小儿纤支镜术前术后(精品资料)PPT

低血糖的观察
长时间禁食水 (婴幼儿)易出现低血糖， 注意观察 神智、呼吸、心率、末梢循环等， 必要时遵医嘱给予补液 。
发热的观察
区别药物反响 注意观察体温变化，每小时监测体温， 出现发 热时给予物理降温〔冰袋、温湿敷〕超高热 时,通知 医生给予药物降温处理。
雾化吸入
布地奈德 雾化液吸 入治疗减 轻气道高 反响及咽喉部粘膜水肿
经治疗后大多数病例获得
满意效果，
管腔肿胀狭窄
心里护理
主要是对年龄较 大的患儿。电子 支气管镜是一项 有创的检查治疗 手段，年长儿可 能产生紧张、焦 虑，甚至恐惧。
化验检查
手术需完善各项化验检查
肝功、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、凝血三项、 血常
规及心电图检查。〔以往检查结果不能大于 3月〕
胸片、胸部CT，以便更加明确病变部位。
对症处理
烦躁 ：术中时间长，缺氧 镇静 出血 ：取异物 活检 止血药 剧烈咳嗽：引发气道高反响 雾化
健康宣教
• 观察结束后耐心向家长告知本卷须知 • 根据患儿的病情进行健康宣教 • 当天禁止吃过硬食物及坚果 • 详细向家长解答手术过程及结果 • 回病房继续治疗的患儿，应向责任护士介绍手术
结果，完成护理病历。
纤维支气管镜作用
取异物
气管、 支气管异物好 发于儿童，经 纤支镜取异物 可防止硬镜及 手术取异物给 患者带来的痛
纤维支气管镜作用
• 支气管肺泡灌洗
•
严重肺部感染如
支气管扩张症、肺化脓症、
肺炎等由于支气管粘膜充
血、肿胀及脓性分泌物增
加，支气管阻塞，全身用
药局部难以到达有效药物
浓度，感染往往难以控制，
气咪管达、 唑支仑气注管射异液物〔好0. 发于儿童，经纤支镜取异物可防止硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。 有长无时喘 间憋禁食鼻水翼煽(婴动幼儿口)唇易颜出色现低血糖， 观喷察雾结 均束匀后、耐柔心和向、家舒长适告、知无本局卷部须刺知激儿童易于接 监热测时血 给氧予饱物和理度降温〔冰袋、温湿敷〕超高热时,通知 剧 气烈管咳、嗽 支： 气引 管发 异气 物道 好高 发反于响 儿童雾，化经纤支镜取异物可防止硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。
鼻腔冲洗器组件： 1a.蓝色鼻孔接头 1b.白色鼻孔接头 1c.透明鼻孔接头 2.别离器 3.喷嘴 4.雾化液储槽 5.废液储槽 6.符合人体工学的冲
有鼻腔灌洗、鼻腔冲洗、鼻腔雾化式 冲洗3种不同方式。鼻腔灌洗效果优于后两 种。
鼻腔灌洗冲洗水流量大，有呛水的感
雾化式鼻冲洗
雾化式鼻冲洗采用脉冲雾化式原理，将冲洗 液雾化成柔和的小水珠并以脉冲的形式冲入鼻腔。 这种 方法弥散范围更广，直接作用于鼻粘膜， 喷雾均匀、柔和、舒适、无局部刺激儿童易于接 受，依从性好。
备好一切所需药品，抢救车物品均在应急 热PP时D给: 予结物果理降温〔冰袋、温湿敷〕超高热时,通知
主 出要血是：对取年异龄物较活大检的患儿止。血药 喷在雾治均 一匀侧、鼻柔腔和的、同舒时适，、建无议局用部手刺指激压儿住童另易外于一接侧鼻腔，确保对侧鼻腔关闭。
