银黄漱口液用于预防化疗性口腔炎的临床效果

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银黄漱口液用于预防化疗性口腔炎的临床效果
摘要】目的观察银黄漱口液应用于化疗性口腔炎预防的临床效果。

方法根据
预防方式的不同,将105例接受化疗的癌症患者分为观察组55例与对照组50例。

自化疗开始,对照组患者每天含漱生理盐水清洁口腔,观察组则含漱银黄漱口液,均于早晚刷牙与午餐后含漱,持续8d,观察两组患者口腔溃疡、口腔炎的发生情况。

结果观察组患者口腔炎的发生率明显比对照组低,差异显著性(p<0.05)。

结论银黄漱口液可以有效预防与治疗化疗性口腔炎,使用方便,值得临床推广。

【关键词】银黄漱口液口腔炎口腔溃疡
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)23-0165-02
化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,然而药物在清除肿瘤细胞的同时也会
对增殖代谢旺盛的正常组织细胞造成一定伤害,如口腔黏膜。

有研究表明,恶性
肿瘤化疗导致的败血症中有64%是由口腔黏膜炎引起的,此外,口腔溃疡导致的
感染也是造成化疗中断或者失败的一大因素[1]。

近年来,我院在常规治疗的同时,应用银黄漱口液预防和治疗化疗性口腔炎55例,取得了良好的临床效果,现将
结果报告如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
以2010年1月—2011年6月在我院接受化疗治疗的105癌症患者为研究对象,其中男72例,女33例,年龄15—81岁,平均38.5岁。

按照预防方式的区
别将患者分为观察组55例,与对照组50例,对照组含漱生理盐水预防,观察组
则含漱银黄漱口液预防。

排除化疗前已出现口腔溃疡、口腔黏膜糜烂、齿龈红肿(或化脓)的患者,两组患者的性别、年龄病程等一般资料相比,差异无统计学
意义(p>0.05)。

1.2 治疗方法
1.2.1 评估患者口腔与全身状况
两组患者化疗前均给予认真检查以评估其口腔黏膜与全身情况,了解患者的
口腔健康。

由经验丰富的口腔科医生会诊,现有口腔疾病要积极治疗,消除造成
局部或者全身感染的因素,需要拔牙的患者应于治疗前2周完成,为患者制定合
理的口腔保健计划。

1.2.2 预防措施
自化疗开始当天起两组患者均给予相同的常规口腔护理,对照组患者反复含
漱生理盐水数次,随后由护理人员以蘸有生理盐水的棉球为患者擦洗口腔黏膜、舌、齿龈,每日3次。

如果出现口腔溃疡则以经过消毒的,蘸有朵贝尔氏液的棉
签擦洗,每天3次,共治疗2周。

观察组患者在常规口腔护理结束后,含漱银黄
漱口液,每次漱口5—10min,每天4—5次,在三餐后与临睡前可以适当增加含
漱时间,病情较重的可增加漱口次数,对于张口困难、出现溃疡的患者用吸管辅
助含漱。

银黄的主要成分为大黄30g、二花20g,护理人员煎煮20min后过滤,
取汁500ml左右备用。

治疗时要注意口腔的早期变化,每天进行2—3次口腔黏
膜检查,主要观察患者口腔与齿龈。

对于出现溃疡、黏膜糜烂、齿龈红肿化脓的
患者,每周进行口腔分泌物细菌培养与真菌培养,收集标本时尽可能选取溃疡或
者齿龈化脓处或者黏膜糜烂处的分泌物。

1.3 疗效判定
有效:患者的口腔溃疡症状消失,或者其数目与面积明显减少;无效:患者
的口腔溃疡症状无改善,或者其数目与面积反而增大。

口腔感染:患者口腔黏膜
出现明显溃疡或者糜烂,或者齿龈出现红肿、化脓,分泌物培养显示有致病菌生长。

无口腔感染:患者口腔黏膜无明显溃疡或糜烂,齿龈无明显红肿或化脓;或
者口腔黏膜虽然出现溃疡或糜烂,但分泌物培养显示无致病菌生长。

1.4 统计学处理
使用SPSS19.0软件对数据进行分析处理,采取t检验,以p<0.05为差异有统
计学意义。

2结果
观察组55例患者中,有9例(16.4%)患者出现口腔溃疡,其中8例患者在
延长银黄漱口液的含漱时间与含漱次数后,溃疡症状完全消失,1例患者口腔溃
疡数目与面积明显缩小,治疗有效率100%。

