南通市干线公路基本表格及用表说明(A表)

承包人用表（编号 A ）
目录
1、用表说明
2、施工组织设计报审表…………………………………………………A-1
3、动员预付款支付申请表………………………………………………A-2
4、施工技术方案报审表…………………………………………………A-3
5、施工放样报验单………………………………………………………A-4
6、建筑材料报验单………………………………………………………A-5
7、进场设备报验单………………………………………………………A-6
8、分包申请………………………………………………………………A-7
9、工程开工申请单………………………………………………………A-8
10、承包人每旬工作计划………………………………………………A-9
11、中间检验申请单……………………………………………………A-10
12、工程报验单…………………………………………………………A-11
13、合同外工程单价申报表……………………………………………A-12
14、计日工单价申报表…………………………………………………A-13
15、材料价格调整申报表………………………………………………A-14
16、工程计量表…………………………………………………………A-15
17、计量支付数量汇总表…………………………………………… A-16
18、合同工程月计量申报表……………………………………………A-17
19、合同外工程月计量申报表…………………………………………A-18
20、计日工月计量申报表………………………………………………A-19
21、索赔申报表…………………………………………………………A-20
22、复工申请……………………………………………………………A-21
23、一般设计变更报审表……………………………………………A-22-1
24、重大设计变更报审表……………………………………………A-22-2
25、事故报告单…………………………………………………………A-23
26、延长工期申报单……………………………………………………A-24
27、竣工报验单…………………………………………………………A-25
28、缺陷责任期终止工程报验单………………………………………A-26
29、承包人申报表（通用）……………………………………………A-27
30、承包人年、季、月计划申报表……………………………………A-28
承包人用表说明
1、A-1 施工组织设计报审表
根据合同条款的规定，承包人在签定合同协议书后的28天内，应提交一份工程的实施性总体施工组织设计，待驻地监理工程师审查并经总监助理确认后，报总监批准。

同时提交的附件一般有：
（1）施工进度计划，网络图/条形图；
（2）详细施工方法、顺序和时间；
（3）材料、设备、人员进场计划，资源安排；
（4）资金流动计划；
（5）项目管理组织设置及人员分工；
（6）施工按排和方法总说明；
（7）质量控制方法和手段；
（8）重点工程施工措施；
（9）质量保证体系；
（10）安全生产、文明施工措施。

此表作为《工程开工申请单》的附件之一。

2、A-2 动员预付款申请表
承包人在已向业主提交了经过认可的履约保证金和预付款保函后14天内，即可填写此表报驻地监理工程师审核和总监助理确认，然后报总监批准后预付，并作为《付款申请》的附件。

动员预付款将根据合同规定陆续由月度支付中扣回。

同时提交的附件有：（1）预付款保函；（2）投标书附件。

3、A-3 施工技术方案报审表
技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案等，其报审范围是：a.招标文件“技术规范”中没有做出规定的或b.“规范”中虽有规定，但由于种种原因必须改变的。

如在“规范”允许范围内的技术和工艺方案，由驻地监理工程师审批，报备总监理工程师。

对复杂工程的施工技术方案及特殊技术处理措施和施工工艺，由驻地监理工程师签报总监理工程师批准。

4、A-4 施工放样报验单
每一分部/分项工程开工前或某道重要工序施工前，承包人必须将测量放样的结果报测量监理工程师验证，直至发现的差错得到纠正为止。

另外，该报验单的附件上应列上施测前10天报给驻地监理工程师有关施工测量的意见报告，报告内容应有：施测方法、计算方法、操作规程、仪器设备的配置、测量专业人员的配备等。

本表为《工程开工申请单》的附件。

5、A-5 建筑材料报验单
进场后的建筑材料，承包人在自检合格后的基础上必须及时报验。

由试验监理工程师按规定抽样测试后签署证明。

未经检验合格的建筑材料不准在本工程上使用，并应限期清退出场，而且该批材料费用由承包人自负。

标准产品在该单后面应附有进场材料的《质量合格证书》
本表为《工程开工申请单》的附件。

6、A-6 进场设备报验单
某分部/分项工程开工前，承包人必须将使用在该工程上的进场设备的品种、能力、规格和数量等向驻地监理工程师报验，按“合同文件”和“规范”查验后，对不能满足施工要求的设备，可要求承包人及时更换或补充，
直至监理工程师满意为止。

