医疗服务合同书范本最新

医疗服务合同书范本最新

甲方（医疗服务提供方）：

名称：_________________________

地址：_________________________

联系电话：____________________

## 乙方（患者或患者家属）：

姓名：_________________________

身份证号码：_________________

地址：_________________________

联系电话：____________________

## 鉴于

乙方因健康需要，向甲方申请医疗服务。经双方协商一致，特订立本合同。

## 第一条服务内容

1. 甲方同意为乙方提供以下医疗服务：_______________________

2. 服务的具体项目、标准及费用详见附件一。

## 第二条服务期限

1. 本合同服务期限自________年____月____日起至________年____月____日止。

2. 如因乙方病情需要，经双方协商一致，可延长服务期限。

## 第三条费用及支付方式

1. 乙方应按照甲方规定的收费标准支付医疗服务费用。

2. 乙方应于每次服务完成后____日内支付相应费用。

3. 具体费用及支付方式详见附件二。

## 第四条双方权利与义务

1. 甲方应保证提供符合国家规定的医疗服务，并确保服务质量。

2. 乙方应按时支付服务费用，并配合甲方进行必要的医疗检查和治疗。

3. 甲方有权根据乙方病情变化调整服务内容和计划。

4. 乙方有权了解服务内容、费用及治疗进展情况。

## 第五条保密条款

1. 甲方应对乙方的个人信息及医疗资料严格保密。

2. 未经乙方同意，甲方不得向第三方泄露乙方信息。

## 第六条违约责任

1. 如甲方未按合同提供服务，应承担违约责任，并赔偿乙方因此造成

的损失。

2. 如乙方未按时支付费用，应按日支付违约金，违约金为未付款项的

____%。

## 第七条争议解决

1. 本合同在执行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。

2. 协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

## 第八条其他

1. 本合同未尽事宜，双方可另行协商补充。

2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

## 第九条合同生效

本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：_________________ 日期：________年____月____日

乙方（签字）：_________________ 日期：________年____月____日

## 附件一：服务项目及标准

（此处列出具体的服务项目、服务标准及相应的说明）

## 附件二：费用明细及支付方式

（此处列出各项服务的费用明细、支付方式及支付期限）

请注意，本合同范本仅供参考，具体条款应根据实际情况调整，并建议在签订前咨询法律专业人士。