肠梗阻168例临床分析
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中国医学创新
２１ 年 １ 第 ８ 第 ３ ０ １ ２月 卷 ６期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈ ａＤ ｃｍ ｅ．０ １ Ｖ １８Ｎ ．６ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ， ｅｅ ｂｒ２ １ ， ｏ ｏ３ ａＩ ｏ ｎ ．
学 院学 报 ，０ ０ ３ （４ ：２ １— ２ ２ ２ １ ，１ １ ） ２ ６ ２ ６ ．
病 死 率 的关 键 。
回顾 分析
本组 １ ８例 ， ６ 手术 ｌ８例 （０ ２ ） 非 １ ７．％ ，
手术 治疗 ４ ２例 （ ５Ｏ ２ ． ％）， 放弃治疗 ８例 （ ． ％） ４ ８ 。治愈 １ ５例（ Ｏ ４ ） 好转 ２ ３ ８．％ ， ４例 （４ ３ ， １ ． ％） 未愈 ７例（ ． ％ ） 死 ４１ ， 肠梗阻早期诊断 ， 积极合理的综合治 疗 ， 及时把 握手术 时机 ， 是提 高治愈率 、 降低并发 症及
者给予人血 白蛋 白消除肠道水肿 ， 并使 用生 长抑素减 轻消化 道分泌 。手术治疗方式 ： 纯 胃肠 道减 压 、 单 肠粘 连松解 术 ４ ８ 例 ， 连松解 ＋ 粘 肠切 除吻合术 ２ ９例 ， 肠排列术 ３例 ， 肠套叠复
１１ 一 般 资 料 本 组 共 １８例 ， ９ ． ６ 男 ６例 ， ７ 女 ２例 ； 龄 年 ４ ５～ ６岁 ， ． ９ 平均 ４ ． ８５岁 。住 院时 问最短 ２ ｄ 最 长 １ ， ， ５ ｄ 平 均住 院 １ ． 。梗 阻病 因明确者 １５例 （ ２ ３ ） 病 因不明 １２ｄ ５ ９．％ ，
（ 收稿 日期 ：０ １ １—１ ２ １ —１ ４） （ 本文编辑 ： 李静 ）
肠 梗 阻 １８例 临床 分 析 ６
杨 绍武
【 要】 目的 探讨肠梗 阻的诊治经验及体会 ， 摘 提高诊断 的正确性 ， 治疗方案选择的合理性 。方 法
本院 ２ ０ ０ ２年 １月 ～２ １ ０ １年 ２月 收治 的 １ ８例肠梗阻患者的诊治经过。结果 ６ 亡 ２例 （ ． ％ ） １ ２ 。结论
在医院近 ９年收治 的 １８例肠梗 阻进 行分析 ， ６ 探讨其病 因 、 诊 断及 治疗效果 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
平衡 、 肠外 营养 支持 ， 抗感 染 、 素 的使用 、 压温 盐水 或温 激 低 皂水灌肠 、 充气 复位 、 针灸及 中药 治疗 （ 口服或 胃肠道灌 注生 植物油 、 石蜡油或硫 酸镁 ， 承气汤 保 留灌 肠 ） ， 大 等 病情 严重
肠梗阻是外科 常见 的急腹 症之 一 ， 具有病 因复杂 、 它 病
查 ，５ （ ３５ ） １７例 ９ ． ％ 患者提示肠 积气 、 液平 面或 孤立 肠袢 。 肠 １２例腹 部 Ｂ超 中，０ ４ １２例有 阳性 发现 （ １８ ） 提示 肠管积 ７．％ ， 液 、 张 、 水 等。４ 扩 腹 ６例 行 钡 灌 肠 检 查 ， ８例 有 阳 性 发 现 ２
