慢性阻塞性肺病患者家庭气雾剂吸入治疗依从性分析

慢性阻塞性肺病患者家庭气雾剂吸入治疗依从性分析
摘要】目的：分析慢性阻塞性肺病患者家庭气雾剂吸入治疗的依从性，并总结
合理的干预方法。

方法：选择我院于2012每年11月至2013年11月期间收治的70例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。

两组患者出院后，对照组按照常规随访，观察组患者给予家庭气雾剂吸入治疗干预，干预1年后，比较两组患者干预前后的治疗依从性变化。

结果：治疗依从性
影响因素：担心药物毒副作用因素构成比最高，其次为吸入困难，两种因素与其
他因素相比，差异均显著p＜0.05；干预前后治疗依从性评分比较：干预前，观
察组与对照组无显著差异p＞0.05；干预后，观察组评分显著高于对照组，组间
差异显著p＜0.05。

COPD急性发作次数比较：干预期间，观察组住院次数、急性
发作次数均显著小于对照组，差异显著p＜0.05。

结论：多数慢性阻塞性肺病患
者对家庭气雾剂吸入治疗依从性的较差，通过适当的护理干预可显著提高其治疗
依从性。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；吸入治疗；气雾剂；家庭护理
【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）
01-0362-02
COPD家庭治疗以气雾剂吸入治疗为主，但是患者受自身、经济等因素影响，治疗依从性较差，多数患者很难完全按医嘱用药，直接影响了患者治疗效果[1]。

为此，应给予患者必要的家庭干预，使患者真正提高治疗依从性，从而减少COPD急性发作。

本次研究选择我院2012每年11月至2013年11月期间收治的
70例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，分析了患者依从性较差的原因，并制定
了对应干预模式，取得了较好的干预效果，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2012每年11月至2013年11月期间收治的70例慢性阻塞性肺
病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。

两组患者临床表现、体征、实验室检查，x线胸部平片检查均符合《中国 COPD 诊治指南标准》
（2007版），确诊为COPD[2]。

两组患者均建立居民健康档案，记录诊疗、随访
信息。

对照组，男19例，女 16例，年龄 59～75，平均年龄（66.24±10.23）岁，病程3~11 年，平均病程（7.69±4.23）年，文化程度：中专以下11例，中专及中
专以上24例；观察组，男20例，女 15例，年龄 59～76，平均年龄
（65.39±11.39）岁，病程3~10 年，平均病程（7.84±4.42）年，文化程度：中专
以下12例，中专及中专以上23例。

两组患者均自愿参与本次研究，对照组患者
自愿放弃体验研究干预模式，两组患者均签署知情同意书。

两组患者在年龄、文
化程度等一般资料方面，无显著差异( P＞0.05)，认为具有可比性。

1.2方法
对照组患者按常规随访方式，每月1次随访，对患者进行用药指导、生活方
式指导等，不作详述。

观察组患者在对照组基础上增加家庭气雾剂吸入治疗干预，具体干预措施如下：
1.2.1心理干预
利用电话随访、每月复查时机进行心理干预，必要上门回访并进行心理疏导。

此外，定期组织COPD患者进行心理疏导活动，使病友之间相互交流沟通，总结
治疗经验，进而相互鼓励，帮助患者树立对治疗的信心，并养成良好的治疗习惯。

1.2.2 吸入装置使用干预
患者离院前，统一培训患者气雾剂吸入装置的使用方法，可利用吸入模拟器
进行训练，直到患者完全掌握使用技巧。

肺活量下降者往往达不到需要的吸入深度，易引发咽喉部不适，可适当增加储雾罐使用[3]。

1.2.3健康教育干预
每月组织2次健康教育，以讲座和咨询方式进行，健康教育内容安排：COPD 定义、COPD疾病进程、COPD诊断与分级、一般性治疗措施、气雾剂吸入治疗重
要性、各种吸入剂的适宜对象及使用方法、吸入装置正确使用方法。

每次健康教
育活动中，都为患者发放指导手册、宣传折页、光盘等材料，便于患者回家学习。

同时，开设小组讨论和自由提问环节，促进患者交流，及时回答患者的困惑。

1.3调查方法
本次研究时间为期1年（患者离院之日至次年当日），干预前，本院自制家
庭气雾剂吸入治疗依从性影响因素调查表，统计：担心药物毒副作用、吸入困难、曾按医嘱服用，但认为无效、经济因素、治疗中出现不良反应（心动过速等）等
五种主要因素的构成比，并作统计学分析。

