64排螺旋CT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的价值分析

64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的价值分析
摘要：目的：研究64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的价值。

方法：选取我院2017年1月到2018年6月期间就诊的80例疑似冠心病患者，采用随
机数字表法的形式将80例患者平均分为实验组与对照组，每组均为40例。

其中，对照组采用常规性冠脉造影诊断，实验组接受64排螺旋CT冠脉成像诊断，对比
两组患者诊断特异性与敏感性。

结果：经两组患者诊断效果比较分析证实，实验
组诊断特异性与敏感性均优于对照组，组间比较存在显著差异性（p<0.05）。

结论：64排螺旋CT冠脉成像（CTA）应用于冠心病诊断中的价值显著，具有较高的特异性和敏感性，临床推广应用价值突出。

关键词：64排螺旋CT冠脉成像（CTA）；冠心病诊断；价值
冠心病也被称作冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于器质性心脏病，临床发病
几率较高[1]。

一般情况下，冠心病患者的临床表现以胸痛为主，生命质量受到严
重影响，甚至还会伴发心律失常与心肌梗死等诸多并发症。

在临床诊断冠心病的
过程中，以辅助性检查与临床表现为主要方式，特别是冠状动脉造影，已经成为
首选诊断方法，但存在创伤，所以患者的认可度不高，适应症范围狭窄[2]。

而CT 冠脉成像属于影像学检查方法，安全性高且具有微创特征，在冠心病筛查与诊断
方面发挥着重要的作用。

为进一步探讨64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病
诊断中的价值，以下展开临床诊断观察与分析。

1 临床资料和方法
1.1临床资料
于2017年1月到2018年6月期间，我院共收治80例疑似冠心病患者，采
用随机数字表法的形式将其平均分成实验组（n=40）和对照组（n=40）。

实验组：男性30例，女性10例，最大年龄为80岁，最小年龄为45岁，平
均年龄（60.34±13.21）岁。

对照组：男性20例，女性20例，最大年龄为79岁，最小年龄为44岁，平
均年龄（60.22±13.25）岁。

纳入依据：①年龄不低于44岁；②依从性强且积极配合试验；③患者家
属签署知情同意书；④没有禁忌症。

排除依据：①精神病；②肝肾功能障碍；③不同意本次研究。

对比研究两组患者性别与年龄基本资料发现，组间差异不明显，组间对比呈
现为p>0.05。

1.2诊断方法
对照组采用常规性冠脉造影诊断方法，选用的检测设备为大型血管造影X线机，由西门子公司生产制造。

通过方法对桡动脉亦或是股动脉进行穿刺处理并完
成左右冠状动脉多体位造影诊断[3]。

实验组采用64排螺旋CT冠脉成像诊断方法，患者在接受检查之前需要进行
相关准备，要求签订知情同意书才能够准备。

其中，要求患者心率每分钟不超过70次，若超过这一范围，应当在行冠状CT检查之前的30分钟口服酒石酸美托洛尔片（国药准字：H37022364 批准日期：2010-05-05 生产厂家：烟台巨先药业有
限公司英文名称：Metoprolol Tartrate Tablets），剂量控制在25-50毫克。

只有患者心率满足标准要求才能够接受CT扫描。

扫描设备选择64排螺旋CT机，由西
门子公司生产制造。

患者在接受检测的过程中，应选择仰卧体位，在轻度吸气以
后即可进行屏气扫描，通过预扫描对扫描的范围加以确定，并将主动脉根部当做
重点，借助双筒高压注射器，将非离子型对比剂经过肘静脉注入，使用剂量控制
在65毫升，且每秒的流率是5毫升[4]。

随后，加入40毫升的生理盐水。

在对比
剂注射的同时监测CT数值，在达到触发峰值的情况下扫描。

其中，平均触发的
时间控制在18-24之间，且扫描参数则控制在120kV到140kV之间，矩阵规格是。

通过工作站，扫描图像将各相位窗心脏横断面的图像当做参考依据，并且重新创
建三维曲面，容积再现成像以及最大密度投影重建成像。

对各相位窗的患者各支
冠状动脉进行CT成像的重建，并对高质量的重建图像与最小运动伪影重建图像
进行合理筛选[5]。

1.3评价指标
比较分析两组患者诊断特异性与敏感性。

1.4统计学分析
本文研究的疑似冠心病患者全部数据均采用SPSS21.0软件处理，两组患者特
异性对比、敏感性用率（%）的形式表示，行X2检验，将p<0.05作为数值判定
标准，证明存在的统计学意义。

