 术进 行 引产 ， 取 得 了较好 的效 果 ， 报告 如
啶羊 膜 腔 内 注射 引产 术 引 产 的 临床 应 用 效 果 。方 法 将 ４ ５例 妊 娠 中期 横 产 式 、 斜 产 式 合 并 羊 水 过 少 需 要 引 产 的 孕 妇按 随 机 数 字 表法 分 为 ２ 组， 均 在 Ｂ超 引 导 下 行 羊 膜 腔 穿 刺 术 。研 究 组 ２ Ｏ例 ， 采 取 向羊 膜 腔 灌 注 （ 生理盐水 ） 术
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实 用 临 床 医学 ２ ０ １ ５年 第 １ ６卷 第 １期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ １ ６ ， Ｎ ｏ １
羊膜 腔 灌 注联 合 依 沙 吖 啶羊 膜 腔 内注 射 在 妊娠 中期 非纵 产 式 合 并 羊