医疗素养调查问卷模板

尊敬的受访者：
您好！为了更好地了解公众对医疗知识的掌握程度和医疗素养现状，我们特设计此问卷。

您的参与对我们具有重要意义，我们将严格保密您的个人信息，请您放心填写。

本问卷预计耗时约5-10分钟，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（1）男
（2）女
（3）其他
2. 您的年龄：
（1）18岁以下
（2）18-25岁
（3）26-35岁
（4）36-45岁
（5）46-55岁
（6）56岁以上
3. 您的文化程度：
（1）小学及以下
（2）初中
（3）高中/中专/技校
（4）大专
（5）本科及以上
4. 您所在的地区：
（1）城市
（2）农村
二、医疗知识掌握情况
5. 您是否了解以下基本医疗知识？
（1）是
（2）否
6. 您是否知道以下常见疾病的预防和治疗方法？（1）高血压
（2）糖尿病
（3）冠心病
（4）流感
（5）癌症
7. 您是否了解以下急救知识？
（1）心肺复苏
（2）止血
（3）烫伤处理
（4）中毒处理
8. 您是否了解以下基本药物知识？
（1）抗生素的合理使用
（2）非处方药的购买和使用
（3）处方药的购买和使用
三、医疗行为和态度
9. 您在生病时通常会选择以下哪种就医方式？（1）去医院就诊
（2）在家休息
（3）寻求民间偏方
（4）其他
10. 您认为以下哪些因素会影响您就医的选择？（1）病情严重程度
（2）医疗费用
（3）医疗资源
（4）其他
11. 您是否了解医疗保险的相关政策？
（1）是
（2）否
12. 您是否愿意参加医疗保健知识培训？
（1）是
（2）否
四、医疗环境满意度
13. 您对以下医疗环境因素满意程度如何？（1）医院环境
（2）医生态度
（3）医疗设备
（4）医疗费用
（5）其他
14. 您认为以下哪些方面需要改进？
（1）医院环境
（2）医生态度
（3）医疗设备
（4）医疗费用
（5）其他
感谢您的参与！请您在填写问卷时，尽量确保回答的真实性，以便我们更好地了解公众的医疗素养现状。

祝您身体健康，生活愉快！
问卷填写说明：
1. 请根据您的实际情况，在选项中选择最符合您情况的答案。

2. 部分问题可能涉及多个选项，请您根据自己的真实感受选择最符合的选项。

3. 如有其他意见或建议，请在问卷最后“其他意见或建议”栏内填写。

祝您填写愉快！。