《危重病人的抢救》PPT课件
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危重病人的抢救与护理ppt课件
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危重病人的抢救与护理 ppt课件
汇报人
危重病人的抢救 危重病人的护理 危重病人的营养与饮食 危重病人的感染预防与控制 危重病人的转运与安全保障 危重病人的心理疏导与支持
01
Contents
目录
02
03
04
05
06
01 危重病人的抢救
初步评估
意识状态：评估患者的意识 状态，如清醒、昏迷等
0 2
人员要求： 具备急救知 识和技能， 能够快速反 应和处理紧 急情况
0 3
安全保障： 确保转运过 程中病人的 生命体征稳 定，避免二 次伤害
0 4
转运流程： 制定详细的 转运计划， 确保各个环 节的衔接和 配合
0 5
应急预案： 制定应急预 案，应对可 能出现的突 发情况
06
危重病人的心理疏 导与支持
蔓延
隔离与消毒
隔离原则：根据病情和传染性进行 隔离
消毒方法：使用消毒剂，定期进行 环境消毒
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
隔离措施：单人单间，限制探视， 加强通风
防护措施：医护人员穿戴防护设备， 避免交叉感染
抗菌药物使用
抗菌药物的选择：根据病原菌种类和药敏试验结果选择合适的抗菌药物 抗菌药物的剂量和疗程：根据病情严重程度和抗菌药物的药代动力学特点确定合适的剂量和疗程 抗菌药物的给药途径：根据病情和抗菌药物的特点选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等 抗菌药物的联合使用：根据病情需要和抗菌药物的协同作用，合理选择联合使用的抗菌药物 抗菌药物的副作用：注意观察和预防抗菌药物的副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等
感染预防措施
洗手：保持手部卫生， 1
危重病人的抢救与护理 ppt课件
汇报人
危重病人的抢救 危重病人的护理 危重病人的营养与饮食 危重病人的感染预防与控制 危重病人的转运与安全保障 危重病人的心理疏导与支持
01
Contents
目录
02
03
04
05
06
01 危重病人的抢救
初步评估
意识状态：评估患者的意识 状态，如清醒、昏迷等
0 2
人员要求： 具备急救知 识和技能， 能够快速反 应和处理紧 急情况
0 3
安全保障： 确保转运过 程中病人的 生命体征稳 定，避免二 次伤害
0 4
转运流程： 制定详细的 转运计划， 确保各个环 节的衔接和 配合
0 5
应急预案： 制定应急预 案，应对可 能出现的突 发情况
06
危重病人的心理疏 导与支持
蔓延
隔离与消毒
隔离原则：根据病情和传染性进行 隔离
消毒方法：使用消毒剂，定期进行 环境消毒
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
隔离措施：单人单间，限制探视， 加强通风
防护措施：医护人员穿戴防护设备， 避免交叉感染
抗菌药物使用
抗菌药物的选择：根据病原菌种类和药敏试验结果选择合适的抗菌药物 抗菌药物的剂量和疗程：根据病情严重程度和抗菌药物的药代动力学特点确定合适的剂量和疗程 抗菌药物的给药途径：根据病情和抗菌药物的特点选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等 抗菌药物的联合使用：根据病情需要和抗菌药物的协同作用，合理选择联合使用的抗菌药物 抗菌药物的副作用：注意观察和预防抗菌药物的副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等
感染预防措施
洗手：保持手部卫生， 1
危重病人的护理及抢救技术-PPT课件
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
危重病人的抢救配合站位ppt课件
必须心中有数，保证仪器和药物及时应用
4
抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫
• 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同 样的事情
2
抢救的配合？
如何组织高效抢救？
抢救时对护士的站位
3
抢救病人时对护士的要求
welcome to use these PowerPoint templates, New
1发C.了生on解了ten病什t d人么es的i事gn病情, 1情，0 y，知ea知道rs道e自x现p己er在该ien工做ce作什区么域内 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注 意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻 塞气道
15
打开气道
• 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床
上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前 移，注意勿用力过度．
16
建立气道
• 吸氧：中流量或大流量 • 给予人工通气导管 • 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 • 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
12
一、气道 气道 抢救——-最突显专业技术水平
清理气道 打开气道 建立气道
13
清理气道：
头偏一侧徒手清理 用负压（电动／中心）吸引，压力成 人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清 理口鼻咽分泌物和异物 必要时在支纤镜下清理气道分泌物和 异物
4
抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫
• 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同 样的事情
2
抢救的配合？
如何组织高效抢救？
抢救时对护士的站位
3
抢救病人时对护士的要求
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1发C.了生on解了ten病什t d人么es的i事gn病情, 1情，0 y，知ea知道rs道e自x现p己er在该ien工做ce作什区么域内 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注 意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻 塞气道
15
打开气道
• 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床
上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前 移，注意勿用力过度．
16
建立气道
• 吸氧：中流量或大流量 • 给予人工通气导管 • 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 • 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
12
一、气道 气道 抢救——-最突显专业技术水平
清理气道 打开气道 建立气道
13
清理气道：
头偏一侧徒手清理 用负压（电动／中心）吸引，压力成 人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清 理口鼻咽分泌物和异物 必要时在支纤镜下清理气道分泌物和 异物
危重病人的抢救PPT课件
氧中毒
3、氧浓度和氧流量的换算法 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 氧气筒内氧气可供时数的计算法
氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2) －5（Kg/cm2)] 氧流量（L/min) ×60(min) ×一个大气压（Kg/cm2)
例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度为 85Kg/cm2，若病人用氧流量是4L/min，问氧 气筒内氧气可供多少时间？
七）氧疗的副作用及预防 1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48 小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。 2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体 位，促进排痰 3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化， 定期做雾化吸入 4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早 产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在 13.3～16.0KPa 5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧 之后。预防：低流量持续给氧
六）供氧方法
装表：固定 管与检查
冲气 装表 湿化瓶 关流量表开关备用
连
给氧：核对解释 清洁鼻 调节流量 鼻塞固定 记录观察 拔管停氧 记录 整理 停氧：解释 记录 整理 拔管 交待 擦鼻 关大 关小
1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/3
2、鼻塞法
3、漏斗法 4、面罩法 5、氧气头罩法 6、氧气帐法 7、高压氧疗法
四、人工呼吸器的使用 采用人工或机械装置产生通气，达到维持和增加机体 通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种原因所致的 呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理 一）简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及 衔接管构成。
操作要点 清除呼吸道分泌物 托起下颌，紧扣面罩 松衣领、腰带 平卧头后仰
3、氧浓度和氧流量的换算法 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 氧气筒内氧气可供时数的计算法
氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2) －5（Kg/cm2)] 氧流量（L/min) ×60(min) ×一个大气压（Kg/cm2)
例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度为 85Kg/cm2，若病人用氧流量是4L/min，问氧 气筒内氧气可供多少时间？
七）氧疗的副作用及预防 1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48 小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。 2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体 位，促进排痰 3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化， 定期做雾化吸入 4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早 产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在 13.3～16.0KPa 5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧 之后。预防：低流量持续给氧
