2020年上半年门诊处方点评工作与持续改进情况总结
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2020年上半年门诊处方点评工作与持续改进情况总结为规范我院处方点评工作,保证我院临床用药安全、有效、经济,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)等相关制度及各种指南、工具书和药品说明书,我院合理用药点评小组每月进行门诊处方点评反馈、惩罚及持续改进工作。
重点监控抗菌药物、大额处方及使用量排名前50药物的处方。
处方点评工作每月一次集中反馈,将发现的不合理处方进行登记并反馈给当事医师,医生可对点评结果进行申诉,经过申诉后,最后对确认为不合理处方的医生在质控简报上进行公布并扣款,与绩效挂钩。
2020年1月至6月,共发现不合理处方289张,不合理处方数环比减少了284张;处方合格率99.31%,处方合格率环比提高了0.35%,现将每月不合理处方中的典型处方按抗菌药物处方与非抗菌药物处方进行全院公示如下。
一、非抗菌药物不合理处方存在的问题主要有:1.用法用量不适宜,如洛芬待因缓释片:说明书要求成人每12小时一次,医生处方开具:3/日;如葆宫止血颗粒说明书用法为:开水冲服,一次1袋,一日2次。
医生处方开具:每天3次。
2.适应症不适宜,如诊断:细菌性结膜炎,开具:复方甘草口服溶液;诊断:糖尿病,开具:多糖铁复合物胶囊;诊断:上呼吸道感染,开具:注射用甘露聚糖肽。
3.麻、精一药品与普通药品未分别开具处方,如枸橼酸芬太尼注射液+其他普通药品。
4.用法用量、临床诊断书写不全。
5.门诊处方超7日用量未注明理由。
如门诊处方开具:枸地氯雷他定片8.8mg*12片,口服,每天1次,每次1片。
二、抗菌药物不合理处方存在的问题主要有:1.无明确细菌感染诊断使用抗菌药
物,如诊断:前列腺增生,开具:乳酸左氧氟沙星分散片;如诊断:支气管哮喘,开具:盐酸左氧氟沙星注射液。
2.用法用量不适宜,如诊断:早孕人流术,开具:头孢丙烯片,0.5g 口服 3/日。
改进结果:1.针对麻、精一药品、精二与普通药品开具在一张处方的问题已经请信息科设计系统进行拦截,但因系统不完善及医生开具处方不注意,一张处方同时开具麻、精一药品、精二与普通药品的情况仍有发生。
2.用药不适宜处方(用法用量不适宜、适应症不适宜),通过全院公示与医生反馈及扣款惩罚、药师用药咨询等措施,有所改善,但仍有发生,主要是因为医师某些错误的用药习惯一时难以改正,对一些模糊的用药知识也不勤查药品说明书、用药工具书;门诊医生流动性大,刚轮转坐门诊医生常常不太熟悉系统,需加强培训;另外,医生在开具处方的时候操作失误,系统修改处方程序太繁琐,已和信息科沟通,待完善解决。
临床药师的处方、医嘱点评工作及用药宣教工作任重而道远,希望药师、临床药师与各科医生加强合作,一旦发现问题就及时解决问题,持续改进工作,从而提高处方的合格率,进一步促进我院临床合理用药;加强对不合理处方的监管,不断完善我院处方点评制度及对不合格处方应采取的措施;提高我院处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。
临床药学室 2020年7月6日。