地表清理与掘除检验报告表
路基填筑前地基清理现场质量检验报告单
规定值或允许偏差
≥实际厚 ≥设计+加宽
检查频率 （方 法）
每2000m2测4处
3 检
台阶宽度（cm）
≥设计+加宽
测
结
论 专业监理工程师 日期
监理员 日期
注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）
检查情况 （实测值）
备注
实际厚：
设计：
浙江省交通厅工程质量监督站
县江南山至牛轭岛公路工程
项
次 实
测1 项 目2
检查项目
压实度（%） 换填深度（cm）
3
换填宽度（cm）
②不良土层换填检测
规定值或允许偏差
按土方路基 ≥30cm
≥设计+加宽
检查频率 （方 法）
每2000m2测4处
检查情况 （实测值）
备注
规定值： 不良土层厚 度为： 设计宽： 加宽：
项 实次 测 项1 目2
检查项目
清淤厚度（cm） 清淤宽度（cm）
岱山县江南山至牛轭岛公路工程
承包人 ： 监理单 位：
路基填筑前地基清理现场质量检验报告单
浙江交工路桥建设有限公司 山东恒建工程监理咨询有限公司
合同号：
01
工程编
号：
工程名称
施工日期
浙路(ZJ)403
桩号、部位
检验日期
基 项次
要求内容
本
要 求
2.2.1.0
在路基用地和取土坑范围内，认真清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表 土，处理坑塘，并对基底进行认真压实和处理，满足规范和设计要求。
检查记录
①地表清除及压实检测
项 次
检查项目
清 理 与 掘 除 检 验 报 告 单
承包单位：施工标段：
监理单位：编号：B－010－□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
检查项目
检查结果
铲除草皮
挖树根
拆除旧路面
回填与压实
自检意见
结论：
承包人：日期：
监理工程师：日期：
土方路基现场质量检验报告单
承包单位：施工标段：
监理单位：编号：B－011－□□□□-□□□□
不小于设计
每200m检查4处
1
3
反滤层设置
符合设计要求
每200m检查4处
1
4
压实度（%）
90
每200m检查4处
2
结论：
.
承包人：日期
监理工程师：日期：
按附录I检查
3
３
纵断高程（mm）
＋10，－15
水准仪：每200m测4断面
2
４
中线偏位（mm）
50
经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点
2
５
宽 度（mm）
符合设计要求
米尺：每200m测4处
2
６
平整度（mm）
15
3m直尺：每200m测2处×10尺
2
7
横坡（%）
±0.3
水准仪：每200m测4个断面
每200m抽查4处
1
平顺度
符合设计要求
结论：
承包人：日期：
监理工程师：日期：
砂垫层现场质量检验报告单
承包单位：施工标段：
监理单位：编号：B－013－□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
填石路基清理与掘除检查记录表(LJA01 JTG F10-2006)
合同段 自动生成 单位工程 自动生成 分部工程 自动生成
施工桩号+
清理与掘除检查记录表 分项+施 部位
施工时间为分层 表中施 期， 检测 期为施 结束 期
JTG F10-2006 公路路基施工技术规范
编号：____________________
施工单位 自动生成 监理单位 自动生成
2017.07.01 施工日期
2017.07.05
检验单位 自动生成
检测日期 2017.07.05
工程部位 YK62+500-YK62+700填 路基清表
分项工程 自动生成
桩号范围 自动生成
检查项目检查结果源自铲除草皮1 已清除地表植被，杂物
备注： 1、3、5：按照表中所述的固定格式 填写 2、4：根据实际施工情况填写，如 有该项则按照表中所诉格式填写，如 无则不填该项
挖树根
2 已挖净树根
挖除旧 路面
因无旧路面，不填
固定格式
