2020年临床助理医师复习50题含答案

2020年临床助理医师复习 50 题（含答案）单选题
1、氯丙嗪的临床应用是
A 心源性休克和急性肾衰竭
B房室传导阻滞和甲状腺危象
C异烟肼和链霉素治疗无效的结核病
D 过敏性休克和支气管哮喘急性发作
E低温麻醉和人工冬眠
答案：E
氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。

单选题
2、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是
A 腺鳞癌
B 大细胞癌
答案：C
C 小细胞癌
D 鳞癌
E 腺癌
小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早，预后差。

单选题
3、女，38岁。

头部受伤昏迷约50分钟。

头颅CT示左额叶脑挫裂伤。

最不可能出现的临床表现是
A 肢体单瘫或偏瘫
B同侧偏瘫
C 对侧偏瘫
D 癫痫
E颈项强直
答案：B
脑挫裂伤出现对侧偏瘫。

单选题
4、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A 起病时
B 缓解时
C 化疗时
答案：B
D 耐药时
E 复发时答案：B
白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白
血病。

中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。

单选题
5、成人细胞外液占体重的百分比是
A35%
B 30%
C 40%
D 20%
E 25%
20 %。

答案：D
细胞内液：男性约占体重的40%，女性约占35% ; 细胞外液：男性、女性均占体重的
单选题
6、风湿热的主要表现不包括
A 手术治疗
B药物治疗
C预防呼吸道感染D 控制心房颤动E应用强心药
风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上，也有可能发生在儿童身上，主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。

儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。

单选题
7、糖尿病诊断中，随机血糖应大于
A 胰岛素抵抗
B 胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D 胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常
答案：A
2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

饮食治疗和口服降糖药多可有效。

另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

单选题
8、与排卵后基础体温升高有关的激素是
A 妊娠早期
B分娩早期
C 分娩末期
D 妊娠末期
E妊娠中期
答案：D
妊娠12 周后的子宫峡部扩展成子宫下段部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段
单选题
9、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在
A 腹股沟韧带中点上方2cm
B 精索的内前方2cm
C耻骨上棘耻骨结节连线的中点
D 肿块隆起最明显处
E 耻骨结节外侧2cm
答案：A
腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm浅环位于耻骨结节外上方。

单选题
10、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是
A 肋骨串珠
B" O" 形腿
C 手镯、足镯
D 方颅
E 颅骨软化
答案：E
用手指按在3- 6 个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。

8-9 个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18 个月时前囟尚未闭合。

两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。

胸骨中部向前突出形似“鸡胸“，或下陷成“漏斗胸“，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻“；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“ 0“型或“X“型腿，见于1岁后站立、行走后小儿。

单选题
11 、与排卵后基础体温升高有关的激素是
A 妊娠早期
B分娩早期
C分娩末期
D 妊娠末期
E 妊娠中期
答案：D
妊娠12 周后的子宫峡部扩展成子宫下段部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。

单选题
12、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。

应首先考虑的诊断是
A 髋关节伸直、内收、外旋畸形
B 髋关节屈曲、内收、内旋畸形
C髋关节屈曲、外展、内旋畸形
D 髋关节屈曲、内收、外旋畸形
E髋关节伸直、外展、内旋畸形
答案：B
髋关节后脱位：(1 )有明显外伤史、通常暴力很大。

( 2 )有明显的疼痛，髋关节不能活动。

( 3 ) 患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

典型症状( 4 ) 可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。

( 5 ) 部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2-3 个月后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。

( 6 ) X 线检查了解脱位情况以及有无骨折。

单选题
13、不属于肺结核一线治疗药物的是
A 痰培养示结核分枝杆菌阳性
B 血清结核抗体阳性
C痰结核杆菌PCR阳性
D 胸部X 线片示肺部空洞性病变
E 结核菌素试验阳性
答案：A
结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果。

单选题
14、若骨盆坐骨结节间径7.5c m,应加测的骨盆径线是
A 髂嵴间径
B 出口后矢状径
C坐骨棘间径
D 骶耻外径
E出口前矢状径
答案：B
骨盆坐骨结节间径的测量可以了解骨盆出口平面的大小，如果骨盆坐骨结节间径小于8cm ，应加测出口后矢状径，两径之和大于15cm可以阴道分娩，若小于15cm选择剖宫产。

单选题
15 、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A 消瘦
B 持续呃逆
C 腹部移动性浊音阳性
D 呕吐胃内容物及胆汁
E 呕吐隔夜宿食、不含胆汁
答案：E
最明显的临床表现是呕吐物可为宿食、不含胆汁。

单选题
16、患者，男，50 岁。

突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。

查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液
检查为血性，压力升高。

最可能诊断为
A 脑血栓形成
B 脑栓塞
C蛛网膜下腔出血
D 脑供血不足
E高血压脑病
答案：C
蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：突然发病；出现剧烈头痛、恶心和呕吐；颈项强直、凯尔尼格征阳性；眼底可以发现玻璃体下片状出血；留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。

