多层螺旋CT检查与腹部X线平片对急性肠梗阻的诊断价值比较研究

多层螺旋CT检查与腹部X线平片对急性肠梗阻的诊断价值比较研究
【摘要】目的：比较研究多层螺旋CT检查与腹部X线平片对急性肠梗阻的诊断价值。

方法：选取本院收治58例疑似急性肠梗阻患者，均进行多层螺旋CT 检查与腹部X线平片检查，观察两种检查方式准确性。

结果：与病理检查结果比较，多层螺旋CT检查阳性例数显著高于腹部X线平片（P＜0.05）；较之腹部X 线平片，多层螺旋CT诊断敏感度、特异度、准确度更高（P＜0.05）；较之腹部X线平片，多层螺旋CT诊断机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、绞榨性肠梗阻准确率更高（P＜0.05）。

结论：较之腹部X线平片，多层螺旋CT在急性肠梗阻中诊断价值更高，能准确诊断出肠梗阻类型，便于临床医师对症治疗，快速减轻患者痛苦。

【关键词】急性肠梗阻；多层螺旋CT检查；腹部X线平片；诊断效能
急性肠梗阻为临床常见急腹症，以腹痛、恶心、呕吐为典型症状，具有病因复杂、病情多变、发展迅速等特点，随着病情迁延可诱发急性肠坏死、低血容量休克和感染性休克等并发症，严重威胁患者生命安全，需尽早确诊，积极治疗。

观察临床，目前常用诊断方法有多层螺旋CT、腹部X线平片等，前者具有较高分辨率，能清晰显示梗阻程度及类型，后者价格低廉，在临床应用较为广泛。

此次研究，为进一步对比研究多层螺旋CT检查与腹部X线平片在急性肠梗阻中应用价值，选取相应研究者开展研究，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2019年4月-2022年7月本院收治58例疑似急性肠梗阻患者，58例疑似患者中，男46例，女12例，年龄23~66岁，平均（44.65±3.87）岁，发病至入院时间2~5h，平均（3.06±0.66）h。

1.2入选和排除标准
入选标准：（1）医院伦理委员会批准。

（2）患者均知情，签署同意书。

（3）均表现出腹部压痛、腹部包块、恶心呕吐等临床症状。

（4）均进行多层螺
旋CT检查与腹部X线平片检查。

排除标准：（1）精神疾病者。

（2）合并传染性疾病者。

（3）资料不完
整患者。

1.3方法
多所选58例疑似急性肠梗阻患者均进行多层螺旋CT检查与腹部X线平片检查，操作方法如下。

多层螺旋CT：应用本院多层螺旋CT（Philips Brilliance64）指导患者取
仰卧位，双臂上举，扫描前嘱咐患者先呼吸，扫描范围为患者膈顶至耻骨联合下缘，管电压：140kV，管电流：300~600mA，层厚5mm。

扫描时叮嘱患者深吸气后
憋气，持续扫描5~10s，扫描速度：0.5s/圈。

随后进行连续增强扫描，于患者肘
静脉处注射对比剂碘海醇（100ml,3ml/s），时间控制在30s范围内。

延迟时间：20~30s，重建层厚：1.25mm，时间间隔：0.6mm。

获取数据后导入三维CT图像处
理工作站，进行图片多角度、多平面重建。

阳性判断标准：图像呈现出局部肠管扩张，且扩张回肠呈羽毛状，空肠呈弹
簧状。

移行肠壁有增厚、僵硬、水肿表现。

腹部X线平片：应用本院X线机（东芝、TCT300S），指导患者取仰卧前位
及侧卧位，对患者腹部进行扫描检查，拍摄范围为膈肌顶至耻骨联合，探头频率：5~12MHz，同时进行横、侧等多角度检查，避免肠腔内气体影响检查结果准确性。

