山东省主治医师(心内科)高级(师)资格模拟试题

山东省主治医师(心内科)高级（师）资格模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、导致肺水肿的最直接的原因是
A．肺动脉压力增高
B．右心室压力增高
C．肺静脉压升高
D．左心室舒张末压升高
E．右心房压力增高
2、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是
A．血氨测定
B．脑电图检查
C．诱发电位
D．精细的智能测验
E．临床表现
3、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。

肝脾未触及，下肢不肿。

超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。

应作哪项处理
A．抗生素预防感染性心内膜炎
B．二尖瓣分离术
C．洋地黄治疗
D．利尿剂治疗
E．避免重体力活动，定期随诊
4、动脉瘤最有效的治疗方法是
A．控制高脂饮食
B．体育锻炼
C．手术切除
D．降低血压
E．降血脂药物
5、患者，女，50岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR 146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应选
A．麻黄碱
B．异丙肾上腺素
C．肾上腺素
D．氨茶碱
E．洛贝林
6、关于艾滋病肺部感染的叙述错误的是
A．70%～80%的患者可经历一次或多次肺孢子虫肺炎
B．因机会性感染而死亡的病例约一半死于肺孢子虫肺炎
C．临床表现主要是慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和发绀
D．多数患者肺部能闻及啰音
E．肺部×线征为间质性肺炎，但无特异性
7、依据下列心电图表现(图11)，首先应采取的治疗措施为（）
A．毛花苷C 0.4mg静脉注射
B．直流非同步电除颤
C．腺苷6mg静脉注射
D．胺碘酮150mg静脉注射
E．维拉帕米5mg静脉注射
8、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是
A．X线检查
B．心电图检查
C．超声心动图检查
D．心音图检查
E．心导管检查
9、男，75岁。

冠心病，时感心悸、胸闷。

心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。

心电图诊断为
A．心室颤动
B．阵发性室性心动过速
C．心房颤动
D．心房扑动
E．心室扑动
10、患者，男，52岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，近1周来头痛明显，有时恶心。

测BP 25.3/15.9kPa(190/120mmHg)，尿蛋白(++)，尿糖(++)，scr 326μmol/L，关于此患者用药首先应考虑
A．β-受体阻滞药
B．利尿药
C．硝苯地平
D．ACEI
E．可乐定
11、患者突然发作心动过速，HR为170/min，按摩颈动脉窦后HR降为70/min，基本规则。

应首选诊断为
A．窦性心动过速
B．室上性心动过速
C．室性心动过速
D．心房颤动
E．心房扑动
12、患者，男，60岁，阵发头晕头痛、心悸、气促已5年，BP 21.3/14.6kpa(160/110mmHg)，血清尿素氮9mmol/L，scr 220mmol/L，尿蛋白(++)，治疗时下列各类药物不宜使用的是
A．钙通道阻滞药
B．血管紧张素转换酶抑制药
C．受体阻滞药
D．β受体阻滞药
E．血管扩张药
13、胰腺癌治疗首选的方法是
A．手术治疗
B．放疗
C．化疗
D．免疫治疗
E．基因治疗
14、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是
A．阻断迷走神经
B．抑制磷酸二酯酶
C．激活腺苷酸环化酶
D．保护肥大细胞溶酶体膜
E．使封闭抗体增加
15、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为A．血清脂肪酶
B．血清淀粉酶
C．血清C肽检测
D．血清肌红蛋白
E．白细胞计数及分类
16、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是A．蛙状腹
B．脐疝
C．振水音
D．移动性浊音
E．液波震颤
17、关于二尖瓣狭窄患者，下列各项描述最正确的是
A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
B．最常见的心律失常是室性期前收缩
C．声音嘶哑常见
D．最早症状是游走性关节疼痛
E．患病后期大咯血反而少见
18、下列各项中，是动脉粥样硬化的易患因素的为
A．年龄小于40岁
B．高脂血症
C．低血压
D．血高密度脂蛋白升高
E．女性多于男性
19、纯收缩期高血压的诊断标准是
A．收缩压≥18.7kPa
B．收缩压≥21.3kPa
C．收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D．收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa
E．收缩压≥4kPa
20、测定羰基时，常用肟化法，该方法是基于__建立起来的。

A．缩合反应
B．加成反应
C．氧化反应
D．中和反应
21、重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑诊断为
A．中间型综合征
B．迟发脑病
C．迟发性神经病
D．急性脑血管病
E．脑炎
22、脑出血最常见的出血血管是
A．小脑的齿状核动脉
B．基底动脉的旁正中动脉
C．大脑中动脉的豆纹动脉
D．脉络膜前动脉
E．前交通动脉
23、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致的腹水最可靠的检查是A．肝大程度
B．双下肢水肿
C．静脉压升高
D．腹水常规化验
E．心率增快
24、关于第一心音，下述错误的是
A．标志着心室收缩开始
B．与心尖冲动同时出现
C．声音较低钝，历时较长
D．半月瓣关闭引起的振动形成
E．心尖部听诊最清楚
25、风湿性心脏病诊断，下列各项检查价值最大的是
A．心脏体征
B．心电图
C．胸部X线
D．超声心动图
E．右心导管
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、根据《中华人民共和国标准化法》的规定，我国的标准将按其不同的适用范围，分为__管理体制。

