1--新一轮等级医院评审迎评策略及创建程序
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卫生部启动了第二周期医院评审工作
相继颁布了： 《医院评审暂行办法》 《三级综合医院评审标准（2011年版）》 《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》 《卫生部办公厅关于做好医院评审工作的通知》 《二级综合医院评审标准（2012年版）》 《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》等
二、新一轮等级医院评审标准类别及设计
⑷、社会评价
地方政府开展的医疗机构行风评议结果； 卫生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的患 者满意度调查结果；社会评价是现代医院管理内涵建设的 一项重要内容，通过开展各种形式的社会评价，使医院通 过提高病人和员工的满意度。
三、新一轮等级医院评审方法解读
2、新一轮等级医院评审条款设计解读
27
2 6 48
13
1 7 33
五、评审结论的表达及不合格对医院的影响
636 （ 583 ）款标准中，“C”要达到580 （ 525 ） 个，其中“B” 要达到386 （350）个，“A” 要 达129 （ 116 ）个, 共计要达到的标准为1095 （ 991 ）个条款方为合格（达标） 按达标的点共要做到4055（3950）个。 核心条款48（33）款中，“C”要达到100%即48 （33）个，其中“B” 要达到70%即34（ 23 ）个， “A” 要达到20%即10（ 7 ）个, 核心条款共计要 有达到的标准为92（63）个。核心条款具有“一 票否决”的特性。
1998年卫生部下达了暂停评审的通知
一、我国医院评审的历程
过渡时期：2005～2010年
卫生部组织了医院管理年、医疗质量万 里行、平安医院等活动 成绩：在改善医疗服务、提高医疗质量上取 得了一定的效果 问题：对医院管理来说效果不佳，不能建立 一种系统的长效机制
一、我国医院评审的历程
第二周期：2011年～
标准设计
在总结第一轮医院评审的基础上； 在总结医院管理年活动、质量万里行活动、大型医院巡查、 平安医院建设等一系列活动的基础上； 在总结各相关专业质量安全规范、指南、标准的基础上； 在总结各省开展医院管理评价和试行医院评审的基础上； 借鉴国际医院评审标准和经验（JCI）； 借鉴我国台湾地区医院评鉴的标准和经验。
≥60%
≥10%
48 （ 33 ）项带“★”的为“核心条款” 核心条款是为保证医院的医疗质量与患者安全， 是最基本、最常用、必须做好的标准条款
五、评审结论的表达及不合格对医院的影响
节
条
款
核心条款（★）
三级医院 二级医院
章
三级医院 二级医院 三级医院 二级医院 三级医院 二级医院 第一章 坚持医院公益性（医院功能任务） 第二章 医院服务 第三章 患者安全
二、新一轮等级医院评审标准类别及设计
标准类别
一、基本标准项目 适用于所有二、三级综合医院 二、核心标准项目 为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常 用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上 要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心 （重点）标准”。 三、可选标准项目 主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限 制，或是由政府特别控制，需要审批的项目，而不能由医 院自行决定即可开展的项目。如：高压氧仓、放疗科等
三、新一轮等级医院评审方法解读
追踪检查法的具体实施——系统追踪
以访谈及查阅文件方式看是否开展和如何进行系统和 风险管理
①院长访谈
医疗质量和患者安全管理持续改进 管理与绩效 医疗质量和患者安全管理持续改进 医院感染管理 药事和药物临床应用
②科主任、主管医师、护士
三、新一轮等级医院评审方法解读
三、新一轮等级医院评审方法解读
4、医嘱与处方的审核------符合、《处方点评管理 规定》。 5、制剂、处方调配等静脉药物集中配制------符合 《医院制剂许可管理》。 6、处方给药、用药医嘱执行------给药时确认患者， 使用至少两项识别标志，门诊发药、住院患者给 药管理。 7、监测药物安全------药品不良反应管理制度，临 床药学监管等。
