胸部MRI检查技术及正常表现 ppt课件

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矢状面
❖和冠状面相同，能更好的观察肺尖、胸廓 入口与肺底
❖同时，对于气管分叉下方的肿块与气管、 肺动脉、左心房的关系、以及位于气管腔 前方的小肿瘤观察较好
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冠状位与矢状面
❖ 断层像显示解剖与疾病的方法对于临床医生来说 较为熟悉
❖ 为了避免因部分容积效应所造成的错误，正确评 估复杂的解剖区域，常常需要两个互相垂直的方 向成像
胸部MRI检查技术及正常表现
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一、扫描技术
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（一）线圈
❖通常使用体部线圈 ❖表面线圈：为了观察前纵隔和胸壁体
表病变
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（二）扫描体位
❖ 病人常取仰卧位，两臂自然放在身体两侧 ❖ 需嘱咐病人保持安静而均匀的呼吸 ❖ 横断位仍然是用于观察胸内结构的最好的切面 ❖ 胸部MRI应首先做横断面扫描，然后根据病变诊
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造影剂
❖在胸部病变检查中，一般无需使用造影剂 ❖在少数情况下（如肺动静脉畸形、胸内复
杂病变）才采取Gd-DTPA MRI增强扫描
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注意事项
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适应症
❖ 纵隔肿瘤，纵隔淋巴结肿大 ❖ 主动脉、肺动脉和上腔静脉病变 ❖ 心脏的形态和功能，先天性心脏病，后天性心脏
❖ 同时抑制脂肪信号，从而影响对纵隔影像的解释
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扫描参数
❖ 一般层厚以7-10mm为宜，此可最大限度地减少 部分容积效应并不失良好的信噪比
❖ 切面应尽可能连续。如有间隔，尽可能减少间距 ❖ 矩阵为256×256或256×128，前者图像质量较
好，分辨率较高，但扫描时间较长
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灌注图像的采集应在舒张期进行
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磁共振心肌活性检查
❖ 检查方法包括三项内容: 1. 常规磁共振扫描 2. 对比剂增强延迟扫描 3. 药物负荷磁共振心功能
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磁共振心肌活性检查 --常规自旋回波MRI
❖仅能判断急性及陈旧性心肌梗死的发生 ❖而不能检测到梗死区域内及周边的存活心
❖ 这一定量标准大大增加了预测血运重建时候阶段 性收缩功能恢复的准确性。
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磁共振血管成像（MRA)
❖ 磁共振血管成像能清楚的显示畸形的病变，在先 天性心脏病的诊断中正逐步替代X线心血管造影
❖ MRI的GRE电影和血流测量扫描还能进行心功能 和分流量测量，显示血流的充盈顺序，是超声重 要的补充检查手段，诊断先天性心脏病时应密切 结合临床
❖ 低场强MR很难应用于心脏，高场超导MR的推出 使心脏MR检查成为可能，但检查耗时长、患者 反复屏气、图像伪影多等一直制约着其在心脏领 域的临床应用
❖常选用12通道线圈
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❖（二）扫描层面
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横断面
❖ 垂直于体轴的断面图像，是心脏MRI的基本层面 ❖ 辅以冠状面及矢状面能较好地显示心脏房、室及
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扫描参数
❖一般心脏磁共振成像层厚为8-10mm ❖间隔依诊断需要可定为0-10mm不等 ❖矩阵为256×256或128×256
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是利用MRI快速成像序列对运动脏器实施快速 成像，产生一系列运动过程的不同时段（时相） 的“静态”图像
将这些“静态”图像对应于脏器的运动过程依 次连续显示，即产生了运动脏器的电影图像。
❖目前，Turbo FLASH 及True FLSP序列可用于 磁共振电影成像、心肌灌注图像、冠状动脉及桥 血管成像，进行心肌功能、心肌血流灌注、心肌 活性、冠状动脉及桥血管形态的检查
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平面回波技术（EPI）
❖ 目前最快的磁共振检查技术，可与SE或GRE序列 结合使用，形成SE-EPI和GRE-EPI成像，用于心 肌灌注成像及心脏形态、电影成像。
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❖心脏磁共振成像主要包括横断面、冠状面、 矢状面、心脏长轴切面（两腔心、四腔 心）、心脏短轴切面等
❖可根据诊断需要适当选择应用