2 结果
根据两组患者临床诊断特异性与敏感性对比结果分析发现，实验组特异性、
敏感性均优于对照组，临床对比存在统计学差异（p<0.05）。

表1：两组患者临床诊断特异性与敏感性对比（n/%）
3 讨论
冠心病属于临床常见疾病，而形成原因就是冠状动脉粥样斑块，导致冠状动
脉管腔过于狭窄，严重的还存在闭塞的危险，致使心肌缺血与缺氧，并诱发胸痛
与胸闷的症状，使得心律失常、心绞痛、缺血性心肌病以及猝死的几率明显提高。

积极开展冠心病早期诊断与治疗工作，可以不断增强患者存活几率，对临床并发
症加以预防，备受临床关注[6]。

在临床诊断冠心病的过程中，常规性冠状造影与64排螺旋CT冠脉成像方法
都是十分常见的方式。

其中，应用时间较长的方法是冠脉造影，具有较高的准确性，也是冠心病诊断的重要标准。

而且，临床检查冠心病的过程中，能够有效治
疗严重病变。

但要正确认知的是，此诊断方法有创性缺陷突出，而且还会伴发诸
多并发症，诊断费用偏高，很难被患者接受。

所以，临床中对冠脉造影诊断方法
的应用并不常见。

近年来，现代医疗科学技术水平显著提高，临床诊断、检查与治疗的方式也
更具无创化特征。

其中，64排螺旋CT冠脉成像技术被广泛应用在冠心病临床影
像的诊断过程中。

根据CT血管成像基本原理发现，以血液循环的时间作为重要
参考，在造影剂高峰处于靶血管内部的情况下，能够一次性采集大量部位容积数据，经由处理以后即可获取血管造影[7]。

对于64排螺旋CT而言属于多排探测器
系统，能够合理地选择层厚，并在扫描旋转的情况下，同时可以获取不低于四个
层面的图像数据信息，所以容积扫描的时间也显著降低，可以实现亚秒级的扫描
目标。

在融合心电门控技术的基础上，通过可变速扫描技术以及心脏分段重建技术，即可使空间与时间的分辨率不断提高，且无创性的特征明显。

正是因为扫描
层变薄且旋转的速度加快，一定程度上优化了时间与空间分辨率。

在此基础上，
在应用控制心率药物的过程中，使得伪影量下降，而且64排螺旋CT冠脉成像图
像的质量不断提高，使得临床诊断的准确率提升。

根据以上研究结果表明，实验组采用64排螺旋CT冠脉成像诊断方法，敏感
性与特异性均高于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。

由此可见，此
临床诊断方法的可靠性较高。

对于64排螺旋CT冠脉成像诊断方法来说，其无创
性特征明显，而且实际操作方便，安全性较高，成本投入不高。

与此同时，64排
螺旋CT冠脉图像与影像学的评价标准吻合，而且诊断冠脉狭窄的价值高于50%，可以对患者冠脉病变的程度展开合理化评价，并科学筛查冠心病患者，有效地规
避冠状动脉正常患者接受冠脉造影检查。

如果冠状动脉变异并诱发异常，应当对
患者加以指导接受冠脉造影检查并插管。

若检查结果发现钙化斑块与软斑块，且
斑块稳定，即可考虑急性冠脉综合征，在对患者治疗预后效果进行预测的基础上，能够为医生的诊断与临床治疗提供有价值的参考。

在此基础上，针对冠脉钙化程
度严重的冠心病患者，在判断其血管狭窄程度方面，如果引入64排螺旋CT冠脉
成像诊断方法，很难根据心率过快的情况亦或是心律不齐的情况形成清晰的成像[8]。

而且有很多老年人，因其肺功能效果不理想，也会对影像图像质量与效果产
生不利影响。

为此，在对64排螺旋CT冠脉成像诊断方法进行应用并检查患者病
情的过程中，一定要口服洒石酸美托洛尔片，对患者的心率加以控制。

患者在接
受检查的过程中，应屏气并积极配合，如果患者不能够屏气，则会对诊断的结果
产生不利的影响。

综上所述，64排螺旋CT冠脉成像诊断技术应用于冠心病患者的临床诊断中，特别是冠状动脉狭窄与冠脉粥样硬化斑块定位与定性诊断方面，敏感性以及特异
性特征明显，能够尽早诊断。

而在临床治疗过程中，积极采取分层治疗方法，确
定治疗方案，并科学合理地评估远期治疗效果，都为冠心病诊断提供了有价值的
参考依据，而且扫描的速度较快、具有较高的分辨率、无创优势显著，能够为冠
心病的诊断与治疗提供有价值的参考依据，值得临床推广与应用。

参考文献：
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