二、新一轮等级医院评审标准类别及设计
条款设计解读
如： 4. 8. 1. 1. 2 即：章、节、条、款、点 每“款”均包含A、B、 C三级指标（达标指标），每级指 标可有1～10项不等的评价要点 具体评价时按“款”即每套ABC标准作为一个评价单位 每“款”得不到C的即评价为“D”--不合格，不得分。
新一轮等级医院评审 迎评策略及创建程序
2015年10月
提 纲
一、我国医院评审的历程 二、新一轮等级医院评审标准类别及设计 三、新一轮等级医院评审方法解读 四、评审周期及形式 五、评审结论的表达及不合格对医院的影响 六、等级医院创建程序
一、我国医院评审的历程
第一周期：1989～1998年
成绩：完成了医院的分级分类（三级九等） 促进了卫生资源的合理配置 构架起我国三级医疗服务体系 在医疗机构监管方面积累了一定的经验 问题：重硬件轻内涵——盲目攀比 评审方法的不足——整台账、改病历等 质量与安全出现严重滑坡
三、新一轮等级医院评审方法解读
1、新一轮等级医院评审方法 2、新一轮等级医院评审条款设计解读 3、现场评审方式方法解读
三、新一轮等级医院评审方法解读
1、新一轮等级医院评审方法
周期性评审： 卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评 审，四年为1个周期。 不定期重点检查： 卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检 查和抽查。
通过访谈、追踪评价医院对评审标准与要点的遵从程度 （即评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程 的执行力）
三、新一轮等级医院评审方法解读
⑶、质量管理遵循PDCA循环、持续改进、螺 旋上升的管理要求：
凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、 反馈、整改、整改成效
四、评审周期及形式
四年为一个评审周期 医院评审包括2种形式：
二、新一轮等级医院评审标准类别及设计
结果表达 Ａ-优秀 国际先进要求，有持续改进的效果 Ｂ-良好 国内先进要求，有监管的效果 Ｃ-合格 国家的基本要求，有机制且能有效执行，要 90-100％达到 Ｄ-不合格 低于国家标准；仅有制度或规章或流程， 未执行 Ｅ-不适用 是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的 项目，或同意不设置的项目
追踪检查法的具体实施——个案追踪（科主任、主管医 师、护士长、护士）
以病人个体和个案追踪方式实地查访一线工作人员以及 医院各部门的执行状况如：知情同意、患者参与医疗安 全 抽住院患者、特定病种查诊治流程（含各类制度的执行 情况，如:单病种管理、危急值报告流程、知情告知、 涉及手术的相关检查、流程等
三、新一轮等级医院评审方法解读
追踪方法学概念：
追踪方法学是一种关于过程管理的方法 学，基本步骤包括：
1、评审评价者以面谈以及查阅文件方式了解 医院是否开展及如何进行风险管理。 2、以病人个案和个案追踪方式，实地访查一 线人员及医院各部门工作的运行情况。
三、新一轮等级医院评审方法解读
个案追踪：通过对一个病人服务全过程，将涉及 的各专业和科室整体服务的连贯性，注重制度与 流程执行力的评审。以病人个体和个案追踪方式 实地查访一线工作人员以及医院各部门的执行状 况如：知情同意、患者参与医疗安全。
三、新一轮等级医院评审方法解读
周期性评审
⑴书面评价 ⑵医疗信息统计评价 ⑶现场评价 ⑷社会评价
三、新一轮等级医院评审方法解读
⑴、书面评价
评审申请材料：主要包括医院自评报告、申请书、汇 报材料、统计信息等。 地市级卫生行政部门的专项检查情况等，如抗生素、 血透等专项检读
⑴、文档审查
文档审查是看规范化的程度，即理论指导实践也 是反映一个医院的水平和档次，因为标准化了才 能谈得上规范化；再通过运行情况来评价，制定 的制度执行了没有？做的工作有制度规定吗？
⑵、引入追踪方法学进行评价
定义：追踪方法学是近年来国际医院评价中出 现的一种体现以病人为中心的评价方法，2004年 由美国联合评审委员会（JCI）引入的一种新的评 审方式，2006年正式成为JCI的评审方法。在JCI 评审中广泛应用，并取得了很好的效果。
医疗信息统计与卫生主管部门对接，可以了解和 评价一个医院的医疗质量、技术水平、工作效率。