六）供氧方法
装表：固定 管与检查
冲气 装表 湿化瓶 关流量表开关备用
连
给氧：核对解释 清洁鼻 调节流量 鼻塞固定 记录观察 拔管停氧 记录 整理 停氧：解释 记录 整理 拔管 交待 擦鼻 关大 关小
1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/3
2、鼻塞法
3、漏斗法 4、面罩法 5、氧气头罩法 6、氧气帐法 7、高压氧疗法
四、人工呼吸器的使用 采用人工或机械装置产生通气，达到维持和增加机体 通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种原因所致的 呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理 一）简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及 衔接管构成。
操作要点 清除呼吸道分泌物 托起下颌，紧扣面罩 松衣领、腰带 平卧头后仰
急危重症病人的抢救配合PPT课件
利尿剂
如呋塞米、托拉塞米等，通过 促进肾脏排泄水分和电解质， 降低血容量，减轻心脏负担。
药物使用适应症和禁忌症分析
适应症
根据病人病情和药物作用机制，合理选择药物。如休克病人 可使用血管活性药物调节血压；心力衰竭病人可使用利尿剂 降低血容量。
禁忌症
注意避免药物使用不当导致的严重后果。如对镇静止痛药过 敏者禁用；严重低血压、心动过缓者禁用血管活性药物等。
心肺复苏术（CPR）操作技能
掌握正确的心肺复苏术操作技能，包括胸外按压、人工呼吸等，以维 持病人基本生命体征。
抢救设备的应用与维护
熟练使用各种抢救设备，如呼吸机、除颤仪等，并了解其维护保养方 法，确保设备性能良好。
新型抢救技术发展趋势介绍
智能化抢救设备
随着科技的发展，智能化抢救设备如自动体外除颤仪（ AED）等逐渐普及，提高了抢救效率和成功率。
继续心肺复苏术
除颤后继续进行心肺复苏术，直到患者恢复自主 呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
07 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
急危重症病人的识别与评估
快速准确识别病情，评估病人生命体征，确定抢救优先级。
抢救药物的使用与注意事项
熟悉常用抢救药物的作用机制、使用方法及注意事项，确保用药安全 有效。
设备故障排除
了解设备常见故障表现及处理方法，如设备 无法开机、数据异常等，确保设备正常运行 。
维修保养知识
掌握设备的日常保养方法，如定期清洁、检 查设备零部件等，延长设备使用寿命。
06 心肺复苏术（CPR）实施流程
心肺复苏术基本步骤回顾
检查环境安全
判断意识与呼吸
确保现场环境安全，避免对施救者和患者 造成二次伤害。
心理干预
如呋塞米、托拉塞米等，通过 促进肾脏排泄水分和电解质， 降低血容量，减轻心脏负担。
药物使用适应症和禁忌症分析
适应症
根据病人病情和药物作用机制，合理选择药物。如休克病人 可使用血管活性药物调节血压；心力衰竭病人可使用利尿剂 降低血容量。
禁忌症
注意避免药物使用不当导致的严重后果。如对镇静止痛药过 敏者禁用；严重低血压、心动过缓者禁用血管活性药物等。
心肺复苏术（CPR）操作技能
掌握正确的心肺复苏术操作技能，包括胸外按压、人工呼吸等，以维 持病人基本生命体征。
抢救设备的应用与维护
熟练使用各种抢救设备，如呼吸机、除颤仪等，并了解其维护保养方 法，确保设备性能良好。
新型抢救技术发展趋势介绍
智能化抢救设备
随着科技的发展，智能化抢救设备如自动体外除颤仪（ AED）等逐渐普及，提高了抢救效率和成功率。
继续心肺复苏术
除颤后继续进行心肺复苏术，直到患者恢复自主 呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
07 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
急危重症病人的识别与评估
快速准确识别病情，评估病人生命体征，确定抢救优先级。
抢救药物的使用与注意事项
熟悉常用抢救药物的作用机制、使用方法及注意事项，确保用药安全 有效。
设备故障排除
了解设备常见故障表现及处理方法，如设备 无法开机、数据异常等，确保设备正常运行 。
维修保养知识
掌握设备的日常保养方法，如定期清洁、检 查设备零部件等，延长设备使用寿命。
06 心肺复苏术（CPR）实施流程
心肺复苏术基本步骤回顾
检查环境安全
判断意识与呼吸
确保现场环境安全，避免对施救者和患者 造成二次伤害。
心理干预
危重患者的抢救PPT课件
1．病情估计（Gauge） 2．恢复神志即脑复苏（ Human Mentation）。 3．加强治疗护理（ Intensive Care）。
人工呼吸器 使用方法
定义：
人工呼吸器：人工通气的一种自动工具，采 用 人工或机械装置产生通气用以 代 替、控制或改变患者的自主呼 吸 运动，达到增加通气量，改善 换
按压呼吸比 5:1
5:1
两人或单人15:2
按压：呼吸15：2
按压：呼吸15：2
心肺复苏的有效指征
呼吸、心跳恢复 大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上 面色、口唇、甲床等色泽转为红润 散大的瞳孔出现缩小 意识恢复 有尿 心电图波形有改变
心肺脑复苏(CPCR)
由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和 电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必 须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能 恢复的措施，从而保存和促进脑有效功能的 恢复即为心肺脑复苏。