回填与 压实
3 已按施工技术规范和设计要求对基底进行压实
挖台阶
4 已按照设计及规范要求挖台阶
自检意见
5 检查频率、指标符合设计及规 范要求。
监理意见 施工员:
符合设计及规范要求。
道路工程师:
质检工程师:
与原始记录本数据、 码等皆 对应
原 表号 始 记 册号 录 本 页码
监理工程师:
序号
清理与掘除施工记录表
防护工程
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
１
砂浆强度（MPa）
7．5
按附录D、F检查
２
顶面高程（mm）
±50
每50米用水准仪测3点
３
表面查，每50米测3点
４
坡度
不陡于设计
每50米用坡度尺抽量3处
５
厚度（mm）
不小于设计
每100米检查3处
６
底面高程（mm）
±50
每50米用水准仪测3点
结论：
检验人员：复核：日期：
清理与掘除施工记录表
承包单位：
监理单位：编号：E-7-□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
检查项目
检验结果
铲除草皮
挖树根
拆除旧路面
回填与压实
自检意见及签名
监理意见及签名
检验人员：复核：日期：
锥、护现场质量施工记录表
承包单位：湖北省路桥公司施工标段：一
监理单位：铁四院监理公司编号：E－23－
清理与掘除施工记录表
填表说明：钢筋检查如不合格，必须更换调整，更换或调整后另行检查填表
自检意见及签名
监理意见及签名
检验人员：复核：日期：
检查项目
允许值或允许偏差
检查
点数
合格
点数
合格率
平均偏差
受力钢筋加工后
沿构件方向全长
钢筋层距
受力钢筋间距
箍筋、螺旋筋间距
保护层厚度
焊接预埋件位置
符合设计
不符合设计
箍筋、螺旋筋间距
符合设计
不符合设计
受力筋接头
形式
规定长度
实测
最小长
质量
受拉区最大比例(%)
受压区最大比例（％）
去锈情况
钢筋（网）在模
板内固定情况
清理与掘除施工记录表
承包单位：
监理单位：编号：E-7-□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
检查项目
检验结果
铲除草皮
挖树根
拆除旧路面
回填与压实
自检意见及签名
监理意见及签名
检验人员：复核：日期：
钢筋检查表
承包单位：
监理单位：编号：E-84-□□□□-□□□□
工程名称
检验表1-5 清表与掘除现场质量检验报告单
填土高度≤1米
至路床面至少1米
8
用地范围内、路度
至原地面以下0.3m
10
压实度
>96%
自检意见:
质检工程师:日期:
监理意见：
监理工程师：日期：
承包人技术负责人：日期：
****
检验表
承包单位：合同段：B
监理单位：编号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
清除草皮土及表土
清除范围
路基范围
2
清除深度
原地面下至少0.3m
3
平整情况
平整
4
压实度
>96%
5
砍伐树木、挖根
路基范围内
清除范围
路基范围
6
清除深度
填土高度>1米
至原地面
清理与掘除交验单
质检工程师： 日期：
监理意见：
专业监理工程师： 日期：
清理与掘除交验单
清 理 与 掘 除 交 验 单
施工单位：湖北长江路桥股份有限公司合同号：
监理单位：湖北顺达公路工程咨询监理有限公司编 号：ZJ-001-□□□-□□□□□□-□□□□
分项工程名称
路基土石方
所属分部工程
K57+000-K60+220
施工时间
桩号及部位
K57+200-K57+980
检 测 人
记录人
戴争
检验时间
项次
检验项目
计量单位
检验结果
1
铲除草皮
m2和厚度cm
草皮铲除干净，清表平均厚度30cm,清表总面积:
2
挖树木
胸径cm/棵
挖树根
棵
3
拆除旧路面
旧路面类别m2、深度cm
无
4
回填与压实情况
原地表清表后，凹凸坑洞已回填，碾压实密实。压路机型号：50#
Hale Waihona Puke 外观情况：草皮已清除完毕，坑穴已填夯实，杂物已运出，表面基本平整.
