儿科住院医师规范化培训风湿免疫出科考试理论试题二年级第1套试题

XXXX医院儿科住院医师规范化培训
出科考试理论试题
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

只能选择其中最佳的一项。

（A1题型每题2分，共30分）
（）1、在诊断风湿热的指标中，其主要表现有以下几点，但应除外哪项
A.心脏炎
B.咽拭培养A组甲型溶血性链球菌阳性
C.舞蹈病
D.皮下结节、环形红斑
E.游走性多发性关节炎
（）2、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，应用阿司匹林的疗程为
A.1～2周
B.2～4周
C.4～8周
D.半年
E.1年
（）3、关于急性风湿热合并心衰的治疗，以下哪种处理不正确
A.利尿剂
B.大剂量激素
C.吸氧、低盐饮食
D.洋地黄制剂给予足量
E.维持电解质平衡
（）4、以下哪项不是风湿性关节炎的特点
A.局部可呈红肿热痛和功能障碍
B.主要累及大关节
C.呈游走性和多发性
D.经治疗后可治愈
E.常留有畸形
（）5、风湿性心内膜炎最易累及
A.主动脉瓣
B.肺动脉瓣
C.二尖瓣
D.三尖瓣
E.以上都是
（）6、风湿性心肌炎的心电图变化最常见为
A.一度房室传导阻滞
B.ST段下降
C.T波平坦或倒置
D.窦性心动过速
E.室性期前收缩
（）7、幼年特发性关节炎不包括下面哪一种
A.全身型
B.多关节炎型
C.少关节炎型
D.银屑病性关节炎
E.风湿性关节炎
（）8、幼年特发性关节炎全身型的特点正确的是
A.全身症状严重，常呈弛张热
B.发热期罕见皮疹，时隐时现
C.心包或瓣膜肌可受侵犯
D.肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血
E.小关节畸形
（）9、特异性高，但与SLE活动性无关的是
A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗磷脂抗体
E.类风湿因子
（）10、儿童系统性红斑狼疮的远期预后主要取决于
A.发热时间长短
B.皮疹时间长短
C.肺部损害程度
D.肾脏受损程度
E.贫血程度
（）11、以下哪项疾病最容易发生肾脏损害
A.幼年类风湿性关节炎
B.川崎病
C.风湿热
D.过敏性紫癜
E.皮肌炎
（）12、过敏性紫癜下列表现中，哪点最具特征性
A.突然性腹痛、恶心、呕吐或便血
B.起病前1～3周常有上呼吸道感染史
C.病程中反复出现皮肤紫癜
D.多累及膝关节、踝、肘关节、腕关节等部位
E.多数患者可出现血尿、蛋白尿等
（）13、儿童过敏性紫癜主要为哪种免疫球蛋白介导的疾病
A.IgG
B.IgE
C.IgM
D.IgA
E.IgD
（）14、以下哪项不是川崎病发生冠状动脉瘤的高危因素
A.男性婴儿
B.发热超过2周
C.ESR>100mm/h
D.体温达40℃以上
E.有体动脉瘤
（）15、有关川崎病的治疗，应除外
A.主张应用大剂量抗生素抗炎
B.有心肌损害者给予ATP、COA
C.注意休息供给足够水分和营养
D.首选阿司匹林抗凝
E.发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（A2题型每题2分，共20分）
（）1、患儿，9岁，因发热、关节肿痛3周入院。

查体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程为
A.1～2周
B.2～4周
C.4～8周
D.8～12周
E.12～24周
（）2、男孩，11个月，确诊为川崎病，病情好转后出院，2个月后猝死于家中。

死前无明显诱因，其死因可能是
A.心肌炎
B.冠状动脉瘤破裂
C.脑栓塞
D.脑出血
E.心包炎
（）3、一患儿有发热、关节肿痛，心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，查ESR45mm/h，应首先考虑
A.泼尼松疗程不足
B.疾病复发
C.原诊断错误
D.泼尼松的副作用
E.药物的反跳现象
（）4、患者，女性，12岁，SLE3年，病情不稳定。

近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常．各种止痛治疗无效。

最佳的治疗方案
A.大剂量激素冲击
B.大剂量CTX冲击
C.口服激素加量
D.甘露醇静滴
E.NSAID
（）5、患儿女，1岁3个月，不明原因持续发热超过1个月伴反复皮疹，近期发现双手指间关节红肿。

患儿烧退后精神进食状况良好。

入院后观察患儿充血性皮疹，发热时皮疹明显、热退后皮疹消失。

查体：心、肺未发现异常。

血WBC15.2×10/L，中性
0.82，血沉56mm/h，血培养（-）。

首先考虑诊断
A.败血症
B.幼年型特发性关节炎
C.川崎病
D.伤寒
E.风湿热
（）6、女，7岁，右下腹剧烈疼痛3天，伴呕吐，为进食之物，无胆汁及血。

体检全腹轻压痛，似有肌紧张。

外周血WBC13×10/L，N0.92，拟为急性阑尾炎，行剖腹探查，未见明确病灶。

手术后第4天，双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹，压不褪色，腹部检查无阳性发现。

此时应考虑
A.败血症
B.渗出性红斑
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.结节性红斑
（）7、女，10岁，既往体健，发热3周，体温38～39℃，肘、膝关节酸痛。

体查：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，心尖区可闻及3／6SM。

提示
A.风湿性心肌炎
B.发热所致
C.先天性二尖瓣脱垂
D.二尖瓣关闭不全
E.无临床意义
（）8、女，13岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1：80阳性，补体↓，CH50↓，该患者最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.反应性关节炎
E.强直性脊椎炎
（）9、患儿，男，5岁，因发热，四肢关节游走性肿痛10余天入院。

