解决工伤赔偿协议书

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解决工伤赔偿协议书

甲方(用人单位):________________________

乙方(工伤职工):________________________

身份证号码:____________________________

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,就工伤赔偿事宜达成如下协议:

一、工伤事故概况

1. 乙方于____年____月____日在甲方工作场所发生工伤事故,经医疗机构诊断为____级工伤。

2. 乙方工伤事故经甲方所在地劳动保障行政部门认定为工伤。

二、赔偿项目及金额

1. 医疗费用:甲方已支付乙方因工伤产生的全部医疗费用共计人民币____元。

2. 伤残津贴:根据工伤鉴定结果,乙方被鉴定为____级伤残,甲方同意支付乙方伤残津贴人民币____元。

3. 一次性工伤医疗补助金:甲方同意支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币____元。

4. 一次性伤残就业补助金:甲方同意支付乙方一次性伤残就业补助金人民币____元。

5. 其他赔偿:甲方同意支付乙方因工伤事故产生的其他合理费用共计人民币____元。

三、赔偿支付方式

甲方同意于本协议签订之日起____日内,将上述赔偿款项一次性支付给乙方。

四、双方权利义务

1. 甲方应按照本协议约定及时足额支付赔偿款项。

2. 乙方收到赔偿款项后,应出具收据,并保证不再就本次工伤事故向甲方提出任何赔偿要求。

3. 乙方同意放弃因本次工伤事故对甲方提起诉讼的权利。

五、违约责任

如甲方未按照本协议约定支付赔偿款项,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。

六、协议的变更和解除

本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方协商一致,任何一方不得擅自变更或解除。

七、争议解决

因履行本协议所发生的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他

1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜,甲乙双方可另行协商解决。

甲方(盖章):________________________

法定代表人或授权代表签字:_______________

日期:____年____月____日

乙方(签字):________________________

日期:____年____月____日

(注:以上内容仅供参考,具体条款应根据实际情况和当地法律法规进行调整。)

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