表土清除现场质量检验报告外观质量要求
表土清除现场质量检验报告外观质量要求
表土清除现场的外观质量要求主要包括以下方面：
1. 表土清除的平整度：表土清除后，地面应平整，不得有明显的凹凸不平或高低起伏的现象。
地面的平整度符合相关标准或规范的要求。
2. 表土清除的整体光洁度：地面应清除表土后，光洁度应符合要求，没有明显的污垢、杂物等，不得有残留的垃圾和树枝等杂物。
3. 表土清除的颜色一致性：地面表土清除后，整个区域的颜色应该是相对一致的，不应该有明显的色差，以免影响整体的美观度。
4. 表土清除的沟槽清洁度：地面的沟槽应该清洁，不得有污垢、杂物等，确保沟槽畅通，并符合相关标准或规范的要求。
5. 表土清除的边缘处理：地面的边缘应清除表土后，应该平整、整齐，并且与相邻的地面或结构物之间应该有一定的缝隙或接缝，确保与相邻部分连接紧密、美观。
需要根据具体的工程项目和相关标准或规范来确定表土清除现场的外观质量要求。
以上仅为一般性的要求，具体情况还需结合工程项目的实际情况来进行考虑和确定。
公路检表
目录检表1 清理场地与表土清除检验表 (4)检表2 旧路面挖除记录表 (5)检表3 压实度检验记录(灌砂仪法） (6)检表5 石方路基填筑检验表 (8)检表6 台阶开挖检验表 (9)检表8 宽度检验表 (11)检表10 平整度检验表 (13)检表11 平整度（均方差）检验表 (14)检表12 厚度检验表 (15)检表14 边坡开挖检验表 (18)检表15 土沟检验表 (19)检表16 管节预制、安装检验表 (20)检表17 碎石桩施工记录表 (21)检表18 碎石桩检验表 (22)检表19 回弹弯沉值测定记录表 (23)检表20 沥青透层（下封层）检验表 (24)检表21 路面构造深度检测记录 (25)检表22 路面抗滑值检测记录 (26)检表23 沥青路面车辙检验表 (27)检表24 路缘石检验表 (28)检表26 钢筋工程检验表 (30)检表27 钻（挖）孔桩钢筋工程检验表 (31)检表28 钻孔桩钻孔记录表 (32)检表29 人工挖孔桩挖孔记录表 (33)检表30 钻孔桩灌注前检验表 (34)检表31 挖孔桩灌注前检验表 (35)检表32 钻孔桩砼灌注记录表 (36)检表33 挖孔桩砼灌注记录表 (37)检表34 基桩桩位检验表 (38)检表35 砼检验表 (39)检表36 砼及钢筋砼预制件检验表 (40)检表37 砼及钢筋砼结构物检验表 (41)检表38 钢筋混凝土护栏墙检验表 (42)检表39 预应力砼构件检验表 (43)检表40 预应力钢绞线坐标检验表 (44)检表41 预应力钢绞线预留孔道间距检验表 (45)检表42 预应力钢绞线张拉检验表 (46)检表43 预应力砼构件压浆记录表 (47)检表44 千斤顶施加预应力记录表 (48)检表45 砌石工程检验表 (49)检表46 桥涵基坑检验表 (50)检表47 圆管涵检验表 (51)检表49 箱涵检验表 (53)检表50 桥（涵）台背回填检验表 (54)检表51 基础垫层回填检验表 (55)检表52 管线回填检验表 (56)检表53 检查（雨水）井砌筑检验表 (57)检表54 梁、板安装检验表 (58)检表55 桥面铺装检验表 (59)检表56 栏杆、灯柱安装质量检验表 (60)检表57 桥梁伸缩缝砼浇筑前检验表 (61)检表58 桥梁伸缩缝安装检验表 (62)检表29 桥面防水层检验表 (63)检表60 标志安装检验表 (65)检表61 标线喷涂检验表 (66)检表62 回弹法检测原始记录表 (67)检表1 清理场地与表土清除检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：监理单位：编号：检验人：监理：年月日检表2 旧路面挖除记录表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：山东省公路工程检表3 压实度检验记录(灌砂仪法）承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：监理单位：编号：山东省公路工程检表4 砂垫层检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：监理单位：编号：检表5 石方路基填筑检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：监理单位：编号：检验人: 监理: 年月日检表6 台阶开挖检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：检表7 纵断高程、横坡测量检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：山东省公路工程检表8 宽度检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：监理单位：编号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表9 路基中桩放样检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：山东省公路工程检表10 平整度检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：监理单位：编号：检表11 平整度（均方差）检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：监理单位：编号：检验人：监理：年月日检表12 厚度检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：监理单位：编号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表13 边坡检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：检验人：监理：年月日承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：检验人：监理：年月日检表16 管节预制、安装检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表17 碎石桩施工记录表承包单位: 合同号:检验人: 监理：年月日山东省公路工程检表18 碎石桩检验表承包单位: 合同号: 监理单位: 编号:检验人: 