阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在治疗冠心病伴高脂血症方面的临床疗效探讨刘家滴李丹

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在治疗冠心病伴高脂血症方面的临床疗效探讨刘家滴李丹
发布时间：2023-07-06T01:50:21.032Z 来源：《医师在线》2023年7期作者：刘家滴李丹[导读] 目的：探究冠心病伴高脂血症患者治疗期间选用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的效果差异。

方法：本项研究期间选取对象72例均为我院2022年3月~2023年2月间收治患有冠心病且伴有高脂血症的患者，按照不同的用药方案分成两组，期间使用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗对象均有36例，分别纳入试验1组、试验2组。

对两组不同他汀类药物治疗心功能、血脂及疗效进行查看和比较分析。

惠州市第六人民医院广东惠州 516200摘要：目的：探究冠心病伴高脂血症患者治疗期间选用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的效果差异。

方法：本项研究期间选取对象72例均为我院2022年3月~2023年2月间收治患有冠心病且伴有高脂血症的患者，按照不同的用药方案分成两组，期间使用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗对象均有36例，分别纳入试验1组、试验2组。

对两组不同他汀类药物治疗心功能、血脂及疗效进行查看和比较分析。

结果：治疗前两组心功能、血脂相关指标数据无组间对比差异（P＞0.05）；治疗后两组心功能及血脂相关指标均有变化，但可见试验2组左心室舒张末内径、左心室收缩末内经、总胆固醇、三酰甘油及血清低密度脂蛋白胆固醇各项数值低于试验1组，而左心室射血分数及血清高密度脂蛋白胆固醇各项数值高于试验1组（P＜0.05）。

同时，试验2组治疗总有效率明显高于试验1组（P＜0.05）。

结论：在冠心病伴高脂血症患者治疗期间，瑞舒伐他汀的使用更利于调节患者血脂及心功能，整体治疗效果更突出，应予以重视，积极使用。

关键词：阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；冠心病；高脂血症；治疗效果
冠心病是临床中很常见的心血管疾病，与患者年龄、性别、遗传因素，以及所患基础疾病（如高血压、高血脂）等均有一定联系，且该类患者病发期期间多伴有血脂异常，导致患者的身心健康状态越来越差，需要予以及时有效的治疗和控制[1]。

他汀类药物是临床用以治疗冠心病伴有高脂血症患者的常用药物，其中阿托伐他汀、瑞舒伐他汀两种药物的使用率相对较高，但所呈现出的效果却存在不同，临床对于两种药物的选取存在诸多争议[2]。

特此，本文选取我院2022年3月~2023年2月间收治的冠心病伴高脂血症患者72例展开回顾性分析，并做如下报告。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本项研究为回顾性分析，期间选取对象72例均为我院2022年3月~2023年2月间收治患有冠心病且伴有高脂血症的患者，按照不同的用药方案分成两组，期间使用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗对象均有36例，分别纳入试验1组、试验2组。

研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）均为临床确诊冠心病者，符合相关诊断标准[3]，且经血脂检测证实伴有高脂血症；（2）均为他汀类药物治疗者；（3）均有完善临床诊治资料，且后续随访配合，对研究知情了解，自愿参与。

排除标准：（1）检查结果显示同时还存在有诸多严重病症，如脑梗死、心力衰竭等；（2）有恶性肿瘤；（3）非他汀类药物治疗，或者临床诊治资料残缺者。

表1 两组一般资料对比（/%）
1.2 方法
在对两组患者实施治疗期间，均予以常规抗感染、平衡电解质等对症处理，在此基础上，试验1组中患者使用阿托伐他汀钙片治疗，口服用药，每天1次，每次20 mg；试验2组中患者使用瑞舒伐他汀钙片，口服用药，每天1次，每次10 mg[4]。

1.3 观察指标
（1）心功能：在对两组患者实施治疗的过程中，都有进行心功能定期检测，期间是用我院购入的APL10 300TUS-A300 彩色超声诊断仪（东芝医疗系统株式会社）测量。

本研究对治疗前和治疗2个月后的心功能指标进行了查看和对比，具体有左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内经（LVDs）、左心室射血分数（LVEF）三项。

（2）血脂：在对两组患者实施治疗的过程中，均定期进行血脂相关指标检测，检测当日抽取患者空腹静脉血液3ml，经3500r/min的离心速对其进行心理处理15min，此后获取血清，经统一购入的ADVIA CHemistry XPT 自动生化分析仪（美国西门子医学诊断股份有限公司）获取相关指标，具体有总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）四项。

（3）治疗效果：在进行效果评估中，若TC降低不低于20%，或者TG降低不低于40%，或者LDL-C降低不低于0.20mmol/L，或者HDL-C 升高0.26mmol/L及以上，满足任意均为显效；若TC降低不低于10%，或者TG降低不低于20%，或者LDL-C降低不低于0.10~0.19mmol/L，或者HDL-C升高0.10mmol/L及以上，满足任意均为有效；若上述最低标准未达到，则为无效。

