高血压和高血脂的相关性分析

Proceeding of Clinical Medicine,Feb. 2010,V ol 19 No. 2B ·154·
而增高。

我们的研究在此基础上进一步显示随着年龄的增长，胃内Hp感染的范围扩大且部位上移。

这可能与随着年龄的增长幽门腺出现的部位也上移有关[6]。

而窦体交界是幽门腺和胃底腺的迁移区，所以窦体交界也具有随年龄增长向胃近段迁移的趋势。

作者进一步分析[6]，发现实验中不同年龄组各部位间Hp感染率和幽门腺出现率具有很好的相关性。

可以认为随着年龄的增长，Hp 感染的近端迁移趋势和窦体交界的近端迁移趋势之间有密切的关系。

首先，Hp感染本身可以通过加重胃黏膜萎缩，由幽门腺黏液分泌细胞取代萎缩的胃体腺壁细胞和主细胞而导致窦体交界近端迁移。

同时，幽门腺组织具有适宜Hp定植的pH条件，并且其主要构成细胞黏液分泌细胞高表达Hp黏附素相关受体及信号转导分子[7]。

所以随着窦体交界近端迁移，也就是幽门腺上移，Hp感染部位上移。

此外，由于窦体交界的特殊解剖位置和病理类型，其存在的酸性梯度，使其成为Hp定植复发的最好的庇护所。

因此向近端迁移了的窦体交界可以引起其近旁部位Hp感染程度加重或者Hp不易根除。

最终导致Hp感染部位上移。

从我们的结果和相关文献报道的结果可显示，随着年龄的增长，Hp感染部位和窦体交界区均具有向近端迁移的趋势，并且两者具有很好的相关性，可以认为是Hp和胃生理环境长期相互作用的结果。

综上所述，正常人群存有大量的Hp感染患者，其感染率及其程度随年龄增大而增加。

在胃内的感染部位有从胃窦、胃角到胃体逐步上升的趋势。

幽门螺杆菌是胃内常见病和多发病主要病因，特别是胃癌。

预防和治疗幽门螺杆菌对于胃癌的早期防治有重要意义，特别是中、老年人群，定期胃镜对胃幽门螺杆菌进行普查有临床意义。

对于胃镜的取材部位，胃镜常规应包括胃体、胃窦和胃角。

胃体取材对中、老年人和年轻人有胃窦、角有治疗史的病例和有肠腺组织转化及异型增生的病例意义重大。

参考文献：
[1] EffOnoda N, Katsuragi K, Sawada T, et al.Efficacy of
Helicobacter pylori eradication on the chronic mucosal inflammation of the remnant stomach after distal gas-trectomy for early gastric cancer[J].J Exp Clin Cancer Res.2005 Dec;24(4):515-521.
[2] Dixon MF, Genta RM,Yardley JH,et al.Classification and
grading of gastritis. The updated Sydney System. Inter-national Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994.Am J Surg Pathol,1996,20:1 161-1 181. [3] 徐福顺,施瑞华,张国新,等.江苏地区幽门螺杆菌感染及其危
险因素[J].世界华人消化杂志,2006;14(35):3 363-3 370. [4] Dursun M,Yilmaz S,Yukselen V,et al.Evaluation of optimal
gastric mucosal biopsy site and number for identifica-tion of Helicobacter pylori,gastric atrophy and intestinal metaplasia.Hepatogastro enterology,2004,51:1 732-1 735. [5] Basso D,Gallo N,Zambon CF,et al.Antigastric autoan-
tibodies in Helicobacter pylori infection:role gas-tric mucosal inflammation[J].Int J Clin Lab Res, 2000,30:173-178.
[6] 蔺蓉,熊汉华,钱伟,等.不同年龄人群幽门腺、幽门螺杆菌胃
内分布[J].中华消化杂志 2005;25(11):680-689.
[7] Syder AJ,Oh JD,Guruge JL,et al.The impact of parietal
cells on Helicobacter pylori tropism and host pathology: an analysis using gnotobiotic normal and transgenic mice.
Proc Natl Acad Sci USA,2003,100:3 467-3 472.
收稿日期:2010-01-04
高血压和高血脂的相关性分析
周凤英
（湖北武汉科技大学天佑医院心血管内科，湖北 武汉 430064）
摘要目的：了解高血压人群的血脂异常及治疗情况。