2)口对鼻(牙关紧闭者)
3)口对口鼻（小儿） 4)气管插管人工呼吸
胸外心脏按压
婴儿
儿童
成人
按压部位 胸骨两乳头连 胸骨下1/3 胸骨中下1/3
线下一横指
交界处
按压方法 一指或2~3指 一手掌根
二手掌根
下压深度 1.5~2.5cm 2.5~4cm
4~5cm
按压频率 >100次/分 80~100次/分 80~100次/分
心肺脑复苏的步骤
（一）基础生命支持阶（ABC）
1．保持气道通畅（Airway） 2．建立呼吸(Breathing) 3. 人工循环(Circulation)
(二）高级生命支持阶段(DEF)
1．建立输液管道，给予药物及液体治疗（
Drugs）。 2．心电图监测（ECG）。 3．心室纤颤的治疗
人工呼吸器 使用方法
定义：
人工呼吸器：人工通气的一种自动工具，采 用 人工或机械装置产生通气用以 代 替、控制或改变患者的自主呼 吸 运动，达到增加通气量，改善 换
按压呼吸比 5:1
5:1
两人或单人15:2
按压：呼吸15：2
按压：呼吸15：2
心肺复苏的有效指征
呼吸、心跳恢复 大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上 面色、口唇、甲床等色泽转为红润 散大的瞳孔出现缩小 意识恢复 有尿 心电图波形有改变
心肺脑复苏(CPCR)
由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和 电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必 须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能 恢复的措施，从而保存和促进脑有效功能的 恢复即为心肺脑复苏。
2)口对鼻(牙关紧闭者)
3)口对口鼻（小儿） 4)气管插管人工呼吸
胸外心脏按压
婴儿
儿童
成人
按压部位 胸骨两乳头连 胸骨下1/3 胸骨中下1/3
线下一横指
交界处
按压方法 一指或2~3指 一手掌根
二手掌根
下压深度 1.5~2.5cm 2.5~4cm
4~5cm
按压频率 >100次/分 80~100次/分 80~100次/分
心肺脑复苏的步骤
（一）基础生命支持阶（ABC）
1．保持气道通畅（Airway） 2．建立呼吸(Breathing) 3. 人工循环(Circulation)
(二）高级生命支持阶段(DEF)
1．建立输液管道，给予药物及液体治疗（
Drugs）。 2．心电图监测（ECG）。 3．心室纤颤的治疗
危重病人的抢救与配合ppt课件
房。
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16
抢救时液体的应用
• 首选：平衡盐、0.9%NS 内—平衡盐 、5%GS、 5%GNS 外—平衡盐、 代血浆、 5%GNS 儿—10%GS、5%GS
• 用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。
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17
抢救护理配合
一、抢救时人力 资源的管理
3人分工法 2人分工法
完整版PPT课件
18
抢救护理配合
三人抢救法
甲职责
主管护士/高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥
甲护士 乙护士
丙护士
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19
抢救护理配合
甲护士
三人抢救法
乙职责
➢ 中年资护士 ➢ 主要负责循环系统 ➢ 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，
发生了什么事情，知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
必须心中有数，保证仪器和药物及时应用
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5
抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
危重病人的抢救与配合
重症监护科 王 琳
完整版PPT课件
1
抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！
• 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、 呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况 采取紧急抢救措施，等医师到来才开始
• 急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上 心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找 静脉管路
完整版PPT课件
16
抢救时液体的应用
• 首选：平衡盐、0.9%NS 内—平衡盐 、5%GS、 5%GNS 外—平衡盐、 代血浆、 5%GNS 儿—10%GS、5%GS
• 用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。
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17
抢救护理配合
一、抢救时人力 资源的管理
3人分工法 2人分工法
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18
抢救护理配合
三人抢救法
甲职责
主管护士/高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥
甲护士 乙护士
丙护士
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19
