电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响观察

电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响观察
发布时间：2022-09-08T09:18:28.085Z 来源：《健康世界》2022年9期作者：孟春光
[导读] 目的：探讨电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响。

方法：将研究时间与研究对象分别设定为2019年6月到2021年6月我院接收的36例肾结石患者，
孟春光
卫辉市人民医院泌尿外科河南卫辉 453100
【摘要】目的：探讨电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响。

方法：将研究时间与研究对象分别设定为2019年6月到2021年6月我院接收的36例肾结石患者，对所有患者实施随机分组，各18例，对照组接受常规手术治疗，试验组接受电子输尿管软镜手术治疗，对患者的结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间情况进行观察。

结果：试验组的结石清除率明显较高，手术时间与住院时间明显较短，术中出血量明显较少，两组比较差异十分显著（P<0.05）。

结论：电子输尿管软镜手术治疗肾结石具有良好的效果，能够有效的提升碎石成功率。

【关键词】电子输尿管软镜手术；肾结石；效果；碎石成功率
肾结石在临床中具有较高的发病率，是一种常见的泌尿系统疾病，若未及时进行治疗，会导致患者出现排尿不畅情况，随着病程进展，还会发生肾积水、尿毒症等不良情况，因此及时有效的治疗成为关键[1]。

手术是治疗该疾病的主要方式，以往多使用常规的手术方式进行治疗，但效果欠佳。

目前诸多医院开始采用电子输尿管软镜手术方式进行治疗，不会对患者造成较大创伤，且具有较高的碎石成功率高，因而较易被患者及其家属接受[2]。

1.资料与方法
1.1一般资料
将研究时间与研究对象分别设定为2019年6月到2021年6月我院接收的36例肾结石患者，对所有患者实施随机分组，各18例。

对照组男性与女性分别为10例与8例，平均年龄值是（56.5±0.9）岁，平均结石直径是（16.5±0.1）mm；试验组男性与女性分别为11例与7例，平均年龄值是（56.9±1.1）岁，平均结石直径是（16.6±0.4）mm。

1.2纳入标准：①经影像学检查，均符合肾结石的临床诊断标准；②家属同意赞成使用研究中的治疗方案。

1.3排除标准：①存在手术禁忌症；②存在尿路狭窄或尿路感染情况。

1.4方法
两组患者在连续硬膜外麻醉或气管插管静脉麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒铺巾，经尿道置入输尿管硬镜行尿道膀胱镜检，以排除尿道狭窄或膀胱内病变，观察输尿管开口情况，硬镜下行输尿管镜检查。

对照组在输尿管镜下置入F5输尿管导管，之后对患者的体位进行调整，换成俯卧位。

在B超视野引导下，穿刺患者肾中、下盏，建立相关工作通道(F18)，通过输尿硬镜置入其中，发现结石后，进行钬激光碎石，手术结束后留置F6双J管以及F16肾造瘘管。

同时在手术后的5天取出肾造瘘管，30天后取出双J管。

试验组接受电子输尿管软镜手术治疗，对患者实施连续硬膜外麻醉，予以常规的消毒铺巾，在B超的引导下经患侧输尿管为患者置入斑马导丝，沿斑马导丝为患者置入8-12F带有长的筋膜扩张器的输尿管扩张鞘，置入的深度需要达到肾盂下方2-3cm的位置，之后将导丝与扩张器退出，但需要保留扩张鞘，沿扩张鞘将输尿管软镜置入肾盂内，通过输尿管软镜对结石位置进行确定，使用365μm的钬激光光纤将结石粉碎成2mm及以下的碎片，对软镜角度进行调节，以便能够明确是否存在结石残留情况，若仍然存在直径大于4mm的结石，则需要在进行1次碎石操作，放置斑马导丝，将输尿管软镜与镜鞘退出，留置双J管与三腔气囊导尿管。

1.5观察指标
①结石清除率情况，标准如下：术后3个月对患者进行B超复查，若未发现2mm以下的结石，表示结石被完全清除。

②手术时间、术中出血量、住院时间情况。

1.6统计学处理
导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果
2.1结石清除率比较
试验组的结石清除率为88.89%（16/18），明显高于对照组的55.56%（10/18），差异具有显著性（x2=4.985，P=0.026）。

2.2手术时间、术中出血量、住院时间比较
试验组的手术时间与住院时间明显较短，术中出血量明显较少，两组比较差异十分显著（P<0.05），见表1。

3.讨论
肾结石具有较高发病率，为消除结石影响，使输尿管恢复正常的通畅，及时有效的治疗成为关键。

临床医生主要使用手术的方式进
行治疗，以往多采取常规的手术方式进行治疗，但通过对患者的临床及随访观察显示，常规方式无法获得理想的碎石与排石效果。

近年来诸多医院开始采用电子输尿管软镜手术方式进行治疗。

该种手术方式是一种微创手术方式，主要是经尿道、膀胱为患者置入直径为3mm的细镜，利用人体的天然泌尿系统腔道，不会对机体造成较大的创伤。

在电子输尿管软镜的辅助下，医生能够对结石情况进行直接观察，之后利用钬激光进行碎石操作[3]；同时软镜具有自动对焦功能，能够使图像得到扩大，且具有较高的清晰度，因而能够为临床医生提供清晰的手术视野，同时便于医生明确是否存在结石残留情况，进而能够在较大程度上使手术的精确性得到提升，并提升手术的成功率与结石清除率，有效的避免了手术的盲目性，无法对患者进行反复治疗，可减轻患者的病痛[4]。

通过结果可知，采取电子输尿管软镜手术治疗后，患者的结石清除率明显较高，手术时间与住院时间明显较短，术中出血量明显较少，提示该种治疗方式具有良好效果。

综上所述，本研究认为电子输尿管软镜手术治疗肾结石具有良好的效果，能够有效的提升碎石成功率，可作为首选的治疗方式。

参考文献：
[1]申广,武立新,李龙.电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的效果及安全性分析[J].当代医药论丛,2017,15(16):23-25.
[2]黄纯展,阮万泽,黄江平.电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响观察[J].数理医药学杂志,2020,33(01):22-23.
[3]何平胜,甘法明.电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效对比分析[J].中医临床研究,2020,12(03):96-97.
[4]严海员,杨锋,王县平,胡俊.电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果比较[J].中国当代医药,2019,26(28):111-113+126.。