院内感染控制管理制度范本(三篇)

院内感染控制管理制度范本
第一章总则
第一条为了保障患者和职工的安全，预防和控制院内感染的发生和传播，提高医疗服务质量，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有科室和相关人员，包括医生、护士、清洁工、实验室人员等。

第三条院内感染控制管理是医疗质量管理的重要组成部分，医院将为感染控制提供足够的资源和支持。

第四条科室应建立院内感染控制专职小组，负责制定、推动和监督本科室的院内感染控制工作。

第二章感染控制措施
第五条院内感染控制管理主要采取以下措施：
1. 提供培训：医院将定期进行院内感染控制培训，包括手卫生、环境清洁、废物处理等方面的知识和技能。

2. 防控措施：科室应制定科学的感染控制措施，包括患者隔离、消毒灭菌、空气净化等。

3. 监测与报告：医院将建立院内感染监测系统，定期收集和分析院内感染数据，并及时报告相关部门。

第六条医护人员应按照相关规定，做好手卫生工作。

包括在进入患者房间前后进行手卫生，进食前后、上厕所后等需要的时候进行手卫生，并正确使用消毒液。

第七条科室应定期对医疗设备、手术器械进行消毒灭菌，确保无菌状态。

第八条科室应定期开展空气质量监测，并及时采取措施维护空气质量，减少院内感染传播的风险。

第九条科室应建立有效的患者隔离制度，将有传染性的患者隔离开来，避免传播院内感染。

第十条科室应建立合理的废物处理系统，确保医疗废物按照规定进行分类、收集和处理，避免院内感染的发生和传播。

第三章监管与评估
第十一条医院将设立院内感染控制管理岗位，负责院内感染控制的组织和协调工作，并定期向医务部和相关部门汇报工作情况。

第十二条科室应定期进行院内感染控制工作的自查与评估，对问题进行整改，并及时向医务部报告自查结果。

第十三条医院将定期进行院内感染控制工作的外部评估，并根据评估结果进行改进。

第四章处罚与激励
第十四条对违反院内感染控制规定的人员，将给予相应的处罚，并记录在个人档案。

第十五条对院内感染控制工作成绩突出的科室和个人，将给予表彰和奖励。

第五章附则
第十六条医院根据需要可以对本制度进行修改和补充，并按程序公布。

第十七条若科室有其他与感染控制有关的业务，应按相关规定操作，并与本制度相衔接。

第十八条本制度自公布之日起生效。

院内感染控制管理制度范本（二）
一、医院要认真贯彻执行《____传染病防治法》，《____传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。

二、建立健全医院感染监控____，配备专(兼)职人员，并认真履行职责。

三、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行检查。

四、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核和评价。

五、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。

六、医院须建立特殊区域(如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室)保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。

七、建立合理使用抗菌药物的管理办法。

消毒隔离制度
一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。

二、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。

无菌操作电动机严格遵守无菌操作规程。

三、无菌器械窗口器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。

四、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。

五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。

六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须水泄____通后再用，病人被褥要定期更换消毒。

七、有严重感染及脏器及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。

八、出院病人的单元，必须做好终末处理，椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具应消毒。

九、传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。

未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

十、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。

到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。

门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

十一、传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。

十二、凡被厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。

病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料人烧毁。

十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。

隔离伤口用物立即消毒处理。

十
四、治疗换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射，或作消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。

十五、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换。

用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。

十六、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。

十七、换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。

换药用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。

病房消毒隔离制度
一、新入院病人(除急、重病人外)，必须____小时内完成卫生处理(洗澡、剪指甲、更换衣服)。

二、传染病人不准和普通病人住在一个病室。

对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取隔离治疗措施。

三、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。

出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病人尸体须经严格消毒后处理。

对其所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，更不能给他人使用。

对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或用化学消毒剂溶液浸泡二小时后，再行清洗。

四、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要用化学消毒剂溶液喷雾消毒，用过的敷料要烧毁，对其
被褥，衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。

五、病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗，被褥服装不准带有血、尿、便痕迹。

每出院一个病人要更换一次。

六、病人的被套、床单、枕套和诊查单每周更换一次。

污染严重时随时更换。

七、病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，消除污染。

每日进行空气消毒1—____次。

八、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由护理员放在盛有化学消毒剂溶液池内(无水池病房放置塑料桶)浸泡____分钟后再用。

注射室消毒隔离制度
一、注射室工作人员必须严格执行无菌操作原则，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩。

二、注射时必须一人一针一管(包括皮试)，用后放入消毒液浸泡。

一次____用后必须浸泡在广谱消毒液中，消毒后送供应室处理。

三、室内应有洗手设备及消毒药液，每注射一人应洗手一次。

医务人员的手要经常消毒，每月监测一次，细菌总数不超过____个/cm。

四、室内每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外线照射____分钟，保持室内空气新鲜。

每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超过____个/m。

五、对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。

六、消毒镊子及窗口应配套使用，每周更换消毒及容器二次。

七、所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。

八、打开的无菌液及无菌物品，需继续使用应灭菌保持____小时有效。

治疗室消毒隔离制度
一、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩。

凡私人用物不得带进治疗室。

二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。

便用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。

三、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，有紫外线照射消毒，消毒液喷雾等措施，每月作空气培养一次，细菌总数不得超过500/m。

四、治疗室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换大消毒二次，并注明消毒日期。

打开的无菌液及无菌物品需继续使用时，应无菌保持____小时有效。

五、各种治疗注射应一人一针一管制(含皮试)；用后针头、针管及一次性输液器应浸泡在有效消毒液内，消毒后送供应室统一处理。

六、体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。

七、取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，并浸泡在所不1/2-2/____处，有定期更换、消毒制度，并注明日期。