三、新一轮等级医院评审方法解读
⑶、现场评价
现场评价是医院评审中的重要内容，也是评价标准是否 在医院管理中落实到位的具体体现，是评审整体设计中的 关键部分，往往这一部分实施的好坏，对评审结论至关重 要。现场评价标准即卫计委二（三）级医院评审细则。
周期性评审(占总评审分值的70%): 书面评价、医疗信息、现场评价、社会评价 不定期重点检查(占总评审分值的30%)
专项检查如：抗生素、优质护理、血透、院
感等
五、评审结论的表达及不合格对医院的影响 评审条款结果判定方法
表述方式
标准条款的性质结果
国际先进要求，有持续改进的效果 国内先进要求，有监管的效果 国家的基本要求，有机制且能有效执行， 要90· 100％达到 低于国家标准；仅有制度或规章或流程， 未执行 是指卫生行政部门根据医院功能任务未批 准的项目
Ａ-优秀 Ｂ-良好 Ｃ-合格
Ｄ-不合格 Ｅ-不适用
五、评审结论的表达及不合格对医院的影响 二（三）级医院评审等级结果：
第一章至第六章基本标准
项目类别 其中，48（ 33）项核心条款
C级
甲等
B级 ≥60%
A级 ≥20%
C级 ≥100%
B级 ≥70%
A级 ≥20%
≥90%
乙等
≥80%
≥50%
≥10%
≥100%
二、新一轮等级医院评审标准类别及设计
第三位数字代 表本节中的第 几“条”
第四、第五位数 字代表本节的第 几“款”
指标层次 解释
4. 16. 1. 1. 1
第一位数字代 表属于标准中 的哪一“章” 第二位数字代 表本章中的第 几“节”
每一款分C、 B、A三级 指标，每一 级指标包含 1～10个不 等的“点”。
系统追踪：选择医疗机构中风险较高的流程或项 目进行。以面谈及查阅文件方式看是否开展和如 何进行系统和风险管理（如药物管理系统、感控、 医疗安全、应急管理、设备维修、耗材管理系统 的。
三、新一轮等级医院评审方法解读
个案追踪
三、新一轮等级医院评审方法解读
系统追踪：
如：药物管理系统追踪评价 1、药物的组织管理------药事管理委员会，人员构 成，每年≥2次的会议记录。 2、药品品种选择与采购------药品遴选制度、办法、 程序，一年的工作记录。 3、药品的储存与管理------储存、防火、防盗、防 水等措施；特殊药品的储存与管理。
二、新一轮等级医院评审标准类别及设计
标准设置
标准共设置7章73（69）节378（357）条标准与监测指标。 第1-6章共67（63）节342（321）条636（583）款标准，用 于医院自我评价与改进，并作为对二、三级综合医院实地 评审。 636（583）款标准中，“C”要达到580 （525）个，其中 “B” 要达到386 （350）个，“A” 要达129（116）个, 共 计要达到的标准为1095（991）个条款方为合格（达标） 按达标的点共要做到4055（3950）个。
6
8 10
6
8 10
31
33 25
27
37 25
33
38 26
29
48 26
4
5 4
3
3 6
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理 合 计
27
5 11 67
23
5 11 63
163
30 60 342
141
31 60 321
379
53 107 636
322
53 105 583
①评审采用A、B、C、D、E五档表达方式 A ----优秀，有持续改进，成效良好。 B ----良好，有监管有结果。 C ----合格，有机制且能有效执行。 D ----不合格，仅有制度或规章或流程，未执行 E ----不适用，是指卫生行政部门未批准、未开展的 项目。如： 二十一、医用氧舱管理与持续改进（可选）--- E 4．14．2．8 根据临床需要开展的肠外营养液和危 害药物等静脉用药调配应符合规定。--- E
三、新一轮等级医院评审方法解读
3、现场评审方式方法解读
重点解读现场评审，现场评价占总体评价的70%,现 场评审能够通过，医院的等级就可以确定 新一轮等级医院现场评审方法 ⑴、文档审查 ⑵、引入追踪方法学进行评价 ⑶、遵循PDCA循环原理，将每一款标准分成“C”、 “B”、“A”三个层次来体现，逐步递增， “C”是最 基本要求， “B”是各项工作要有监管， “A”是持 续改进要有成效。
相继颁布了： 《医院评审暂行办法》 《三级综合医院评审标准（2011年版）》 《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》 《卫生部办公厅关于做好医院评审工作的通知》 《二级综合医院评审标准（2012年版）》 《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》等
