危险因素管理在小儿科护理管理中的应用

２０２０年１月上护理研究
危险因素管理在小儿科护理管理中的应用
李琨，王薇，王敬
济南市莱钢医院，山东 济南 271100
【摘要】目的：危险因素管理在小儿科护理管理中的应用价值分析。

方法：选取我院2018年1月～2019年1月小儿科42例护理人员，随机分为观察组和对照组，每组21例。

对照组行常规护理管理，观察组在此基础上，引入危险因素管理，对比两组护理风险发生率、护理人员理论、实践能力评分。

结果：观察组护理风险发生率为3.57%，对照组为12.50%，两组对比差异具有统计学意义(P <0.05)。

观察组护理人员理论能力评分为(42.7±5.2)，实践能力评分为(43.7±4.6)，对照组护理人员理论能力评分为(36.8±5.7)，实践能力评分为(38.1±4.8)，两组差异具有统计学意义(P <0.05)。

结论：小儿科护理管理中，引入危险因素管理可提升护理人员实践能力和理论能力，降低护理风险发生率。

【关键词】危险因素管理；小儿科护理管理；巡房制度
[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)01-0126-02
前言：小儿科护理是现代医疗机构护理工作的重要组成部分，因患儿群体带有一定的特殊性，面临的危险因素也较多，这对小儿科护理质量提出了高要求[1]。

分析认为常规护理管理下，患儿面临的危险因素控制情况并不理想，各类危险因素带有一定规律性，可通过加强管理的方式予以应对，我院就上述内容研究如下。

1　资料与方法
1.1一般资料　选取我院2018年1月～2019年1月小儿科42例护理人员，随机分为观察组和对照组，每组21例。

观察组：均为女性，年龄22～41岁，平均(28.6±
2.7)岁；对照组：均为女性，年龄21～42岁，平均(28.5±2.8)岁。

两组一般资料对比，差异无统计学意义(P >0.05)。

研究定性：前瞻性研究，所选人员签署知情同意书。

排除中途退出的人员。

1.2方法　对照组行常规护理管理，以基础性管理措施保证人员的工作能力，明确工作责任。

观察组在此基础上，引入危险因素管理。

拟定人员培育、针对性管理、诉求反馈、重点管理四项措施。

(1)人员培育。

拟定品管圈工作模式，将护理人员分为三个小组，每个小组7人，选取具有丰富经验的人员任小组长。

每周进行一次小组会议，讨论护理工作中的实际问题，并针对问题商议处理方法。

日常工作中，也以小组模式进行人员能力的培育，应用老带新等方式，使低年资护理人员快速掌握小儿科常见风险类型和护理方法。

人员培育工作以每个月为间隔，进行一次考核，考核内容包括风险预防理论、风险处理理论、风险预防操作、风险处理操作四个方面，得分均为25分，满分100分，收集护理人员的得分情况，分析总体培育效果，同时针对不同部分进行分别分析，获取人员尚不能有效掌握的环节，作为下一阶段培育工作的重点。

如护理人员的“风险预防模块”得分普遍偏低，该模块即应作为培育的核心部分予以重视。

(2)针对性管理。

强调加强护理人员对风险的认知水平，患儿面临的危险存在差异性，根据不同患儿病情进行危险管理。

按患儿主要疾病进行分类，明确风险类型，据此针对性提升护理人员对风险的认知能力。

如外伤住院患儿住院期间需要重视切口护理，避免感染危险。

在护理管理工作中，要求护理人员每d早晚观察患儿伤患处变化，准确掌握红肿、渗液等感染症状特点，存在异常时能够及时上报，并通过药物、切口处理等方式控制危险、避免其恶化。