查体：颈静脉怒张，心率快，160／min，心音低钝，肝肿大。

立即给予治疗，请问以下哪种急救措施不正确
A.吸氧
B.应用洋地黄制剂
C.口服阿司匹林
D.维持电解质平衡
E.应用利尿剂
（）10、5岁男孩，高热7天，皮肤黏膜损害3天入院。

体检：热病容，反应良好。

结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。

右颈淋巴结1个2cm×1.5cm。

全身红色斑丘疹，手足微肿胀。

心、肺无异常，肝、脾不大。

WBC18×10/L，血培养阴性。

首先考虑的诊断是
A.败血症
B.幼年特发性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.川崎病
E.风湿热
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（B题型每题2分，共20分）
（A ）1、过敏性紫癜伴剧烈阵发性腹痛、便血，难以忍受者
（B ）2、过敏性紫癜伴肠套叠
（C ）3、过敏性紫癜单纯皮肤型
（E ）4、过敏性紫癜肾损害严重时
A.糖皮质激素
B.外科处理
C.双嘧达莫
D.阿司匹林
E.激素+环磷酰胺/或硫唑嘌呤
（B ）5、P-R延长不作为次要指标
（A ）6、关节痛不作为次要指标
（E ）7、非特异性细胞变性和小血管透明变性
（C ）8、风湿小体
A.多关节炎
B.心脏炎
C.皮下小结
D.环形红斑
E.舞蹈病
（B ）9、在SLE中哪一种抗体特异性最高
（A）10、在SLE中哪一种抗体阳性率最高
A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SSA、SSB抗体
四、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（A3/A4题型每题2分，共20分）
2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。

发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。

皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。

1个月前邻居小孩患“麻疹“，8个月时接种麻疹疫苗。

体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。

左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。

四肢远端硬性肿胀。

WBC12×10/L，N0.81，L0.19。

血培养：无菌生长。

（）1、该病例最可能的诊断是
A.急性风湿热
B.川崎病
C.全身型幼年特发性关节炎
D.不典型麻疹
E.败血症
（）2、为了解本病例的预后，应检测
A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.C-反应蛋白
D.心脏超声彩色多普勒
E.全身CT
（）3、最理想的治疗方案是
A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+阿司匹林
C.静注丙种球蛋白
D.静注丙种球蛋白+阿司匹林
E.糖皮质激素+静注丙种球蛋白
（）4、若你选择的最佳治疗方案无效，可再选用下列哪种方案治疗
A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+阿司匹林
C.静注丙种球蛋白+甲氨蝶呤
D.静注丙种球蛋白+环磷酰胺
E.糖皮质激素+甲氨蝶呤
7岁男孩，游走性大关节肿痛5天，双下肢伸面散在紫红色丘疹2天。

病前1周喉痛和发热38.6℃，用抗生素治疗后已愈。

体检：一般状况好，关节无红肿，活动自如，心、肺、腹（-），四肢关节伸面可见高出皮面的紫红色米粒大小丘疹散在分布，其基底为小风团。

（）5、最可能的诊断为
A.幼年类风湿关节炎
B.感染性关节炎
C.败血症
D.风湿性关节炎
E.过敏性紫癜
（）6、为了解疾病受累范围，最需要进行的辅助检查是
A.尿常规
B.血培养
C.抗链球菌溶血素O
D.类风湿因子
E.血清免疫球蛋白
（）7、患儿突然阵性腹痛，腹泻4次，大便呈果酱色，大便常规：黏液(++)，RBC(+++)。

随即未再腹泻，但仍阵性腹绞痛。

体检：痛苦面容，左下腹可扪及2cm×5cm腊肠样肿物。

应考虑合并
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.大肠杆菌性肠炎
D.肠套叠
E.克罗恩病
（）8、该例除外科治疗外，最佳的内科处理是
A.输血
B.静脉滴注抗生素
C.糖皮质激素
D.活血化瘀中药
E.非甾体类药物
患儿女，13岁，因“日晒后出现面部红斑2d”来诊。

无疼痛及瘙痒，无发热。

血常规：WBC3×10/L，PLT65×10/L；ESR55mm/h；尿蛋白0.3g/L。

（）9、为明确诊断，下一步首选的检查是
A.自身抗体
B.血清补体
C.骨髓穿刺
D.肾穿刺活检
E.胸部X线片
（）10、最可能的诊断是
A.白血病
B.系统性红斑狼疮
C.过敏性紫癜
D.盘状狼疮
E.肾小球肾炎
五、多选题：（X题型每题2分，共10分）
1、狼疮肾炎肾小球慢性病变有（）
A.透明血栓、白金耳
B.纤维素样坏死
C.间质纤维化
D.细胞浸润
E.肾小球萎缩
2、SLE皮肤黏膜表现有（）
A.网状青斑
B.皮疹
C.雷诺现象
D.口腔溃疡
E.脱发
3、与风湿热相关的病理改变是（）
A.病变可累及全身结缔组织
B.病理改变可分为渗出、增生、硬化三期
C.心肌内可出现“风湿小体“
D.关节腔内可出现滑膜增生
E.风湿热的特征性病理改变为风湿性肉芽肿
4、SLE常选用的治疗药物有（）
A.静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗
B.抗生素治疗
C.糖皮质激素治疗
D.中医中药治疗
E.免疫抑制剂治疗
5、下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关？（）
A.口腔溃疡
B.肌痛
C.癫痫发作
D.肝功能异常
E.梅毒血清试验假阳性。