临床医学专业本科毕业实习大纲

临床医学专业本科毕业实习大纲
一、总则
毕业实习是医学教育过程的重要组成部分，是贯彻落实党的教育方针，是专业理论与实际工作相结合的重要环节，是完成在校学习的最后教学阶段。

是提高本专业教学质量，加深巩固医学生专业理论知识，提高专业技能，培养分析问题、解决问题的能力、初步科学研究能力，养成良好的职业道德和严谨、求实的工作作风重要举措。

（一）实习的目的与要求
1．实习期间，加强学生的思想政治工作，教育学生坚持四项基本原则，培养学生热爱专业工作，讲究职业道德，发扬爱岗乐业和全心全意为人民服务的工作作风，培养具有救死扶伤的革命人道主义精神，使之成为德、智、体、美全面发展，能融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的综合性医疗服务的全科医学应用性人才。

2．紧密联系理论知识，巩固和加深对医学基础理论和专业知识的理解，促进理论与实际紧密结合，把所学的基础医学和临床医学的基础理论、基本知识、基本技能综合应用到临床实际中，使理论知识转化为实践工作能力，提高业务素质。

3．在临床教师的指导下，参加内、外、妇、儿、中医、疾病控制等科的实习，掌握对常见病、多发病的临床诊断、处理方法及预防控制原则，熟悉一般疑难急重症的诊断和处理原则；掌握临床工作的常用诊疗操作技术，培养独立分析问题和解决问题的能力。

4．在实习期间，要求学生严格遵守实习单位的各项规章制度，积极工作，勤奋好学，尊敬老师，团结互助，热爱集体，业务上要勤学好问，善于思考，勇于创新，认真完成各项实习工作任务。

（二）实习的组织领导
1．学院：制定实习计划，确定实习单位及各实习单位实习人数。

经常与实习单位保持联系，有计划的组织专业教师去各实习单位，了解学生实习情况，协助做好实习生的管理工作，进行必要的专业辅导，检查实习计划执行情况和存在的问题。

2．实习单位：负责对实习生进行全面领导和统一安排，定期检查实习计划的执行情况，做好学生的思想政治工作、后勤保障和生活管理。

3．实习科室：是直接指导实习的教学组织。

由科主任负责领导工作，或指定一名高年资实习指导教师，协助做好实习生的日常管理工作。

具体任务是：（1）初来实习生或轮转接班时，负责介绍科室（部门）情况包括病区的组织领导、规章制度、实习生职责等，并分配实习工作。

（2）根据实习要求做好具体安排，开展实习指导，并经常检查实习大纲的完成情况和存在问题。

（3）严格检查实习生的工作和计划完成情况，适当安排辅导课，检查实习生的劳动纪律、服务态度等。

（4）实习结束时，根据有关要求由具体带教老师对实习生的业务能力和工作表现进行考核、评定成绩和写出评语。

4．实习生：以实习点为单位建立实习小组，设组长一名。

具体职责：
（1）了解实习生的思想情况，收集实习生的要求和意见，及时向实习单位或学院汇报。

（2）传达学院和实习单位的工作部署和对实习生的要求。

（3）负责实习生的生活管理，记录实习组同学的考勤情况。

实习生中出现问题，立即向实习单位和学院报告。

二、实习带教规范
毕业实习是专业教学的重要组成部分，是学生理论联系实际、培养专业技能的重要环节，为高质量的完成实习带教任务，使学生按计划开展毕业实习，特制定规范。

（一）实习生的始业教育
实习生进入实习点后，各实习单位带教老师就本单位的基本情况、规章制度、实习过程有关注意事项等对学生进行集中教育。

（二）专业实习带教规范
1．实习生进入各科室实习，应由科室负责人介绍基本情况，落实带教老师。

2．实习中对学生严格要求，有计划地落实实习内容，经常性检查实习计划的完成。

3．带教老师根据实习的内容特点，经常给予提问、讲解和指导，检查实习生的实习周志和调查报告。

4．根据科室的特点，定期开展小讲课、业务讲座会等，培养学生的独立思考、解决问题的能力。

5．科室实习结束时，科室负责人对实习生的实习情况进行评定，并填写实习评语和考核成绩情况。

三、实习生实习规范
（一）医学生誓言
当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：
我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。