(3)诉求反馈。

向所有患儿和家属发放问卷，由家属就护理工作需求等，直接反馈信息，院方根据家属反馈进行，酌情进行护理调整。

如家属反映小儿留置管期间时常拨弄导管，可能导致导管掉落、堵塞、药物外泄等危险。

要求护理人员与家属建立实时陪护机制，管理上提升针对性，要求护理人员掌握上述问题的应对技巧，通过培训使护理人员掌握语言引导患儿行为的能力，提升护理管理效果。

(4)重点管理。

将患儿按病情差异，分为三个等级，第一等级为危险级，包括4岁以下患儿、出现全身症状的患儿等，该类患儿存在病情恶化速度快，自述能力不足等特点，要求患儿家属和责任护士加强实施陪护，每2h进行一次患儿信息和病情的分析、评估，了解患儿病情动态变化，预防可能出现的疾病恶化等危险因素。

第二等级为易危级，包括4～7岁患儿、出现并发症的患儿等，该类患儿特点在于病情有可能恶化，存在一定的自主活动能力，但依从性不足。

要求针对跌倒、划伤等重点危险因素进行管理，确保所有危险器具得到有效保存，且病房室内洁净、地面不存在湿滑等问题。

第三级为普通级，包括非危险级、易危级患儿，常规结合患儿病情特点进行危险因素管理。

在现有基础上，缩短巡房间隔，3岁以下小儿，晚间巡房间隔缩短1小时，3～7岁患儿，晚间巡房间隔缩短0.5小时，其他患儿巡房时间不变，日间巡房制度不变。

巡房过程中，要求准确记录患儿体征态势、病情变化，对于重症患儿、新生儿，需额外就可能出现的合并症做分析。

为所有患儿建立信息化病历，实时更新巡房结果。

借助完善的需方制度规避各类危险。

1.3观察指标　对比两组护理风险发生率、护理人员理论、实践能力评分。

护理风险包括感染、跌倒、划伤等。

护理人员理论、实践能力评分以50分制问卷[2]调查，得分越高表明对象能力越理想。

1.4统计学方法　统计学软件为SPSS21.0。

计量资料采用t检验，以均数±标准差(
_
x±s)表示；计数资料以χ2检验，以率(％)表示。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果
2.1两组护理风险发生率　观察组护理风险发生率较低，家属护理满意度较高，见表1。

表1　两组护理风险发生率、家属护理满意度(n,%)
组别例数(n)感染跌倒其他发生率
观察组56110 3.57%＊
对照组5623212.50%
注：＊与对照组比较，P<0.05，χ2=11.520
２０２０年１月上护理研究
观察组出现跌倒1例、住院感染1例，跌倒患儿见轻微
擦伤，感染患者给予用药治疗，病情无恶化。

对照组出现跌
倒3例，住院感染2例，划伤2例，划伤患儿给予止血、抗菌
治疗，跌倒、感染患儿给予用药治疗，病情无恶化。

2.2两组护理人员理论、实践能力评分　观察组护理人员
理论、实践能力评分较高，见表2。

表2　两组护理人员理论、实践能力评分[(_
x±s)分]
组别例数(n)理论能力评分实践能力评分
观察组21(42.7±5.2)(43.7±4.6)
对照组21(36.8±5.7)(38.1±4.8) t-12.02025.257
P-<0.05<0.05
3　讨论
小儿科主要从事儿科各类疾病的研究、治疗和护理，因患儿数目偏多，且病情和合并症情况各不相同，在加强小儿科治疗和研究的同时，护理工作也应在现有基础上逐步完善。

常规护理模式下，虽然患儿的疾病得到控制，但各类护理风险依然时有发生，护理人员工作能力也不够理想。

同时，因小儿对各类危险缺乏防护意识和能力，也要求各地医疗机构普遍重视对危险的控制。

有学者研究指出，常规护理管理模式下，约有10%～15%的患儿，受到各类危险威胁[3]。

护理人员的工作能力评分则在及格和优秀之间。

也有学者研究指出[4]，加强危险因素管理，可降低护理风险发生率5%～10%，提升护理人员的工作能力评分5%左右。

我院研究结果与此相似，观察组患儿的护理风险发生率为3.57%、对照组患儿的护理风险发生率为12.50%，两组差异显著，观察组护理人员的专业能力得分也更理想。

从措施上看，观察组在常规护理管理的基础上，加强了对危险因素的分析和应对。

人员培育直接提升了护理人员的工作能力，完善的考核机制有助于了解培育效果，作为后续工作优化的参考。

针对性管理下，不同疾病患儿面临的危险因素得到明确，护理人员掌握了对应知识后，也能提升护理专业能力。

患儿个体差异、病情差异要求护理工作在现有基础上进一步实现精细化，诉求反馈重视在常规护理管理的基础上，考虑患儿个体特点和护理诉求，作为管理工作开展的依托。

不同患儿和患儿家属对待疾病的看法存在差别，因护理本质上依然强调以高质量的服务满足患儿疾病康复的需求，来自患儿和家属的诉求需要得到足够尊重，有助于调整当前护理管理工作，使仍不完善的管理环节得到优化。

