美宝湿润烧伤膏联合硫酸镁用于静脉输入蔗糖铁外渗患者的护理体会

蔗糖铁注射液适用于口服铁剂不耐受或吸收不好而需要静脉铁剂治疗的患者，蔗糖铁注射液为蔗糖铁复合物，由大量非共价结合的蔗糖分子包围多核氢氧化铁(Ⅲ)核心表面形成。

蔗糖铁复合物浓度高，对血管壁有较强的刺激性[1]，外渗后易引起肢体红肿痛等不良表现，给患者造成痛苦，增加负担，严重者还会引起医疗纠纷等。

现将静脉输入蔗糖铁外渗后患者的护理体会报告如下。

资料与方法
患者，男，85岁，诊断为：①急性消化道出血。

②中度贫血。

因“反复中上腹部疼痛伴黑便15d”于2019年4月5日入院。

入院体温36.8℃，脉搏67次/min、血压122/70mmHg、血糖7.9mmol/L，给予Ⅰ级护理，暂禁食、禁饮，静脉补液输入间苯三酚、氨甲环酸、蔗糖铁等对症治疗，患者于4月7日输入蔗糖铁1h后发现液体外渗，输液肢体右手背及前臂肿胀(右手虎口处围度25cm，腕部17cm，肘部25cm)与对
侧肢体比较前臂围增大2cm，皮肤呈暗
紫色，皮温较对侧升高，患者自述肿胀
肢体疼痛。

护理措施：立即回抽渗出液体，
用0.9%的生理盐水清洗肿胀肢体，给
予美宝湿润烧伤膏联合50%硫酸镁每
2h交替外敷，并抬高肢体，密切观
察肢体颜色、皮肤温度、活动情
况，4h/次监测肢体血氧饱和度，控
制好患者血糖。

交代患者勿抓伤肿胀
肢体皮肤，防止蚊虫叮咬。

加强患者
渗出侧肢体皮肤颜色及皮肤温度的观
察，了解肢体活动情况及肢体疼痛情
况，并4h准确记录，禁止按摩以避免
铁剂进一步扩散，严格做好交接班，
并拍照，以便评估及对比。

因蔗糖铁
外渗皮肤伴铁剂色素沉着，注意观察
皮肤颜色，要与皮肤坏死发黑相区
分。

给患者及家属讲解药物外渗后可
能出现的情况，讲解处理药物外渗的
成功案例，消除患者及家属紧张的情
绪，以配合治疗。

结果
用药8h后，患者肢体活动自如，
肿胀好转，(测虎口围度23cm，腕部
16cm，肘部23cm)诉疼痛减轻，皮温仍
较对侧高。

继续给予美宝烧伤膏联合硫
酸镁每4h交替外敷。

24h后患者肢体肿
胀明显消退，皮肤温度明显下降，患者
未再诉肢体疼痛，皮肤颜色偏暗紫色。

患者于4月9日自动出院，出院时肢体肿
胀消退，活动、皮肤温度正常，皮肤颜
色仍偏暗紫色。

1个月后电话回访，患者
肢体无异常，皮肤颜色恢复正常。

讨论
美宝湿润烧伤膏具有解热止痛生肌
的作用[2]，硫酸镁作为一种高渗液体可以
迅速深入患者的皮肤，从而将患者肿胀
部位的液体迅速吸出，起到一定的治疗
作用[3]。

所以美宝湿润烧伤膏联合硫酸镁
在静脉输入蔗糖铁外渗引起的肢体肿胀
和静脉炎有良好的效果。

但药物外渗可
增加患者痛苦，严重可引起皮肤坏死等
美宝湿润烧伤膏联合硫酸镁
用于静脉输入蔗糖铁外渗患者的护理体会
张静1刘春(通信作者)2刘小丽3陈璐3
618201绵竹市汉旺镇卫生院1，四川绵竹
618000德阳市人民医院2，四川德阳
618201绵竹市第二人民医院3，四川绵竹
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.01.082
摘要目的：探讨采用美宝湿润烧伤膏联合硫酸镁用于静脉输入蔗糖铁外渗患者1例的护理体会。