治疗总有效率=（显效+有效）/组内研究总数×100.00%。

1.4 统计学方法
研究期间所用工具为SPSS 23.0，经归总划分为计量（符合正态分布）和计数两类，分别用（±s）、[n（%）]表示，并经t、x2值校对，仅P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组心功能指标比较
治疗前两组心功能相关指标数据无组间对比差异（P＞0.05）；治疗后两组心功能相关指标均有变化，但可见试验2组LVDd、LVDs各项数值低于试验1组，而LVEF数值高于试验1组（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组心功能指标比较（）
2.2 两组血脂指标比较
治疗前两组血脂相关指标数据无组间对比差异（P＞0.05）；治疗后两组血脂相关指标均有变化，但可见试验2组TC、TG及血清LDL-C 各项数值低于试验1组，而血清HDL-C数值高于试验1组（P＜0.05）。

见表3。

表3 两组血脂指标比较（±s，mmol/L）
2.3 两组治疗效果比较
试验2组治疗总有效率明显高于试验1组（P＜0.05）。

见表4。

表4 两组治疗效果比较[n（%）]
3 讨论
冠心病的出现与患者血糖代谢长期紊乱有一定联系，与遗传易感因素也有关系，或者是患者的饮食、生活习惯等，都可能诱发其出现，并且极易出现在年龄在45周岁以上的吸烟群体中，据相关调查研究该类患者的发病率较其他群体高出2~3倍。

而冠心病的出现，很容易导致脑梗死、心肌梗死的发生率增加，且该类患者的预后效果并不是很好，需要及时予以诊断和治疗[4]。

阿托伐他汀作为一种降低胆固醇和调节患者血脂的常用药物，其在使用之后能够实现对巨噬细胞膜及溶酶体膜的稳定，以此促使血糖、血脂代谢得到有效调控，促使氧化活性酶体被有效阻断，进而抑制血清细胞中的炎性因子水平，让氧化应激反应随之得到调节[5]。

此外，在使用该种药物进行冠心病伴高脂血症治疗期间，也能够促进肝脏胆固醇的逆向转运，这样就会让TG与他汀类药物的结合能力增强，促使LDL-C的水平值降低，实现对血脂代谢异常问题的控制。

但临床调查研究结果显示，其单独使用效果一般[6]。

瑞舒伐他汀也是一种常用他汀类药物，其在使用后能够增加肝细胞表面LDL-C受体数量，以此更好地清除胆固醇含量，实现对血脂水平的有效调节[7]。

同时，其在使用过程中也能够阻止载脂蛋白合成，对冠心病病情发作具有一定的防控效果，以及对单核细胞过氧化物酶体激活受体表达有一定的调控作用，降低炎性因子释放，增强疗效[8]。

本项研究结果显示，治疗前两组心功能、血脂相关指标数据无组间对比差异（P＞0.05）；治疗后两组心功能及血脂相关指标均有变化，但可见试验2组LVDd、LVDs、TC、TG及血清LDL-C各项数值低于试验1组，而LVEF及血清HDL-C各项数值高于试验1组（P＜0.05）。

同时，试验2组治疗总有效率明显高于试验1组（P＜0.05）。

分析原因，是因为瑞舒伐他汀与阿托伐他汀相比，其半衰期更久，作用时间更长，药效可以得到更好地发挥，并且也可提升非对称性二甲基精氨酸水解酶活性，使非对称性二甲基精氨酸水平降低，更好地扩张血管，强化治疗效果[9]。

综上所述，在冠心病伴高脂血症患者治疗期间，瑞舒伐他汀的使用更利于调节患者血脂及心功能，整体治疗效果更突出，应予以重视，积极使用。

参考文献：
[1]张希,马晶茹,陶斯阳. 瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高脂血症患者心功能指标血清乳脂肪球表皮生长因子-8及血脂水平的影响[J]. 河北医学,2020,26(12):2091-2093.
[2]闫苹屏. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血症治疗中的临床效果对比[J]. 中国医药导刊,2021,23(07):500-504.
[3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）[J]. 中华全科医师杂
志,2021,20(3):265-273.
[4]朱可云. 探究瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症老年患者血脂水平和炎症因子含量的影响[J]. 中国实用医药,2020,15(05):102-104.
[5]康怀然. 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用[J]. 中国实用医药,2022,17(08):127-129.
[6]马燕妮. 不同他汀类药物治疗高脂血症伴冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的疗效[J]. 中国药物经济学,2021,16(08):88-91+95.
[7]刘娜. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对血脂、hs-CRP、Hcy水平的影响[J]. 中国现代药物应用,2022,16(04):146-148.
[8]张炎. 阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者糖脂代谢及心功能的影响[J]. 当代临床医刊,2022,35(06):61-62.
[9]唐晓楠. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者BNP、NT-proBNP的影响分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(23):92-94.。