血液透析有哪些事项要注意

血液透析有哪些事项要注意
透析疗法是慢性肾衰患者的主要治疗手段之一。

为了提高透析效果，并得到患者良好的配合，医护人员和病人应做好透析前的以下准备：
1、血液透析应确定慢性肾衰的原发病
明确原发病对透析开始进行的时机、透析的适应症和透析方法的选择至关重要。

如继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病等透析开始时间比原发性肾小球疾病要早，以防止心血管并发症的恶化;间质性肾病、多囊肾等往往可以延迟开始透析的时间。

2、血液透析合适时机制作动静脉内瘘
一般主张，病人血肌酐达到700μmol/L，或者预计病人3-6个月后就要透析，就应给病人制作内瘘，以保证充分的内瘘成熟时间，并利于延长内瘘使用时间。

3、血液透析病人的心理准备
由于透析的长期性、费用高、对医院的依赖性强，必须结合患者的具体情况进行透析前的心理咨询教育。

告知患者血液透析的适应症、功
能及其局限性、相关并发症，内瘘的建立及其保护、透析中的注意事项以及感染、失血、相关饮食等知识，做好充分的精神准备。

4、血液透析的其他注意事项
血液透析患者的饮食管理非常重要，宜选富含蛋白质和维生素的饮食，且取量宜相对恒定，摄入过多会造成代谢产物在体内堆积，摄入过少又会造成机体营养不良，饮食应在医生及营养是的指导下安排。

具体要求如下：
1、蛋白质：每天应摄入1.2至1.3克/千克体重的优质蛋白质如鸡蛋，牛奶，鱼等动物蛋白应占一半。

2、热量：每天应达到146.5千焦耳/千克体重以上，活动量较小，营养状态良好的患者可相应减小。

3、维生素：应避免过多摄入脂溶性维生素A、维生素E等。

氮质代谢产物潴留导致皮肤瘙痒
氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。

皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。

造成氮代谢潴留的主要原因在于：透析不充分，选用了低通量透析器还连续多次复用等。

应对措施：
1、减少低通量透析器的复用次数，增加透析次数(3次／w)，条件允许，可选用中通量的透析器(超滤系数15—30 mL／mmHg·h·m2)进行透析。

2、透析过程，严密观察透析机器运作是否正常，尽量做到早发现、早预防、早处理。

3、项护理操作要规范，执行治疗时注意无菌操作，保证透析治疗期间的安全。

4、导患者用冷水、冰毛巾湿敷减轻瘙痒，皮肤干燥时可外涂皮肤润滑剂和使用乳酪肥皂。