诊断学血脂检查ppt课件
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高，所以密度最大，为1.063--1.210。外 形呈球状，胆固醇酯在球的核心部位，而 磷脂和载脂蛋白主要位于球的表面。
27
HDL 代 谢
CM表面残基 VLDL表面残基 （ Apo - A1） （PL FC Apo-C）
肝外FC
合成
肝和肠
盘状HDL（FC ）
LCAT
球状HDL（CE ApoE）
肝代谢（胆汁酸） 肝外细胞（清除胆固醇）
1．电泳分类法
乳糜微粒(Chylomicron，CM) α-脂蛋白(α-LP) β-脂蛋白(β-LP) 前β-脂蛋白(preβ-LP)
9
2．密度分类法
密度最小的为乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白(VLDL) 低密度脂蛋白(LDL) 高密度脂蛋白(HDL)
10
密度分类法
11
脂蛋白Lipoprotein, Lp (脂 + Apo)
12
正常人血浆脂蛋白的分类及主要成分
CM
VLDL
LDL
HDL
密度
＜O.94
蛋白质(％) 1—2
甘油三酯(％)85—95
胆固醇(％)
游离型
1—3
酯型
2—4
磷脂(％—1.063 1.063—1.21
6—10
18—22
45—55
50—65
4—8
2—7
4—8 16—22 15—20
25
LDL受体功能及特性
跨膜糖蛋白 两个功能区（结合区和内吞区） 反复使用，群居凹陷小窝 识别LDL的Apo-B和HDL的Apo-E，亦称
Apo-B、E受体 LDL颗粒+ LDL受体 = 1 ：1
HDL颗粒+ LDL受体 = 4 ：1
26
4．高密度脂蛋白(HDL) HDL的蛋白质含量最
讨论题：1、你认为还应做哪些实验室 检查。 2、提出建议。
53
解释与讨论：出现胸痛持续10分钟，卧 床休息可缓解，是心绞痛的症状。BUN 5.63 mmol/L，CREA 79.59umol/L，说明肾功正常。 Chol 5.57mmol/L，TG 6.24mmol/L， HDL-Ch 0.92mmol/L中甘油三酯显著性增高，说明患 有高甘油三脂血症。 实验室结果提示：冠心病，心绞痛。高 甘油三脂血症
22
3．低密度脂蛋
白(LDL) LDL
密度为1.006-1.063，是运载 胆固醇的主要脂 蛋白。呈圆球形 核心部位为非极 性脂类，主要是 胆固醇酯。
23
LDL受体代谢途径
LDL（血）+ LDL受体（细胞） 胞饮 +
Apo α-氨基酸
溶酶体
类固醇激素(性腺 肾上腺皮质)
CE 水解FC 合成新膜（细胞分裂）
50
讨论题：请解释实验室检测结果。 解释和讨论：头痛、头晕，测血压高，最 高达200/100mmHg，Chol 17.90mmol/L提示为 高胆固醇血症。 实验室结果提示：高胆固醇血症，动脉粥 样硬化。
51
病例2
某男 42岁，患者于4个月前工作时，突然 出现胸痛，持续10分钟，卧床休息可缓解，但 未予特殊治疗。近一周内休息时亦出现胸痛的 间断发作，每日1--2次，并伴有头晕不适，体 格检查结果：发育正常、营养好、重度肥胖。
脂类+载脂蛋白
6
脂蛋白
脂蛋白结构及组成
Lipid(TG、PL、FC和CE） + Apo 亲水表层 + 疏水核心 （Apo+PL亲水基）（TG+CE+PL疏水基） 水溶性多聚分散体 假性微胶颗粒（血） 颗粒大小CM>VLDL>LDL>HDL
7
血浆脂蛋白的分类
1．电泳分类法
2．密度分类法
8
乳糜微粒 Chylomicron，CM 极低密度脂蛋白 （Preβ-LP）
Very Low Density Lipoprotein, VLDL
低密度脂蛋白（β-LP ）
Low Density Lipoprotein, LDL
高密度脂蛋白（α-LP ）
High Density Lipoprotein, HDL
胆汁酸（肝） 肠肝循环
细胞内FC↑
1. 反馈抑制(-)HMG CoA还原酶 2. 抑制(-)LDL受体合成 3. 激活ACAT FC CE ↑
Chol合成↓
24
LDL 代 谢