监理：年月日检表19 回弹弯沉值测定记录表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司检测使用汽车型号：牌照号码轮胎气压：（MPa）合同号：监理单位：荷载时后轴总重：（吨）天气：气温编号：检验人：监理：年月日检表20 沥青透层（下封层）检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：检验人：监理：年月日检表21 路面构造深度检测记录承包单位:青岛隆德水务工程有限公司合同号：检验人：监理：年月日检表22 路面抗滑值检测记录承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：检验人：监理：年月日检表23 沥青路面车辙检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：检验人：监理：年月日检表24 路缘石检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：监理单位：编号：检验人：监理：年月日检表25 模板检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：监理单位：工程名称：编号：检表26 钢筋工程检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：监理单位：桩号：构造物品：构件名：编号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表27 钻（挖）孔桩钢筋工程检验表承包单位: 合同号: 监理单位: 桩号: 编号:检验人: 监理: 年月日山东省公路工程检表28 钻孔桩钻孔记录表承包单位: 合同号:监理单位: 桩号: 桥名: 编号:检验人: 监理: 年月日山东省公路工程检表29 人工挖孔桩挖孔记录表承包单位：桩号：合同号：监理单位：桥号：编号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表30 钻孔桩灌注前检验表承包单位：合同号：监理单位：桩号：桥名：编号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表31 挖孔桩灌注前检验表承包单位：合同号：监理单位：桩号：桥名：编号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表32 钻孔桩砼灌注记录表承包单位：合同号：监理单位：桩号：桥名：编号：山东省公路工程检表33 挖孔桩砼灌注记录表承包单位：合同号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表34 基桩桩位检验表承包单位：合同号：监理单位：桩号：桥名：编号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表35 砼检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：监理单位：桩号：结构物名：编号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表36 砼及钢筋砼预制件检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：监理单位：桩号：结构物名：编号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表37 砼及钢筋砼结构物检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：监理单位：桩号：结构物名：编号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表38 钢筋混凝土护栏墙检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：监理单位：构造物名称：编号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表39 预应力砼构件检验表承包单位：合同号：监理单位：桩号：结构物名：编号：山东省公路工程检表40 预应力钢绞线坐标检验表承包单位：合同号：监理单位：桩号：结构物名：构件名：编号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表41 预应力钢绞线预留孔道间距检验表承包单位：合同号：监理单位：桩号：结构物名：构件名：编号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表42 预应力钢绞线张拉检验表承包单位：合同号：监理单位：桩号：结构物名：编号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表43 预应力砼构件压浆记录表承包单位：合同号：监理单位：桩号：桥名：梁号：编号：检验人: 监理: 年月日山东省公路工程检表44 千斤顶施加预应力记录表承包单位：合同号：监理单位：桩号: 结构物名称: 编号：检验人：监理：年月日山东省公路工程检表45 砌石工程检验表承包单位: 青岛隆德水务工程有限公司合同号:检验人: 监理: 年月日山东省公路工程检表46 桥涵基坑检验表承包单位：青岛隆德水务工程有限公司合同号：。
原地面处理检查记录表
注：1、每100米为一检查段；2、超过100米在150米以内可作为1段；超过150米小于200米必须作两段。
填方地段原地基处理检查表
承包单位：合同工时间
年 月 日
检查日期
年 月 日
处 理 情 况
数 量
检 查 意 见
清场
情况
1、砍树挖根
2、铲草皮
地面填前处理
1、挖台阶
2、填前挖松及压实
3、地面排水
4、地下水处理
基本要求：
公路用地范围内的树木、灌木丛等均应在施工前砍伐或移植于路基用地之外 原地面应进行表面清理，清理深度不小于填土厚度，清理完地表面后，应整平压实到规定要求方可进行填方作业；在深耕地段，必要时，应将松土翻挖，土块打碎，然后回填、整平、压实 当路堤稳定受地下水影响时，应在路堤底部填以水稳性优良、不易风化的砂、砂砾、碎石等材料或采用无机结合料（生石灰粉、水泥等固化材料）进行加固处理，或采用暗（盲）沟、渗沟排除地下水 当地面横坡陡于1：5时，原地面应挖成台阶（台阶宽度不小于1m）。