单选题
17、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO试验
B抗Sm抗体
C 抗SSA抗体
D 抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案：A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

18、鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是
A 输注白蛋白
B 甲泼尼龙冲击
C静脉滴注低分子右旋糖酐
D 口服环磷酰胺
E口服泼尼松
答案：E
根据患儿表现诊断为肾病综合征，首选药物为糖皮质激素。

药物的选择以生物半衰期12- 36 小时的中效制剂为宜；开始治疗时应足量，分次服用，尽快诱导尿蛋白阴转。

单选题
19、有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是
A 焦虑症
B抑郁发作
C 精神分裂症
D 强迫障碍
E 脑器质性精神障碍
答案：E
脑器质性精神障碍最常出现智能障碍。

20、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A 乳头肌
B 心脏瓣膜
C室间隔
D 心室内膜
E心房内膜
答案：B
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。

感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。

单选题
21、能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是
A 心绞痛
B 肋软骨炎
C肥厚型心肌病
D 心肌梗死
E 肺血栓栓塞
答案：A
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3- 5 分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。

本病多见于男性，40 岁以
习题仅供参考
上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

心电图常见R 波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。

单选题
习题仅供参考
22、COP合并II型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%勺氧，其氧流量应为
A1.5L/min
B1L/min
C2L/min
D3L/min
E0.5L/min
答案：C
吸入氧浓度(%)=21+4× 氧流量(L/min) 。

单选题
23、属于人工流产负压吸引术禁忌证的是
A 剖宫产术后1 年
B慢性宫颈炎
C 妊娠9 周
D间隔4小时两次体温超过37. 5C
E哺乳期
答案：D
人工流产负压吸引术的禁忌证：①生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等；②各期急性传染病或慢性传染病急性发作期；③严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术；④术前相隔4小时两次体温在37. 5°C以上者。

24、离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入
单选题
A 分别予以标记置于保温箱
B捆扎一起包好
C浸泡酒精中消毒
D 直接置于冰块中保存
E 清洁布包好放入4°C 冰箱内
答案：E
低温保存是为了防止组织损伤。

降低组织耗氧，清洁（无菌）布包好
单选题
25、属于针对传播途径的措施是
A 丙肝
B 麻风病
C 艾滋病
D 霍乱
E 血吸虫病
答案：D
甲类传染病包括鼠疫和霍乱，为强制管理传染病。

单选题
26、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是
A 亮氨酸
B谷氨酸
C丙氨酸
D 鸟氨酸
E甘氨酸
答案：D
鸟氨酸不属于组成蛋白质的20 种氨基酸。

单选题
27、骨巨细胞瘤的典型X 线表现是
A日光射线”形态
B 骨性突起
CCadman 三角
D 肥皂泡样改变
E 葱皮状骨膜反应
答案：D
骨巨细胞瘤的X 线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。

单选题
28、男，50 岁。

拟行骨髓移植入院。

血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。

此时应对这两袋血液采收的措施是
A 酸碱平衡失调
B 过敏反应
C出血倾向
D 丙型肝炎
E疟疾
答案：B
对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。

单选题
29、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是
A 去除白细胞的红细胞
B 辐照红细胞
C 浓缩红细胞
D 悬浮红细胞
E 洗涤红细胞
答案：C
浓缩红细胞可用于各种急性贫血、慢性贫血。

单选题
30、女性，62岁。

诊断胃癌，血压160/l00mmHg冲度贫血，消瘦。

术前准备不是必要的项目是
A 12 小时，4 小时
B 8 小时，2 小时
C 12小时，2 小时
D 8 小时，4 小时
E 6 小时，3 小时
答案：A
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。

术前12小时禁食，术前4 小时禁水。

单选题
31、骨巨细胞瘤的典型X 线表现是
A日光射线”形态
B骨性突起
CCadman 三角
D 肥皂泡样改变
E葱皮状骨膜反应
答案：D
骨巨细胞瘤的X 线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。

单选题
32、女，38岁。

头部受伤昏迷约50分钟。

头颅CT示左额叶脑挫裂伤。

最不可能出现的临床表现是
A 肢体单瘫或偏瘫
B同侧偏瘫
C对侧偏瘫
习题仅供参考
急性白血病发生骨髓坏 D 癫痫
E 颈项强直
答案：B
脑挫裂伤出现对侧偏瘫。

单选题
33、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A 睑结膜苍白
B 胸骨压痛
C 浅表淋巴结肿大
D 皮肤出血点
E 心脏杂音
答案： B
患者初步诊断为急性白血病。

胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，
死时，可引起骨骼剧痛。

单选题
34、胸部 X 线片示肺野清晰的是
A 动脉导管未闭
B 房间隔缺损
C 小型室间隔缺损
D 法洛四联症
E 大型室间隔缺损
答案：D
法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血栓。

