改良肱三头肌两侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
■ 嘧囝自窝凰
改 良肱 三头 肌 两侧 入 路手 术 治疗 儿 童肱 骨髁上 骨 折
曾文辉 王伟林 黄 房珍 万文 国 刘 国荣
( 门县 人 民 医 院 , 东 龙 门 518 0) 龙 广 60
【 摘要 】目的 探讨肱三头肌 两侧入路切 口手术治疗儿童
肱 骨 髁 上 骨折 的 临床 疗 效 。 法 治 疗 肱骨 髁 上 骨 折 2 方 8例 , 采 用 肘 后 正 中切 口入 路 游 离 两侧 皮 瓣 . 肱 三 头肌 的 两侧 钝 性 分 从 开 暴 露 骨 折 端入 路 , 疗 儿 童 肱骨 髁 上 骨 折 。 使 用克 氏针 做 内 治 固定 , 后 无 需 用 石 膏做 外 固定 。结 果 2 手 术 效 果 佳 , 术 8例 随
间 : 短 5h 最 长 1 . 最 , 2d
胀 明显 、闭合复位 困难 及开放性 骨折 或有合并上肢 循环障碍 者, 我们都考 虑手术治疗。
22 手 术 入 路 的 选 择 。经 手 术 治 疗 时 , 择 切 口力 求 达 到 . 选 易 于暴 露 , 于操 作 , 织 牵 拉 少 , 可能 减 轻 手 术 引起 的软 组 便 组 尽
恢 复佳 , 经 济 , 肱 骨 髁上 骨折 的理 想 治 疗 方 法 。 且 是
【 关键 词 】儿 童 肱 骨 髁上 骨 折 肱 三 头肌 两侧 入 路
手 术 治疗
21 对于肱骨髁上 骨折究竟采取何种治疗方 法 ,目前 尚 .
有 分歧 。有 主 张保 守 治疗 者采 用 手 法 复 位 、 皮 克 氏 针 内 固定 经 或 尺 骨 鹰 嘴 牵 引治 疗 。 能够 顺 利 复 位 而 又不 伤 及 神 经 固然很 若 好 , 是严重的肱骨髁上骨折患者 , 常肘部肿胀较重 、 可 通 畸形 明
畸形 及 骨 化 性 肌 炎 。
2 讨 论
游 离两侧 皮 瓣 , 肱 三 头 肌 的 两侧 钝 性 分 开 暴 露 骨 折 端 做 手 术 从
入 路 , 内 固定 的 选 择 上 使 用 克 氏 针 内固 定 , 后 患肢 只 用 三 在 术
角 巾悬 吊 患肢 。 术创 伤 小 , 手 直视 下解 剖 复 位 容 易 , 关节 功 能 肘
1 资 料 与 方 法
显, 有时还伴有血管损 伤 , 这必然给 闭合复位带来 闲难 , 反复 的 闭合复位有可 能造 成骨化性肌炎 , 加重 神经损伤 , 尖锐 的骨折
断 端 还 可 刺 伤 血 管 , 而 造 成更 为 严 重 的并 发 症 , 不 一 定 能 进 且
够达到令人满意 的解剖复位。 肱骨髁 上骨折治疗的 目的是及时
访 3个 月 ~ 3年 , 良率 9 % 结 论 采 用 肘 后 正 中切 口入 路 优 2 7
摄片复查 1 , 次 以观察骨折端生长愈合情况。
1 治疗效果 . 3 2 术 后 伤 口均 I 愈 合 ,无 1 伤 口 8例 期 例
发生感染 , 也没有 出现骨筋膜室综合征。 术后 随访 6 个月 ~ 年 , 1 经过功能锻炼后 , 肘关节功能恢 复较好 , 根据沈伟等f l j 的肱骨髁 上骨折 治疗 的疗 效标准 : : 关节屈 伸功能 正常 , 带角正 优 肘 携
肱 骨 髁 部 骨 折 是较 常见 的 骨 折 , 别 是 儿 童 的肱 骨 髁 上 骨 特
折 。我 院从 20 年 1 一 2) 01 月 【8年 1 对 儿 童 肱 骨髁 上 骨 折 ( 】 2月 的手 术入 路 进 行 选 择 ,采 用 肘 后 正 中切 口入 路 游 离 两侧 皮 瓣 , 从 肱 三 头 肌 的 两侧 钝 性 分 开 暴露 骨折 端 入 路 , 疗 儿 童 肱 骨 髁 治 部 骨 折 , 内 固定 的选 择 上 使 用 克 氏针 做 内 同定 , 后 用 三 角 在 术 巾悬 吊患 肢 , 到 良好 的效 果 。 收