抢救护理配合
甲护士
三人抢救法
乙职责
➢ 中年资护士 ➢ 主要负责循环系统 ➢ 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，
发生了什么事情，知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
必须心中有数，保证仪器和药物及时应用
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5
抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
危重病人的抢救与配合
重症监护科 王 琳
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1
抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！
• 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、 呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况 采取紧急抢救措施，等医师到来才开始
• 急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上 心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找 静脉管路
危重症病人的抢救PPT课件
病因治疗与并发症预防
病因治疗
针对引起危重症的病因进行及时有效的治疗。
并发症预防
预防和处理危重症病人可能出现的并发症，如感染、多器官功能衰竭等。
03
危重症病人的护理与康复
护理要点与注意事项
密切监测病情
对患者的生命体征、意识 状态等进行实时监测，及 时发现异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息和吸入性肺炎。
定期演练
定期组织医护人员进行模拟演练，提 高医护人员在紧急情况下的应对能力 和协作能力。
危重症病人抢救的伦理与法
05
律问题
知情同意与自主权
知情同意
在危重症病人抢救过程中，医生应向 病人家属充分说明病情、抢救措施、 风险及预后等情况，确保家属在理解 的基础上签署知情同意书。
自主权
尊重病人的自主权，在符合法律和伦 理规范的前提下，病人有权拒绝或终 止抢救。
案例二
医护人员在抢救过程中出现操作失误，导致患者二次伤害 。
案例三
患者因家属拒绝接受必要的治疗方案而失去生命。
总结
失败案例的教训在于及时总结和反思，找出问题所在，提 高抢救成功率。同时需要加强医患沟通，确保治疗方案得 到患者展
随着医学技术的不断进步，新的抢救技术和设备不断涌现， 如ECMO、机械心肺复苏器等，为危重症病人抢救提供了更 多选择和希望。
紧急情况下的应急预案
紧急抢救流程
制定详细的紧急抢救流程，确保在紧 急情况下能够迅速启动抢救程序，缩
短抢救时间。
紧急联系人
指定紧急联系人，负责在紧急情况下 与相关人员联系，协调各方资源，确
保病人得到及时救治。
备用抢救设备
相关主题
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先天性心脏病 2、血液性缺氧：Hb或性质改变。见于CO中毒、高铁Hb血 症、严重贫血。 3、循环性缺氧：A血灌注不足、静脉回流障碍引起。 4、组织性缺氧：组织细胞不能充分利用氧。氰化物中毒
二）氧疗的指针：临床表现、血气分析结果
PaO2
SaO2
紫绀
氧流量
轻度
〉6.67Kpa
〉80%
无
中度
4～6.67Kpa 60～80%
5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧 之后。预防：低流量持续给氧
八）给氧的注意事项 1、注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防热、防 油 2、带氧插管，带氧拔管 3、观察病情：Bp、P、R、精神状态、皮肤颜色、血气 分析等 4、持续给氧者，每班更换鼻导管一次 5、氧气不可用尽，应保留490kpa(5kg/㎝2) 6、分别挂“满”或“空”的标志
1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48 小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。
2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体 位，促进排痰
3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化， 定期做雾化吸入
4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早 产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在 13.3～16.0KPa
查维修。
100%
急救物品完好率为
常用抢救技术
一、心肺复苏（CRP） A、开放气道（airway） B、人工呼吸 （breathing） C、胸外心脏按压 （circulation）
抢救技术
一、氧气吸入法 二、吸痰法 三、洗胃法 四、简易人工呼吸法
一、吸氧法：吸入氧气以提高血氧含量及动脉血氧饱和 度，纠正缺氧。 一）缺氧的分类和氧疗作用 1、低张性缺氧：氧疗的疗效最好。见于慢性阻塞性肺病
[洗胃液]
10000～20000ml；温度：25～38℃
常用的洗胃溶液：见书
[注意事项]
1、急性中毒应迅速口服催吐法，中毒物质不明者应留 标本送检
2、强酸强碱忌洗胃，以免造成穿孔，可用牛奶、豆浆、 蛋清、米汤等保护胃粘膜。
3、严观病情变化，如有血性液体流出或虚脱现象立即 停止。
4、幽门梗阻者宜饭后4—6小时或睡前进行。
危重病人的抢救
一、抢救工作的管理