A．2级
B．3级
C．4级
D．5级
2、患者，女，40岁，心悸，PDE检查示左心房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及A．胎心律
B．开瓣音
C．收缩早期喷射音
D．肿瘤扑落旨
E．心包叩击音
3、在降压药物的选择中，下列各种情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿药的是A．高血压合并痛风的患者
B．高血压合并糖尿病的患者
C．高血压合并高胆固醇血症的患者
D．高血压合并心功能不全的患者
E．高血压合并低血钾的患者
4、最易与肺脓肿早期混淆的疾病是
A．肺囊肿并感染
B．细菌性肺炎
C．支气管扩张
D．空洞型肺结核
E．支气管肺癌并感染
5、有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是
A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C．脑出血的血管最多在豆纹动脉
D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
6、患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。

体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。

动脉血气分析示PaO250mmHg。

关于其低氧血症的发生机制，下列所述是本病特有的是
A．无效腔增大
B．低通气
C．通气/血流比率失调
D．支气管静脉与肺静脉分流
E．吸入气体氧浓度低
7、结核性腹膜灸常见的并发症是
A．肠出血
B．肠穿孔
C．肠梗阻
D．肠瘘
E．腹腔脓肿
8、美国国家标准的代号是__。

A．ANSI
B．JIS
C．BS
D．NF
9、二尖瓣型(梨形)心脏是指X线表现为
A．右心房、右心室增大
B．左心房、左心室增大
C．右心室、左心室增大
D．左心室增大，主动脉弓突出
E．右心室增大，肺动脉总干突出
10、下列各种疾病中引起的发热为回归热的是
A．大叶性肺炎
B．疟疾
C．霍奇金病
D．伤寒
E．结核病
11、根据标准实施的强制程度，我国标准分为__两类。

A．国家标准和行业标准
B．国家标准和企业标准
C．国家标准和地方标准
D．强制性标准和推荐性标准
12、风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。

应首先考虑
A．洋地黄剂量不足
B．低钾
C．洋地黄中毒
D．风湿活动
E．心衰加重
13、肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别中最重要的是
A．发热的热型
B．咳痰的性状
C．肺部湿性啰音
D．痰细菌学检查
E．血常规及血沉测定
14、患者，男，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。

查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。

临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是A．大动脉炎
B．巨细胞动脉炎
C．结节性多动脉炎
D．显微镜下多血管炎
E．Wegener肉芽肿
15、检验报告是检验机构计量测试的__。

A．最终结果
B．数据汇总
C．分析结果的记录
D．向外报出的报告
16、二尖瓣狭窄最重要的体征是
A．二尖瓣面容
B．开瓣音
C．心尖区第一心音亢进
D．肺动脉瓣区第二心音亢进
E．心尖部舒张期隆隆样杂音
17、某风心病、二尖瓣狭窄患者，并发心房颤动已2年，HR70/min。

下列治疗应选用
A．口服地高车
B．电复律
C．奎尼丁复律
D．长期口服阿司匹林
E．维拉帕米
18、患者，女，30岁，发热，腹痛，腹泻，查体：麦克伯尼点压痛、反跳痛，该患者的诊断是
A．急性阑尾炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性肝炎
E．急性肠炎
19、关于肺结核处于稳定期的描述不正确的是
A．病变无活动性
B．空洞关闭
C．痰菌连续阴性达3个月以上
D．有空洞者痰菌阴性连续1年以上
E．痰菌连续阴性达6个月以上
20、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A．尿比重固定为1.010
B．夜尿增多
C．尿蛋白++
D．尿少量红细胞
E．血尿素氮升高
21、Crohn病主要侵袭肠壁的
A．黏膜层
B．全层
C．肌层
D．浆膜层
E．黏膜下层
22、患者，女，36岁。

心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。

查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。

X线胸片示心影明显增大，心胸比＞60%，肺淤乒。

心电图示V1-2病理性Q波，低电压，ST-T改变，以下检查最有意义的是
A．脑电图
B．脑CT
C．心脏ECT
D．超声心动
E．食管钡透
23、治疗高度房室传导阻滞不宜用
A．洋地黄
B．普鲁卡因酰胺
C．胺碘酮
D．普罗帕酮
E．奎尼丁
24、中至大量胸腔积液时，不会出现的体征为
A．胸式呼吸增强
B．患侧呼吸音减弱
C．胸廓饱满，肋间隙增宽
D．患侧叩诊浊音
E．语颤减弱或消失
25、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．高血压，动脉硬化
D．心力衰竭
E．二尖瓣狭窄伴心房颤动。