１９例 （ ８ ７ ） 腹 肌 紧 张 ７ ４ ８． ％ ， ４例 （４ １ ） 腹 部 膨 隆 １９例 ４．％ ， ３
亡者主要为老年患 者 ， 以感染 性休 克 、 多脏 器 功能 衰竭 和肿
瘤恶病质为主要原 因。
３ 讨 论
（２ ７ ） 肠 型 ６ ８．％ ， ３例 （７ ５ 。腹部听诊 可 闻及 气过水声 、 ３ ． ％） 肠鸣音亢 进 或减 弱 、 消失 。本组 患 者 均行 腹 部 立位 平 片 检
・ ５・ ８
［ ］江志伟 ， ５ 黎介寿 ， 江志 明． 加速康 复外科 用于 直肠癌 前切 除患者 价值探讨 ［］ 中国实用外科杂 志，０ ８２ （ ） ５ Ｊ． ２０ ，８ １ ：９—６ ． １ ［ ］周海龙 ， ６ 于海文．结 直肠癌 ５ ２例 ｌ 临床诊治分 析［ ］ 齐齐 哈尔 医 Ｊ．
１２ 临床表现 ． 本 组有 典 型的腹 痛 １７例 （ １５ ） 呕吐 ３ ８ ．＿ ， ％
本组 １ ８例患 者 中手 术治 疗 １８例 （ ０ ２ ） 其 中 ３ ６ １ ７．％ （ ２ 例系保 守治 疗 症 状 无 好 转 中转 手 术 ） 非 手 术 治 疗 ４ ， ２例 （５ ０ ） 放弃治疗 ８例 （ ． ％ ） ２．％ ， ４ ８ 。治愈 １５例 （ ０４ ） 好 ３ ８．％ ，
位术 ２例 ， 肠短路 吻合术 １ ， ３例 结肠肿瘤 切除 、Ｉ 期吻合术 ４ 例 ， 肠肿瘤切 除近端造 瘘、 结 Ⅱ期 吻合术 ２例 ， 直肠癌 根治术
３例 ， 乙状结肠扭转复位术 ２例 ， 疝嵌顿松解还 纳疝修 补术 １ ２ 例 。１ ８例术后发生并发症 （ 口感染 ９例 ， 口裂开 ５例 ， 切 切 肠
【 关键词】 肠梗阻 ； 诊 断； 综合疗法
肠梗阻是外科 常见 的急腹症 ， 因复杂 ， 病 病情 多变 ， 进展
非手术治疗方法 ： 禁食 、 胃肠 减压 、 液 ， 补 纠正 水 电解质 酸碱
较快 。早 期诊断 ， 积极 合理的综合 治疗 ， 时把握 手术时机 ， 及 是提 高治愈率 ， 降低 并发症及病死 率 的关 键 。本文 就笔 者所
转２ ４例 （ ４ ３ ， 愈 ７例 （ ． ％） 死亡 ２例 （ ． ％ ） 死 １ ． ％） 未 ４１ ， １２ ，
８ （ ８ １ ， 胀 １２例 （ ４ ５ ） 肛 门停 止 排 便 、 气 ２例 ４ ． ％） 腹 ４ ８．％ ， 排
１６例 （６ ９ ） ４ ８ ． ％ 。体征表现 为腹 部压 痛 ， 或不 伴有 反跳 痛 伴
瘘 ４例 ） 。
２ 结果
者 １ （． ％） ３例 ７７ 。病 因明确者 中机械性 肠梗 阻 １ １例 ， 痹 ４ 麻 性肠梗 阻 ８例 ， 血运 障碍性肠梗 阻 ２例 ， 其他原 因４例。机械 性肠 梗阻前 ５位 的病 因分别是粘 连性 １８例 ， 瘤性 ８ ， ０ 肿 例 嵌 顿疝 ｌ ， ２例 肠扭转 ５例 ， 肠套叠 ３例 ； 其他少见 的原因为肠结 核 ３例 ， 粪石 嵌 塞 １例 ， 内疝 １例 。有 腹 部 手 术 史 ９ 腹 ６例 （７ １ ） 其 中术后 早期 炎性肠梗阻 １ （ ． ％ ） ５．％ ， ２例 ７ １ 。பைடு நூலகம்
