中药学-2.3清热凉血PPT课件

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。 注意：孕妇慎服。
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牡丹皮方剂举例
牡丹散《证治准绳》： 牡丹皮、芍药、当归、红花、干漆、苏木、
没药、莪朮、鬼箭羽、延胡、乌药、陈皮、 甘草、桂枝。 治虚损精闭、潮热体疲、午后发热。
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赤芍药
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【药用】 本品为毛 茛科植物 芍药、草 芍药及川 赤芍的根。
生地黄包括鲜地黄、干地黄两种，但鲜地黄 因受产地及季节限制而较少用，故处方生地 主要系指干地黄而言。
二者性效略同，均为甘苦而寒，皆能清热凉 血、养阴生津。
但干地黄甘重于苦，故养阴及清虚热作用较 好，尤宜于热病后期阴液已伤及虚热证；鲜 地黄则苦重于甘，其性大寒，故清热凉血之 力较大，较宜于热病热入营血之证。
【药用】 本品
为玄参科 植物地黄 的块根。
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生地
【药性】 甘、苦，寒。 入心、肝、肾经。
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【功效主治】
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生地之配伍
生地配知母：清热养阴生津，用于阴虚内热 津亏之口渴；
生地配麦冬、玄参：养阴通便，用于阴伤津 亏、肠燥便秘。
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生地之品种
配贝母、牡蛎，治瘰历结核。
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玄参
【处方用名】 元参、玄参、乌元参、黑玄参（洗净，晒干，切片用）
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。 【使用注意】反藜芦。脾胃虚寒者忌用。
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玄参【方剂举例】
1. 玄参解毒汤《外科正宗》： 玄参、山栀、黄芩、荆芥、桔梗、生地、葛
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。 【方剂举例】
紫草消毒饮《张氏医通》： 紫草、黑豆、绿豆、赤小豆。 预防麻疹。
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紫草油
紫草油是临床治疗烧烫伤的长备外用药，文献中有医院自 制紫草油的报道。
以麻油50kg、新疆紫草（软紫草）5kg、冰片1kg为原料。 取洁净搪瓷容器，加入净选后的紫草，定量的麻油，加盖 浸泡（常温30天左右，隔日搅拌）。待浸泡程度适宜，麻 油呈紫红色时，多层纱布过滤，将滤液分装成瓶 （200ml），每瓶加入称取好的冰片（5g），高压消毒 110℃、60min即得成品。
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牡丹皮
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【药用】 本品为毛 茛科植物 牡丹的根 皮。
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牡丹皮
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【药用】 本品为毛 茛科植物 牡丹的根 皮。
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牡丹皮
【药性】辛、苦，微寒。入心、肝、肾经。 【功效】
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牡丹皮临床应用
1. 清血分实热，常与鲜生地、赤芍等同用； 治疗虚热，常与知母、青蒿、鳖甲等药相配伍。
直接涂患处，或用无菌纱布浸渍后敷于创面，每2天换药1 次，有感染者清除分泌物后上药。
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水牛角
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水牛角
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水牛角
【药性】苦、咸，寒。 【功效】
清热凉血—热入营血证。 解毒消斑—血热发斑，疮痈等。 【使用注意】先煎或入丸散。镑片或粗粉煎 服，15-30g，先煎3小时。水牛角浓缩粉冲 服，每次1.5-3克，每日2次。脾胃虚寒忌 用。
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玄参
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【药用】 本品为玄 参科植物 玄参的根。
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玄参
【药性】 苦、咸，寒。 入脾、胃、肾经。
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【功效主治】
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玄参之配伍
配鲜生地、麦冬，用于温热病热入营血、口 渴舌绛、烦燥、夜寐不安、神识不清或身发 斑疹等至症。
热，又能治阴虚发热；而赤芍只能用于血分 实热，以活血散瘀见长。
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紫草
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【药用】 本品为紫 草科植物 紫草及新 疆紫草的 根。
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紫草
【药性】 甘，寒。 入心、肝经。
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【功效主治】
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紫草临床应用
【处方用名】紫草、紫草根、紫草茸、老紫 草（洗净，杀干，切片用）
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第三节 清热凉血药
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【教学内容】
掌握：生地黄、玄参、赤芍药、牡丹皮 熟悉：紫草、水牛角
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概述
含义：具有清热凉血的作用，用于治疗营血分 热为主要作用的药物，称为清热凉血药。
适应证：营分、血分实热证。
温热病热入营分，热灼营阴，心神被扰，
出现舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数、甚 至神昏谵语、斑疹隐隐；若热陷心包，则出现 神昏谵语、舌謇肢厥、舌红绛；
2. 和桃仁、红花、当归、赤芍等同用，用于经闭、 跌扑损伤等症。（桃红四物汤）
3. 疗疮痈可配合清热解毒药如银花、连翘、地丁草 之类；
4. 治肠痈初起未能脓者可和大黄、芒硝、桃仁、冬 瓜子等同用；已成脓者合红藤、连翘、败酱草之类应 用。
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ห้องสมุดไป่ตู้
牡丹皮临床应用
【处方用名】 1、粉丹皮、丹皮（生用，用于清实热、泻 虚火，活血败瘀） 2、炒丹皮、丹皮炭（炒至黑色用，用于凉 血止血）
热入血分，迫血妄行，吐血衄血、尿血便
血、斑疹紫暗、躁扰不宁、甚或昏狂，舌色深 绛。
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概述
药性特点：本类药性多苦寒或咸寒，入血分， 多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的 作用。
配伍：若为气血两燔者，可配伍清热泻火药， 以气血两清。
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生地
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【处方用名】 赤芍、京赤芍（洗净，晒干，切片用） 炒赤芍（炒用，清热凉血之性稍减）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。 【使用注意】不宜与藜芦同用；
大量服用，可能会导致出血； 无瘀血者和孕妇慎服。
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赤芍药、牡丹皮之比较
赤芍丹皮功能相近，常与丹皮相须为用。 但丹皮清热凉血的作用较佳，既能清血分实
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赤芍药
【药性】 苦，微寒。 入肝经。
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【功效主治】
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赤芍药之配伍
配鲜生地、牡丹皮，可清热凉血，用于热入 营血及血热妄行等症。
配川芎、当归、桃仁、红花，可用于经闭及 跌扑损伤；
配当归、金银花，可用于疮痈肿毒。
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赤芍药临床应用
根、甘草。 治咽喉肿痛。 2. 四妙永安汤（经验方）： 玄参、当归、银花、甘草。 治闭塞性脉管炎。
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玄参、生地之比较
相同点：清热凉血、养阴生津。 同中之异：生地养阴优于玄参，玄参清热强于
生地； 不同点：但玄参苦泄滑肠而通便，泻火解毒而
利咽，临床应用范围较为广泛，一般不作长服 的滋补之剂；地黄则功专补肾养阴，可作为久 用的滋阴药品。