压疮的预防和护理

· 调查分析 ·

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2020年　第24期压疮是局部组织长时间受压，导致组织缺血缺氧、坏死而形成。是长期卧床且不能自主翻身病人的常见并发症。一旦发生极易导致感染甚至引发败血症，给患者带来极大的痛苦，严重的会导致死亡。因此，对这一群体的病人进行有效的护理以避免压疮的发生是非常有必要的。

1　资料、方法1.1临床资料

选取2019年40例经手术治疗后，不能进行自主翻身的病人作为研究样本，其中男26例，女14例，年龄在54-78岁之间，平均年龄（65±5.1）。在对样本进行治疗的基础上予以有针对性专门护理。样本中的40例患者均未发生压疮。

1.2压疮形成原理1.

2.1压力过大

当局部受到超过细微动脉压力的3.9-4.4Kpa/cm 2

时，软组织中的毛细血管血流受阻，引起组织缺血、缺氧、坏死从而形成压疮。所以体重超重的患者因承重部位压力比正常体重的病人大而更易发生压疮。

1.2.2受压时间过长

受压部位的受压时间能及时解除，使受压的微细血管血流畅通，使受压部位恢复血供、氧气，便可避免压疮的发生；但是当同一部位压力在9.3Kpa/cm 2超过2小时时，淋巴细胞或中性粒细胞就浸润组织，从而产生不可逆的组织破坏；毛细血管灌注压力约为30mmHg 是正常血压的1/4，在皮肤和皮下组织内，尤其是在骨突起部位，受压部位的压力超过毛细血管的压力，导致血液流动不畅引起缺氧，若此时压迫时间稍长，便可引起组织坏死，从而产生压疮。

1.2.3组织耐受力下降

低蛋白血症病人，因弹性纤维或胶原纤维变性退化，肌肉萎缩、皮肤通透性增加，对压力的耐受性降低；高血糖病人因胰岛素或胰岛素活性不足，导致糖、脂肪、蛋白代谢紊乱使皮肤干燥、水肿、韧性下降白细胞吞噬能力降低，致使皮肤极易受损；老年人因细胞的生物氧化、新陈代谢下降致皮肤干燥、松弛，也是压疮的易发因素；表皮经经常受汗液、尿液、渗出液等代谢物、酸性物质的刺激，使表皮软化、保护膜破坏，也是导致压疮生成的因素之一。

2　预防与护理2.1减压

减压是避免压疮生成的最直接最、有效的护理措施。①睡气势床或在接触床面的骨突起部位垫水垫或气垫，以减少骨突起部位的压力和摩擦力；②应根据病人的病情制定翻身间隔时间，至少2小时左右交替翻身一次并作好记录，同时要注意患者的床头高度不能超过30度；③如长期坐轮椅的病人，应注意尾骶部所受到的压力，可将病人

侧斜、前倾、后仰等坐姿交替。

2.2营养

营养护理是根据病人的具体病情而制定的营养计划，一般给予高热量、高蛋白、高纤维及锌含量高的并且容易消化的饮食。如不能进食者，应给予肠外营对养。以确保机体的免疫力以及自身对压疮的修复力；若压疮严重、且长期未愈合者，则应当在给予营养补充的同时行抗感染治疗及外用橡皮膏，以防止感染和促进压疮的愈合；若低蛋白血症者，应静脉补充人血白蛋白和血浆，以促进血液循环，加快压疮的恢复。

2.3减少物理刺激

保持皮肤清洁以及床单的清洁、干燥，避免不良刺激是预防压疮形成的重要措施。在清洁病人的皮肤时宜使用温水及中性沐浴产品，避免使用肥皂碱性或含乙醇刺激性的清洁用品，以免引起病人的皮肤干燥，给病人洗澡时，动作一定要轻柔，以防皮肤损伤；对大小便失禁的患者应及时擦洗皮肤及更换床单、衣物，并根据患者的皮肤情况，局部使用中性无刺激的皮肤保护用品，以减少对皮肤的刺激。

2.4心理护理

罹患压疮的病人一般是需长期卧床或行动不便的患者，病人因行动不便及生活不能自理而产生自卑、孤独、脾气暴躁、易怒、焦虑甚至抑郁等负面的心理状态，这样易形成恶性循环，不利于疾病的恢复。因此需及时有效地与患者进行有效的沟通，进行心理咨询及心理疏导。向压疮严重且不配合的患者介绍配合及恢复良好的病人，以树立榜样作用，增加病人治疗疾病的信心，提高患者的配合度及依从性。

3　结果

通过对40例有潜在产生压疮的危患者进行减压护理、加强营养、排除皮肤的化学、物理刺激及心理护理等护理措施，无一例压疮的产

生。

4　结论

压疮是身体局部组织长期受压、血循环不畅，组织缺氧、缺营养，致使皮肤失去正常功能而引起的组织损伤及坏死。长期卧床不是引起压疮产生的唯一因素，与病人自身的身体情况以及所处的环境也有一定的关系。对压疮患者行正确有效的护理措施是避免形成的关键因素。

参考文献：

[1]刘春雨，张庆玲.压疮护理研究新进展.西部医学，2015，（8）：142-144.

[2]秦娟汝.压疮的预防护理及干预的研究进展.全科护理，2013，（22）：2096-2097.

[3]孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研究与预防进展.护士进修杂志，2015，（1）：305-307.

压疮的预防和护理

田　彦

重庆市丰都县疾病预防控制中心　重庆　408200

摘　要：目的：探讨如何预防压疮的发生以及正确的护理方法。方法：选取2019年1月至6月收治的40例病人，通过手术治疗后，近一月内不能进行自主翻身的病人作为研究样本，并在对样本进行治疗的基础上同时予以减压护理、营养护理、减少对皮肤的刺激以及心理护理等护理措施。结果：通过采取减压护理、营养护理、减少对皮肤的刺激以及心理护理等护理措施，有效地预防了压疮的发生。结论：对不能自主翻身的患者进行预见性观察、判断及有效的护理，能有效地预防压疮发生。