三向瓣膜PICC维护
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10.以穿刺点为中心，单手持膜垂放10*12cm透明贴膜，塑形，排尽贴膜下空气，贴膜应覆盖到导管和减压套筒所有蓝色部分，导管固定牢固、贴膜无卷边脱手套。（3）
11.胶布横向无张力固定尾端灰色翼形部分，蝶型交叉固定连接器，横向固定输液接头，记录胶条上注明维护日期、维护者全名（如： 12/2,王美护）。（3）
三向瓣膜PICC维护流程及评分标准
日期：操作者：考核老师：得分
项目
标准
扣分
评估与用物准备
（15分）
1.评估患者病情、意识、自理能力、心理状态及配合程度。（5分） 2.评估患者穿刺点有无渗血、渗液等。（3分） 3.评估患者置管肢体，肩膀及颈部有无麻木，酸胀、及有无乙醇碘伏过敏史。（2分）
4.评估操作环境及用物情况（5分）
7.更换输液接头,无菌小方纱包裹卸下旧输液接头,酒精棉片包裹用力多方位擦拭消毒导管接口,15以上。（5）
8.正压接头预冲排尽空气，连接导管，用10ml注射器抽回血注意血勿抽入注射器内，以大鱼际肌脉冲方式冲洗导管（频率100次/分钟左右并正压封管。（5）
9.在离穿刺点约0.5cm处扣好白色固定护翼，将蓝色导管摆放成“S”或“?”，脱手套。（5）
操作要点
（50分）
2.解释PICC的目的，指导患者取合适体位，核对患者身份。（3）
3.取快速手消进行手消毒，戴口罩，打开无菌换药包，测量双上臂臂围并记录，将10ml注射器，正压接头，放入无菌区内,打开生理盐水，消毒，备用,右手戴无菌手套，用10ml注射器抽取0.9%生理盐水备用,左手戴无菌手套，铺无菌巾于患者手臂下,去除固定输液接头及尾端灰色翼形部分上的胶布弃于医用垃圾桶内.（6）
12.整理用物，分类处理医疗垃圾，ห้องสมุดไป่ตู้速手消毒，脱口罩（3）
13.宣教：①由专业人员维护；②日常活动：如提重物、洗澡等；③维护频率；④自我观察：如有红肿热痛及时就诊。
指导要点
（10分）
1.与患者沟通、宣教到位；维护过程中注意观察、询问患者反应，动作轻柔，体现现人性化关怀与患者沟通、宣教到位；维护过程中注意观察、询问患者反应，动作轻柔，体现现人性化关怀.（5）
4.左手绷紧皮肤,右手以0°松动贴膜边框，再以180°从下往上去除敷料,去除原有透明敷料弃于医用垃圾桶内，注意不污染穿刺点,勿将导管带出体外,脱手套.（5）
5.快速手消毒,戴手套,取下白色固定翼，用酒精棉片正反消毒固定翼,放置在无菌区域内待干.（3）
6.无菌纱布包裹接头提起导管,查看导管刻度,用酒精棉棒离穿刺点0.5cm以外以穿刺点为中心环形擦拭消毒,上下10cm范围，左右至臂缘,交替消毒三遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针）,第一根碘伏棉棒消毒皮肤一遍，第二根棉棒从里向外消毒导管各面（包括穿刺点、导管体外部分和连接器），第三根棉棒消毒皮肤.待干（碘伏棉棒消毒时均要在穿刺点处按压5~10秒，消毒方式与范围同酒精棉棒）（6）.
2.操作熟练流畅，PICC位置固定正确，手臂活动时导管不打折。（5）
注意事项
（25分）
1.指导患者术后2-3小时肘部制动，术后24小时换药。（5）
2.保持局部清洁干燥，敷料出血，潮湿松动，出汗及时更换（5）
3.术测肢体适当活动，但勿提重物，过分上举，不能游泳。（5）
4.如有不适及时告知护士。（5）
5.PICC护理记录单上及时记录留置长度、外露长度、臂围。（5）
11.胶布横向无张力固定尾端灰色翼形部分，蝶型交叉固定连接器，横向固定输液接头，记录胶条上注明维护日期、维护者全名（如： 12/2,王美护）。（3）
三向瓣膜PICC维护流程及评分标准
日期：操作者：考核老师：得分
项目
标准
扣分
评估与用物准备
（15分）
1.评估患者病情、意识、自理能力、心理状态及配合程度。（5分） 2.评估患者穿刺点有无渗血、渗液等。（3分） 3.评估患者置管肢体，肩膀及颈部有无麻木，酸胀、及有无乙醇碘伏过敏史。（2分）
4.评估操作环境及用物情况（5分）
7.更换输液接头,无菌小方纱包裹卸下旧输液接头,酒精棉片包裹用力多方位擦拭消毒导管接口,15以上。（5）
8.正压接头预冲排尽空气，连接导管，用10ml注射器抽回血注意血勿抽入注射器内，以大鱼际肌脉冲方式冲洗导管（频率100次/分钟左右并正压封管。（5）
9.在离穿刺点约0.5cm处扣好白色固定护翼，将蓝色导管摆放成“S”或“?”，脱手套。（5）
操作要点
（50分）
2.解释PICC的目的，指导患者取合适体位，核对患者身份。（3）
3.取快速手消进行手消毒，戴口罩，打开无菌换药包，测量双上臂臂围并记录，将10ml注射器，正压接头，放入无菌区内,打开生理盐水，消毒，备用,右手戴无菌手套，用10ml注射器抽取0.9%生理盐水备用,左手戴无菌手套，铺无菌巾于患者手臂下,去除固定输液接头及尾端灰色翼形部分上的胶布弃于医用垃圾桶内.（6）
12.整理用物，分类处理医疗垃圾，ห้องสมุดไป่ตู้速手消毒，脱口罩（3）
13.宣教：①由专业人员维护；②日常活动：如提重物、洗澡等；③维护频率；④自我观察：如有红肿热痛及时就诊。
指导要点
（10分）
1.与患者沟通、宣教到位；维护过程中注意观察、询问患者反应，动作轻柔，体现现人性化关怀与患者沟通、宣教到位；维护过程中注意观察、询问患者反应，动作轻柔，体现现人性化关怀.（5）
4.左手绷紧皮肤,右手以0°松动贴膜边框，再以180°从下往上去除敷料,去除原有透明敷料弃于医用垃圾桶内，注意不污染穿刺点,勿将导管带出体外,脱手套.（5）
5.快速手消毒,戴手套,取下白色固定翼，用酒精棉片正反消毒固定翼,放置在无菌区域内待干.（3）
6.无菌纱布包裹接头提起导管,查看导管刻度,用酒精棉棒离穿刺点0.5cm以外以穿刺点为中心环形擦拭消毒,上下10cm范围，左右至臂缘,交替消毒三遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针）,第一根碘伏棉棒消毒皮肤一遍，第二根棉棒从里向外消毒导管各面（包括穿刺点、导管体外部分和连接器），第三根棉棒消毒皮肤.待干（碘伏棉棒消毒时均要在穿刺点处按压5~10秒，消毒方式与范围同酒精棉棒）（6）.
2.操作熟练流畅，PICC位置固定正确，手臂活动时导管不打折。（5）
注意事项
（25分）
1.指导患者术后2-3小时肘部制动，术后24小时换药。（5）
2.保持局部清洁干燥，敷料出血，潮湿松动，出汗及时更换（5）
3.术测肢体适当活动，但勿提重物，过分上举，不能游泳。（5）
4.如有不适及时告知护士。（5）
5.PICC护理记录单上及时记录留置长度、外露长度、臂围。（5）