口腔临床药物学

其他药物
一.银化合物
硝酸铵银 氟化铵银
用于乳牙龋坏面积广泛而不能充填者; 也可用于抗牙本质敏感;禁用于恒牙
二.牙髓失活剂
理想的牙髓失活剂应具备的条件: 1. 在牙髓失活过程中不引起疼痛 2. 对牙髓,牙本质无损害 3. 牙髓失活效果好,拔髓时无疼痛 4. 对周围组织安全,所封药无吸收或吸收
缓慢
亚砷酸 Arsenic Trioxide
处方组成:As2O3 药理作用:作用于血管,广泛破坏出血,导致组
织坏死,细胞死亡;作用于神经,使其麻痹 临床应用:米粒大小于穿髓孔处,上覆丁香油小
棉球,暂封.封药24-48小时后及时取出 注意:无自限性;不适用于根尖孔未形成的牙;
避免漏出窝洞
药理作用
氢氧化钙的化学性能:强碱性,释放羟基 离子
药理作用:诱导矿化组织形成,抗菌作用
临床应用
直接覆盖穿髓孔或牙髓切断面
注意事项:无菌操作;新鲜配制;窝洞用暂 封材料严格密封
氧化锌丁香油Zink Oxide Eugenol
(ZOE)
处方:液体,粉剂 药理作用:氧化锌具有弱防腐作用与缓
甲醛甲酚溶液Formocresol (FC)
处方组成:甲醛甲酚溶液,糊剂 药理作用:凝固蛋白,形成无菌性凝固屏
障,保护下方的根髓组织,使其逐渐凝固, 退变,吸收,维持乳牙到替换时期 毒性和抗原性 临床应用:只适用于乳牙活髓切断术
戊二醛 Glutaralde
处方组成:溶液,糊剂 药理作用:高效,广谱,快速杀灭微生物,
1. 氢氧化钙水性糊剂
Calxyl Pulpdent calvital
2.氢氧化钙粘性糊剂
粘性赋形剂的优点:无色无味,易调和成 均质性的糊剂,具吸湿性,可溶于水,容易 清除
Calen Dycal
3.氢氧化钙油性糊剂
L&C 多用于根管消毒,根尖诱导成形术,不直接
用于盖髓术
处方:Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ液 药理作用:渗透性强,渗入到牙本质小管
和侧枝根管中,防止再感染;凝固前后均 有很强的抑菌作用 临床应用:新鲜配制,导入根管,双层垫 底,永久充填 注意:勿接触软组织;不用于年轻恒牙和 前牙;注意保存期
处方组成:氢氧化钙,赋形剂,添加剂 理想的赋形剂:
能缓慢释放钙离子和羟基离子 能允许氢氧化钙在组织内缓慢扩散,在组织 液中的溶解度低 对氢氧化钙的药理作用没有影响
赋形剂分类
水性赋形剂:水,生理盐水,林格液,局麻 药,甲基纤维素,羧甲基纤维素
粘性赋形剂:甘油,聚乙二醇,丙二醇 油性赋形剂:樟脑对氯酚,醋酸间甲酚酯
原理：阻塞牙本质小管 减少牙髓神经敏感性
理想的牙本质脱敏药
1. 对牙髓没刺激性 2. 能消除或减轻牙本质过敏引起的疼痛 3. 不刺激口腔软组织 4. 疗效稳定持久 5. 不引起牙变色 6. 操作方便
硝酸钾 Potassium Nitrate
Ultra EZ: 含硝酸钾的水性凝胶 药理作用：钾离子降低感觉神经敏感性 临床应用：凝胶注入托盘，戴２－４小
盖髓剂(capping agent):用于覆盖牙髓 保存其活力的药物
盖髓剂应具备的条件:
对牙髓组织有良好的生物相容性,无毒性和刺 激作用
能促进牙髓组织的修复再生 有较强的杀菌或抑菌作用 有消炎作用 有较强的渗透性 药效稳定持久 有一定强度,使用方便
氢氧化钙 Calcium Hydroxide
氟化物
全身用氟:饮水加氟,食物加氟,氟化物片 剂口服
局部用氟:氟化物牙膏,氟化物溶液漱口, 局部牙面涂氟
常用的防龋氟化物
2%氟化钠 8%氟化亚锡 含1.23%的酸性氟磷酸盐