胸部X 线片示肺野清晰。

单选题
35、男，28 岁。

阵发性心慌3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3 小时不等。

本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P 波不明显。

诊断为
A 窦性心动过速
B室性心动过速
C心房颤动
D 阵发性室上性心动过速
E心房扑动
答案：D
阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150 - 250 次，
可能持续数秒，数小时或数日。

心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。

室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。

单选题
36、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于
A 系统脱敏疗法
B标记奖励疗法
C生物反馈
D 厌恶疗法
E满灌疗法
答案：D
在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于厌恶疗法
单选题
37、女性，62岁。

诊断胃癌，血压160/l00mmHg冲度贫血，消瘦。

术前准备不是必要的项目是
A 12 小时，4 小时
B 8小时，2小时
C 12 小时，2 小时
D 8 小时，4 小时
E 6小时，3小时
答案：A
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。

术前12小时禁食，术前4小时禁水。

38、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是
单选题
习题仅供参考
A 腺鳞癌
B 大细胞癌
C小细胞癌
D 鳞癌
E腺癌
答案：C
小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早，预后差。

单选题
39、肾综合征出血热的临床分期不包括
A 肾综合征出血热
B急性肾小球肾炎
C 急性黄疸型肝炎
D 钩端螺旋体病
E 败血症
答案：A
尿少、尿蛋白（++）、双腋下出血点，提示为肾综合征出血热。

单选题
40、肺癌普查首选的检查方法是
A 胸壁空洞，内见液平面
习题仅供参考
B团块呈分叶状
C胸膜凹陷征
D 孤立性团块影
E团块有毛刺
答案：A
周围型肺癌X 线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。

块影常呈现小的分叶，常显示细短的毛刺影。

癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。

单选题
41、男，50 岁。

活动后心悸、气短伴双下肢水肿10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110 次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

目前该患者心衰的类型是
A 急性右心衰竭
B 急性左心衰竭
C 慢性左心衰竭
D 全心衰竭
E 慢性右心衰竭
答案：D
患者心悸，双肺可闻及细湿啰音，提示左心衰竭，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，故患者为全心衰竭。

42、目前慢性心力衰竭的最常见病因是
单选题
A 情绪激动
B肺血栓栓塞
C药物治疗不当
D 体力活动
E感染
答案：E
慢性心功能不全病最常见的诱因是感染，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

心律失常（如心房颤动）是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素。

单选题
43、男，28 岁。

肚脐周围痛2 小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。

3 天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。

对此患者首选检查是
A 阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出
B 阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻
C 阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死
D 阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死
E 阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓
答案：D
阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。

阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。

44、女，30 岁。

继发性痛经7 年，婚后2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及5- 6cm 襄性包块，边界欠清，固定，CA125 升高。

该患者首选的治疗方法是
A 肿瘤破裂
B恶变
C感染
D 蒂扭转
E出血
答案：D
卵巢囊肿最常见的并发症是蒂扭转。

单选题
45、男，48岁。

呕血5小时。

查体：PI20次/分，BP95/60mmH。

营养状况差，巩膜明显黄染。

腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm移动性浊音阳性。

当前最有意义的检查是
A 腹部CT
B 选择性腹腔动脉造影
C 上消化道X 线钡餐造影
D 胃镜
E腹部B超
答案：D 胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

46、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是
A 血尿消失即可
B血压正常即可
C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失
D 血沉正常
E阿迪计数
答案：C
小儿急性肾炎需卧床休息2- 3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。

小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

血沉正常可上学，应避免重体力活动。

单选题
47、评价新生儿窒息程度的Apgar 评分指标不包括
A 体温
B 呼吸
C肌张力
D 心率
E 皮肤颜色
答案：A
Apgar 评分指标有五项：呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。

48、不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是
A 抑制炎性细胞因子释放
B增强心肌收缩力
C扩张痉挛收缩的血管
D 稳定溶酶体膜
E中和细菌外毒素
答案：E
糖皮质激素类药物抗休克作用机制：①抑制某些炎症因子的产生；②稳定溶酶体膜；③抗毒作用，GC 外身为应激激素，可大大地提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体度过危险期而赢得抢救时间，但对细菌外毒素无效；④解热作用：GC舸直接抑制体温调节中枢，降低
其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用；⑤降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。

单选题
49、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是
A 改为地塞米松
B 将泼尼松加量到80mg/d
C改用环磷酰胺
D 用原量继续观察
E减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂
答案：D
糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日l mg/ kg , 口服8周，必要时可延长至12周。

缓漫减药，长期维持。

单选题
50、慢性病贫血患者铁代谢改变
A 睑结膜、指甲及口唇
B耳廓皮肤
C面颊、皮肤及上腮黏膜
D 颈部皮肤及舌面
E手背皮肤及口腔黏膜
答案：A 皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。