阳性判断标准：图像显示患者腹部场管内有液性暗区重叠，多表现静态
或动态，肠壁有变薄表现，肠管扩张，且有液暗区，有气体反射。

1.4观察指标
（1）观察两种检查方法检查结果。

以病理检查结果为金标准，观察多
层螺旋CT、腹部X线平片阳性检查结果。

（2）观察种检查方法诊断效能。

计算两种方法敏感度、特异度、准确度。

（3）观察肠梗阻类型诊断准确率。

1.5统计学分析
统计学软件SPSS 22.0处理数据，计数资料以（、%）表示，用X2检验，组
间差异显著为P＜0.05。

2 结果
2.1两种检查方法检查结果比较
与病理检查结果比较，多层螺旋CT检查阳性例数显著高于腹部X线平片（P
＜0.05），见表1。

表1两种检查方法检查结果比较
病
理检查
多层螺旋CT腹部X线平片合计
阳性阴性阳
性
阴性
阳
性
452351247
阴
性
1106511合4612431758
2.2两种检查方法诊断效能比较
较之腹部X 线平片，多层螺旋CT 诊断敏感度、特异度、准确度更高（P ＜0.05），见表2。

表2两种检查方法诊断效能比较（n ，%） 检查方法 例数 敏感度 特异度 准确度 多层螺旋
CT 58 95.74（45/47） 90.91（10/11） 94.83（55/58）
腹部X 线
平片
58 74.47（35/47） 45.45（5/11） 68.96（40/58） 8.393
5.238 13.083
P 0.004 0.022 0.000
2.3肠梗阻类型诊断准确率比较
较之腹部X 线平片，多层螺旋CT 诊断机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、绞榨性肠梗阻准确率更高（P ＜0.05），见表3。

表3肠梗阻类型诊断准确率比较（n ，%）
多层螺旋
CT 58 96.55（28/29） 92.31（12/13） 100.00（5/5）
腹部X
线
平片
58 82.76（24/29） 61.54（8/13） 60.00（3/5） 9.743
6.447 5.000
P 0.008 0.001 0.001 3 讨论
急性肠梗阻为外科常见急腹症，近年来发病率有所升高，需尽早确诊，积极治疗，最大程度减轻患者痛苦，改善预后。

鉴于临床常用多层螺旋CT 检查与腹部X 线平片用于诊断急性肠梗阻，此次研究，为进一步对比上述检查方式应用价值，对所选疑似患者均应用上述两种检查方式检查，检查结果显示，较之腹部X 线平片，多层多层螺旋CT 检查阳性例数及敏感度、特异度、准确度均更高（P ＜0.05），说明多层螺旋CT 检查诊断效能更佳。

分析原因，腹部X 线片检查，具有价格低廉、操作方便等优势，可快速确诊，在临床应用广泛。

但不可忽略的是，腹部X 线片分辨率较低，且由于人体腹部组织多互相重叠，采取该检查方式检查时，较难显示浆肠梗阻征象，极易受肠管积液影响检查结果。

且X 线检查时，还会受患者正常呼吸产生的伪影肠蠕动影响，导致检查敏感性降低。

由此可知，还需探索更为有效检查方式[1]。

近年来，随着螺旋CT 技术飞速发展，其在急性肠梗阻诊断中亦取得较大突破，仅需5~10s 则可完成检查，有效减轻患者不适。

且检查过程中，患者只需配合一次呼吸，即能减少呼吸运动及肠蠕动产生的伪影，受肠腔内气体、液体影响较小，能获取更清晰图像，准确显示肠腔、肠壁及邻近组织结构变化，解剖关系较为清晰，能迅速定位病灶，显著提高诊断准确性。

且因多层螺旋CT 具有高分
辨率，通过三维重建方式可能避免体内组织互相重叠，能直观、立体显示病灶位置及周围情况，同时，采取图像后处理技术，能直观反映肠管内直径、肠腔内外病灶及血流状况、是否存在肠坏死，对腹部X线片不能显示的梗阻肠壁改变亦能清晰显示出，更利于临床医师准确判定急性肠梗阻程度、类型、病因。

研究结果显示，较之腹部X线平片，多层螺旋CT诊断机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、绞榨性肠梗阻准确率更高（P＜0.05），证实多层螺旋CT在诊断肠梗阻类型中有明显优势，利于早期针对性制定治疗方案，降低死亡率。

综上，较之腹部X线平片，多层螺旋CT在急性肠梗阻中诊断价值更高，能准确诊断出肠梗阻类型，便于临床医师对症治疗，快速减轻患者痛苦，改善预后。

参考文献：
[1]李虹成, 谢筱虎. 多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断急性肠梗阻中的应用比较[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 17(7):3.。