氟化钠 Sodium Fluoride
性状:溶液稳定,不刺激牙龈,对牙不着色, 缓慢腐蚀玻璃,无异味
后用氧化锌丁香油糊剂封闭根管口
碘仿 Iodoform
防腐,防臭,止痛,减少渗出物 处方:糊剂,Vitapex 药理作用:与组织液,血液,分泌物,脓液内的有
机物,细菌氧化酶接触后,缓慢分解游离碘,呈 现杀菌作用,干燥粉末对组织刺激小并能吸收 渗出物,保持创面干燥,具有促进肉芽组织新生 和创口愈合的作用. 临床应用:封入根管10-14天
根管消毒剂
理想的根管消毒药应具备的条件: 1. 能快速消除和破坏根管内的细菌,不易产生
耐药性,对多种细菌均有效 2. 能中和或破坏根管内的毒性物质 3. 能在血液,浆液,脓液或其他有机物中保持有
效浓度,药效维持时间长 4. 对活体组织无毒性作用,不危害宿主组织的
生理功能 5. 能有效地渗透到根管,牙本质小管,侧枝根管
和根尖周组织,不刺激根尖周组织 6. 较稳定,便于储存,不使牙着色 7. 不干扰细菌的培养过程
氢氧化钙 Calcium Hydroxide
处方组成:多为糊剂 药理作用: 1. 抗菌活性:细菌细胞膜损伤,细菌蛋白
质变性,DNA损伤 2. 扩散作用: 3. 赋形剂的影响 临床应用:导入根管或注射器注入根管,
和的收敛作用,能保护创面;丁香油有防 腐和镇痛作用 临床应用:多用于深洞垫底,间接盖髓,暂 封或根管充填糊剂,很少用于直接盖髓
牙髓切断术药物
牙髓切断术(pulpotomy):局麻下切除冠 部的炎症牙髓组织,保留根部正常的生 活牙髓组织的治疗方法
分类:氢氧化钙牙髓切断术(活髓切断术) 甲醛甲酚牙髓切断术(半失活牙髓 切断术):只适合乳牙
次氯酸钠 Sodium Hypochlorite
处方组成:常用5.25%,较低浓度为 2.5%,1.25%
药理作用:次氯酸钠与水作用生成次氯 酸,具有强杀菌和强氧化漂白作用;生成 的氢氧化钠对有机组织有强溶解性
临床应用:5.25%, 2.5%,1.25%冲洗
过氧化氢溶液 Hydrogen Peroxide
处方:2%溶液 片剂
药理作用*
增强牙齿抗龋能力的机制: 降低釉质溶解度 促进釉质再矿化 影响口腔细菌
临床应用
全身应用:自来水加氟,口服氟片
局部应用 局部涂擦 局部含漱
不良反应
急性氟中毒
慢性氟中毒 氟斑牙 氟骨症
氟化亚锡 Ftannous Fluoride
性状:无色无嗅,苦咸金属味
公认较理想的外用消毒药;2%-4%戊二 醛对接触的牙髓组织产生快速的固定作 用,且大部分牙髓保持活力,未发生明显 炎症 临床应用:乳牙活髓切断术,使用前新鲜 配制
第六节 根管治疗药物
根管冲洗剂 根管消毒剂 根管充填剂
根管冲洗剂
目的:预备前,预备中 作用:冲洗碎屑
润滑作用 杀菌作用 组织溶解作用 去除玷污层作用
牙体牙髓病用药
分类
防龋药 抗牙本质敏感药 牙漂白药 活髓保存治疗药
盖髓术药物 牙髓切断术药物 根管治疗药物 其他
特点
药物治疗是系统治疗中的一个环节, 不能代替系统治疗
绝大部分为局部用药,由医生操作
第一节 防龋药物
增强牙齿抗龋能力:氟化物
控制菌斑抑制细菌生长:氯已 定
处方 药理作用:缓慢释放甲醛,对牙髓有防腐,
固化作用;轻度刺激能促进骨样组织形 成,封闭根尖孔 临床应用:FC浴后置干髓剂于根髓断面, 锌基垫底,永久充填
酚醛类根管消毒剂
甲醛甲酚溶液 FC:用于感染根管 樟脑对氯酚(CMCP),樟脑苯酚(CP) 醋酸间甲酚酯
五. 酚醛树脂塑化剂
时
氟化钠甘油 Sodium Glycerine Fluoride
组成：氟化钠，甘油 药理作用：与牙本质中钙离子产生氟化
