狼疮肾炎的症状和表现有哪些？

狼疮肾炎的症状和表现有哪些？
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最常见的一种表现，狼疮肾炎是一种原因不明的
慢性、进行性、以肾小球受损为主的全身性自身免疫性疾病，也是引起狼疮性肾
炎最常见的病因，可累及全身多个系统。

红斑狼疮性肾炎以急性多见，多见于青
少年，发病缓慢。

临床上可表现为轻度乏力、厌食、体重减轻、发热、关节痛等，但可无明显临床症状。

其他症状有血尿、蛋白尿，可出现不同程度的高血压、水
肿和高血压脑病。

一、狼疮肾炎的症状
（一）血尿
肉眼血尿：镜下血尿是最常见的，可表现为镜下或肉眼血尿，镜下血尿为血
细胞及红细胞在尿液中的沉积，肉眼血尿为大量红细胞随尿排出。

前者多见于系
统性红斑狼疮，后者常见于急、慢性肾小球肾炎、多囊性肾病及肾血管性血友病等。

镜下血尿：肉眼血尿者，即肉眼可见的血尿。

镜下血尿多呈间歇性，发作时
尿液颜色改变，可呈洗肉水样或茶色，有时也可呈红色。

多见于急、慢性肾小球
肾炎。

系由于肾小球系膜细胞和基底膜损伤引起的。

间歇肉眼血尿者：临床上可仅表现为镜下血尿或伴有肉眼血尿，亦可表现为
间歇性血尿和间歇肉眼血尿。

持续性肉眼血尿：指24小时内出现2次以上的镜下血尿。

有症状者一般认
为是肾脏功能损害的早期表现。

持续性肉眼血尿者的肾脏病变呈进行性发展，当
肾功能发生衰竭时可出现持续性尿血或间断尿血，可与其它肾病并存或单独出现。

阵发性肉眼血尿者：指在没有任何诱因情况下出现的一次或多次镜下及肉眼
血尿，有的患者可表现为持续性。

因其临床表现多样且不典型，故诊断上常存在
一定困难，需要做进一步检查方能确诊。

（二）蛋白尿
蛋白尿是指在24小时内尿蛋白量超过正常值，是红斑狼疮肾病最主要的临
床表现。

1、急性期的狼疮性肾炎患者，可出现发热、关节痛等症状。

出现发热时要
及时进行治疗，以免影响病情的治疗。

在用药时应避免使用对肾脏有毒性作用的
药物，以免加重病情。

2、狼疮性肾炎患者在发病时要注意休息，避免劳累，否则会影响病情的恢复。

在平时要保持良好的生活习惯，注意劳逸结合，不能熬夜，以免加重病情。

3、狼疮性肾炎患者要保持良好的心情，保持良好的心态也是非常重要的一点，不要过度焦虑也不要过于紧张。

积极配合医生进行治疗，这样才能够尽快恢
复健康。

4、狼疮性肾炎患者要注意自己的饮食，一定要吃一些清淡容易消化的食物，不要吃辛辣刺激性食物。

如果患者在食用辛辣刺激性食物时，可以适当地喝一些
清粥来进行缓解。

5、狼疮性肾炎患者一定要注意保持皮肤清洁卫生，不要随意使用一些碱性
肥皂或者是酸性肥皂等刺激性较强的东西来进行清洗皮肤，以免损伤到皮肤导致
皮肤出现感染症状。

（三）其他症状危害
①损害肾功能，表现为血尿、蛋白尿、管型尿等，严重者可导致肾功能衰竭。

②影响患者的生长发育，引起生长发育迟缓，影响患者的生活质量。

③引起感染，比如呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。

④可伴有高血压、冠心病等其他疾病，严重影响患者的生活质量。

⑤狼疮性肾炎持续存在，可引起心肺功能损害，导致死亡。

⑥影响生育，因为狼疮性肾炎可导致大量蛋白从尿中丢失，会出现低蛋白血
症和营养不良，进而影响生育能力。

二、狼疮肾炎的表现
狼疮肾炎表现为双肾大小不一的萎缩和/或硬化。

狼疮性肾炎型、 SLE型和
其他特殊类型。

其中，以狼疮性肾炎为主，约占患者总数的70%-80%。

狼疮肾炎的病因不明，一般认为与遗传和环境因素有关，目前已明确与遗传、自身免疫、环境因素等有关。

约10%-20%的患者有家族史，常见有家族性狼疮性
肾炎，其中有1/4患者有明确的遗传倾向。

目前认为系统性红斑狼疮（SLE）是
狼疮肾炎发生的主要原因。

由于该病复杂多变的临床表现，以及其在临床上出现
率高、易复发、预后较差等特点，引起人们对该病认识上的不足和忽视，甚至在
没有得到有效治疗时而死亡。

三、狼疮性肾炎的治疗方法有哪些？
免疫抑制剂治疗：包括激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、他克莫司等。

但激素治
疗常有严重副作用，且有可能增加感染及肿瘤的发生率，故一般不推荐使用。

生物制剂治疗：如利妥昔单抗、拉罗尼单抗等。

此类药物目前还在临床研究
阶段，尚无足够证据证实其疗效。

此类药物为免疫抑制剂，副作用较大，且有可
能引起感染等风险，不建议作为首选。

替代疗法：如血浆置换、免疫吸附等。

该疗法疗效尚不明确，可能加重感染
及增加肿瘤发生的风险，故不推荐使用。

狼疮性肾炎患者生活中需要注意些什么？
尽量避免暴晒阳光：狼疮患者应尽量避免接受紫外线的照射，以免诱发或加
重病情。

外出时应戴帽子、打伞或涂防晒霜，可穿长袖衣、长裤和口罩等物理防
晒措施。

避免接触致敏物质：对容易引起自身免疫反应的物质要注意避免接触，如花粉、羽毛等。

如果不慎接触到了上述物质时，应及时用肥皂水清洗皮肤后涂上少
量的红霉素眼膏或金霉素眼膏等抗感染药物。

其他注意事项：①注意个人卫生：保持皮肤清洁卫生，尽量避免到人多拥挤、空气污浊的场所，必要时佩戴口罩。

避免与他人共用毛巾、牙刷、餐具等物品。

②注意饮食：狼疮患者在日常饮食中要注意少食高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等；多吃低嘌呤食物，如蔬菜、水果等；禁止饮酒或饮用含酒精的饮料。

③注意
控制体重：肥胖是系统性红斑狼疮发病的重要危险因素之一。

因此在日常生活中
应注意控制体重和血压，避免过度肥胖或消瘦。

饮食方面可适当增加优质蛋白的
摄入，如鸡蛋、瘦肉等；每天食盐摄入量不宜超过5克；坚持规律运动，每周进
行至少150分钟中等强度的运动（如快走、慢跑、骑自行车等）；适当增加新鲜
蔬菜和水果的摄入等。

④注意心理调节：情绪过度紧张焦虑会加重病情发展，狼
疮患者应注意保持乐观开朗的心态。