围手术期护理质量持续改进

检查结果及重要脏器功能等。
• （2）手术中病人评估，包括手术体位的要 求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等 。
• （3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复 情况；身体重要脏器的功能；伤口情况； 手术情况（手术方式、术中出血、输血、 麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及 症状管理、切口引流情况；自理能力和活 动耐受力；心理状态；用药情况，药物的 作用及副作用；安全管理等。
• 6、在围手术期护理评估中出现可能影响手 术安全或影响手术恢复的情况时，护士应 及时向主管医生报告并协同进行相应处理 。
• 7、结合护理计划和健康教育计划及时做好 评估，书写护理记录
•
围术期术前处理流程
• 医生开出手术医嘱 → 主班处理医嘱 → 通 知责任护士 → 对病人进行评估 → 进行术 前健康宣教
术后
护
病
理
情
Leabharlann Baidu
评
掌
估
握
护理措施 健康教育 风险防范
• 1、通过对患者评估，了解手术患者基本的 现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者 的手术计划提供依据。
• 2围手术期患者评估的内容
：
（1）手术前期病人的评估
，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属
对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经
济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室
• 护士做好术后 护理评估，包括患者生命体 征，手术情况，患者神志、心理状况、用 药情况、等安全问题。
• (1)遵医嘱给予心电监护监测生命体征并记 录，发现异常及时报告医生，并配合医生 进行抢救及治疗。
• (2)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌 物，遵医嘱给予氧气吸入。
（3）观察手术伤口有无渗血、液，敷料有无 脱落及感染等情况，保持伤口部位清洁干燥 。
6在围手术期护理评估中出现可能影响手术安全或影响手术恢复的情况时护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理7结合护理计划和健康教育计划及时做好评估书写护理记录进行术前健康宣教再次对病人及家属进行评估与手术室护士核对腕带术前用药病历资料等病人返回病房后尽量平躺减少挪动注意保护伤口引流管输液管防止滑脱或受污染然后根据患者麻醉方式及手术部位选择合适体位
• → 与夜班护士交班 → 再次对病人及家属 进行评估 → 与手术室护士核对腕带、术前 用药、病历资料等
• → 做好病人回病房准备
• 围手术期术后处理流程
• 病人返回病房后，尽量平躺，减少挪动， 注意保护伤口，引流管、输液管，防止滑 脱或受污染，然后根据患者麻醉方式及手 术部位选择合适体位。病房护士和麻醉医 师交接病人，以及各种物品，测量生命体 征并记录，在手术患者交接单上签字。
（4）保持各种引流管的通畅，定时挤压引流 管，防止堵塞受压等，并予以妥善固定 ，及 时观察引流液的性质和量并记录。
• （5）遵医嘱给予术后相应的治疗。
• （6）做好术后并发症的预防和护理。
• （7）做好心理护理、健康教育和饮食康复 指导。
谢谢！！
围手术期患者护理评估制度与处置流程
普外科 胡世琴
围手术期定义
围手术期是围绕手术的一个全过程，从 病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗 直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手 术后的一段时间。这个时期是手术患者在 医院诊疗过程中的最重要时刻，护理安全 隐患多，潜藏的风险大。
术前
病情评估 病情掌握 护理措施 健康教育 风险防范
• 3择期手术患者术前评估由责任护士在手术 前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在 手术前1小时内完成,特殊情况除外。手术室 护士负责手术中病人评估。
• 4 在评估中出现可能影响手术安全的情况时 ，护士应及时向主管医生报告并协同进行 相应处理。
• 5、术后72小时内常规评估患者的生命体征 ，伤口及敷料、引流液性质量及各种管道 是否妥善固定和通畅情况，重要脏器功能 及麻醉恢复情况，并根据专科特点评估专 科情况。