《赵绍琴临证验案精选》眩晕美尼尔氏综合征

《赵绍琴临证验案精选》眩晕美尼尔氏综合征
蔺某，女，51岁
【初诊】突发眩晕，不能起坐，恶心欲吐，心悸不安，自觉胃中漉漉有声。

舌白滑润，舌体胖大，边有齿痕，脉象孺滑而沉，一派水饮上泛之象
先用苓桂术甘汤方法，以消饮定眩：桂枝10克，茯苓15克，白术12克，炙甘草6克，半夏10克，陈皮6克，泽泻10克，三剂【二诊】眩晕渐减，心悸稍安，胸闷恶心未除。

脉沉濡，舌白润，仲师云：病水饮者当以温药和之。

继用前法增损：桂枝10克，茯苓20克，白术12克，炙草6克，干姜3克，半夏10克，陈皮10克，泽泻10克，焦三仙各10克，三剂
【三诊】眩晕已止，诸证渐安，已能下地活动，微感胸闷，纳食欠佳，舌白脉沉
用《外合》茯苓饮以运中阳：茯苓15克，白术10克，桂枝6克，枳实6克，厚朴6克，白蔻仁3克，焦三仙各10克，三剂药后诸症皆安，停药休息数日而痊。

【按】此案眩晕系饮邪上泛，蒙蔽清阳，其脉沉苔滑，口不渴，胸闷呕恶，水声漉漉，皆是水饮之征，故用苓桂术甘汤以化饮定眩定悸，二诊加干姜，焦三仙以运中阳，阳气振奋则水饮自消，三诊用《外合》茯苓饮加味以消余邪，大法治饮宗仲景以温药和之之旨，治在中焦，以脾属土，饮乃水类，土能制水，脾健则饮自消弥。