LDL(70%TC Apo-B ) LDL代谢即Chol代谢 LDL↑∝AS、CHD 促动脉粥样硬化或促冠心病因子 受体代谢途径
19
外源性TG 肠
CM代谢
新生CM（TG Apo-B48 Apo-A ）
血HDL交换 成熟CM（TG Apo-B48 Apo-C Apo-E）
毛细血管内皮细胞LPL水解 再合成或氧化利用
核心残基（CE Apo-E） 肝受体结合 肝细胞
CM残基
表面残基（PL FC Apo-C） HDL
20
2．极低密度脂蛋白(VLDL) VLDL是血液中第
其它:标本收集与处理,如禁食状态、血液浓 缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血标 本储存等
43
血脂与血栓
44
血浆脂蛋白异常代谢
原发性 继发性
45
原发性高脂蛋白血症分型及特征
分型
Ⅰ型
Ⅱa型 Ⅱb型
Ⅲ型 (宽β病)
Ⅳ型
Lp 血脂
CM TG
Apo
B48
LDL TC LDL TC VLDL TG IDL TC
二种富含甘油三酯的脂蛋白，密度为0.96-1. 006，呈球形，核心部分为非极性脂类，表面 为单层极化分子。VLDL主要在肝合成，是内
源性甘油三酯的转运形式。
21
VLDL 代 谢
肝 合成 VLDL（内源性TG） LPL 同TG
IDL
LDL （Apo-100 ）
表面残基（PL FC Apo-C） HDL
6—8 45—50 18—24
3—5 15—20 26—32
13
载脂蛋白
载脂蛋白(Apolipoprotein，Apo)是指血浆脂蛋白中 的蛋白质部分。
14
载脂蛋白的生理功能
(1)结构功能 (2)调节功能 (3)识别功能
15
Apo在调节血浆Lp代谢中的作用
组合并维持脂蛋白结构 血浆脂类的运输及其在组织\细胞间的
TG VLDL TG
B100 B
CⅡ 缺乏 CⅡCⅢ
E
CⅡ 缺乏
外观
奶油层 透明 透明 混浊
混浊
混浊
病因
LPL缺陷 CⅡ 缺乏 受体缺陷 VLDL合成↑ VLDL→LDL↑
IDL→LDL↓
VLDL合成↑
Ⅴ型
CM TG VLDL
46
CⅡCⅢ E
奶油层 混浊
LPL缺陷CM VLDL处理↓
继发性高脂蛋白血症
28
脂蛋白代谢
（请点击图）
29
脂蛋白代谢
30
β- VLDL 代 谢
亦名漂浮β-脂蛋白（ Apo-B Apo-E） 化学组成类似Ⅲ型高脂血症 代谢同CM、VLDL
31
脂蛋白(α)Lp（ α ）
β－脂蛋白抗原成分 结构类似LDL，含Apo（ α ） 与纤溶酶原有高度同源性 促AS的独立危险因子 主由基因控制，不受性别、年龄、 体重、适度锻炼和降胆固醇药物的影响。
54
高糖/高脂膳食、肥胖（VLDL↑）
饮酒（VLDL↑）
DM（高TG血症）
肾病（NS
Ⅱ型 Ⅴ型）
肝病（急、慢性肝炎、肝硬化、肝胆阻塞）
药物（如利尿剂、β-肾上腺素受体阻断剂）
内分泌功能紊乱（雌激素
Ⅳ型）
47
SUMMARY
血脂成分 脂蛋白分类 脂蛋白代谢 临床意义
48
思考题
试述高脂蛋白血症的分型。 简述LDL受体途径过程。 病案分析
4
概念
血脂 Lipid 脂蛋白 Lipoprotein LP 载脂蛋白 Apolipoprotein Apo 脂蛋白脂肪酶 Lipoprotein Lipase LPL 卵磷酯胆固醇酰基转移酶 Lecithin
Cholesterol Acyltransferase LCAT
5
血脂成分
Triglyceride, TG Total cholesterol, TC Free cholesterol, FC Cholesterol ester, CE Phospholipid, PL Free fatty acid, FFA
血浆脂蛋白
2
概述
血浆(清)脂类测定又称血脂测定， 是临床生化常规检查的重要项目。 由于脂类代谢紊乱所致的心脑血管 疾病的发生有上升趋势，其死亡率 已超过癌症而位居第一。
3
血脂和血浆脂蛋白
血脂是指血浆中的脂类。
血浆胆固醇(Chol)和甘油三酯(TG)含量 增高与动脉硬化有密切的关系，是堵塞性 心脑血管疾病的主要病因。因此，定期检 查血脂、了解血脂变化趋势对防治这类疾 病具有十分重要的意义。