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❖ A ：a. 心脏常规横断位； b. 平行室间隔的左室长轴位；c. 垂直室间 隔的左室长轴位
❖ 注：A列中，a图上线影为b图的获取方位；b图上单一线影为c图的 获取方位，平行线影为平行线影为B列a图的获取方位
❖平行室间隔的左室长轴位
❖也称心室长轴切面
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四腔心切面
❖在两腔心上沿左心室心尖至二尖瓣中点连 线即可获得垂直于室间隔的长轴
❖也称水平长轴切面
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心脏短轴切面
❖ 以平行于室间隔的长轴作为定位图像，沿垂直 于室间隔方向成像，即短轴切面
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❖ 视场： 为了检查整个胸部，避免肩部与手臂的联合
效应，视场应宽些
❖ 信号平均数： 为2-4个，以4个图像质量为佳
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心电图门控技术：
❖ ECG中R波触发RF，确保信号采集与心 脏 运动同步，同时控制R波后的延迟时 间，获得 心脏不同运动时相的MRI图象， 以便判断心脏功能
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PPT课件Leabharlann 大血管的形态和位置关系。29
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心脏特有成像层面
❖ 因心脏自身固有的轴向与人体的横断面、冠 状面、矢状面并不一致，根据心脏自身轴向成像 才能避免容积效应，更确切地显示心脏的形态和 功能。因此，心脏长轴层面及短轴层面也是常用 的层面
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两腔心切面：
❖ 在横轴位上，沿左心室心尖至二尖瓣 中点的连线成像即可获得平行于室间隔的 长轴
❖ 磁共振电影成像还可显示瓣膜开放的程度，通过 狭窄或关闭不全瓣膜的快速或方向血流形成信号 的丢失，显示狭窄或关闭不全的部位、形态、程 度、观察瓣膜大小、有无增厚、活动有无受限和 固定。
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心肌灌注检查
❖ 心肌灌注检查具有很高的时间分辨率和空间分辨 率，能够对缺血区域准确定位
❖ 冠状动脉的血流在一个心动周期内，在心室收缩 期暂停或大为减少，而舒张期则明显增加，因而
门控技术
❖ 心电门控对于心脏和心包的观察是必不可少的 ❖ 对于纵隔内大血管和肺门、心旁肿块的影像也可
得到明显改善 ❖ 心电门控成像能抑制心脏大血管相关的相位编码
方向上的伪影，后者影响心后纵隔内病变的观察 ❖ 如心律不规则，不宜心电门控
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呼吸门控
❖ 能减少呼吸运动伪影，提高影像质量 ❖ 可与心电门控结合进行 ❖ 它是通过选择性地处理呼气或吸气过程中某一时
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胸部正常MRI表现
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胸部正常MRI表现
❖ 为了描写与叙述方便起见，我们选出具有代表性 的层面加以分析，并以层面中具有特征性的解剖 结构予以命名，以使读者较快的熟悉与掌握正常 胸部的MRI表现
病，心包病变 ❖ 膈肌和胸壁肿瘤等均为MRI检查的适应症
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适应症
❖ 对于肺病变，MRI不如CT，肺癌 伴纵隔转移或合并肺不张，MR检查有 帮助
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禁忌症
❖安装心脏起搏器及体内埋置其他电刺激装 置者
❖眼眶内金属异物者 ❖动脉瘤金属结扎者 ❖胸部有弹丸或其他金属异物存留者 ❖有些金属置入物如心脏瓣膜以及骨结合术
断的需要做冠状位、矢状位或斜位扫描
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横断位
❖ 特别适用于评价气管旁间隙、前纵隔和肺门
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冠状位
❖ 有助于胸腔入口、主动脉窗和肺尖、肺底的观察 ❖冠状位结构,这些结构包括: 上腔静脉、气管、主
支气管、锁骨下动脉、后奇静脉和肺静脉 对于肺门两侧的肿块显示较好，但对于肺门前后方
的肿块以横断位为佳
procession, FISP）及True FISP ❖ 稳态下快速梯度重聚采集（gradient recalled
acquisition in the steady state, GRASS）
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快速梯度回波序列（GRE序列）
❖ 快速GRE技术可在1s内（300-1000ms）获得图 像数据，一次屏气获得单层面多时相电影图像， 或多层面同一时相图像
❖ 它并非存活心肌，而代表着重度的无可恢复的心 肌坏死
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磁共振心肌活性检查 --药物负荷心功能检查MRI
