脑C读片PPT课件
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常规20层，层距5mm。我们医院常用的。
14
15
头CT：颅底层面
眼球 外直肌 视神经
蝶窦
颞骨岩部
小脑半球 枕内粗隆
鼻中隔 筛窦
颞叶 延髓
基底动脉 乳突小房
小脑蚓部
枕骨
16
头CT:蝶鞍层面
鼻中隔 筛窦
基底动脉 桥脑 四脑室 小脑半球
晶状体 眼球 视神经
颞叶 鞍背
颞骨岩部
小脑蚓部
枕内粗隆
17
头CT:蝶鞍层面
筛窦 颞肌
鞍背 基底动脉 颞叶
小脑半球
眼球 直回 蝶鞍
桥脑 四脑室 枕内粗隆
18
头CT:鞍上层面
颞肌 大脑中动脉
导水管 窦汇
额窦 直回 颞叶 鞍上池
中脑 小脑蚓部
19
头CT:第三脑室层面
额窦
三脑室 颞叶
四叠体池
额叶 外侧裂 大脑脚 小脑蚓部
20
头CT:第三脑室顶层面
额窦 额叶
侧脑室前角 尾状核头部
π/6约等于1/2，所以很多人直接（长X宽X 层面数）X1/2
需要注意这是层面1cm的公式，如果是 0.5cm一层的时候需要再X1/2
36
硬膜外和硬膜下血肿的鉴别
发生部位：前者是颅骨和硬脑膜之间， 后者是硬脑膜和脑组织之间
27
脑梗塞的CT表现
右侧基底节区
28
脑梗塞的CT表现
多 发 性 腔 梗
29
脑梗塞的CT表现
左侧大 脑中动 脉（大 面积脑 梗死）
30Hale Waihona Puke Baidu
脑出血的CT表现
A 皮质动脉的穿通支-------脑叶出血 B 豆纹动脉---------------壳核出血 C 丘脑穿通动脉-----------丘脑出血 D 基底动脉脑桥支---------脑桥出血 E 小脑上或小脑前下动脉---小脑出血
脑 灰质 白质 基底节 脑室 肺 甲状腺 肝 脾 胰 肾 主动脉
25—45 35—60 25—35 35—45 0—12 -500— -900 100±10 40—70 50—70 40—60 40—60 35—50
组织
平扫CT值
肌肉 淋巴结 脂肪 前列腺 骨 椎间盘 子宫 精囊 水 空气 静脉血液 凝固血液
35—50 45±10 -80— -120 30—75 150—1000 50—110 40—80 30—75
0 -1000 55±5 80±10
7
头颅CT的适应证
正常筛查 颅脑损伤：脑挫裂伤，血肿 脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血 颅内炎性病变：脑炎，脑脓肿 脑寄生虫病：脑囊虫病 先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑
31
脑出血的CT表现
壳 核 出 血
32
脑出血的CT表现
A丘脑出血 B基底节出血 C脑干出血 D小脑出血
33
脑出血的CT表现
脑室出血 合并铸型
34
脑出血的CT表现
蛛网膜下腔出血
35
CT血肿量的计算方法
多田氏提出的CT血肿量计算公式： T（mL）=(π)/(6)×L(最大层面长轴)×S(最大 层面短轴)×SIice(层面厚度)（cm）
神经影像解剖----头颅CT读片
铜陵市人民医院神经内科 王成友
1
CT发明者----亨斯菲尔德
2
根据研究目的，沿某一方向所作的具有 一定厚度的扫描，即断层图像。包括横 断位、矢状位、冠状位
横断位：水平面。 矢状位：将人体纵切为左、右两部分。 冠状位：额状面。
3
颅脑断层常用基线
Reid基线（RBL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。头 部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制 作基线与此线垂直。
苍白球 壳核
丘脑 侧脑室三角区
大脑镰
外侧裂 内囊前肢 内囊膝部 三脑室
内囊后肢
上矢状窦
21
头CT:侧脑室层面
额叶
侧脑室前角
豆状核
侧脑室三角区
直窦
顶叶
大脑镰
大脑镰
胼胝体膝部 透明隔 脉络丛 胼胝体压部
大脑大静脉 枕叶
上矢状窦
22
头CT:侧脑室顶部层面
大脑镰 额叶
放射冠 下矢状窦 上矢状窦
侧脑室体部
病 颅内肿瘤：脑膜瘤，神经胶质瘤
8
正常颅内解剖
大脑 脑叶 白质 基底节 侧脑室
间脑 背侧丘脑 上丘脑 底丘脑
脑干 中脑 桥脑 延髓
小脑 脊髓
9
正常颅内解剖
大脑分叶
额叶－中央沟前方，外侧沟上方 顶叶－中央沟后方 颞叶－外侧沟下方 枕叶－内侧面：顶枕沟后下方 岛叶－外侧沟深部
胼胝体 顶叶
24
头CT:半卵圆中心层面
额骨 额叶
上矢状窦
顶叶 上矢状窦
半卵圆中心 大脑镰
顶骨
25
头CT:大脑皮质表面层面
额骨
半卵圆中心
上矢状窦 顶骨
大脑镰
中央前沟 中央沟 中央后沟
26
脑梗塞的CT表现