52
实验室检查结果：生化检查：血常规、肝 功、离子正常。Urea 5.63mmol/L，Cr 79.59 μmol/L，Glu 5.45mmol/LChol 5.57mmol/L TG .24mmol/L，HDL-Ch 0.92mmol/L， ApoA1 0.89g/L，ApoB 0.94g/L。
49
病例1
某女，73岁，两年前患者出现头痛、头晕，测 血压高，最高达200/100mmHg，此后多次查血压 均高，半年来有时突发心悸、胸闷、自觉心跳 快、无出汗、无四肢发凉、无晕厥。
实验室检查：LD148.3U/L，CK39.90U/L，CKMB7.60U/L,Chol 17.90mmol/L（3.5~6.2）， TG 1.38mmol/L，HDL-Ch 1.21mmol/L，ApoA1 1.66g/L，ApoB 1.41g/L。 Urea 4.22mmol/L， Cr 63.8μmol/L。离子正常。
肝胆疾病，如肝 细胞性黄疸、阻 塞性黄疸；
肾脏疾病，如NS 等。
39
【临床意义】
2．血浆TC↓（＜3.1mmol/L）
见于
甲亢 严重贫血 急性感染
40
血浆脂蛋白及血脂参考值
TC↑∝年龄↑，性别差别不大 TG ↑∝年龄↑，F > M LDL ↑∝年龄↑ HDL性别差别不大 结果异常，重复检测后再作判断 判断结果应考虑方法,是否空腹,饮食 习惯,地区差异等分析前因素对血脂测定 的影响
32
血脂测定项目
血清外观分析 总胆固醇（TC）测定 甘油三酯（TG）测定 血清脂蛋白（LP）分析 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）测定 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）测定 血清载脂蛋白（Apo）测定
33
血清外观分析
血清
测定TG 清澈（TG正常）
4°C过度 混浊（TG ）
TG正常：正常人
41
分析前因素对血脂测定的影响
生物学因素(biological factors),如个体间、 性别、年龄和种族
行为因素(behavioral factors),如饮食、肥 胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等
42
临床因素(clinical factors) 疾病诱导(如内分泌或代谢性疾病、肾脏疾 病、肝脏疾病、储存性疾病、急性或暂时性 疾病等) 药物诱导(如抗高血压药,免疫抑制性刺激素 等)
参考方法 目前国际公认的是ALBK法 常规方法 主要为酶法和化学测定方法
37
【参考值】
正常＜5.17mmol/L 轻度增高(或边缘水平)5.17--6.47mmol/L 高胆固醇血症＞6.47mmo1/L 严重高胆固醇血症＞7.76mmol/L
38
【临床意义】
1. 血浆TC↑
代谢障碍性疾病 如AS、重症DM；
CⅠ激活 LCAT及LPL CⅡ激活LPL CⅢ抑帛LPL 受体识别 HDL形成
Ⅱ型高脂血症 V型高脂血症 IV型高脂血症
17
血浆脂蛋白代谢
高甘油三脂颗粒(CM、VLDL、β-VLDL) LDL颗粒 HDL颗粒
18
血浆脂蛋白代谢
1．乳糜微粒(CM) CM是运输外源性甘油三酯的
主要形式，呈球形，直径在80-500nm。CM有强 烈的光散射作用，餐后大量CM进入血液可使血 浆产生混浊，称为乳糜血。CM可飘浮到血浆表 面形成一“奶油”层。
TC ：Ⅱa型
下层清澈（VLDL）
上层有“奶油”层
（CM ）
下层混浊（VLDL）
均匀混浊（VLDL 测）定TC
TTCC正：常Ⅱ：b型Ⅳ、型Ⅲ
34
血清总胆固醇测定
35
血清总胆固醇
血清中的胆固醇
游离胆固醇（FG）1/3 胆固醇酯（CE）2/3
36
测定的方法
决定性方法 即同位素-气相色谱-质谱法 （ID-GC-MS）
再分配 脂类、脂蛋白代谢中酶类的辅助因子
16
载脂蛋白的合成场所、分布、功能及临床意义
载脂蛋白 合成场所
Apo-A
肝、肠
分布
HDL
功能
AⅠ激活 LCAT
AⅡ抑制 LCAT
临床意义
高α脂蛋白血 症
Apo-B Apo-C Apo-E
B100肝 B48肠