人 路 有 多 种 , 肘 外 侧 切 口 , 暴 露 肱 骨 骨 折 的 一 侧 , 一 侧 靠 有 只 另
护。从肱三头肌两侧间钝性分开至肱骨及两侧肱骨髁 , 并暴 露
肱 骨 的前 面 和 后 面 , 样 不 切 断 任 何 肌 肉 和肌 腱 , 伤 小 , 直 这 损 可 视 下进 行 骨 折 的复 位 , 基本 上 可 以达 到解 剖 复 位 。 在 内 固定 的 选择 方 面 , 骨 髁 上 骨 折 根 据 患 儿 的 年 龄 选 用 2枝 直 径 2h 肱 i m一 25m 的 克 氏针 从 骨 折 远 端 两髁 交 叉钻 入 斜 行 穿 过 骨 折 线 , . m 直
织反应 , 可较 好 地 防止 骨 化 性 肌 炎 。对 于 肱 骨 髁 上 骨 折 的 手 术
1 手 术方法 . 2
采用静脉全麻 或臂丛 麻醉 ,患者患肢 置
于胸 前 , 取肘 后 正 中切 口 , 开 皮 肤 及 皮 下 组 织 , 皮 下 组织 下 切 在 向 两 侧 潜 行 分 离 至 肘 关 节 两 侧 , 侧 游 离 尺 神 经 , 开 加 以 保 内 牵
准 确复 位 , 复肘 关 节 的屈 伸 功 能 , 止 肘 关 节 畸形 。 术是 治 恢 防 手 疗 此类 损 伤 有 效 而 积 极 的方 法 。对 于 骨 折 移 位 明 显 、 关 节 肿 肘
1 一般 资料 . 1
本组 2 8例 中 , 1 男 5~ 4岁 。 为坠跌伤 , 1 均 左侧 1 例 , 1 右侧 1 , 7例 开放性 骨折 7 , 例 但无合并上肢循环 障碍及神经功能异常者 , 伤后至手术时
常 ; : 关 节 屈 伸 活 动 度 受 限 1。 以 内 , 带 角 减 少 或 肘 内 良 肘 0 携 翻 5 以 内 ; : 关节 屈 伸 活动 度 受 限 3 。 以 内 , 内翻 6 ~ 。 可 肘 O 肘 。 1。 ; : 关 节 屈 伸 活 动 度 受 限 3 。 以上 , 内 翻 1。 以 上 。 2 差 肘 0 肘 3 结果 : 1 优 8例 , 8 , 2例 , 0例 。未 出现 明显 的 肘 内翻 良 例 可 差
改 良肱 三头 肌 两侧 入 路手 术 治疗 儿 童肱 骨髁上 骨 折
曾文辉 王伟林 黄 房珍 万文 国 刘 国荣
( 门县 人 民 医 院 , 东 龙 门 518 0) 龙 广 60
【 摘要 】目的 探讨肱三头肌 两侧入路切 口手术治疗儿童
肱 骨 髁 上 骨折 的 临床 疗 效 。 法 治 疗 肱骨 髁 上 骨 折 2 方 8例 , 采 用 肘 后 正 中切 口入 路 游 离 两侧 皮 瓣 . 肱 三 头肌 的 两侧 钝 性 分 从 开 暴 露 骨 折 端入 路 , 疗 儿 童 肱骨 髁 上 骨 折 。 使 用克 氏针 做 内 治 固定 , 后 无 需 用 石 膏做 外 固定 。结 果 2 手 术 效 果 佳 , 术 8例 随
间 : 短 5h 最 长 1 . 最 , 2d
胀 明显 、闭合复位 困难 及开放性 骨折 或有合并上肢 循环障碍 者, 我们都考 虑手术治疗。
22 手 术 入 路 的 选 择 。经 手 术 治 疗 时 , 择 切 口力 求 达 到 . 选 易 于暴 露 , 于操 作 , 织 牵 拉 少 , 可能 减 轻 手 术 引起 的软 组 便 组 尽
恢 复佳 , 经 济 , 肱 骨 髁上 骨折 的理 想 治 疗 方 法 。 且 是
【 关键 词 】儿 童 肱 骨 髁上 骨 折 肱 三 头肌 两侧 入 路
手 术 治疗
21 对于肱骨髁上 骨折究竟采取何种治疗方 法 ,目前 尚 .