对照组50例患者中,有26例
(48.0%)患者出现口腔溃疡,用蘸有朵贝尔氏液的消毒棉球擦洗(3次/d)后,
有5例患者溃疡症状完全消失,2例患者口腔溃疡数目与面积缩小,余下19例患者的溃疡数目与面积无明显变化或者反而扩大,治疗有效率为62%。

两组患者的
口腔溃疡发生率与治疗有效率对比,差异显著(p<0.05)。

3讨论
化疗是一种常见的肿瘤治疗手段,但是药物在抑制肿瘤细胞时也会对增殖迅
速的口腔黏膜组织造成一定影响,造成口腔黏膜病变,发展为口腔溃疡或者黏膜
糜烂,如果放任其发展很可能引发败血症,因此不容忽视[2]。

此外,抗生素的过
度使用、口腔pH值变化、社会因素、患者自身因素等也容易造成口腔病并发症。

中医认为,口腔颌面部的间隙感染是由于热毒凝聚,热灼血肉,造成气血凝滞,腐坏为面痈,治疗时应注意活血化瘀、消肿化脓、且热解毒。

银黄漱口液的
主要成分大黄与二花的抗菌能力均比较强,对容易导致口腔感染的厌氧菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等均有良好的抑菌效果[3]。

大黄还具有祛腐生肌、清热泻火
的作用,现代药物学研究表明大黄对内毒素的破坏作用也较好。

化疗性口腔炎应该以预防为主,告知患者口腔炎预防的重要性与任由其发展
后的不利后果,充分发动起患者自我防护的意识,促使其积极开展自我预防。


求患者养成晨起、餐后与睡前实施口腔清洁的好习惯,要多饮水,防止口腔干燥[4]。

对于已经出现溃疡的患者,要每天观察其口腔黏膜与溃疡的颜色、溃疡面积,是否出血等情况,饮食要避免酸辣、粗糙等刺激性食物,以高热量、高蛋白、高
维生素、质软的软食或者半流质为主,进食时要细嚼慢咽,避免因速度过快对黏
膜造成损伤或刺激而引发疼痛。

指导患者选取合适的口腔清洁工具,对于化疗时
未出现口腔溃疡且清醒的患者,可以使用软牙刷与无刺激性牙膏,出现溃疡的患
者则不可以继续使用牙刷,为避免对口腔黏膜造成进一步损伤,可使用消毒棉球
擦拭。

指导患者做好并发症的识别与预防工作,一旦出现要尽快处理。

化疗性口腔炎还与患者的全身状况有紧密联系,所以除了做好局部的预防及
治疗外,也要注重改善患者的全身营养情况。

饮食要营养丰富,以易消化、高维
生素、高热量、高蛋白的半流质食物最好,对于暂时无法进食的患者可进行肠内
或者肠外营养支持,提高患者体制,增强其抵抗力[5]。

若患者在化疗时出现合并
感染,应清楚抗菌药物的用药指征,如有必要可进行药敏实验与细菌培养,防止
因为对用药指征掌握不够充分、剂量大、疗程长造成口腔二次感染,加快口腔溃
疡的愈合。

本文的研究结果显示,观察组患者的口腔溃疡发生率与治疗有效率均明显优
于对照组(p<0.05),提示使用银黄漱口液预防化疗性口腔炎的临床效果良好,能够显著降低化疗患者出现口腔炎的几率,治疗过程中患者未出现不良反应,提示用药安全,加之药物见效快、口感好、使用方便,价格实惠,不会对患者造成经济负担,对于已经出现的口腔溃疡的治愈率极高,值得临床推广。

参考文献
[1] 闫晓琴.大剂量化疗患者口腔炎的预防与护理对策[J]. 当代护士,2008,(10):144-145.
[2]李志伟.银黄漱口液治疗和预防口腔溃疡45例疗效观察[J].齐鲁护理杂
志,2010,15(11):166-167.
[3]吕竞竞,高庄思.中药双项外用治疗化疗所致感染性口腔溃疡的疗效观察[J].实用护理杂志,2010, 5(21): 132-133.
[4]岳颖.恶性肿瘤患者化疗后诱发口腔溃疡的研究进展[J].护士进修杂志,2009,5(8):155-156.
[5]黄蓓.金银花含漱液在ICU患者口腔护理中的应用[J].解放军护理杂志,
2005,22(2):243-244.。

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