状态。 回监病测房 血继氧续饱治和疗度的患儿，应向责任护士介绍手术结果，完成护理病历。
小儿纤支镜术前术后
纤维支气管镜的意义
利用电子支气管镜 的直观性，进行灌洗， 取异物、局部用药、活 检等操作。具有平安， 可靠，创面小的优越性， 但是纤维支气管镜术属 有创性操作，对操作的 技术有很高的要求。同 时术前、术后的专业护 理是纤维支气管镜术成 败的根底。 纤维支气管镜取异物镜
镜子
纤维支气管镜作用
术前教育
家长须知 告知家长术前禁食水时间，术中可能出现的问
题，术后我们处理的措施取得家长的配合。
病室环境
出鼻血腔灌：洗取效异果物病优活于检后室两种环止。血境药 清洁整齐、空气新鲜、温度22-24
观鼻察腔呼 灌吸洗频冲率洗水深流度量节大律，的有变呛化水的感觉。
之间 鼻出腔血灌：洗取效异果物优活于检后两种止。血药
操作
喉喷:咽 喉 部3次 5喷/次 每次间隔5分钟 梨状浅窝：左右
左右鼻腔 3次 各5喷/次 每次间隔5分钟
患儿由于年龄小， 不能配合喷药，由
医务人员固定患儿。
术后观察
详细询问手术过程 禁食水、吸氧、心电监护、4小时 观察呼吸频率 深度 节律的变化 有无喘憋 鼻翼煽动 口唇颜色 监测血氧饱和度
• 肺不张
•
病因为炎症、异物等
阻塞支气管致相应的
肺组织萎缩，所以一
旦发生肺不张，应尽
早行纤支镜检查以探
黏
明原因，对炎症、异
液
物、痰栓、血块等所
栓
致之肺不张，经纤支
镜治疗大局部人可复
张
纤维支气管镜作用
• 去除呼吸道分泌物 • 呼吸道、肺部感染
未控制者，由于多 量分泌物阻塞气道 使病情加重加上病 人咳嗽无力，从鼻 或口腔吸痰不能到 达彻底去除分泌物 目的，这时要使用 纤支镜直视下把气
准备好氧气、负压吸引器、心电监护仪 具术有前平 30安分，钟可肌靠肉，注创射面阿小托的品优、越咪性达，唑但仑是经纤脉维推支注气管镜术属有创性操作，对操作的技术有很高的要求。
吸电气子时 支按气下管控镜制是开一关项按有钮创开的始检清查洗治鼻疗腔手。段，年长儿可能产生紧张、焦虑，甚至恐惧。 详1m细g/向kg家〕长,最解大答量手不术超过过程及3m结g果. 胸雾片化、 式胸鼻部冲C洗T采，用以脉便冲更雾加化明式确原病理变，部将位冲。洗 术回前病3房0继分续钟治肌疗肉的注患射儿阿，托应品向、责咪任达护唑士仑介经绍脉手推术注结果，完成护理病历。
开展鼻冲洗背景
• 纤支镜术后病人高热 • 呼吸道疾病高发季节 • 高热后病情加重，延长住院时间 • 家长忧虑加重
鼻腔冲洗
鼻冲洗具有机械的去除作用，能去除 鼻腔粘膜外表的病原微生物以及产生的各 类化学物质，从疾病的起源上阻断了疾病 的发生和开展，鼻冲洗还可以降低胶体层 黏液，稀化黏液，增加纤毛的摆动频率， 提高纤毛的摆动功能。
用物准备
药品
• 利多卡因 • 咪达唑仑注射液 盐酸阿托品注射液 • 水合氯醛 • 布洛芬混悬液 • 静脉输液所需物品
术前准备
鼻腔冲洗 术前30分钟肌肉注射阿托品、咪达唑仑经脉推注 阿托品〔0.02-0.03mg/kg〕最大量不超过 1 支 咪达唑仑注射液〔0.1mg/kg〕,最大量不超过 3mg. 以减少呼吸道分泌物及减轻焦虑。 2%利多卡因喷鼻腔及咽喉进行外表麻醉。