化脓性球菌PPT课件

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3.抗原构造
➢ 核蛋白抗原：又称P抗原。无特异性。 ➢ 多糖抗原：又称C抗原。系群特异性抗原，是细
胞壁的多糖组分。 ➢ 蛋白质抗原：又称表面抗原。具有型特异性，
位于C抗原外层。与致病性有关的是M抗原。
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4.分类
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链球菌
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2.培养特性
➢ 营养要求较高。普通培养基中需加有血液、血 清、葡萄糖等才能生长。
➢ 在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀 ➢ 血琼脂平板上形成灰白、光滑、园形突起微小
菌落，不同菌株有不同溶血现象。
溶血素O：对氧敏感。抗原性强，感染后2～3周， 85%以上病上产生抗“O”抗体，病愈后可持续数月甚至数 年，可作为新近链球菌感染，或可能风湿活动的辅助诊断。
溶血素“S” ：对氧稳定，无抗原性。对热和酸敏感。 血平板所见透明溶血是由“S”所引起。
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（3）侵袭性酶类
➢ 1）透明质酸酶：能分解细胞间质的透明质酸，使组织疏 松，易于病菌扩散。又称为扩散因子。
发热、咳嗽、胸痛、咳痰为铁锈色。 ➢ 正常人群一般不致病，只能形成带菌状态，当机
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二、链球菌属
➢ 是化脓性球菌的另一类常见的细菌，广泛存在 于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部。
➢ 引起疾病 ✓化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细 菌性心内膜炎 ✓风湿热、肾小球肾炎等超敏反应性疾病
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(一) 主要生物学性状
➢1.形态与染色
➢ 球形或椭圆形，呈链状排列 ➢ 革兰染色阳性
➢根据溶血现象分类 ➢根据抗原结构的分类
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分类
（1）根据溶血现象分类
溶血现象
名称
类别
致病性
草绿色溶血 完全溶血 不溶血
溶血 溶血
甲型溶血性链球菌 多为条件致病菌
乙型溶血性链球菌 致病力强
丙型链球菌
无致病性
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分类
➢ （2）根据抗原结构分类 按C抗原不同可分类A、B、C、D、E、F、G、H、K、 L、M、N、O、P、Q、R、S、T等18个族。对人致 病的大多属于A族。A族又称为化脓性链球菌。
分离培养
生长现象 生化反应
色素，溶血，
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
毒素检查 精选ppt课件最新
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致病性葡萄球菌的鉴定
凝固酶（+） 耐热核酸酶（+） 金黄色色素（+） 溶血性（+） 发酵甘露醇（+）
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（四）防治原则
消灭传染源 切断传播途径 保护易感者
须治疗彻底，防止超敏反应性疾 病的发生
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防治方法
➢ 链球菌主要通过飞沫传染，应对病人和带菌 者及时治疗，以减少传染源。
➢ 空气、器械、敷料等注意消毒。 ➢ 对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，
须治疗彻底，防止超敏反应疾病的发生。 ➢ 所有溶血性A链球菌对磺胺、青霉素及红霉素
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金黄色葡萄球菌血平板
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3.分类
根据生化反应和产生色素不同，可分为 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
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葡萄球菌的分类
性状
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
菌落色素 金黄色
发酵甘露醇
+
凝固酶
+
α溶素
+
耐热核酸酶
+
致病性
强
白色
白色或柠檬色
• 意义：鉴别有无致病性的重要指标 • 致病机理：
– 抵抗吞噬细胞的吞噬 – 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 – 使感染局限化、脓汁粘稠、形成血栓
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（2）葡萄球菌溶血素
损伤细胞膜的毒素，主要是溶血素 溶血素，对多种哺乳动物RBC有溶血作用。对白细
胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞 等均有损伤作用 溶血素是一种外毒素，具有良好的抗原性；经甲醛 液脱毒后可制成类毒素
• 侵袭性疾病
– 局部感染 – 全身感染
• 毒素性疾病
– 食物中毒 – 假膜性肠炎
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（三）标本的采集与检查
1.标本采集 2.标本检查 ➢ 直接涂片镜检 ➢ 分离培养和鉴定 ➢ 葡萄球菌肠毒素检查
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微生物检查法
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
