医院备案制管理制度

一、总则
第一条为了加强医院备案管理，规范医院备案工作，提高医院管理水平，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》及有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有开展医疗活动的科室、部门和机构。

第三条医院备案管理工作遵循依法依规、公开透明、高效便民的原则。

二、备案范围
第四条医院备案范围包括：
（一）医疗技术项目备案：包括新增、变更、停用医疗技术项目等。

（二）医疗设备备案：包括新增、变更、停用医疗设备等。

（三）药品和医疗器械备案：包括新增、变更、停用药品和医疗器械等。

（四）医疗质量安全管理措施备案：包括医疗质量安全管理制度、应急预案、风险防控措施等。

（五）其他需要备案的事项。

三、备案程序
第五条医疗技术项目备案：
（一）科室负责人根据实际情况，提出医疗技术项目备案申请。

（二）医院医务科对备案申请进行审核，对符合要求的申请予以备案。

（三）备案完成后，科室负责人将备案信息报医务科备案。

第六条医疗设备备案：
（一）设备科根据实际情况，提出医疗设备备案申请。

（二）医院医务科对备案申请进行审核，对符合要求的申请予以备案。

（三）备案完成后，设备科将备案信息报医务科备案。

第七条药品和医疗器械备案：
（一）药剂科根据实际情况，提出药品和医疗器械备案申请。

（二）医院医务科对备案申请进行审核，对符合要求的申请予以备案。

（三）备案完成后，药剂科将备案信息报医务科备案。

第八条医疗质量安全管理措施备案：
（一）各科室负责人根据实际情况，提出医疗质量安全管理措施备案申请。

（二）医院医务科对备案申请进行审核，对符合要求的申请予以备案。

（三）备案完成后，各科室负责人将备案信息报医务科备案。

四、备案监督管理
第九条医院医务科负责医院备案工作的监督管理，对备案情况进行检查和指导。

第十条医院医务科对备案信息进行定期汇总和分析，及时发现问题，并提出整改措施。

第十一条医院医务科对备案工作中存在的问题，及时向医院领导报告，并协调相关部门进行整改。

五、附则
第十二条本制度由医院医务科负责解释。

第十三条本制度自发布之日起施行。