二、新一轮等级医院评审标准类别及设计
⑷、社会评价
地方政府开展的医疗机构行风评议结果； 卫生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的患 者满意度调查结果；社会评价是现代医院管理内涵建设的 一项重要内容，通过开展各种形式的社会评价，使医院通 过提高病人和员工的满意度。
三、新一轮等级医院评审方法解读
2、新一轮等级医院评审条款设计解读
27
2 6 48
13
1 7 33
五、评审结论的表达及不合格对医院的影响
636 （ 583 ）款标准中，“C”要达到580 （ 525 ） 个，其中“B” 要达到386 （350）个，“A” 要 达129 （ 116 ）个, 共计要达到的标准为1095 （ 991 ）个条款方为合格（达标） 按达标的点共要做到4055（3950）个。 核心条款48（33）款中，“C”要达到100%即48 （33）个，其中“B” 要达到70%即34（ 23 ）个， “A” 要达到20%即10（ 7 ）个, 核心条款共计要 有达到的标准为92（63）个。核心条款具有“一 票否决”的特性。
1998年卫生部下达了暂停评审的通知
一、我国医院评审的历程
过渡时期：2005～2010年
卫生部组织了医院管理年、医疗质量万 里行、平安医院等活动 成绩：在改善医疗服务、提高医疗质量上取 得了一定的效果 问题：对医院管理来说效果不佳，不能建立 一种系统的长效机制
一、我国医院评审的历程
第二周期：2011年～
标准设计
在总结第一轮医院评审的基础上； 在总结医院管理年活动、质量万里行活动、大型医院巡查、 平安医院建设等一系列活动的基础上； 在总结各相关专业质量安全规范、指南、标准的基础上； 在总结各省开展医院管理评价和试行医院评审的基础上； 借鉴国际医院评审标准和经验（JCI）； 借鉴我国台湾地区医院评鉴的标准和经验。
≥60%
≥10%
48 （ 33 ）项带“★”的为“核心条款” 核心条款是为保证医院的医疗质量与患者安全， 是最基本、最常用、必须做好的标准条款
五、评审结论的表达及不合格对医院的影响
节
条
款
核心条款（★）
三级医院 二级医院
章
三级医院 二级医院 三级医院 二级医院 三级医院 二级医院 第一章 坚持医院公益性（医院功能任务） 第二章 医院服务 第三章 患者安全
二、新一轮等级医院评审标准类别及设计
标准类别
一、基本标准项目 适用于所有二、三级综合医院 二、核心标准项目 为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常 用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上 要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心 （重点）标准”。 三、可选标准项目 主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限 制，或是由政府特别控制，需要审批的项目，而不能由医 院自行决定即可开展的项目。如：高压氧仓、放疗科等
三、新一轮等级医院评审方法解读
追踪检查法的具体实施——系统追踪
以访谈及查阅文件方式看是否开展和如何进行系统和 风险管理
①院长访谈
医疗质量和患者安全管理持续改进 管理与绩效 医疗质量和患者安全管理持续改进 医院感染管理 药事和药物临床应用
②科主任、主管医师、护士
三、新一轮等级医院评审方法解读
三、新一轮等级医院评审方法解读
4、医嘱与处方的审核------符合、《处方点评管理 规定》。 5、制剂、处方调配等静脉药物集中配制------符合 《医院制剂许可管理》。 6、处方给药、用药医嘱执行------给药时确认患者， 使用至少两项识别标志，门诊发药、住院患者给 药管理。 7、监测药物安全------药品不良反应管理制度，临 床药学监管等。
二、新一轮等级医院评审标准类别及设计
条款设计解读
如： 4. 8. 1. 1. 2 即：章、节、条、款、点 每“款”均包含A、B、 C三级指标（达标指标），每级指 标可有1～10项不等的评价要点 具体评价时按“款”即每套ABC标准作为一个评价单位 每“款”得不到C的即评价为“D”--不合格，不得分。