本表为《工程开工申请单》的附件。

7、A-7 分包申请
承包人在施工期间的分包申请应符合合同文件规定。

此表承包人提出推荐意见经驻地监理工程师、总监理工程师审查和业主（代表）审批，退一份给承包人据此执行。

8、A-8 工程开工申请单
承包人在做好合同段工程及单位工程的开工准备后，应提出开工申请，经驻地监理工程师审查，报总监理工程师审批；对于承包人提出的分部工程及分项工程的开工申请，由驻地监理工程师审批，并报备总监理工程师。

同时提交的附件有：
（1）《施工组织设计报审表》；
（2）《施工技术方案报审表》
（3）《施工放样报验单》
（4）《建筑材料报验单》
（5）《进场设备报验单》
（6）开工准备情况说明。

9、A-9 承包人旬工作计划
承包人必须在每旬第九天下午向驻地监理工程师报告下一旬的工作计划，以便监理安排工作和随时掌握工程进度计划，由驻地工程师在24小时内签发。

此表由承包人填写一式二份，批准后退承包人一份。

10、A-10 中间检验申请单
承包人在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后，必须按合同要
求中的一般条件和特殊条件，报驻地监理工程师检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。

驻地监理工程师对其审查结果作为工程验收的依据。

此表由承包人填报，一式两份，由驻地监理工程师签发后，退承包人一份。

11、A-11 工程报验单
承包人在自检合格的分部/分项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后，以本表报验，经驻地监理工程师查验后，对合格工程则签发《工程检验认可书》，对不合格工程则由驻地监理工程师签署意见。

对工期超过三个月，又无法分段验收的分部/分项工程，因完工验收支付有困难，可采取分段验收和支付的办法。

12、A-12 合同外工程单价申报表
根据合同相应条款的规定，由承包人按规定申报，由驻地监理工程师查看相关资料监署证明报总监理工程师审批，作为申报付款依据。

13、A-13 计日工单价申报表
本表为投标书中没有填报单价时使用。

由承包人按合同通用条款52.3款规定申报，按总监理工程师最后核准的单价执行，并通知承包人。

14、A-14 材料价格调整申请表
根据合同规定，当钢材、水泥、柴油发生政策性调价时，承包人保存有关原始资料，在每月支付前提出申请，由驻地监理工程师审查有关资料签署证明报总监理工程师审查并经业主（代表）审批，作为申报付款依据。

15、A-15 工程计量计算表
承包人在接到驻地监理工程师批准的《工程报验单》和《工程检验认可书》后，通知计量监理工程师进行现场计量，按本表填写，报驻地监理工程师审查。

此表作为月计量支付的依据。

16、A-16 计量支付数量汇总表
承包人根据每月的合同工程计量计算表，按本表进行汇总，报驻地监理工程师审查，作为合同工程月计量申报表的附件。

17、A-17 合同工程月计量申报表
18、A-18 合同外工程月计量申报表
19、A-19 计日工月计量申报表
以上三表由承包人在每月规定时间根据实际完成的合格工程项目和数量申报。

由计量监理工程师查对，核实后签署确认，作为本期申请付款的依据。

本表后应附有必要的《设计变更通知》、《合同外工程通知》、《计日工作通知》、《变更指令》、《工程检验认可书》及有关文件等。

20、A-20 索赔申报表
承包人根据合同条款认为有理由的，在合同规定的期限内提出，报送总监理工程师并经业主（代表）批准。

索赔包括金额和工期的索赔。

21、A-21 复工申请
本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请，由承包人根据合同通用条款40.3款规定提出，总监理工程师在认为复工条件具备时批准，并签发复工指令。

22、A-22 设计变更报审表
本表用在施工过程中，承包人若有足够的理由对工程的某部分提出变更要求，报总监理工程师审查，审批程序执行《南通市干线公路设计变更管理暂行办法》。

同时提交的附件有：
（1）变更设计图、说明；
（2）工程量清单；
（3）工程量变更前后对照资料等。

本表为《变更指令》的附件。

23、A-23 事故报告单
在施工期间，工地所发生的一切重大工程质量事故或人员伤亡事故，承包人应用最快的方式报告总监理工程师和业主（代表），同时采取必要的应急措施，并报送《事故报告单》
24、A-24 延长工期申报表
承包人根据合同条款认为有理由时，在和延期有关情况发生后21天内向总监提出申报，报送驻地监理工程师、总监理工程师和业主（代表）。