救死扶伤，不辞艰苦，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康而奋斗终身。

（二）实习生守则
1．坚持德、智、体、美全面发展的方向，热爱祖国、拥护中国共产党的领导，积极参加政治学习和集体活动；严格遵守国家法律及规章制度，维护社会公德。

加强自身修养，立志为社会主义卫生事业服务。

2．尊重实习单位的指导教师和工作人员，服从实习单位和带教老师的领导，做到谦虚谨慎，勤学好问，刻苦钻研，理论联系实际的科学作风。

积极参加各种业务讲座、学术报告及必要的会议。

3．严格遵守学院和实习单位的各项规章制度和工作纪律，积极参加实习单位的政治学习和有关活动，不断提高政治思想觉悟和为人民健康服务的思想。

4．关心集体，团结互助，互相学习、互相提高。

爱护公共财物，注意节约，反对浪费。

如有损坏或遗失物品，应按实习单位赔偿制度处理。

5．遵守实习单位的劳动纪律，严格执行考勤制度，不随意离开工作岗位或调换实习科室，不迟到早退，不得无故缺席。

实习期间原则上不准请事假，病假应有医院证明。

请假者必须书面申请，经实习组长、带教老师和实习单位同意后方可离开。

请假3天以内由带教老师和实习科室批准，3天以上须经实习单位同意后，报学院批准，七天以上须经实习单位和学院同意后报学校批准。

凡不请假
或未准假离开实习岗位者，按旷课处理
6．严格执行实习单位的医疗保密制度，凡属实习单位的保密范围，不得向外泄露。

7．实习期间上午和下午提前15～30分钟上班，做好工作准备和交接班，下班前要做好安全卫生工作。

8．按时参加实习小组会议，联系思想实际，开展批评与自我批评，做好各个实习阶段的实习鉴定，定期向实习单位汇报工作。

9．根据实习要求每个科室实习结束，及时写出实习小结，并请带教老师写出实习评语。

（三）临床实习生职责
1．在上级医师指导下，负责管理分管病床的医疗工作，经常深入病区，了解病人的病情变化、饮食和思想情况，护理工作执行情况，及时向带教老师报告，争取尽快作出处理。

2．每天提前半小时进入病房，观察分管病人，了解夜间病人的病情变化和已做的处理，做好查房前的准备工作。

跟随带教老师查房时，应主动向带教老师扼要报告病史、体格检查和各种化验结果，提出诊断和处理意见，听取带教老师对病情分析和处理要求。

3．下午下班前与带教老师一起查房，报告和了解病人一天的病情变化、医嘱执行情况，在带教老师指导下，安排必要的夜间医嘱和处理，进行夜间交班，对新病人及重危病人可能发生严重变化的病人，做重点交班，填写交班本。

4．新入院病人，在带教老师指导下，及时询问病史，进行体格检查，根据病情需要开具化验单和检查申请单，提出诊断和治疗意见，协助处理诊疗工作。

一般应在次日查房前写好完整病历，对夜间入院病人的完整病历，经带教老师同意应在24小时内完成。

5．对急危重病人应随时观察病情变化，及时向带教老师和值班医师汇报请求处理，同时应进行适当的初步抢救工作。

6．所管病人请求会诊时，应陪会诊医师诊视病人，病人赴其他科室检查或治疗时，应陪同病人前往。

7．遵守和执行保护性医疗制度，患者及其家属对诊断、医疗或预后询问时，
按带教老师意见解答，对预后不良或其他严重并发症等不得向患者或家属透露，同时作好病人和家属的心理咨询工作。