重点管理强调了解不同患儿的特点，本次研究中，将患儿分为三个等级，不同等级主要以各类危险因素的威胁程度为基准，危险级患儿、易危级患儿，均接受对应的管理模式，以实现危险的有效预防。

以巡房制度保证患儿群体护理需求得到满足，此前我院巡房制度较为固定，间隔也偏长，患儿病情出现变化时，无法保证第一时间发觉，改善后的巡房制度则提升了工作质量，有助于快速发现和处理各类风险。

各项措施的综合运用，规避了风险、并发症，也能加快患儿的恢复速度。

结果上看，观察组患儿的护理风险发生率较低，护理人员实践能力和理论能力评分则较高。

综上所述，小儿科护理管理中，引入危险因素管理可提升护理人员实践能力和理论能力，降低护理风险发生率，可推广。

参考文献
[1] 赵歌. 危险因素管理用于小儿科护理管理中的价值分析[J]. 中国
卫生产业, 2018, 15(35): 41-42+45.
[2] 徐娅娟. 儿科护理中危险因素的管理探讨[J]. 现代医药卫生,
2017, 33(09): 1412-1413.
[3] 黄柳明. 儿科护理管理危险因素分析[J]. 基层医学论坛, 2015,
19(14): 1976-1977.
[4] 冯霞. 探讨危险因素管理在小儿科护理管理中的应用分析[J]. 中
国实用医药, 2014, 9(02): 271-272.
脏代谢，肾脏排出。

药物可以长时间发挥作用，但是起效缓慢，药效发挥情况难以控制，很多因素会对药物作用流程产生影响，而且药物不良反应较多，常会引起出血情况[3]。

因此，在药物使用阶段，需要重视护理工作的开展。

基于药物特点和疾病发生特点，采取针对性护理干预措施，旨在保障治疗流程顺利进行。

针对性护理干预措施主要从心理、用药、异常情况，以及加强监测、减少创伤等内容上开展，心理干预主要是减少患者对疾病的恐惧，并对药物应用情况有所了解，用药指导则是避免出现药物过量或是药物效果不佳的情况，若是存在异常，可以及时进行指导，降低其风险，异常情况干预则是控制疾病和药物引起的异常表现，让患者可以稳定有序的恢复，加强监测则是针对存在危险因素的患者，降低风险程度，同时监测用药效果，便于调整用药方案，减少创伤的主要目的也是限制药物产生其他不利影响，导致患者出血不止[4]。

疾病治疗过程中，针对性护理干预更易发挥效果，可以有效减少危险因素，促进患者的康复。

本次研究结果表明，观察组INR指标达标情况较优(P<0.05)，发生栓塞的案例较少(P<0.05)，再次出血的案例较少(P<0.05)。

综上所述，在房颤患者华法林治疗过程中，采取针对性护理干预措施，可以保障治疗效果，降低栓塞、再出血的发生率。

参考文献
[1] 袁建华. 综合护理干预在华法林治疗老年房颤患者中的应用[J].
国际护理学杂志, 2017, 36(20): 2870-2873.
[2] 张金岩. 华法林抗凝治疗非瓣膜病房颤患者的疗效及安全性评价
[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(56): 10949-10949.
[3] 樊凌. 华法林治疗房颤的护理干预分析[J]. 现代医用影像学,
2018, 27(5): 1635-1636.
[4] 王希珏. 华法林抗凝治疗永久性房颤的疗效及护理体会[J]. 首都
食品与医药, 2018, 25(1): 56-56.
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