肝
肝
LDL CM
VLDL
VLDL（主 要）HDL
受体识别
27
HDL 代 谢
CM表面残基 VLDL表面残基 （ Apo - A1） （PL FC Apo-C）
肝外FC
合成
肝和肠
盘状HDL（FC ）
LCAT
球状HDL（CE ApoE）
肝代谢（胆汁酸） 肝外细胞（清除胆固醇）
1．电泳分类法
乳糜微粒(Chylomicron，CM) α-脂蛋白(α-LP) β-脂蛋白(β-LP) 前β-脂蛋白(preβ-LP)
9
2．密度分类法
密度最小的为乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白(VLDL) 低密度脂蛋白(LDL) 高密度脂蛋白(HDL)
10
密度分类法
11
脂蛋白Lipoprotein, Lp (脂 + Apo)
12
正常人血浆脂蛋白的分类及主要成分
CM
VLDL
LDL
HDL
密度
＜O.94
蛋白质(％) 1—2
甘油三酯(％)85—95
胆固醇(％)
游离型
1—3
酯型
2—4
磷脂(％—1.063 1.063—1.21
6—10
18—22
45—55
50—65
4—8
2—7
4—8 16—22 15—20
25
LDL受体功能及特性
跨膜糖蛋白 两个功能区（结合区和内吞区） 反复使用，群居凹陷小窝 识别LDL的Apo-B和HDL的Apo-E，亦称
Apo-B、E受体 LDL颗粒+ LDL受体 = 1 ：1
HDL颗粒+ LDL受体 = 4 ：1
26
4．高密度脂蛋白(HDL) HDL的蛋白质含量最
讨论题：1、你认为还应做哪些实验室 检查。 2、提出建议。
53
解释与讨论：出现胸痛持续10分钟，卧 床休息可缓解，是心绞痛的症状。BUN 5.63 mmol/L，CREA 79.59umol/L，说明肾功正常。 Chol 5.57mmol/L，TG 6.24mmol/L， HDL-Ch 0.92mmol/L中甘油三酯显著性增高，说明患 有高甘油三脂血症。 实验室结果提示：冠心病，心绞痛。高 甘油三脂血症
22
3．低密度脂蛋
白(LDL) LDL
密度为1.006-1.063，是运载 胆固醇的主要脂 蛋白。呈圆球形 核心部位为非极 性脂类，主要是 胆固醇酯。
23
LDL受体代谢途径
LDL（血）+ LDL受体（细胞） 胞饮 +
Apo α-氨基酸
溶酶体
类固醇激素(性腺 肾上腺皮质)
CE 水解FC 合成新膜（细胞分裂）
50
讨论题：请解释实验室检测结果。 解释和讨论：头痛、头晕，测血压高，最 高达200/100mmHg，Chol 17.90mmol/L提示为 高胆固醇血症。 实验室结果提示：高胆固醇血症，动脉粥 样硬化。
51
病例2
某男 42岁，患者于4个月前工作时，突然 出现胸痛，持续10分钟，卧床休息可缓解，但 未予特殊治疗。近一周内休息时亦出现胸痛的 间断发作，每日1--2次，并伴有头晕不适，体 格检查结果：发育正常、营养好、重度肥胖。
脂类+载脂蛋白
6
脂蛋白
脂蛋白结构及组成
Lipid(TG、PL、FC和CE） + Apo 亲水表层 + 疏水核心 （Apo+PL亲水基）（TG+CE+PL疏水基） 水溶性多聚分散体 假性微胶颗粒（血） 颗粒大小CM>VLDL>LDL>HDL
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血浆脂蛋白的分类
1．电泳分类法
2．密度分类法
8
乳糜微粒 Chylomicron，CM 极低密度脂蛋白 （Preβ-LP）
Very Low Density Lipoprotein, VLDL
低密度脂蛋白（β-LP ）
Low Density Lipoprotein, LDL
高密度脂蛋白（α-LP ）
High Density Lipoprotein, HDL
胆汁酸（肝） 肠肝循环
细胞内FC↑
1. 反馈抑制(-)HMG CoA还原酶 2. 抑制(-)LDL受体合成 3. 激活ACAT FC CE ↑
Chol合成↓
24
LDL 代 谢
LDL(70%TC Apo-B ) LDL代谢即Chol代谢 LDL↑∝AS、CHD 促动脉粥样硬化或促冠心病因子 受体代谢途径