8．对分管病人，按要求书写病程记录（病情观察、诊疗分析、查房、病例讨论和手术前小结等），手术后负责写好手术记录，危重病人及时观察和记录病情变化。

管理好病例，贴好各种报告单，填写病人的出院记录、入院卡，保持病史资料的清洁完整，在24小时内填写好病历封面，请带教老师检查、修改、补充和签名。

患者死亡后立即填写好死亡记录。

9．实习医生在交班前，所管病人的病情变化（重要病史、体征、化验结果、存在问题和处理意见等）写成交班记录，向交班人作口头交班。

10．实习生单独签发的各种化验单和医疗请求单，必须由带教老师签名，不得私自签发，实习生无处方权，不可私自为同学、亲友等开处方及病假证明单。

11．在参加门诊工作时，在上级医师指导下进行初诊病人的询问病史、体检，提出诊断和处理意见，留观察室或急诊病人，在带教老师指导下随时观察病情变化，书写病程记录，并详细交班，危重病人入院时应护送到病房。

13．实习期间，严格执行实习医院上下班制度，在上班和值班期间不得离开所在科室，因事暂时离开病区须经带教老师同意，方可离开。

14．值夜班者按实习医院规定休息，双休日不值班，应于上午查房完毕后做好一般处理后，才能离开科室。

实习生要严格执行上述规定，若不服从带教老师指导，不负责任，工作粗心大意而造成医疗差错或事故，视其情节严重程度和态度，给予批评或纪律处分。

（四）实习生请假制度
为了培养学生有良好的职业道德和工作作风，严肃实习生在实习期间的学风学纪，根据学校的有关规定，制定考勤制度。

1．实习生严格执行医院上下班制度，工作期间不得擅自离开所在科室，因事暂时离开科室，经带教老师同意，方可离开。

2．实习生的病假应有医生的诊断证明，原则上在实习单位就地诊治，因病情需要离开当地诊治，须经实习单位同意，报学校批准后才可离开，
3．实习期间一般不请事假，因特殊情况必须办理书面请假手续，不得事后补假。

因考研需要学校允许实习生请假一周，作为复习考研时间。

4．请假1天以内，由实习科室主任或带教老师批准；2～7天经科室主任签意见后，报实习单位主管部门批准；7天以上经实习主管部门同意后，报学院批准。

5．请假期满后及时办理销假手续，因特殊原因不能按期返回，须交有关证明，补办续假手续，未办理续假手续或续假未批准者，以旷课处理。

6．凡未经请假和超假或请假未批准而离开实习单位，一律按旷课处理，旷1天按6个学时计算；累计迟到、早退3次按旷课1学时计算。

对旷课者，根据旷课情节，按学校规定给予批评和教育或纪律处分。

缺勤学时数超过总实习时数三分之一者，不得参加实习总鉴定。

四、考核方法和成绩评定
（一）考核方法
1．实习生在每科室实习结束前填好各项登记表，由带教老师签字，并给出评分。

2．实习生在实习结束前，写好个人小结，提前交给主管部门。

要求填写字迹端正，注意保管，不得撕毁或涂改。

按下列项目填写：
（1）实习日期
（2）实习内容及完成情况
（3）主要收获
（4）自我鉴定
3.各医院有关职能科室根据实习生的小结和带教老师对实习生的评价，给予总评语和评分，签好意见盖章后，在实习生离开医院前交还学生。

（二）实习成绩评定
1．实习成绩的评定，由科室带教老师负责，根据实习生的实习表现和本学科的理论考核，参照实习内容及完成情况的平时考查和出科考核，得出本科室的实习成绩，按优、良、中、及格、不及格五个等级记分。

2．评定办法：
考核方法通过实际工作、提问和书面的方式进行，主要有以下三方面测评：（1）知识测评：采用笔试或口试的方式，考核方式结合病例，病史的书写、
体格检查及一些思考题的笔试。

（2）技能测试：根据各科室实习的内容选2～3个项目进行技能考核，通过病历书写、查房、体格检查、技能操作、小手术和病例讨论等方式，特别在分析问题和解决问题的能力，考核实习生的基础理论、基本技能的掌握程度，由指导教师根据平时综合考察评定。

（3）态度测定：实习生的学习态度和工作态度，协作态度，对病人的态度，遵守规章制度等，由指导教师根据平时综合考察评定。

考核成绩由指导教师从上述三方面进行综合评价，采用优（90分以上）、良（89～80分）、中（79～70分）、及格（69～60分）、不及格（60分以下）五个等级评分，并记入实习手册。

实习生实习情况测评见学生实习情况测评表。