医院职能科室医疗质量及安全管理目标

医院职能科室医疗质量及安全管理目标
医院职能科室医疗质量与安全管理目标主要包括以
下几个方面：
一、门诊部质量管理目标
1. 质量管理相关目标：认真执行医疗质量和医疗
安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。

实行医疗质量责任追究制。

门诊布局合理，符合医院感染预防与控制要求。

有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。

依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，
保障门诊诊疗质量。

规范门诊医疗文书，有书写质量监控措施。

制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。

开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。

严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

2. 相关评价指标：普通门诊具有副主任医师以上
专业技术职务任职资格的本院医师比例60%。

门诊病历
合格率90%。

门诊处方合格率95%。

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间10分钟。

二、护理部质量与安全管理目标
1. 具体目标：建立院科二级护理质量小组，职责
明确，加强护理质量管理和监督。

实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理制度，明确各级职责，加强护理人员培训和考核。

加强临床护理工作管理，提高护理服务质量。

2. 相关评价指标：护理部质量控制指标包括基础
护理合格率、特级和一级护理合格率、护理文件合格率、
护理操作合格率等。

各项指标均应达到国家中医药管理局《中医病院护理工作规范》的要求。

三、医技科室质量与安全管理目标
1. 具体目标：加强医技科室的质量管理，确保医技检查结果的准确性和可靠性。

建立医技科室质量控制小组，明确各级职责，加强医技人员的培训和考核。

加强医技科室之间的协调和沟通，提高医疗服务效率。

2. 相关评价指标：医技科室质量控制指标包括检查项目合格率、报告准确率、报告发放及时率等。

各项指标均应达到国家中医药管理局《中医病院医技科室工作规范》的要求。

四、药剂科室质量与安全管理目标
1. 具体目标：加强药剂科室的质量管理，确保药品的质量和安全。

建立药剂科室质量控制小组，明确各级职责，加强药剂人员的培训和考核。

加强药剂科室与临床科室的协调和沟通，提高医疗服务效率。

2. 相关评价指标：药剂科室质量控制指标包括药品合格率、处方审核率、药品配送及时率等。

各项指标均应达到国家中医药管理局《中医病院药剂科室工作规范》的要求。

五、感染性疾病科质量与安全管理目标
1. 具体目标：加强感染性疾病科的质量管理，预防和控制医院感染。

建立感染性疾病科质量控制小组，明确各级职责，加强感染性疾病科人员的培训和考核。

加强感染性疾病科与其他科室的协调和沟通，提高医疗服务效率。

2. 相关评价指标：感染性疾病科质量控制指标包括感染发生率、感染控制措施落实率、感染病原体检测率等。

各项指标均应达到国家中医药管理局《中医病院感染性疾病科工作规范》的要求。

六、临床路径管理质量与安全管理目标
1. 具体目标：建立临床路径管理质量控制体系，确保临床路径的实施质量。

加强临床路径管理人员的培
训和考核，提高临床路径管理人员的业务水平。

加强临床路径管理与临床科室的协调和沟通，提高医疗服务效率。

2. 相关评价指标：临床路径管理质量控制指标包括临床路径覆盖率、路径执行率、路径完成率等。

各项指标均应达到国家中医药管理局《中医病院临床路径管理工作规范》的要求。

通过以上医院职能科室医疗质量及安全管理目标的制定和实施，可以提高医院的医疗服务质量，保障患者的安全，促进医院的健康发展。