-
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-
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-
-
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弱或无
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4.抵抗力
葡萄球菌具有较强的抵抗力，在不形成芽胞的细胞中 葡萄球菌抵抗力最强。
在干燥的脓汁、痰中可存活数月，加热至80度30min 才被杀死。对碱性染料敏感。
对青霉素、红霉素等高度敏感。 易产生耐药性
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（二）致病性
金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要 取决于其产生的毒素和侵袭性酶
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1.致病物质
（1）细菌细胞壁成分 1）脂磷壁酸:与细菌的粘附功能有关 2) M蛋白：有抗吞噬作用，并与心肌、肾
小球基底膜有共同抗原，可引发某些超 敏反应性疾病。
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（2）外毒素类
➢ 1）致热外毒素 ➢ 2）链球菌溶血素
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1）致热外毒素
等都敏感。
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肺炎链球菌
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肺炎链球菌
➢ 常寄居于正常人的鼻咽腔中。仅少数有致病力，是细菌性 肺炎的主要病原菌。
➢ 本菌呈矛头状，在咳痰或脓汁中，有单个，成双或短链状 排列，在液体培养基中常呈短链。在机体内形成荚膜，革 兰氏染色阳性。
➢ 抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。荚膜菌株抗干燥力较强， 在干痰中可存活1-2月。对青霉素、红霉素、林可霉素等 敏感。但亦有耐药菌株出现。
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金黄色葡萄球菌
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金黄色葡萄球菌精的选ppt染课件色最新 照片
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2.培养特性
➢ 营养要求不高，最适生长温度为37℃。最适pH为7.4。 需氧或兼性厌氧。
➢ 在普通琼脂平板上形成圆形、凸起的有色菌落。因种不同 而出现金黄色、白色或柠檬色等色素。
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1.致病物质
•酶
– 凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、 透明质酸酶、脂酶等
• 毒素：
– 细胞毒素（、、、、杀白细胞素）
– 表皮剥脱毒素
– 毒性休克综合征毒素-1
– 肠毒素等
• 其他：
– 粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等
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（1）凝固酶
• 概念：使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固 的酶。
②Ⅲ型变态反应，可能是M蛋白的免疫复合物沉积于 心瓣膜和关节滑液膜上造成。
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急性肾小球肾炎
➢ 多见于儿童和少年，临床表现为蛋白尿、浮肿和高血压。 ➢ 致病机理认为两种：
①Ⅱ型变态反应：链球菌的某些抗原与肾小球基底膜有共 同抗原，机体针对链球菌所产生的抗体与肾小球基底膜 发生反应。
➢ 又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主 要致病物质。
➢ 为外毒素，对细胞或组织有损害作用。使病人产 生发热、红疹等表现。
➢ 该毒素是蛋白质，对热稳定，具有抗原性，产生 的抗毒素能中和该毒素的活性
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2）链球菌溶血素
➢ 有溶解红细胞，杀死白细胞及毒害心脏的作用 ➢ 主要有“O”和“S”两种
➢ 2）链激酶：又称链球菌溶纤维蛋白酶，能使血液中纤维 蛋白酶原变成纤维蛋白酶，即可溶解血块或阻止血浆凝固， 有利于细菌在组织中的扩散。
➢ 3）链道酶：又名DNA酶，能分解粘稠脓液中具有高度粘 性的DNA，使脓汁稀薄，促进细菌扩散。
➢ 由于上述三种酶的作用，故链球菌引起的化脓性感染的特 点：病灶与周围组织界限不清，脓汁稀薄，有扩散趋势。
金黄色葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，80%以上的化 脓性疾病由它引起。
带菌率高（正常人20% - 50% ，医务人员高达50%）， 医院内交叉感染的重要细菌。
药品、食品受其污染的机会很多。
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（一）主要生物学性状
1.形态与染色
球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状 无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成荚膜 易被常用的碱性染料着色，革兰染色为阳性。
➢ 临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性 皮疹和疹退后的明显脱屑。
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3）超敏反应性疾病