有 分歧 。有 主 张保 守 治疗 者采 用 手 法 复 位 、 皮 克 氏 针 内 固定 经 或 尺 骨 鹰 嘴 牵 引治 疗 。 能够 顺 利 复 位 而 又不 伤 及 神 经 固然很 若 好 , 是严重的肱骨髁上骨折患者 , 常肘部肿胀较重 、 可 通 畸形 明
畸形 及 骨 化 性 肌 炎 。
2 讨 论
游 离两侧 皮 瓣 , 肱 三 头 肌 的 两侧 钝 性 分 开 暴 露 骨 折 端 做 手 术 从
入 路 , 内 固定 的 选 择 上 使 用 克 氏 针 内固 定 , 后 患肢 只 用 三 在 术
角 巾悬 吊 患肢 。 术创 伤 小 , 手 直视 下解 剖 复 位 容 易 , 关节 功 能 肘
1 资 料 与 方 法
显, 有时还伴有血管损 伤 , 这必然给 闭合复位带来 闲难 , 反复 的 闭合复位有可 能造 成骨化性肌炎 , 加重 神经损伤 , 尖锐 的骨折
断 端 还 可 刺 伤 血 管 , 而 造 成更 为 严 重 的并 发 症 , 不 一 定 能 进 且
够达到令人满意 的解剖复位。 肱骨髁 上骨折治疗的 目的是及时
访 3个 月 ~ 3年 , 良率 9 % 结 论 采 用 肘 后 正 中切 口入 路 优 2 7
摄片复查 1 , 次 以观察骨折端生长愈合情况。
1 治疗效果 . 3 2 术 后 伤 口均 I 愈 合 ,无 1 伤 口 8例 期 例
发生感染 , 也没有 出现骨筋膜室综合征。 术后 随访 6 个月 ~ 年 , 1 经过功能锻炼后 , 肘关节功能恢 复较好 , 根据沈伟等f l j 的肱骨髁 上骨折 治疗 的疗 效标准 : : 关节屈 伸功能 正常 , 带角正 优 肘 携
肱 骨 髁 部 骨 折 是较 常见 的 骨 折 , 别 是 儿 童 的肱 骨 髁 上 骨 特
折 。我 院从 20 年 1 一 2) 01 月 【8年 1 对 儿 童 肱 骨髁 上 骨 折 ( 】 2月 的手 术入 路 进 行 选 择 ,采 用 肘 后 正 中切 口入 路 游 离 两侧 皮 瓣 , 从 肱 三 头 肌 的 两侧 钝 性 分 开 暴露 骨折 端 入 路 , 疗 儿 童 肱 骨 髁 治 部 骨 折 , 内 固定 的选 择 上 使 用 克 氏针 做 内 同定 , 后 用 三 角 在 术 巾悬 吊患 肢 , 到 良好 的效 果 。 收
人 路 有 多 种 , 肘 外 侧 切 口 , 暴 露 肱 骨 骨 折 的 一 侧 , 一 侧 靠 有 只 另
护。从肱三头肌两侧间钝性分开至肱骨及两侧肱骨髁 , 并暴 露
肱 骨 的前 面 和 后 面 , 样 不 切 断 任 何 肌 肉 和肌 腱 , 伤 小 , 直 这 损 可 视 下进 行 骨 折 的复 位 , 基本 上 可 以达 到解 剖 复 位 。 在 内 固定 的 选择 方 面 , 骨 髁 上 骨 折 根 据 患 儿 的 年 龄 选 用 2枝 直 径 2h 肱 i m一 25m 的 克 氏针 从 骨 折 远 端 两髁 交 叉钻 入 斜 行 穿 过 骨 折 线 , . m 直
织反应 , 可较 好 地 防止 骨 化 性 肌 炎 。对 于 肱 骨 髁 上 骨 折 的 手 术
1 手 术方法 . 2
采用静脉全麻 或臂丛 麻醉 ,患者患肢 置
于胸 前 , 取肘 后 正 中切 口 , 开 皮 肤 及 皮 下 组 织 , 皮 下 组织 下 切 在 向 两 侧 潜 行 分 离 至 肘 关 节 两 侧 , 侧 游 离 尺 神 经 , 开 加 以 保 内 牵
准 确复 位 , 复肘 关 节 的屈 伸 功 能 , 止 肘 关 节 畸形 。 术是 治 恢 防 手 疗 此类 损 伤 有 效 而 积 极 的方 法 。对 于 骨 折 移 位 明 显 、 关 节 肿 肘
1 一般 资料 . 1
本组 2 8例 中 , 1 男 5~ 4岁 。 为坠跌伤 , 1 均 左侧 1 例 , 1 右侧 1 , 7例 开放性 骨折 7 , 例 但无合并上肢循环 障碍及神经功能异常者 , 伤后至手术时
常 ; : 关 节 屈 伸 活 动 度 受 限 1。 以 内 , 带 角 减 少 或 肘 内 良 肘 0 携 翻 5 以 内 ; : 关节 屈 伸 活动 度 受 限 3 。 以 内 , 内翻 6 ~ 。 可 肘 O 肘 。 1。 ; : 关 节 屈 伸 活 动 度 受 限 3 。 以上 , 内 翻 1。 以 上 。 2 差 肘 0 肘 3 结果 : 1 优 8例 , 8 , 2例 , 0例 。未 出现 明显 的 肘 内翻 良 例 可 差