19
外源性TG 肠
CM代谢
新生CM（TG Apo-B48 Apo-A ）
血HDL交换 成熟CM（TG Apo-B48 Apo-C Apo-E）
毛细血管内皮细胞LPL水解 再合成或氧化利用
核心残基（CE Apo-E） 肝受体结合 肝细胞
CM残基
表面残基（PL FC Apo-C） HDL
20
2．极低密度脂蛋白(VLDL) VLDL是血液中第
其它:标本收集与处理,如禁食状态、血液浓 缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血标 本储存等
43
血脂与血栓
44
血浆脂蛋白异常代谢
原发性 继发性
45
原发性高脂蛋白血症分型及特征
分型
Ⅰ型
Ⅱa型 Ⅱb型
Ⅲ型 (宽β病)
Ⅳ型
Lp 血脂
CM TG
Apo
B48
LDL TC LDL TC VLDL TG IDL TC
二种富含甘油三酯的脂蛋白，密度为0.96-1. 006，呈球形，核心部分为非极性脂类，表面 为单层极化分子。VLDL主要在肝合成，是内
源性甘油三酯的转运形式。
21
VLDL 代 谢
肝 合成 VLDL（内源性TG） LPL 同TG
IDL
LDL （Apo-100 ）
表面残基（PL FC Apo-C） HDL
6—8 45—50 18—24
3—5 15—20 26—32
13
载脂蛋白
载脂蛋白(Apolipoprotein，Apo)是指血浆脂蛋白中 的蛋白质部分。
14
载脂蛋白的生理功能
(1)结构功能 (2)调节功能 (3)识别功能
15
Apo在调节血浆Lp代谢中的作用
组合并维持脂蛋白结构 血浆脂类的运输及其在组织\细胞间的
TG VLDL TG
B100 B
CⅡ 缺乏 CⅡCⅢ
E
CⅡ 缺乏
外观
奶油层 透明 透明 混浊
混浊
混浊
病因
LPL缺陷 CⅡ 缺乏 受体缺陷 VLDL合成↑ VLDL→LDL↑
IDL→LDL↓
VLDL合成↑
Ⅴ型
CM TG VLDL
46
CⅡCⅢ E
奶油层 混浊
LPL缺陷CM VLDL处理↓
继发性高脂蛋白血症
28
脂蛋白代谢
（请点击图）
29
脂蛋白代谢
30
β- VLDL 代 谢
亦名漂浮β-脂蛋白（ Apo-B Apo-E） 化学组成类似Ⅲ型高脂血症 代谢同CM、VLDL
31
脂蛋白(α)Lp（ α ）
β－脂蛋白抗原成分 结构类似LDL，含Apo（ α ） 与纤溶酶原有高度同源性 促AS的独立危险因子 主由基因控制，不受性别、年龄、 体重、适度锻炼和降胆固醇药物的影响。
54
高糖/高脂膳食、肥胖（VLDL↑）
饮酒（VLDL↑）
DM（高TG血症）
肾病（NS
Ⅱ型 Ⅴ型）
肝病（急、慢性肝炎、肝硬化、肝胆阻塞）
药物（如利尿剂、β-肾上腺素受体阻断剂）
内分泌功能紊乱（雌激素
Ⅳ型）
47
SUMMARY
血脂成分 脂蛋白分类 脂蛋白代谢 临床意义
48
思考题
试述高脂蛋白血症的分型。 简述LDL受体途径过程。 病案分析
4
概念
血脂 Lipid 脂蛋白 Lipoprotein LP 载脂蛋白 Apolipoprotein Apo 脂蛋白脂肪酶 Lipoprotein Lipase LPL 卵磷酯胆固醇酰基转移酶 Lecithin
Cholesterol Acyltransferase LCAT
5
血脂成分
Triglyceride, TG Total cholesterol, TC Free cholesterol, FC Cholesterol ester, CE Phospholipid, PL Free fatty acid, FFA
血浆脂蛋白
2
概述
血浆(清)脂类测定又称血脂测定， 是临床生化常规检查的重要项目。 由于脂类代谢紊乱所致的心脑血管 疾病的发生有上升趋势，其死亡率 已超过癌症而位居第一。
3
血脂和血浆脂蛋白
血脂是指血浆中的脂类。
血浆胆固醇(Chol)和甘油三酯(TG)含量 增高与动脉硬化有密切的关系，是堵塞性 心脑血管疾病的主要病因。因此，定期检 查血脂、了解血脂变化趋势对防治这类疾 病具有十分重要的意义。
52