同时提交的附件有：
（1）要求延期的原因及理由；
（2）延长工期的计算。

25、A-25 交工报验单
承包人在对完成工程自检合格的前提下报验，驻地监理工程师和总监理工程师进行复查认为已符合合同要求后批准，由业主（代表）签发移交证书，对未完工程及缺陷修补要限期完成，批准进入缺陷责任期。

26、A-26 缺限责任期终止工程报验单
缺陷责任期结束时，由承包人向驻地监理工程师提出报验，经总监理工程师查验合格后，由业主（代表）签发缺陷责任期终止证书。

此件作为完成合同工程全部项目的通知，是最终结算的依据。

27、A-27 承包人申报表（通用）
本表适用于没有专用表格，但根据合同规定和监理要求，承包人必须书
面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示、申报和报告等。

在驻地监理工程师职责范围内的，由驻地监理工程师审签，报备总监理工程师。

重大事宜应报总监理工程师批准。

28、A-28 承包人年、季、月计划申报表
本表适用于承包人年、季、月计划申报用表
承包单位合同号
监理单位编号
施工组织设计报审表
A—1
承包单位合同号
监理单位编号
动员预付款支付申请表
A—2
本表一式四份，承包人、驻地监理、总监、业主（代表）各一份
承包单位合同号
监理单位编号
施工技术方案报审表
A—3
本表一式三份，驻地监理（总监）批准后，总监、监理组、承包人各一份
承包单位合同号
监理单位编号
施工放样报验单
A—4
本表一式二份，监理组、承包人各一份
承包单位合同号
监理单位编号
建筑材料报验单
A—5
本表一式二份，监理组、承包人各一份
承包单位合同号
监理单位编号
进场设备报验单
A—6
本表一式二份，监理组、承包人各一份
承包单位合同号
监理单位编号
分包申请
A—7
本表一式三份，总监、监理组、承包人各一份
承包单位合同号
监理单位编号
工程开工申请单
A—8
一式三份，总监办、监理组、承包人各一份
承包单位合同号
监理单位编号
承包人每旬工作计划
A—9
本表一式二份，监理组、承包人各一份
承包单位合同号
监理单位编号
中间检验申请单
A—10
本表一式二份，监理组、承包人各一份
承包单位合同号
监理单位编号
工程报验单
A—11
承包单位合同号
监理单位编号
合同外工程单价申报表
A—12
承包单位合同号
监理单位编号
计日工单价申报表
A—13
承包单位合同号
监理单位编号
材料价格调整申报表
A—14
本表一式三份，总监办、监理组、承包人各一份
承包单位合同号
监理单位编号
工程计量表
A—15
承包单位合同号
监理单位编号
计量支付数量汇总表
A—16
承包单位合同号
监理单位编号
合同工程月计量申报表
A—17
承包单位合同号
监理单位编号
合同外工程月计量申报表
A—18
承包单位合同号
监理单位编号
计日工月计量申报表
A—19
承包单位合同号
监理单位编号
索赔申报表
A—20
本表一式三份，总监办、监理组、承包人各一份
承包单位合同号
监理单位编号
复工申请
A—21
本表一式三份，承包人、驻地监理、总监办各一份
承包单位合同号
监理单位编号
一般设计变更报审表
本表一式三份，总监办、监理组、承包人各一份。

承包单位合同号
监理单位编号
重大设计变更报审表
A—22—2
本表一式四份，市总监办、总监办、监理组、承包人各一份
承包单位合同号
监理单位编号
事故报告单
A—23
本表一式四份，承包人、驻地监理、总监办、市总监办各一份
承包单位合同号
监理单位编号
延长工期申报表
A—24
承包单位合同号
监理单位编号
交工报验单
A—25
本表一式三份，承包人、驻地监理、总监办各一份
承包单位合同号
监理单位编号
缺陷责任期终止工程报验单
本表一式三份，承包人、监理组、总监办各一份
承包单位合同号
监理单位编号
承包人申报表（通用）
A—27
本表一式三份，承包人、监理组、总监办各一份
承包单位合同号
监理单位编号承包人年、季、月度计划申报表（通用）
A—28
本表一式三份，承包人、驻地监理工程师、总监办各一份。