按解剖部位分： 1）大脑梗死 （1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。 （2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。 （3）小梗死：1-3cm。 （4）腔隙性梗死：1cm一下。 （5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。 2）小脑梗死 3）脑干梗死
眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与 外眦
的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。 上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点至的连
线。经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后 窝结构及减少颅骨伪影。
4
外眦
上眶耳线 SML 眶耳线 OML Reid基线 RBL
眶上缘
眶下缘
头部断层常用基线
外耳道
5
CT窗口技术
人体各组织结构不同，对X线衰减各异， 形成不同的CT值，因此可以利用CT值来 鉴别组织的性质。
信号强度与密度有关：骨>血液>灰质> 白质>水>气体。
增强：正常情况下血管、垂体、松果体、 硬脑膜可强化。
6
正常人体组织的CT值（Hu）
组织
平扫CT值
外侧沟
中央沟 顶枕沟 10
正常颅内解剖
基底核： 尾状核－羊角状、分头、体尾、全长伴 随侧脑 室走行，构成底和顶 豆状核－尾状核外侧，水平切面三角形，分 壳核、苍白球 杏仁核（体）－尾状核尾部 屏状核－豆状核外侧
尾状核
豆状核 11
正常颅内解剖
侧脑室：额、顶、枕、颞叶内的腔隙 两侧透明隔分离
中央部－顶叶内 前角－额叶内 后角－枕叶内 下角－颞叶内
12
正常颅内解剖
髓质：
联络系（固有连合系
上、下纵束、钩束、扣带束
连合系：
穹窿 前联合 胼胝体
投射系：
内囊、放射冠
13
正常头颅CT扫描
以OM线为基线，常规10层，层距10mm， 自颅底至顶部分为9—11层面。
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头CT：颅底层面
眼球 外直肌 视神经
蝶窦
颞骨岩部
小脑半球 枕内粗隆
鼻中隔 筛窦
颞叶 延髓
基底动脉 乳突小房
小脑蚓部
枕骨
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头CT:蝶鞍层面
鼻中隔 筛窦
基底动脉 桥脑 四脑室 小脑半球
晶状体 眼球 视神经
颞叶 鞍背
颞骨岩部
小脑蚓部
枕内粗隆
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头CT:蝶鞍层面
筛窦 颞肌
鞍背 基底动脉 颞叶
小脑半球
眼球 直回 蝶鞍
桥脑 四脑室 枕内粗隆
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头CT:鞍上层面
颞肌 大脑中动脉
导水管 窦汇
额窦 直回 颞叶 鞍上池
中脑 小脑蚓部
19
头CT:第三脑室层面
额窦
三脑室 颞叶
四叠体池
额叶 外侧裂 大脑脚 小脑蚓部
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头CT:第三脑室顶层面
额窦 额叶
侧脑室前角 尾状核头部
π/6约等于1/2，所以很多人直接（长X宽X 层面数）X1/2
需要注意这是层面1cm的公式，如果是 0.5cm一层的时候需要再X1/2
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硬膜外和硬膜下血肿的鉴别
发生部位：前者是颅骨和硬脑膜之间， 后者是硬脑膜和脑组织之间
27
脑梗塞的CT表现
右侧基底节区
28
脑梗塞的CT表现
多 发 性 腔 梗
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脑梗塞的CT表现
左侧大 脑中动 脉（大 面积脑 梗死）
30Hale Waihona Puke Baidu
脑出血的CT表现
A 皮质动脉的穿通支-------脑叶出血 B 豆纹动脉---------------壳核出血 C 丘脑穿通动脉-----------丘脑出血 D 基底动脉脑桥支---------脑桥出血 E 小脑上或小脑前下动脉---小脑出血
脑 灰质 白质 基底节 脑室 肺 甲状腺 肝 脾 胰 肾 主动脉
25—45 35—60 25—35 35—45 0—12 -500— -900 100±10 40—70 50—70 40—60 40—60 35—50
组织
平扫CT值
肌肉 淋巴结 脂肪 前列腺 骨 椎间盘 子宫 精囊 水 空气 静脉血液 凝固血液
35—50 45±10 -80— -120 30—75 150—1000 50—110 40—80 30—75
0 -1000 55±5 80±10
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头颅CT的适应证