新一轮等级医院评审 迎评策略及创建程序
2015年10月
提 纲
一、我国医院评审的历程 二、新一轮等级医院评审标准类别及设计 三、新一轮等级医院评审方法解读 四、评审周期及形式 五、评审结论的表达及不合格对医院的影响 六、等级医院创建程序
一、我国医院评审的历程
第一周期：1989～1998年
成绩：完成了医院的分级分类（三级九等） 促进了卫生资源的合理配置 构架起我国三级医疗服务体系 在医疗机构监管方面积累了一定的经验 问题：重硬件轻内涵——盲目攀比 评审方法的不足——整台账、改病历等 质量与安全出现严重滑坡
三、新一轮等级医院评审方法解读
1、新一轮等级医院评审方法 2、新一轮等级医院评审条款设计解读 3、现场评审方式方法解读
三、新一轮等级医院评审方法解读
1、新一轮等级医院评审方法
周期性评审： 卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评 审，四年为1个周期。 不定期重点检查： 卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检 查和抽查。
通过访谈、追踪评价医院对评审标准与要点的遵从程度 （即评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程 的执行力）
三、新一轮等级医院评审方法解读
⑶、质量管理遵循PDCA循环、持续改进、螺 旋上升的管理要求：
凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、 反馈、整改、整改成效
四、评审周期及形式
四年为一个评审周期 医院评审包括2种形式：
二、新一轮等级医院评审标准类别及设计
结果表达 Ａ-优秀 国际先进要求，有持续改进的效果 Ｂ-良好 国内先进要求，有监管的效果 Ｃ-合格 国家的基本要求，有机制且能有效执行，要 90-100％达到 Ｄ-不合格 低于国家标准；仅有制度或规章或流程， 未执行 Ｅ-不适用 是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的 项目，或同意不设置的项目
追踪检查法的具体实施——个案追踪（科主任、主管医 师、护士长、护士）
以病人个体和个案追踪方式实地查访一线工作人员以及 医院各部门的执行状况如：知情同意、患者参与医疗安 全 抽住院患者、特定病种查诊治流程（含各类制度的执行 情况，如:单病种管理、危急值报告流程、知情告知、 涉及手术的相关检查、流程等
三、新一轮等级医院评审方法解读
追踪方法学概念：
追踪方法学是一种关于过程管理的方法 学，基本步骤包括：
1、评审评价者以面谈以及查阅文件方式了解 医院是否开展及如何进行风险管理。 2、以病人个案和个案追踪方式，实地访查一 线人员及医院各部门工作的运行情况。
三、新一轮等级医院评审方法解读
个案追踪：通过对一个病人服务全过程，将涉及 的各专业和科室整体服务的连贯性，注重制度与 流程执行力的评审。以病人个体和个案追踪方式 实地查访一线工作人员以及医院各部门的执行状 况如：知情同意、患者参与医疗安全。
三、新一轮等级医院评审方法解读
周期性评审
⑴书面评价 ⑵医疗信息统计评价 ⑶现场评价 ⑷社会评价
三、新一轮等级医院评审方法解读
⑴、书面评价
评审申请材料：主要包括医院自评报告、申请书、汇 报材料、统计信息等。 地市级卫生行政部门的专项检查情况等，如抗生素、 血透等专项检读
⑴、文档审查
文档审查是看规范化的程度，即理论指导实践也 是反映一个医院的水平和档次，因为标准化了才 能谈得上规范化；再通过运行情况来评价，制定 的制度执行了没有？做的工作有制度规定吗？
⑵、引入追踪方法学进行评价
定义：追踪方法学是近年来国际医院评价中出 现的一种体现以病人为中心的评价方法，2004年 由美国联合评审委员会（JCI）引入的一种新的评 审方式，2006年正式成为JCI的评审方法。在JCI 评审中广泛应用，并取得了很好的效果。
医疗信息统计与卫生主管部门对接，可以了解和 评价一个医院的医疗质量、技术水平、工作效率。
三、新一轮等级医院评审方法解读
⑶、现场评价
现场评价是医院评审中的重要内容，也是评价标准是否 在医院管理中落实到位的具体体现，是评审整体设计中的 关键部分，往往这一部分实施的好坏，对评审结论至关重 要。现场评价标准即卫计委二（三）级医院评审细则。
周期性评审(占总评审分值的70%): 书面评价、医疗信息、现场评价、社会评价 不定期重点检查(占总评审分值的30%)