方法：交替使用美宝湿润烧伤膏和高浓度硫酸镁外敷于蔗糖铁渗出侧肢体，动态观察肢体肿胀皮温等情况。

结果：用药8h后，患者肢体活动自如，肿胀好转。

结论：美宝湿润烧伤膏联合硫酸镁用于静脉输入蔗糖铁外渗引起的肢体肿胀，静脉炎有良好的效果。

关键词美宝湿润烧伤膏联合硫酸镁；蔗糖铁外渗；护理体会
Nursing experience of Mebo combined with magnesium sulfate for intravenous input of sucrose iron exudation Zhang Jing1,Liu Chun(Corresponding author)2,Liu Xiaoli3,Chen Lu3
Hanwang Town Health Center of Mianzhu City6182011
The People's Hospital of Deyang City6180002
The Second People's Hospital of Mianzhu City6182013
Abstract Objective:To explore the nursing experience of Mebo combined with magnesium sulfate for intravenous input of sucrose iron exudation in one case.Methods:The use of Mebo and high concentration magnesium sulfate were applied to the exudation side limbs of sucrose iron,and the swelling and skin temperature of limbs were observed dynamically.Results:After8
hours of medication,the patients'limbs moved freely and swelling improved.Conclusion:Mebo combined with magnesium sulfate
has a good effect on extremity swelling and phlebitis caused by the extravasation of sucrose iron by intravenous infusion.
Key words Mebo combined with magnesium sulfate;Sucrose iron exosmosis;Nursing experience
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意和不满意3个等级，总满意率=非常满意率+满意率。

统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件分析数据。

计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果
两组患者药物配置时间的比较：观察组用药调配时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

见表1。

两组患者临床护理差错率的比较：观察组临床护理时出现差错6例(6.00%)，对照组出现差错15例(15.00%)。

观察组临床护理差错率比对照组有明显降低，差异有统计学意义(χ2=4.310，P＜0.05)。

两组患者对护理工作满意度的比较：观察组对护理工作总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.794，P= 0.009，P＜0.05)。

见表2。

讨论
静脉给药为多数住院患者每天使用的给药方式，以往静脉药物都是由科室
自行领取、配置，加之病区护理人员数
量有限，在药物的管理、使用方面存在
着一定疏漏，容易造成用药安全事故，
从而引起一系列医患纠纷[5]。

建立静脉用
药调配中心后，药物调剂人员直接按照
医嘱，并严格执行审方、配方、核对等
流程发放药物，可以及时发现处方中用
药不当的情况。

中心护理人员进行配
药时，按照三查七对的流程，对用药
的准确性再次进行核查，可以有效避
免药物配方的错误，而且配置药物在
专业操作室内进行操作，能有效避免
药物的污染[6]；集中配药可以有效节约配
药时间，避免药物时间过长引起的变质
等[7]。

对于病区护理人员来说，静脉用药
调配中心建立后，降低了自身工作强
度，使病区护理人员能将主要精力投入
到患者的监护、指导中，可以降低护理
差错率，提高护理的满意度。

综上所述，静脉用药调配中心建立
后，不但明显缩短了药物配置时间，还
降低了病区护理人员的工作强度，从而
使临床护理差错率明显降低，提高了患
者对病区临床护理工作的满意度。

参考文献
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理工作的意义[J].医学信息,2015,29(26):
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[4]张晶晶,王丽芳,方少丹,等.静脉药物配置
中心对临床护理的作用及影响分析[J].中
国卫生标准管理,2017,8(27):17-18.
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工作的重要性[J].母婴世界,2018,18(20):
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临床护理学电子杂志,2018,3(17):177.
[7]岑展芬,林逸纯,彭淑辉,等.静脉药物配置
中心护理人员职业危险因素及防范探讨
[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(12):
159.
并发症，增加患者住院时间及住院费用，甚至会发生护理投诉或纠纷，因此在临床护理工作中，预防药物外渗显极为重要。

护理体会
执行规范：在《静脉治疗护理技术操作规范》中，严格执行无菌技术原则。

患者进行输液治疗前，根据输液时间及药物选择合适的输液工具，如留置针、PICC、CVC等，避免使用钢针输液。

而基层医院很多患者因费用及其他
原因不愿使用留置针。

操作规范：输入特殊药物仔细阅读
说明书，掌握正确的给药方法及途径，
进行静脉穿刺时，选择粗、直、大、易
于固定的血管。

妥善固定，防止移位滑
脱。

护理人员加强巡视，特殊药物一定
要做到严格交接班。

健康宣教：加强与患者及家属的沟
通，嘱咐家属及病员在输液过程中需
配合的注意事项，一旦发生液体外渗
根据药物性质按照药物外渗处理流程规
范处理。

参考文献
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