２１ 年 １ 第 ８ 第 ３ ０ １ ２月 卷 ６期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈ ａＤ ｃｍ ｅ．０ １ Ｖ １８Ｎ ．６ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ， ｅｅ ｂｒ２ １ ， ｏ ｏ３ ａＩ ｏ ｎ ．
学 院学 报 ，０ ０ ３ （４ ：２ １— ２ ２ ２ １ ，１ １ ） ２ ６ ２ ６ ．
病 死 率 的关 键 。
回顾 分析
本组 １ ８例 ， ６ 手术 ｌ８例 （０ ２ ） 非 １ ７．％ ，
手术 治疗 ４ ２例 （ ５Ｏ ２ ． ％）， 放弃治疗 ８例 （ ． ％） ４ ８ 。治愈 １ ５例（ Ｏ ４ ） 好转 ２ ３ ８．％ ， ４例 （４ ３ ， １ ． ％） 未愈 ７例（ ． ％ ） 死 ４１ ， 肠梗阻早期诊断 ， 积极合理的综合治 疗 ， 及时把 握手术 时机 ， 是提 高治愈率 、 降低并发 症及
者给予人血 白蛋 白消除肠道水肿 ， 并使 用生 长抑素减 轻消化 道分泌 。手术治疗方式 ： 纯 胃肠 道减 压 、 单 肠粘 连松解 术 ４ ８ 例 ， 连松解 ＋ 粘 肠切 除吻合术 ２ ９例 ， 肠排列术 ３例 ， 肠套叠复
１１ 一 般 资 料 本 组 共 １８例 ， ９ ． ６ 男 ６例 ， ７ 女 ２例 ； 龄 年 ４ ５～ ６岁 ， ． ９ 平均 ４ ． ８５岁 。住 院时 问最短 ２ ｄ 最 长 １ ， ， ５ ｄ 平 均住 院 １ ． 。梗 阻病 因明确者 １５例 （ ２ ３ ） 病 因不明 １２ｄ ５ ９．％ ，
（ 收稿 日期 ：０ １ １—１ ２ １ —１ ４） （ 本文编辑 ： 李静 ）
肠 梗 阻 １８例 临床 分 析 ６
杨 绍武
【 要】 目的 探讨肠梗 阻的诊治经验及体会 ， 摘 提高诊断 的正确性 ， 治疗方案选择的合理性 。方 法
本院 ２ ０ ０ ２年 １月 ～２ １ ０ １年 ２月 收治 的 １ ８例肠梗阻患者的诊治经过。结果 ６ 亡 ２例 （ ． ％ ） １ ２ 。结论
在医院近 ９年收治 的 １８例肠梗 阻进 行分析 ， ６ 探讨其病 因 、 诊 断及 治疗效果 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
平衡 、 肠外 营养 支持 ， 抗感 染 、 素 的使用 、 压温 盐水 或温 激 低 皂水灌肠 、 充气 复位 、 针灸及 中药 治疗 （ 口服或 胃肠道灌 注生 植物油 、 石蜡油或硫 酸镁 ， 承气汤 保 留灌 肠 ） ， 大 等 病情 严重
肠梗阻是外科 常见 的急腹 症之 一 ， 具有病 因复杂 、 它 病
查 ，５ （ ３５ ） １７例 ９ ． ％ 患者提示肠 积气 、 液平 面或 孤立 肠袢 。 肠 １２例腹 部 Ｂ超 中，０ ４ １２例有 阳性 发现 （ １８ ） 提示 肠管积 ７．％ ， 液 、 张 、 水 等。４ 扩 腹 ６例 行 钡 灌 肠 检 查 ， ８例 有 阳 性 发 现 ２