❖ 利用急慢性心肌梗死区域内如果存在一定数量的 存活冬眠心肌，即会对正性肌力药物（小剂量多 巴酚丁胺）做出收缩反应的特性
❖ 判断梗死区内是否存在相当数量的存活心肌 ❖ 从而对患者是否应当进行血运重建治疗做出准确
大血管常用的序列 ❖ 用于心脏的形态学，冠状动脉及桥血管的成像检
查
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快速梯度回波序列（GRE序列）
目前临床上常用的几种GRE序列有： ❖快速小角度激发（fast low angle shot, FLASH）
及Turbo FLASH ❖稳态进动梯度回波（fast imaging with steady
相所接受的信号来实现的
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呼吸门控
❖ 可规定一个阈值来确定呼吸门控的宽度与相对位 置，呼吸门控常使用一能测量胸部运动的胸带 （气压感受器）
❖ 或使用一对温度灵敏的传感器来测定鼻腔空气的 温度，而温度的值与气流成正比
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呼吸门控
❖ 因为呼吸周期远非规律，同时采用呼吸 门控明显延长了检查时间（根据呼吸频率 1.5-4倍），所以在实际工作中很少应用
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❖B ：a. 心脏短轴位； b. 四腔位； c. 平行室间隔 的左室长轴位； d. 双口位
❖ （B列a图的获取方位；B列中a图上的交叉线影分别为b、 c、d图的获取方位）
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扫描序列
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自旋回波（SE）序列
❖ SE序列成像可获得不同心动周期同一时相的黑血 图像
肌
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磁共振心肌活性检查 --对比增强磁共振MRI
❖ 可清晰的显示心内膜至心外膜间心肌梗死的透壁 程度及梗死区存活心肌的范围
❖ 做出心内膜下心肌梗死的准确诊断并判断程度 ❖ 以此预测血运重建术后的心功能改善情况
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磁共振心肌活性检查 --对比增强磁共振MRI
❖ 检查所显示的大面积延迟增强区域内，常能够观 察到信号减低的区域，为“无再灌注区”或“无 复流区”
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扫描序列
❖ 基本上采用SE序列 ❖ 一般需做T1WI、T2WI和质子密度成像 ❖ 梯度回波快速成像序列在胸部成像中很少采用，
一般用于心血管疾病的检查。
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胸部成像通常不用反转恢复脉冲（IR）序列
❖ 因为绝大多数胸部病变为长T1信号，因而在IR序 列上出现的信号弱，与病变、肺泡和支气管内的 空气，以及肺门、纵隔血管壁的对比差
判断
❖ 并可对血运重建术后相应区域收缩功能的恢复情 况进行预测
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负荷超声检查
❖ 由于声窗的图像质量不一，以及切面很难保证与 室壁垂直，造成测量不准确，使其无法对药物负 荷后室壁的增厚做出准确的测量，而往往只能做
出存活心肌出现收缩运动这一定性判断
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负荷磁共振心功能检查
❖ 对存活心肌负荷后出现收缩运动时室壁的增厚程 度具有明确的定量标准
❖快速SE序列（TSE序列） 属于SE序列的改进序 列，
❖ TSE序列是在SE序列基础上增强单次激发内的信 号采集量，从而提高成像速度，主要获得重T2WI
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自旋回波（SE）序列
❖ 快速SE序列（TSE序列）具有明显的流空效应 ❖ 是目前常用的黑血序列之一 ❖ 可良好的现实心脏大血管的解剖细节，是心脏、
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磁共振电影成像
❖ 磁共振电影成像可将任意切面在心脏舒缩过程中 不同时相得到的一系列磁共振影像，按照心腔从 大到小的顺序加以回放，产生一个心动周期内心 脏运动的连续影像，是心脏磁共振心功能检查的 核心内容。
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磁共振电影成像
❖ 可准确的测量舒张期及收缩期的室壁厚度并以此 计算出收缩期室壁增厚情况
物质
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心脏检查方法
❖ 心脏是个结构复杂、不断跳动的脏器，获得清晰 地心脏磁共振成像，需要足够的时间分辨率及空 间分辨率
❖ 快速磁共振心脏成像技术结合心电门控及屏气技 术，可用于心脏形态结构、心室功能、心肌灌注 机冠状动脉的形态、血流检查
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（一）线圈
❖ 心脏是一个不断运动的器官，其位置还受呼吸及 大血管搏动影响，这对MR扫描提出了巨大的挑 战