实验室检查结果：生化检查：血常规、肝 功、离子正常。Urea 5.63mmol/L，Cr 79.59 μmol/L，Glu 5.45mmol/LChol 5.57mmol/L TG .24mmol/L，HDL-Ch 0.92mmol/L， ApoA1 0.89g/L，ApoB 0.94g/L。
49
病例1
某女，73岁，两年前患者出现头痛、头晕，测 血压高，最高达200/100mmHg，此后多次查血压 均高，半年来有时突发心悸、胸闷、自觉心跳 快、无出汗、无四肢发凉、无晕厥。
实验室检查：LD148.3U/L，CK39.90U/L，CKMB7.60U/L,Chol 17.90mmol/L（3.5~6.2）， TG 1.38mmol/L，HDL-Ch 1.21mmol/L，ApoA1 1.66g/L，ApoB 1.41g/L。 Urea 4.22mmol/L， Cr 63.8μmol/L。离子正常。
肝胆疾病，如肝 细胞性黄疸、阻 塞性黄疸；
肾脏疾病，如NS 等。
39
【临床意义】
2．血浆TC↓（＜3.1mmol/L）
见于
甲亢 严重贫血 急性感染
40
血浆脂蛋白及血脂参考值
TC↑∝年龄↑，性别差别不大 TG ↑∝年龄↑，F > M LDL ↑∝年龄↑ HDL性别差别不大 结果异常，重复检测后再作判断 判断结果应考虑方法,是否空腹,饮食 习惯,地区差异等分析前因素对血脂测定 的影响
32
血脂测定项目
血清外观分析 总胆固醇（TC）测定 甘油三酯（TG）测定 血清脂蛋白（LP）分析 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）测定 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）测定 血清载脂蛋白（Apo）测定
33
血清外观分析
血清
测定TG 清澈（TG正常）
4°C过度 混浊（TG ）
TG正常：正常人
41
分析前因素对血脂测定的影响
生物学因素(biological factors),如个体间、 性别、年龄和种族
行为因素(behavioral factors),如饮食、肥 胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等
42
临床因素(clinical factors) 疾病诱导(如内分泌或代谢性疾病、肾脏疾 病、肝脏疾病、储存性疾病、急性或暂时性 疾病等) 药物诱导(如抗高血压药,免疫抑制性刺激素 等)
参考方法 目前国际公认的是ALBK法 常规方法 主要为酶法和化学测定方法
37
【参考值】
正常＜5.17mmol/L 轻度增高(或边缘水平)5.17--6.47mmol/L 高胆固醇血症＞6.47mmo1/L 严重高胆固醇血症＞7.76mmol/L
38
【临床意义】
1. 血浆TC↑
代谢障碍性疾病 如AS、重症DM；
CⅠ激活 LCAT及LPL CⅡ激活LPL CⅢ抑帛LPL 受体识别 HDL形成
Ⅱ型高脂血症 V型高脂血症 IV型高脂血症
17
血浆脂蛋白代谢
高甘油三脂颗粒(CM、VLDL、β-VLDL) LDL颗粒 HDL颗粒
18
血浆脂蛋白代谢
1．乳糜微粒(CM) CM是运输外源性甘油三酯的
主要形式，呈球形，直径在80-500nm。CM有强 烈的光散射作用，餐后大量CM进入血液可使血 浆产生混浊，称为乳糜血。CM可飘浮到血浆表 面形成一“奶油”层。
TC ：Ⅱa型
下层清澈（VLDL）
上层有“奶油”层
（CM ）
下层混浊（VLDL）
均匀混浊（VLDL 测）定TC
TTCC正：常Ⅱ：b型Ⅳ、型Ⅲ
34
血清总胆固醇测定
35
血清总胆固醇
血清中的胆固醇
游离胆固醇（FG）1/3 胆固醇酯（CE）2/3
36
测定的方法
决定性方法 即同位素-气相色谱-质谱法 （ID-GC-MS）
再分配 脂类、脂蛋白代谢中酶类的辅助因子
16
载脂蛋白的合成场所、分布、功能及临床意义
载脂蛋白 合成场所
Apo-A
肝、肠
分布
HDL
功能
AⅠ激活 LCAT
AⅡ抑制 LCAT
临床意义
高α脂蛋白血 症
Apo-B Apo-C Apo-E
B100肝 B48肠
肝
肝
LDL CM
VLDL
VLDL（主 要）HDL
受体识别