有机磷农药中毒病人的护理

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2.解毒药物治疗
乙酰胆碱酯酶
胆碱酯酶复活剂 (解磷定)
胆碱酯酶抑制剂
(有机磷)
乙酰胆碱
阿托品
(M受体阻断剂)
胆碱+乙酸
11
中毒救治
2.解毒药物治疗 1)抗胆碱药: 常用药物为阿托品。可改善M样
作用和中枢神经系统症状,对N样作用无改善。
使用原则:早期、足量、反复给药,直到毒蕈碱样症 状明显好转或有阿托品化表现为止。
大蒜味为止。
瞳孔散大
B.
发病情况:先兴奋后抑制 (2)接触史、典型症状和体征。
中间综合征:急性中毒症状缓解后,迟发性神经病发生前,多在急性中毒后24-96小时突然发生死亡,故称中间综合征。
瞳4、孔注缩意小区别阿C.托品化与经阿托皮品中接毒:触使用2阿~托品6应h严出格控现制输症液滴状数,,保证呼输液吸通畅道。 或口服10min~2h出现 症状。 大汗淋漓 B.
患者,女性,35岁,以有机磷中毒住院,入院后诊断为重度有机磷中毒。
全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。 农药厂工人,在生产有机磷农药工作中违反操作规定,出现恶心、呕吐,多汗、流涎、瞳孔缩小,呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等
症状。
表现:M+N+中枢神经系统症状:昏迷,瞳孔针尖大 小,肺水肿,惊厥,呼吸衰竭。
阿托品化表现:病人瞳孔较前扩大、皮肤潮红、口 干、皮肤干燥、肺部啰音减少或消失,心率加快等。
阿托品中毒表现:病人瞳孔扩大、烦躁不安、意识模 糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等,应立即停药。
中毒救治
2.解毒药物治疗
2)胆碱酯酶复能剂:
此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性,
改善烟碱样症状。 常用药物为氯磷定 、氯解磷定和双复磷。
中毒救治
3.对症治疗: 有机磷中毒的死因主要是呼吸衰竭,要保持呼
有机磷农药中毒病人的护理
概述
特殊的大蒜气味。
有机磷农药中毒:
指短期内大量有机磷农药进入人体,抑 制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱积聚而引起
的以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经 系统症状为主要表现的全身性疾病,严重
者可因呼吸衰竭而死亡。
病因
1.职业性中毒(违反操作规程); 2.生活性中毒
乙酰胆碱酯酶
乙 抑制酰胆碱
等症状。
中间综合征:急性中毒症状缓解后,迟发性神经病发 生前,多在急性中毒后24-96小时突然发生死亡,故 称中间综合征。
辅助检查
(1)全血胆碱酯酶活力测定:是诊断有机磷 杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后的主 要指标。特殊的大蒜气味是诊断的重要依据。
(2)接触史、典型症状和体征。
急性有机磷中毒的程度分级
有机磷农药中毒患者发生迟法性神经病的主要临床表现是
恶首心先、 从呕眼吐睑、面B. 部、舌表肌开现始。:M+N样症状:肌束震颤,瞳孔缩小,意识清 楚或轻度障碍. 中间综合征:急性中毒症状缓解后,迟发性神经病发生前,多在急性中毒后24-96小时突然发生死亡,故称中间综合征。
不等大 D.
③ 重度中毒: 警惕“中间综合症”的先兆发生。
迟发性多发性神经病:急性中毒症状消失后发生于中毒后2—3周,极少数病人可发生迟发性多发性神经病,主要表现为下肢瘫痪、四肢 肌肉萎缩等症状。
特殊大蒜气味 有机磷农药中毒无论临床表现轻重均有 1患)者抗,胆女碱性药,:35常岁用,药以物有为机阿磷托中品毒。住院,入院后诊断为重度有机磷中毒。

临床表现: 血胆碱酯酶活性80%~60% B.
胆碱酯酶抑制剂 (有机磷)
胆碱+乙酸
临床表现
发病情况:先兴奋后抑制
迟发性多发性神经病:急性中毒症状消失后发生于中毒后2—3周,极少数病人可发生迟发性多发性神经病,主要表现为下肢瘫痪、四肢
肌肉萎缩等症状。
不等大 D.
急性中毒全身损害: ② 经口中毒者要反复洗胃,可用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或用1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)洗胃,洗至洗出液澄清,无
重度:M+N+中枢神经系统症状
临床表现
毒蕈碱(M)样症状:出现最早,主要是副交
感神经末梢兴奋所致。临床表现:
瞳孔:缩小如针尖 腺体:分泌增加,流涎 平滑肌:痉挛,恶心呕吐、腹痛、腹泻、支
气管分泌物增多、呼吸困难。
临床表现
烟碱(N)样症状:主要表现横纹肌运动神 级过度兴奋,表现为肌纤维颤动。
4、注意区别阿托品化与阿托品中毒:使用阿托品应严格控制输液滴数,保证输液通畅。
① 轻度中毒: 农药厂工人,在生产有机磷农药工作中违反操作规定,出现恶心、呕吐,多汗、流涎、瞳孔缩小,呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等
症状。
有该机患磷 者农死药亡中的毒原无因论最临有全床可表能血现是轻胆重均碱有特酯殊大酶蒜气活味。力下降到正常值的50%--70%
表现:M样症状:大汗,流涎 有机磷农药中毒时,瞳孔变化的特点是
用药护理:避免病人阿托品中毒。
酒精中毒 E.
② 中度中毒: 毒蕈碱(M)样症状:出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致。
血胆碱酯酶活性<50%
全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%—50%。 血胆碱酯酶活性<Байду номын сангаас0%
中间综合征:急性中毒症状缓解后,迟发性神经病发生前,多在急性中毒后24-96小时突然发生死亡,故称中间综合征。
首先从眼睑、面部、舌肌开始。逐渐发展为 四肢,全身肌肉抽搐。
后期肌力减退、瘫痪,呼吸肌麻痹可引起周 围性呼吸衰竭,是本病死亡的主要原因。
临床表现
中枢N系统症状:早期头晕,头痛,乏力、逐渐烦躁 不安、谵妄、重者抽搐昏迷。
迟发性多发性神经病:急性中毒症状消失后发生于 中毒后2—3周,极少数病人可发生迟发性多发性 神经病,主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩
中毒救治
1.迅速清除毒物: ① 皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场,脱去
污染衣物,以肥皂水或清水冲洗体表,甲床缝隙,毛发, 禁用热水或酒精擦洗。
② 经口中毒者要反复洗胃,可用清水、2%碳酸 氢钠(敌百虫禁用)或用1:5000高锰酸钾溶液
(对硫磷忌用)洗胃,洗至洗出液澄清,无大蒜 味为止。
中毒救治
8~10小时 C.
(1)全血胆碱酯酶活力测定:是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后的主要指标。
轻度:毒蕈碱(M)样症状 立即停药 B.
后期肌力减退、瘫痪,呼吸肌麻痹可引起周围性呼吸衰竭,是本病死亡的主要原因。
特殊的大蒜气味是诊断的重要依据。
首先从眼睑、面部、舌中肌开度始。 :M+烟碱(N)样症状
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