• 风湿热 • 急性肾小球肾炎
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风湿热
➢ 临床表现以关节炎、心肌炎为主。 ➢ 致病机理认为两种：
①Ⅱ型变态反应，链球菌细胞壁多糖抗原和心肌瓣膜， 关节组织糖蛋白有共同抗原性，胞壁蛋白抗原和心肌 有共同抗原性。
➢ （3）根据对氧需求分类
可分为需氧、兼性厌氧和厌氧三大类链球菌。
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5.抵抗力
• 抵抗力不强 • 55℃可杀死大部分链球菌 • 对一般消毒剂敏感 • 在干燥尘埃中可存活数日 • 对青霉素、红霉素、氯霉素、四环素等均敏感
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（二）致病性
A族链球菌有较强的侵袭力， 可产生多种酶和外毒素。
➢ 沿淋巴管扩张，引起淋巴管炎，淋巴腺炎，败血症等， ➢ 经呼吸道侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峡炎，并蔓延周
围引起脓肿、中耳炎、乳突炎、气管炎、肺炎等。 ➢ 不卫生接生，经产道感染，造成“产褥热”。
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2）中毒性疾病
➢ 猩红热：由产生致热外毒素的A族链球菌 所致的急性呼吸道传染病。
②Ⅲ型变态反应：由链球菌的M蛋白所产生的相应抗体形 成的免疫复物沉积于肾小球基底膜，造成基底膜损伤。
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（2）甲型溶血性链球菌
是寄居在人类口腔、上呼吸道、消化道及女性生 殖道的正常菌群。
在拔牙或摘除扁桃腺时，寄居在口腔、龈缝中的 甲型溶血性链球菌可侵入血流引起菌血症。
若心脏瓣膜已有缺陷或损伤，本菌可在损伤部位 繁殖，引起亚急性细菌性心内膜炎。
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1.生物学性状
➢ 形态与染色：革兰阳性球菌，有荚膜 ➢ 培养特性：营养要求较高。在血平板
上的菌落周围有草绿色溶血环。 ➢ 抵抗力：弱
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2.致病性
➢ 致病力主要是荚膜的抗吞噬作用。 ➢ 主要引起人类大叶性肺炎。病人突然发病，畏寒、
化脓性球菌
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病原性球菌
又称为化脓性球菌 根据革兰染色性的不同可分成
革兰阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 革兰阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。
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一、葡萄球菌属
葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和 动物的皮肤、排泄物中都可找到。多数不致病。
➢ 血琼脂平板上，致病菌株菌落周围形成明显的全透明溶血 环（溶血）。
➢ 葡萄球菌有高度的耐盐性，可在10-15%NaCl肉汤中生 长。在肉汤培养基中24小时后呈均匀混浊生长。
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平板上菌落厚 有光泽、圆形 凸起，直径12mm
金黄色葡萄球菌的精选平ppt课板件最菌新 落照片
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2.所致疾病
➢ （1）乙型溶血性链球菌 ➢ 引起人类多种疾患，A族占90%以上，分为化
脓性、中毒性和变态反应三类。 1）化脓性炎症
2）中毒性疾病：猩红热 3）超敏反应性疾病
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1）化脓性炎症
➢ 由皮肤伤口侵入，引起皮肤及皮下组织化脓性炎症，如 疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒等。
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防治原则
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防
治
抗菌素 药敏试验
防止 耐药性产生
自身菌 苗疗法
注意 个人卫生
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防治方法
• 加强卫生宣传教育，讲究个人卫生，皮肤创伤应及时 处理，
• 合理用药避免滥用抗生素。选用敏感抗生素治疗。 • 手部皮肤有化脓感染时，不宜从事药物制备工作。 • 医院应严格消毒管理措施，防止医源性感染的发生。
变异链球菌 为厌氧菌，可引起龋齿。
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(三) 标本的采集与检查
➢1.标本采集 ➢2.标本检查
✓ 直接涂片镜检 ✓ 分离培养与鉴定 ✓ 链球菌溶血素O试验（抗-O试验），用于
风湿热的辅助诊断。
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(四) 防治原则
➢ 减少传染源 ➢ 注意消毒 ➢ 治疗患者以青霉素G为首选药物，
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（3）杀白细胞素
攻击中性粒细胞和巨噬细胞，在抵抗宿主 吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意义
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（4）肠毒素
耐热外毒素 引起急性胃肠炎即食物中毒 作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢
而导致以呕吐为主要症状的食物中毒
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2.所致疾病