八、特殊感染、乙肝hbsag(+)病人所用针头、针管、输液器等应单独浸泡处理，实行“双消毒”。

监护室消毒隔离制度
监护室内应有安静、舒适及隔离的环境，以保证病员的休息，防止交叉感染。

一、监护室内谢绝家属探望，有特殊情况随时与工作人员联系。

二、进入监护室工作人员必须更换拖鞋，衣帽整洁，严格无菌操作。

患感冒及其它传染病者，不能参与特护工作，非工作人员不准进入监护室。

三、每班用1。

200的“84”消毒液擦地，每日进行紫外线照射空气消毒，每月空气培养一次。

四、每日检查种类治疗包的有效期、器皿及用物，每周大消毒一次。

五、种类穿刺导管放置期限不超过三天。

穿刺处皮肤在保留穿刺管期间，每日用____%碘酊消毒后以无菌纱布履盖。

六、各类输液胶管，引流瓶每天更换。

各种引流管、吸痰导管、导尿管使用一次后均集中双消毒再用。

七、呼吸机管道以1。

200的“84”消毒液浸泡____分钟后使用。

停用呼吸机时，将其导管清洗干净，凉干备用。

八、严格交接班，保持室内整齐、清洁，动物归原，账物相符。

九、当班用物处理清洁，缺少药品及物品及时补充。

十、爱护公物，各班对所用仪器的性能进行记录，发现故障及时检修，做好再用准备工作。

手术室消毒隔离制度
一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。

二、手术间分清无菌间、有菌间。

如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术。

三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。

不得与其他敷料混合，并有标记。

手术后手术间地面和空气严密消毒。

四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌要求。

六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量养活用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。

七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。

九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。

十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。

十
一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。

定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过____个/m。

手术室无菌物品的保存和隔离制度
一、手术室应设有无菌敷料室，专为存放无菌物品，所有物品均注明消毒、灭菌日期。

二、高压灭菌的物品，可存放七天，过期则不可再用，应重新灭菌。

三、煮沸消毒和化学消毒的物品，存放时间只限____小时。

四、已打开包皮的物品和容器等，只限____小时内存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。

五、无菌敷料室应每日擦拭柜架和地面____次，定期消毒作空气培养，细菌总数不超过____个/m，以免污染无菌物品。

六、无菌敷料室应专负责，物品充足可靠，打开的肠线浸泡于____%酒精中，____分钟后使用。

七、每月无菌物品监测一次，使灭菌合格率达____%。

八、对特殊病人污染的敷料、器械，应双消毒，再放入无菌室。

特殊感染病人手术间的处理规定
一、对特殊手术，应有专门手术间，并有明显标记。

二、工作人员进入手术间更换拖鞋，衣帽整齐，有特殊隔离衣，并专门管理。

有事外出须更换衣帽，以免交叉感染。

三、一切清洁工作均应湿式打扫，每日每周定期消毒，每月做空气细菌培养。

四、术后一切受染物品，应在广谱消毒液中浸泡消毒后，再高压灭菌。

五、所用物品器械应定期消毒，并注明日期。

六、对污染敷料及标本，可送指定地点深埋或焚烧。

七、凡参加手术人员离开手术间前，要泡、脱下污染衣服、换鞋更衣后方可外出。

八、对所有泡手液，应定期测有效浓度，及时更换消毒容器及消毒液。

院内感染控制管理制度范本（三）
一、目的
为了保证医疗机构内部的卫生安全，预防和控制院内感染的传播，制定院内感染控制管理制度，以保障医疗人员和患者的身体健康。

二、适用范围
该制度适用于本医疗机构内所有医务人员、患者及相关人员。

三、主要内容
1.院内感染监测：建立院内感染监测制度，定期对院内感染进行监测，并记录相关数据和报告。

监测包括术后感染、呼吸道感染、血源性感染等重点感染。

2.感染控制委员会：成立院内感染控制委员会，负责制定院内感染控制与管理的政策和措施，并监督执行。

委员会由院长或副院长担任主任，包括感染科医生、护士、感染控制专家等。

3.消毒与无菌操作：建立标准的消毒操作规范，对医疗器械、手术室等进行定期消毒，保证无菌环境。

操作人员必须进行消毒操作的培训，并经常进行检查。

4.手卫生与个人防护：要求医务人员进行常规的手卫生，包括使用洗手液、洗手消毒剂等进行手部消毒。

同时，医务人员必须佩戴个人防护设备，如口罩、手套、防护服等，以减少感染传播的可能性。

5.床位管理：对患者床位进行合理管理，避免交叉感染的发生。

床位之间要保持足够的间隔，并隔离重症感染患者。

6.卫生教育和培训：对医务人员进行定期的卫生教育和培训，提高对院内感染控制的认识和意识。

同时，对患者和家属进行相关宣传，加强卫生防护常识的普及。

7.感染事件报告：对发生的院内感染事件要及时上报，进行调查和分析，以及时采取相应的控制措施。

8.废物管理：制定废物管理制度，对医疗废物进行分类和妥善处理，避免感染源的传播。

9.定期检查和评估：定期对医疗机构进行感染控制管理的检查和评估，发现问题及时纠正，确保制度的有效执行。

四、责任和处罚措施
对于违反院内感染控制管理制度的人员，将依据医疗机构的相关规章制度进行相应的纪律处分，并承担相应的法律责任。

该院内感染控制管理制度将根据实际情况进行调整和完善，并进行定期的审查和更新，以保障医疗机构内部的健康和安全。