方法：对体检处及门诊的高血压病人，首诊时进行血生化检查和给药治疗，治疗半年后，再进行血生化复查。

结果：高血压合并高血脂的患者发病率为59.7%，仅有54.8%文章编号：1671-8631(2010)02-0154-03
临床医药实践 2010 年 2 月第 19 卷第 2B 期·155·
接受药物治疗。

结论：高血压人群的高血脂发生率极高，患者经过药物治疗的效果明显优于非药物治疗患者。

关键词高血脂；高血压；血脂异常
中图分类号：R544.1 文献标识码：A
ZHOU Feng-ying
（Tianyou Hospital Af fi liated To Wuhan University of Science And Technology, Department of Cardiovascular
Medicine,Wuhan 430064 ,China）
Abstract Objective:To understand the population with hypertension and treatment of dyslipidemia.Methods:of medical of fi ces and clinics of the hypertensive patients, fi rst diagnosed when the blood biochemical examination and administration of treatment, six months after treatment, a further review of the blood biochemistry.Results:Combined hyperlipidemia in pa-tients with hypertension incidence rate of 59.7%, with only 54.8% received drug treatment.Conclusion:Hypertensive popula-tion high incidence of hyperlipidemia, the patient through the effect of drug treatment was superior in patients with non-drug therapy.
Key words high blood cholesterol;hypertension;dyslipidemia
动脉粥样硬化性血管疾病是全人类普遍受累的严重疾病，在我国，优于人群健康意识不强，致使动脉粥样硬化性血管疾病在我国急剧上升。

据报道，我国卫生部门统计资料显示：在近年，我国非传染性慢性病死亡中，心脑血管病位于榜首，尤其是在城市人口中。

血脂异常是动脉粥样硬化性的重要危险因素，同时我国高血压发生率逐渐上升，达到了2.5亿人次，高血压加剧了动脉粥样硬化的发生发展。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究以体检人群为抽样单位，其中以30岁以上人员进行检查，检查人数共1800例，其中男性1140人，年龄30岁～55岁（平均42.5岁），女性660人，年龄25岁～60岁（平均37.5岁）。

1.2 方法
血脂检测：血液标本，收集采用空腹12 h以上静脉血标本。

主要检测：胆固醇（CH）、甘油三酯、高密度脂蛋白、HDL、低密度脂蛋白、LDL。

血压测量：测量研究对象肱动脉血压，受检者先休息15 min 后，取坐位测量右上臂肱动脉血压，连续2次，取平均值。

1.3 判断标准
血脂异常：根据我国血脂异常防治对策专题组拟定的血脂异常防治建议标准。

高血压：根据WHO提出的高血压分类标准，2007年中国高血压防治指南修订分类标准做为高血压判定标准[1]。

1.4 统计学处理
建立Excel数据库，用SPSS 10.0软件分析。

CH、TG、HOL 和血压用(±s)表示，比较血压正常组和异常组的血脂异常发生率，采用秩和检验，检验水准为a=0.05，收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别为血脂异常，做Pearson直线相关分析，检验水准为a=0.05。

2 结果
2.1 一般情况
体检人群2960例，高血压者526例，血脂异常者762例，分别占17.77%和25.7%，而在526例高血压患者中，高血脂患者占279例，占53%。