钙晶体，阻塞牙本质小管 临床应用：适用于牙颈部脱敏．
草酸钾 Potassium Oxalate
组成：３０％草酸钾 药理作用：阻塞牙本质小管，并降低牙
髓神经敏感性 临床应用： ３０％草酸钾反复涂擦２
分钟，再用３％草酸氢钾反复涂擦２分 钟
复合脱敏剂
组成：脱敏药物和ＨＥＭＡ混合，共同发挥 作用
常用：Prep-Eze, Gluma 药理作用：ＨＥＭＡ与牙本质小管内蛋白质
聚合，物理性封闭牙本质小管；苯扎氯铵抗 菌；氟离子脱敏作用；戊二醛固定牙本质小 管内的蛋白质 临床应用：涂擦
第三节 牙漂白药
剂型:溶液和凝胶
药理作用
溶解釉质中的钙、磷，与氟结合生成氟 磷灰石
磷稳定磷灰石，阻止钙磷过度释放 对口腔组织无刺激性，不引起牙变色
临床应用
凝胶： 专业人员使用：含氟1.23% 个人使用：含氟０.５%
ＡＰＦ溶液涂擦 ０.０２％溶液含漱
第二节 抗牙本质敏感药物
能减轻或消除牙本质敏感症所引起的疼 痛，并对牙髓不造成损害的药物
处方组成:3% 药理作用:与有机物接触很快释放新生
态氧,发泡现象有助于将碎屑移出 临床应用:3%溶液直接冲洗根管 注意:不宜压力过大
乙二胺四乙酸钠 EDTA
处方:15%溶液 药理作用:螯合剂,去处牙本质玷污层,抗
微生物,脱钙 临床应用:5.25%次氯酸钠后用
17%EDTA冲洗;也可用于狭窄,钙化或有 异物的根管 注意:防止根管壁悬突,侧穿或根管偏移
牙着色：外源性着色，内源性着色 活髓牙漂白术，无髓牙漂白术 诊室内漂白术，家庭漂白术
过氧化氢 Hydragen Peroxide
组成：３５％过氧化氢溶液或凝胶 药理作用：强氧化剂，自由基缓慢降解
有机物 临床应用：诊室内漂白
过氧化脲 Carbamide Peroxide
பைடு நூலகம்组成：凝胶缓释剂型 药理作用：１０％过氧化脲降解为３％
金属砷 Arsenic
处方组成: 药理作用:缓慢,安全,不易产生化学性根
尖周炎 临床应用:适用于乳牙,2-4天,成人封药
5-8天
多聚甲醛 Polyformaldehyde (PFA)
处方:35%-60% 药理作用:原生质毒性,神经毒性,导致牙
髓逐渐坏死;干性坏死,可保持无菌. 临床应用:作用缓慢,封药2周左右
处方组成:8%溶液 0.4%凝胶
药理作用
双重抗龋作用 阻止细菌黏附 选择性抑制变形链球菌 形成不溶性物质
临床应用
8%氟化亚锡溶液涂擦 0.1%氟化亚锡溶液漱口 氟化亚锡凝胶刷牙 使用时新鲜配制
酸性磷酸氟Acidulated Phosphate Fluoride
(APF) 组成:氟化钠和磷酸
三.干髓剂
理想的干髓剂: 1. 能发挥持续性的消毒,防腐作用,长期保持失
活的牙髓无菌 2. 能使牙髓组织干化,固定在根管内,充满根管
无空隙,体积不变 3. 易渗透到牙髓组织内,但不弥散出根尖孔,对
根周膜无害 4. 不使牙髓着色 5. 能促使牙根尖形成骨性闭锁
多聚甲醛 Polyformaldehyde (PFA)
过氧化氢和７％尿素 临床应用：家庭漂白术，夜间漂白术
过硼酸钠 Sodium Perborate
组成:含有95%过硼酸,相当于9.9%可利 用氧
药理作用:弱氧化剂,降解成过硼酸和过 氧化氢
临床应用:用于髓腔内漂白,一定要做保 护基
第四节 盖髓术药物
盖髓术(pulp capping):在接近牙髓的牙 本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖 具有使牙髓病变恢复作用的药物,以保 护牙髓,消除病变,促进牙髓自身修复.