１９例 （ ８ ７ ） 腹 肌 紧 张 ７ ４ ８． ％ ， ４例 （４ １ ） 腹 部 膨 隆 １９例 ４．％ ， ３
亡者主要为老年患 者 ， 以感染 性休 克 、 多脏 器 功能 衰竭 和肿
瘤恶病质为主要原 因。
３ 讨 论
（２ ７ ） 肠 型 ６ ８．％ ， ３例 （７ ５ 。腹部听诊 可 闻及 气过水声 、 ３ ． ％） 肠鸣音亢 进 或减 弱 、 消失 。本组 患 者 均行 腹 部 立位 平 片 检
・ ５・ ８
［ ］江志伟 ， ５ 黎介寿 ， 江志 明． 加速康 复外科 用于 直肠癌 前切 除患者 价值探讨 ［］ 中国实用外科杂 志，０ ８２ （ ） ５ Ｊ． ２０ ，８ １ ：９—６ ． １ ［ ］周海龙 ， ６ 于海文．结 直肠癌 ５ ２例 ｌ 临床诊治分 析［ ］ 齐齐 哈尔 医 Ｊ．
１２ 临床表现 ． 本 组有 典 型的腹 痛 １７例 （ １５ ） 呕吐 ３ ８ ．＿ ， ％
本组 １ ８例患 者 中手 术治 疗 １８例 （ ０ ２ ） 其 中 ３ ６ １ ７．％ （ ２ 例系保 守治 疗 症 状 无 好 转 中转 手 术 ） 非 手 术 治 疗 ４ ， ２例 （５ ０ ） 放弃治疗 ８例 （ ． ％ ） ２．％ ， ４ ８ 。治愈 １５例 （ ０４ ） 好 ３ ８．％ ，
位术 ２例 ， 肠短路 吻合术 １ ， ３例 结肠肿瘤 切除 、Ｉ 期吻合术 ４ 例 ， 肠肿瘤切 除近端造 瘘、 结 Ⅱ期 吻合术 ２例 ， 直肠癌 根治术
３例 ， 乙状结肠扭转复位术 ２例 ， 疝嵌顿松解还 纳疝修 补术 １ ２ 例 。１ ８例术后发生并发症 （ 口感染 ９例 ， 口裂开 ５例 ， 切 切 肠
【 关键词】 肠梗阻 ； 诊 断； 综合疗法
肠梗阻是外科 常见 的急腹症 ， 因复杂 ， 病 病情 多变 ， 进展
非手术治疗方法 ： 禁食 、 胃肠 减压 、 液 ， 补 纠正 水 电解质 酸碱
较快 。早 期诊断 ， 积极 合理的综合 治疗 ， 时把握 手术时机 ， 及 是提 高治愈率 ， 降低 并发症及病死 率 的关 键 。本文 就笔 者所
转２ ４例 （ ４ ３ ， 愈 ７例 （ ． ％） 死亡 ２例 （ ． ％ ） 死 １ ． ％） 未 ４１ ， １２ ，
８ （ ８ １ ， 胀 １２例 （ ４ ５ ） 肛 门停 止 排 便 、 气 ２例 ４ ． ％） 腹 ４ ８．％ ， 排
１６例 （６ ９ ） ４ ８ ． ％ 。体征表现 为腹 部压 痛 ， 或不 伴有 反跳 痛 伴
瘘 ４例 ） 。
２ 结果
者 １ （． ％） ３例 ７７ 。病 因明确者 中机械性 肠梗 阻 １ １例 ， 痹 ４ 麻 性肠梗 阻 ８例 ， 血运 障碍性肠梗 阻 ２例 ， 其他原 因４例。机械 性肠 梗阻前 ５位 的病 因分别是粘 连性 １８例 ， 瘤性 ８ ， ０ 肿 例 嵌 顿疝 ｌ ， ２例 肠扭转 ５例 ， 肠套叠 ３例 ； 其他少见 的原因为肠结 核 ３例 ， 粪石 嵌 塞 １例 ， 内疝 １例 。有 腹 部 手 术 史 ９ 腹 ６例 （７ １ ） 其 中术后 早期 炎性肠梗阻 １ （ ． ％ ） ５．％ ， ２例 ７ １ 。பைடு நூலகம்