干预前、后，采用本院自制治疗依从性评分调查表调查两组患者的依从性。

调查表分为规律治疗、规范治疗、吸入方式正确、治疗后处理正确共四项内容，
各项满分25分，总分100分，评分越高证明患者依从性越好。

共发放70份调查表，收回有效调查表70份，然后作统计学分析[4]。

1.4统计学方法
本次研究采用SPSS18. 0 统计学软件分析所有数据，以均数±标准差(±s) 表示
计量资料，并采用t检验；采用X2检验计数资料， P<0.05 认为差异显著，有统
计学意义。

2 结果
2.1家庭气雾剂吸入治疗依从性影响因素分析
70例患者的治疗依从性影响因素统计结果显示：担心药物毒副作用因素构成
比最高，其次为吸入困难，两种因素与其他因素相比，差异均显著p＜0.05，认
为有统计学意义。

同时，
曾按医嘱服用，但认为无效因素构成比也较高，详情见表1.
2.3 两组COPD急性发作次数比较
干预期间：观察组患者急性发作（3.25±1.36）次，住院（2.01±1.24）次，对
照组患者急性发作（8.35±2.36）次，住院（6.25±3.24）次；观察组住院次数、急
性发作次数均显著小于对照组，差异显著p＜0.05，认为有统计学意义。

3 讨论
COPD以进行性进展为特征，药物无法达到根治的目的，因而患者需要长期
用药，以控制和减轻症状。

同时，COPD 病程也是不可逆转的，但是规律、规范
用药可以有效控制症状，减少急性发作，最大程度减轻COPD对患者正常生活的
影响。

本次研究中，给予患者家庭气雾剂吸入治疗依从性干预，显著提高患者的
依从性，观察组治疗依从性评分各项目及总分均显著高于对照组，且发作及住院
次数也显著减少，由此可知该干预模式效果较好，可提高患者依从性和治疗效果。

气雾剂吸入给药是国内外较为推崇的治疗方式，经过多年临床研究证实其疗
效确切，并广泛应用于临床治疗中。

肖欢等所作相关研究发现：在家庭实际气雾
剂吸入治疗中，患者存在较多顾虑，如药物副作用、操作麻烦、经济因素等，无
法规范用药，造成了病情反复甚至恶化，反而加重了疾病的治疗难度，本次研究
也发现上述因素影响了患者治疗依从性，因而要通过必要的护理干预，使患者正
确认识和对待气雾剂吸入治疗[5]。

COPD患者多存在焦虑、挫败感、失落等不良情绪，应定期给予其心理疏导[6]。

应告知患者COPD坚持气雾剂吸入治疗的良好效果和重要意义，分析按医嘱
治疗的经济优势和防复发效果，使患者正确认识COPD气雾剂吸入治疗[7]。

患者
需要掌握正确的吸入方法、力度、吸入深度等，协调性较差者，应耐心进行指导，使其完全掌握技巧和必要的协调性。

同时，鼓励患者就治疗中出现的问题询问相
关干预人员，干预人员要耐心解答其问题。

综上所述，多数慢性阻塞性肺病患者对家庭气雾剂吸入治疗依从性的较差，
通过适当的护理干预可显著提高其治疗依从性，患者疾病急性发作次数显著减少，有助于提高患者生活质量。

参考文献：
[1]柳涛,蔡柏蔷. 慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011 修订版）介绍[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（1）：1-12.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南：支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案：2008[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31（3）:177-185.
[3]强凤芬. 社区护理干预对老年患者吸入治疗依从性的影响[J]. 实用临床医
学,2013,02:110-112.
[4]张铁锋,修清玉,黄海,等.小剂量舒利迭治疗中度成人支气管哮喘的临床试验[J].医学临床研究,2009,26(8):1400-1402.
[5]肖欢. 慢性阻塞性肺病患者家庭氧疗依从性与生活质量相关性的研究[D].中
南大学,2010:41-42.
[6]蔡燕. 提高老年慢性阻塞性肺疾病患者吸入治疗依从性的社区护理干预[J].
护理学报,2012,7（23）:61-63.
[7]何权瀛,周新,谢灿茂,等.中国部分城市稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗现况断面调查[J].中国实用内科杂志,2009,29（4）：354-357.
作者简介：
唐景凤，1977.12.24，女，籍贯：江苏淮安，主管护师，学士学位，单位：
江苏省淮安市第一人民医院呼吸1科。