2.2 高血压与非高血压血脂异常情况比较
体检单位体检人群中发现的高血压患者为例，以体检人群中不患高血压者为对照，做病例对照研究。

结果示：高血压患者与血压正常之间的血脂异常发生率存在统计学意义。

（χ2=30.54，P<0..01，OR=96%，CL=1.73-3.25）。

见表1。

表1 高血压与高血脂异常结果的比较
组别高血压患者非高血压患者总计血脂异常者526（98）242340
非血脂异常者762（86）474560合计184716900
2.3 血压与血脂相关性分析
对上述体检人群的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别与血脂合成做Pearson直线相关分析（表2），检验水准为a=0.05。

Proceeding of Clinical Medicine,Feb. 2010,V ol 19 No. 2B ·156·
表2 血压水平与各血脂指标Pearson直线相关分析
分组R Pearson sig 收缩压+胆固醇0.1290.0170.001
收缩压+甘油三酯0.2130.0450.012
舒张压+高密度脂蛋白0.2280.5200.038舒张压+胆固醇0.1430.0200.002
舒张压+甘油三酯0.2270.0520.027
舒张压+高密度脂蛋白0.1580.0250.201
3 讨 论
脂性代谢紊乱是高血压患者常见的代谢异常，并且血脂水平与血压级别有关，二者合并存在使高血压个体具有更大的危险性。

本资料中53.26%高血压患者合并血脂异常，而正常对照组发病率为49%，两者相比，差异有统计学意义（P<0.01）。

因此，对于高血压者不应限于降低血压本身，更注重于危险因素的综合控制，使血脂到达理想目标。

收缩压水平升高导致心血管并发症不仅与血压水平本身的升高有关，而且与其所伴发的血脂异常密切相关。

SBP升高导致高血压患者心血管事件的发生可能与SBP升高所伴随的脂性代谢紊乱有关，而不是单纯SBP水平所致。

血清甘油三酯水平升高时原发性高血压患者最常见的血脂异常，并且与血压水平与血压水平密切相关。

高血压患者常见的血脂代谢异常，主要表现为甘油三酯升高，并且与血压水平有密切的关系[2]。

病例组与对照组间的血脂异常的发生率是有统计学意义的，血脂异常可以明显增加高血压的发病率和危险性。

据诸骏仁、胡大一等专家介绍，我国血脂异常患者人数为1.6亿，而血脂控制达标率只有26.5%，其中冠心病患者达标率只有16.6%，与西方人群不同，我国人群胆固醇增高不仅增加冠心病发病危险，还增加缺血性脑卒中发病危险。

血脂异常时一个主要的公共卫生问题，对于心血管以及高危人群（高血压、糖尿病、肥胖等人群）则应3～6个月测一次血脂，对及早发现血脂异常是很有必要的。

参考文献：
[1] 交润霖,戚文航,刘国仗,等.高血压与心血管疾病[J].北京中
华医学电子音像出版社,2005新进展.
[2] 朱青,高太有.中老年人原发性高血压、血脂变化[J].人民军
医,2003,46(12).
收稿日期:2010-01-12
实时三维超声对胎儿畸形的诊断价值
冯春香，王 岩 寇燕妮，赖祝琴，许安丽
（深圳市宝安区西乡人民医院超声科，广东 深圳 518102）
摘要目的：探讨实时三维超声成像在胎儿畸形诊断的临床价值。

方法：利用实时三维超声仪，所有患者先常规作二维超声检查，之后再由同一操作者行三维超声检查，并将二维及三维超声检查结果相对照。

结果：实时三维超声成像技术应用可使胎儿某些畸形诊断更为准确直观。

结论：三维超声能直观显示胎儿结构，三维超声检查诊断胎儿畸形的敏感性、特异性及准确性高，是二维超声检查的重要补充，与二维超声联合应用，可提高胎儿畸形的检出率。

关键词三维超声；胎儿；畸形
中图分类号：R726.2 文献标识码：A
Diagnostic value of four-dimensional ultrasound in fetal malformations
FENG Chun-xiang,WANG Yan, KOU Yan-ni,LAI Zhu-qin,XU An-li
(Shenzhen Bao'an District west township people's Hospital,Shenzhen 518102,China)
文章编号：1671-8631(2010)02-0156-03。