专项检查如：抗生素、优质护理、血透、院
感等
五、评审结论的表达及不合格对医院的影响 评审条款结果判定方法
表述方式
标准条款的性质结果
国际先进要求，有持续改进的效果 国内先进要求，有监管的效果 国家的基本要求，有机制且能有效执行， 要90· 100％达到 低于国家标准；仅有制度或规章或流程， 未执行 是指卫生行政部门根据医院功能任务未批 准的项目
Ａ-优秀 Ｂ-良好 Ｃ-合格
Ｄ-不合格 Ｅ-不适用
五、评审结论的表达及不合格对医院的影响 二（三）级医院评审等级结果：
第一章至第六章基本标准
项目类别 其中，48（ 33）项核心条款
C级
甲等
B级 ≥60%
A级 ≥20%
C级 ≥100%
B级 ≥70%
A级 ≥20%
≥90%
乙等
≥80%
≥50%
≥10%
≥100%
二、新一轮等级医院评审标准类别及设计
第三位数字代 表本节中的第 几“条”
第四、第五位数 字代表本节的第 几“款”
指标层次 解释
4. 16. 1. 1. 1
第一位数字代 表属于标准中 的哪一“章” 第二位数字代 表本章中的第 几“节”
每一款分C、 B、A三级 指标，每一 级指标包含 1～10个不 等的“点”。
系统追踪：选择医疗机构中风险较高的流程或项 目进行。以面谈及查阅文件方式看是否开展和如 何进行系统和风险管理（如药物管理系统、感控、 医疗安全、应急管理、设备维修、耗材管理系统 的。
三、新一轮等级医院评审方法解读
个案追踪
三、新一轮等级医院评审方法解读
系统追踪：
如：药物管理系统追踪评价 1、药物的组织管理------药事管理委员会，人员构 成，每年≥2次的会议记录。 2、药品品种选择与采购------药品遴选制度、办法、 程序，一年的工作记录。 3、药品的储存与管理------储存、防火、防盗、防 水等措施；特殊药品的储存与管理。
二、新一轮等级医院评审标准类别及设计
标准设置
标准共设置7章73（69）节378（357）条标准与监测指标。 第1-6章共67（63）节342（321）条636（583）款标准，用 于医院自我评价与改进，并作为对二、三级综合医院实地 评审。 636（583）款标准中，“C”要达到580 （525）个，其中 “B” 要达到386 （350）个，“A” 要达129（116）个, 共 计要达到的标准为1095（991）个条款方为合格（达标） 按达标的点共要做到4055（3950）个。
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8 10
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8 10
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33 25
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37 25
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38 26
29
48 26
4
5 4
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3 6
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理 合 计
27
5 11 67
23
5 11 63
163
30 60 342
141
31 60 321
379
53 107 636
322
53 105 583
①评审采用A、B、C、D、E五档表达方式 A ----优秀，有持续改进，成效良好。 B ----良好，有监管有结果。 C ----合格，有机制且能有效执行。 D ----不合格，仅有制度或规章或流程，未执行 E ----不适用，是指卫生行政部门未批准、未开展的 项目。如： 二十一、医用氧舱管理与持续改进（可选）--- E 4．14．2．8 根据临床需要开展的肠外营养液和危 害药物等静脉用药调配应符合规定。--- E
三、新一轮等级医院评审方法解读
3、现场评审方式方法解读
重点解读现场评审，现场评价占总体评价的70%,现 场评审能够通过，医院的等级就可以确定 新一轮等级医院现场评审方法 ⑴、文档审查 ⑵、引入追踪方法学进行评价 ⑶、遵循PDCA循环原理，将每一款标准分成“C”、 “B”、“A”三个层次来体现，逐步递增， “C”是最 基本要求， “B”是各项工作要有监管， “A”是持 续改进要有成效。