1、指定抢救负责人、成立抢救小组
2、制定抢救方案
3、制定抢救护理计划
4、做好抢救记录及查对工作（口头医 嘱的执行）
5、护士参加查房、会诊、病例讨论
6、五定制度
7、做好交接班
对口头医嘱的执行： 复述一遍；补与医嘱；留空安瓿。
五定：定品种数量；定点安置；定人
定期检
保管；定期消毒灭菌；
痰
观察
检查调负压
吸
记录
整理消毒
〈13.3kpa
负压：成人：40.0～53.3kpa；小儿
[注意事项]
1、严格无菌操作，吸痰用物每日更换1—2次，吸痰管 每次更换
2、严观病情，喉头有痰或排痰不畅时，应立即抽吸
3、痰粘稠：拍胸背部或交替超声雾化
4、动作轻，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。连 续使用不超过2小时。
5、储液Байду номын сангаас内的液体及时倾倒，做好清洁消毒处理。
三、 洗胃法
口服催吐法
胃机洗胃法 胃管洗胃法
自动洗
漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法
注洗器洗胃法
[概念] 将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲 洗并排出胃内容物。
[目的] 1、清除胃内毒物或刺激物；
2、减轻胃粘膜水肿；
3、为手术或某些检查前作准备
[禁忌症] 消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、 胃癌等。
四）供氧装置
1、氧气筒 总开关
气门
2、氧气表 压力表
减压器
所指刻度
流量表：从浮标上端平面
换水Bid
湿化瓶：1/3—1/2冷开水，
安全阀
五）氧气成分、浓度、氧浓度和氧流量的换算 法
1、氧气成分
2、吸氧的浓度：空气中占20.93%
40%—60%的氧是安全 的
低于25%无治疗价值；
天就会发生氧中毒
高于70%时间超过1—2
二、吸痰法 清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅的方法 1、叩击与震颤 2、体位引流 3、有效咳嗽 4、湿化和雾化 5、吸痰：电动吸引器吸痰；
中心吸引器吸痰； 注洗器吸痰
[适用症]：危重、昏迷、年老及麻醉等病人。
电动吸引器吸痰：
原理：接通电源，马达带动偏心轮，使瓶内呈负压从而 将痰吸出。
操作方法：核对解释
5、小儿洗胃灌入量不宜过多，婴儿每次量以100— 200ml为宜。
四、人工呼吸器的使用
采用人工或机械装置产生通气，达到维持和增加机 体通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种原因所致 的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理
一）简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及 衔接管构成。
操作要点
清除呼吸道分泌物 头后仰
托起下颌，紧扣面罩 1000ml）
松衣领、腰带
平卧
挤压呼吸囊（500～
吸、呼时间比可保持为1：1或1：1.5 二）人工呼吸机使用法
感谢下 载
有
2～4升/分
重度 明显
〈 4Kpa 4～6升/分
〈 60%
三）氧疗的种类
1、低浓度氧疗：低于40% 低氧血症伴CO2潴 留者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭
2、中等浓度氧疗：40%～60% 如肺水肿、心 肌梗塞
3、高浓度氧疗：60%以上 成人呼吸窘迫综合 症
4、高压氧疗：100%的氧吸入。CO中毒、气性 坏疽。
六）供氧方法
装表：固定 湿化瓶 开关备用
冲气 连管与检查
装表 关流量表
给氧：核对解释
清洁鼻
节流量
鼻塞固定
拔管停氧
记录
整理
调 记录观察
停氧：解释 关小
拔管
擦鼻
关大
记录
整理
交待
1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/3 2、鼻塞法
3、漏斗法 4、面罩法 5、氧气头罩法 6、氧气帐法 7、高压氧疗法
七）氧疗的副作用及预防
3、氧浓度和氧流量的换算法
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
氧气筒内氧气可供时数的计算法
氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2) －5（Kg/cm2)]
（Kg/cm2)
氧流量（L/min) ×60(min) ×一个大气压
例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度为 85Kg/cm2，若病人用氧流量是4L/min，问氧气 筒内氧气可供多少时间？
二）氧疗的指针：临床表现、血气分析结果
PaO2
SaO2
紫绀
氧流量
轻度
〉6.67Kpa
〉80%
无
中度
4～6.67Kpa 60～80%
5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧 之后。预防：低流量持续给氧
八）给氧的注意事项 1、注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防热、防 油 2、带氧插管，带氧拔管 3、观察病情：Bp、P、R、精神状态、皮肤颜色、血气 分析等 4、持续给氧者，每班更换鼻导管一次 5、氧气不可用尽，应保留490kpa(5kg/㎝2) 6、分别挂“满”或“空”的标志
1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48 小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。
2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体 位，促进排痰
3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化， 定期做雾化吸入