正常筛查 颅脑损伤：脑挫裂伤，血肿 脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血 颅内炎性病变：脑炎，脑脓肿 脑寄生虫病：脑囊虫病 先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑
31
脑出血的CT表现
壳 核 出 血
32
脑出血的CT表现
A丘脑出血 B基底节出血 C脑干出血 D小脑出血
33
脑出血的CT表现
脑室出血 合并铸型
34
脑出血的CT表现
蛛网膜下腔出血
35
CT血肿量的计算方法
多田氏提出的CT血肿量计算公式： T（mL）=(π)/(6)×L(最大层面长轴)×S(最大 层面短轴)×SIice(层面厚度)（cm）
神经影像解剖----头颅CT读片
铜陵市人民医院神经内科 王成友
1
CT发明者----亨斯菲尔德
2
根据研究目的，沿某一方向所作的具有 一定厚度的扫描，即断层图像。包括横 断位、矢状位、冠状位
横断位：水平面。 矢状位：将人体纵切为左、右两部分。 冠状位：额状面。
3
颅脑断层常用基线
Reid基线（RBL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。头 部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制 作基线与此线垂直。
苍白球 壳核
丘脑 侧脑室三角区
大脑镰
外侧裂 内囊前肢 内囊膝部 三脑室
内囊后肢
上矢状窦
21
头CT:侧脑室层面
额叶
侧脑室前角
豆状核
侧脑室三角区
直窦
顶叶
大脑镰
大脑镰
胼胝体膝部 透明隔 脉络丛 胼胝体压部
大脑大静脉 枕叶
上矢状窦
22
头CT:侧脑室顶部层面
大脑镰 额叶
放射冠 下矢状窦 上矢状窦
侧脑室体部
病 颅内肿瘤：脑膜瘤，神经胶质瘤
8
正常颅内解剖
大脑 脑叶 白质 基底节 侧脑室
间脑 背侧丘脑 上丘脑 底丘脑
脑干 中脑 桥脑 延髓
小脑 脊髓
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正常颅内解剖
大脑分叶
额叶－中央沟前方，外侧沟上方 顶叶－中央沟后方 颞叶－外侧沟下方 枕叶－内侧面：顶枕沟后下方 岛叶－外侧沟深部
胼胝体 顶叶
24
头CT:半卵圆中心层面
额骨 额叶
上矢状窦
顶叶 上矢状窦
半卵圆中心 大脑镰
顶骨
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头CT:大脑皮质表面层面
额骨
半卵圆中心
上矢状窦 顶骨
大脑镰
中央前沟 中央沟 中央后沟
26
脑梗塞的CT表现
按解剖部位分： 1）大脑梗死 （1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。 （2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。 （3）小梗死：1-3cm。 （4）腔隙性梗死：1cm一下。 （5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。 2）小脑梗死 3）脑干梗死
眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与 外眦
的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。 上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点至的连
线。经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后 窝结构及减少颅骨伪影。
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外眦
上眶耳线 SML 眶耳线 OML Reid基线 RBL
眶上缘
眶下缘
头部断层常用基线
外耳道
5
CT窗口技术
人体各组织结构不同，对X线衰减各异， 形成不同的CT值，因此可以利用CT值来 鉴别组织的性质。
信号强度与密度有关：骨>血液>灰质> 白质>水>气体。
增强：正常情况下血管、垂体、松果体、 硬脑膜可强化。
6
正常人体组织的CT值（Hu）
组织
平扫CT值
外侧沟
中央沟 顶枕沟 10
正常颅内解剖
基底核： 尾状核－羊角状、分头、体尾、全长伴 随侧脑 室走行，构成底和顶 豆状核－尾状核外侧，水平切面三角形，分 壳核、苍白球 杏仁核（体）－尾状核尾部 屏状核－豆状核外侧
尾状核
豆状核 11
正常颅内解剖
侧脑室：额、顶、枕、颞叶内的腔隙 两侧透明隔分离
中央部－顶叶内 前角－额叶内 后角－枕叶内 下角－颞叶内
12
正常颅内解剖
髓质：
联络系（固有连合系
上、下纵束、钩束、扣带束
连合系：
穹窿 前联合 胼胝体
投射系：
内囊、放射冠
13
正常头颅CT扫描
以OM线为基线，常规10层，层距10mm， 自颅底至顶部分为9—11层面。