颅脑损伤的护理ppt课件

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第三节脑损伤
❖ 定义：
❖ 脑损伤是指脑膜，脑组织，脑血管以及脑神 经在受到外力作用后所发生的损伤。
❖ 分类：
❖ 根据受伤时脑组织是否与外界相通：开放性 和闭合性
❖ 根据受伤机制和病理改变：原发性和继发性。
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第三节脑损伤
❖ 脑损伤的分类
❖ 目前许多国家的神经外科采用格拉斯哥昏迷分 级分法来确定，颅脑损伤的类型分三型：
小时脑脊液漏出量。
❖ 5.保持外耳道,鼻腔和口腔清洁。
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第二节 颅骨骨折
❖ 6.尽量避免擤鼻涕，打喷嚏，剧烈咳嗽及用 力排便。
❖ 7.禁忌耳鼻的填塞，冲洗，药物滴入和腰穿 （禁止从鼻腔吸痰和鼻饲）。
❖ 8.遵医嘱应用抗生素和TAT。
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第二节 颅骨骨折
❖ 颅骨骨折健康教育：
1
❖
❖
言语反应
能对答，*定向正确 5
能对答，*定向有误 4
胡言乱语，不能对答3
仅能发言，无无言 2
不能发言
1
运动反应
能按吩咐完成动作 6
刺痛时能定位，手举向疼痛部位 5 刺痛时肢体能回答 4 刺痛时双上肢过度屈曲 3 刺痛时四肢呈过度伸展 2 刺痛时肢体松弛无动作1
，
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第三节脑损伤 ❖脑震荡：
❖ （1）轻度脑损伤13～15分，伤后昏迷20 min 以内。
❖ （2）中度脑损伤8～12分，伤后昏迷20 min～6 h。
❖ （3）重度脑损伤3～8分，伤后昏迷或再次昏 迷6 h以上。
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Glasgow昏迷评分法
❖ 睁眼反应
❖ 能自行睁眼 4
❖ 呼之能睁眼 3
❖ 刺痛能睁眼 2
❖ 不能睁眼
有
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头皮血肿处理原则：
❖ 较小的头皮血肿在1～2周左右可自行吸 收，巨大的血肿可能需4—6周才吸收。 采用局部适当加压包扎，有利于防止血 肿的扩大。为避免感染，一般不采用穿 刺抽吸。处理头皮血肿时，要着重于考 虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。
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第一节 头皮损伤
❖ 头皮裂伤 :
❖脑震荡是指头部遭受外力打击后， 即刻发生短暂的脑功能障碍。病 理改变无明显变化 ，是最常见的 轻度原发性脑损伤。
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❖ 临床表现： ❖ a．意识障碍：伤后意识立即丧失，多较轻，
一般不超过半小时； ❖ b．逆行性健忘：醒后对受伤当时的事不能回
忆，健忘程度与脑震荡的轻重成正比； ❖ c．头痛、头昏：可因情绪紧张或活动头部、
❖ 头皮裂伤可由锐器或钝器伤所致。由于头皮血管丰 富，出血较多，可引起失血性休克。处理时须着重 于检查有无颅骨和脑损伤对头皮裂伤本身除按照压 迫止血、清创缝合原则外，尚应注意：
❖ (1)须检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如果发现 有脑脊蔽或脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理；
❖ （2）头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽 至24小时。
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第二节 颅骨骨折
❖ 护理诊断：
❖ 1.有感染的危险： 与脑脊液外漏有关。 ❖ 2.潜在并发症：颅内出血，颅内压增高，颅
内低压综合征。
❖ 3.知识缺乏：缺乏颅骨骨折相关预防保健知 识。
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第二节 颅骨骨折 ❖ 颅骨骨折护理措施：
❖ 1.预防颅内感染，促进漏口早日闭合 ❖ 2.绝对卧床休息 ❖ 3.指导患者正确卧位，以利于脑积液引流 ❖ 4.在外耳道口或鼻孔处放置干棉球，记录24
❖ 1.告知病人采取正确卧位的意义 ❖ 2.告知病人颅骨骨折是完全可以治愈的疾病，
减轻病人的心理负担。
❖ 3.告知颅骨缺损病人出院后应预防脑组织损 伤，3~6月来医院做颅骨成型术。
编辑版ppt16源自二节 颅骨骨折❖密切观察病情变化
❖1.每1~2小时观察意识，瞳孔，BP P R.
❖2.注意病人有无头痛，呕吐等症状。 ❖3.准确记录24小时脑脊液漏出量。
❖ 按骨折形态分为：线状和凹陷骨折及粉碎性 骨折
❖ 按是否与外界相通，分为开放性和闭合性骨 折。
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第二节 颅骨骨折
❖ 颅底骨折
❖ 颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹 陷骨折，按其发生部位分为：（一）颅前窝 骨折 （二）颅中窝骨折 （三）颅后窝骨折
❖ （一）颅前窝骨折 常累及额骨眶板和筛骨， 引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶 周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊 猫”眼征。
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第一节 头皮损伤
❖ 头皮撕脱伤： ❖ 头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块
头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱 所致。 ❖ 临床表现： ❖ 剧烈疼痛及大量出血可导致失血性休克或疼 痛性休克。较少合并颅骨损伤及脑损伤。
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第二节 颅骨骨折
❖ 骨折分类： ❖ 按骨折部位分为：颅盖和颅底骨折
颅脑损伤的护理
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学习目标
❖ 1.掌握颅骨骨折病人的护理要点 ❖ 2.掌握脑震荡，脑挫裂伤定义和临床表现 ❖ 3.掌握颅内血肿的概念及分类 ❖ 4.脑损伤的临床表现，病情观察及治疗措施 ❖ 5.了解意识程度的判断
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颅脑损伤
❖ 颅脑损伤定义：
❖ 颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤。包 括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其 中脑损伤后果严重，应特别警惕。病因常见 于意外交通事故、工伤或火器操作。
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第二节 颅骨骨折
❖ 二）颅中窝骨折 常累及颞骨岩部，脑膜和 骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流 出形成脑脊液耳漏；如鼓膜完好，脑脊液则 经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神 经损伤
❖ 三）颅后窝骨折 骨折累及颞骨岩部后外侧 时，多在伤后2～3日出现乳突部皮下瘀血 （Battle征）。
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第一节 头皮损伤
❖ 头皮损伤分为：
❖ 1.头皮血肿：皮下血肿
❖
帽状腱膜下血肿
❖
骨膜下血肿
❖ 2.头皮裂伤
❖ 3.头皮撕脱伤
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三种头皮血肿的特点
❖
皮下血肿
❖ 部位 皮下组织
❖ 范围 小
❖ 波动感 有
帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
帽状腱膜下层 骨膜下层
大，可超过骨缝
明显
限于某块颅骨范围内
变换体位加重，一般3～5天后自行消失，少 数患者持续时间较长；
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❖ d．恶心、呕吐：多数病人呕吐数次 后即停止，少数几天后才恢复； e．植物神经功能紊乱：部分病人有 心悸、气促、面色苍白、多汗、四
肢冰凉等，神经系统检查无阳性体 征可见。