4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早 产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在 13.3～16.0KPa
查维修。
100%
急救物品完好率为
常用抢救技术
一、心肺复苏（CRP） A、开放气道（airway） B、人工呼吸 （breathing） C、胸外心脏按压 （circulation）
抢救技术
一、氧气吸入法 二、吸痰法 三、洗胃法 四、简易人工呼吸法
一、吸氧法：吸入氧气以提高血氧含量及动脉血氧饱和 度，纠正缺氧。 一）缺氧的分类和氧疗作用 1、低张性缺氧：氧疗的疗效最好。见于慢性阻塞性肺病
[洗胃液]
10000～20000ml；温度：25～38℃
常用的洗胃溶液：见书
[注意事项]
1、急性中毒应迅速口服催吐法，中毒物质不明者应留 标本送检
2、强酸强碱忌洗胃，以免造成穿孔，可用牛奶、豆浆、 蛋清、米汤等保护胃粘膜。
3、严观病情变化，如有血性液体流出或虚脱现象立即 停止。
4、幽门梗阻者宜饭后4—6小时或睡前进行。
危重病人的抢救
一、抢救工作的管理
1、指定抢救负责人、成立抢救小组
2、制定抢救方案
3、制定抢救护理计划
4、做好抢救记录及查对工作（口头医 嘱的执行）
5、护士参加查房、会诊、病例讨论
6、五定制度
7、做好交接班
对口头医嘱的执行： 复述一遍；补与医嘱；留空安瓿。
五定：定品种数量；定点安置；定人
定期检
保管；定期消毒灭菌；
痰
观察
检查调负压
吸
记录
整理消毒
〈13.3kpa
负压：成人：40.0～53.3kpa；小儿
[注意事项]
1、严格无菌操作，吸痰用物每日更换1—2次，吸痰管 每次更换
2、严观病情，喉头有痰或排痰不畅时，应立即抽吸
3、痰粘稠：拍胸背部或交替超声雾化
4、动作轻，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。连 续使用不超过2小时。
5、储液Байду номын сангаас内的液体及时倾倒，做好清洁消毒处理。
三、 洗胃法
口服催吐法
胃机洗胃法 胃管洗胃法
自动洗
漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法
注洗器洗胃法
[概念] 将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲 洗并排出胃内容物。
[目的] 1、清除胃内毒物或刺激物；
2、减轻胃粘膜水肿；
3、为手术或某些检查前作准备
[禁忌症] 消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、 胃癌等。
四）供氧装置
1、氧气筒 总开关
气门
2、氧气表 压力表
减压器
所指刻度
流量表：从浮标上端平面
换水Bid
湿化瓶：1/3—1/2冷开水，
安全阀
五）氧气成分、浓度、氧浓度和氧流量的换算 法
1、氧气成分
2、吸氧的浓度：空气中占20.93%
40%—60%的氧是安全 的
低于25%无治疗价值；
天就会发生氧中毒
高于70%时间超过1—2
二、吸痰法 清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅的方法 1、叩击与震颤 2、体位引流 3、有效咳嗽 4、湿化和雾化 5、吸痰：电动吸引器吸痰；
中心吸引器吸痰； 注洗器吸痰
[适用症]：危重、昏迷、年老及麻醉等病人。
电动吸引器吸痰：
原理：接通电源，马达带动偏心轮，使瓶内呈负压从而 将痰吸出。
操作方法：核对解释
5、小儿洗胃灌入量不宜过多，婴儿每次量以100— 200ml为宜。
四、人工呼吸器的使用
采用人工或机械装置产生通气，达到维持和增加机 体通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种原因所致 的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理
一）简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及 衔接管构成。
操作要点
清除呼吸道分泌物 头后仰
托起下颌，紧扣面罩 1000ml）
松衣领、腰带
平卧
挤压呼吸囊（500～
吸、呼时间比可保持为1：1或1：1.5 二）人工呼吸机使用法
感谢下 载
有
2～4升/分
重度 明显
〈 4Kpa 4～6升/分
〈 60%
三）氧疗的种类
1、低浓度氧疗：低于40% 低氧血症伴CO2潴 留者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭
2、中等浓度氧疗：40%～60% 如肺水肿、心 肌梗塞
3、高浓度氧疗：60%以上 成人呼吸窘迫综合 症
4、高压氧疗：100%的氧吸入。CO中毒、气性 坏疽。
六）供氧方法
装表：固定 湿化瓶 开关备用
冲气 连管与检查
装表 关流量表
给氧：核对解释
清洁鼻
节流量
鼻塞固定
拔管停氧
记录
整理
调 记录观察
停氧：解释 关小
拔管
擦鼻
关大
记录
整理
交待
1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/3 2、鼻塞法
3、漏斗法 4、面罩法 5、氧气头罩法 6、氧气帐法 7、高压氧疗法
七）氧疗的副作用及预防
3、氧浓度和氧流量的换算法
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
氧气筒内氧气可供时数的计算法
氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2) －5（Kg/cm2)]
（Kg/cm2)
氧流量（L/min) ×60(min) ×一个大气压
例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度为 85Kg/cm2，若病人用氧流量是4L/min，问氧气 筒内氧气可供多少时间？