儿童行为发育评估量表(注意力、读写力、感知觉发展)

Q1：出生情况
顺产 儿童行为发育评估计表(注意力、读写力、
感知觉发展)
儿童行为发育评估计表(注意力、读写力、感知觉发展)
本测评， 是由健知教育儿童注意力读写力训练中心提供， 由美国范 德比尔特注意力诊断报告家长测评表， 香港初小学生读写艰难筛选量 表等核心内容组成，针对儿童阅读能力、书写能力、注意力发展、自 我控制发展、感知觉发展和情绪发展 6 个方面的能力进行专业评估。

请您根据孩子在日常学习、 生活中是否存在如下的表现选择相应的选 项： 【非常符合】时常浮现描述中的情况或者与描述的情况相似【有时 符合】 偶尔、有时浮现描述中的情况或者与描述的情况相似【不符合】 几乎没浮现描述中的情况或者与描述的情况相似 (温馨提示) 量表测评 可作为初步了解孩童情况， 对儿童发展测评项发展水平做出大致评价， 对可能浮现的发展落后提出预警或者建议，请您根据实际情况自评填写 即可。

( ___ )
( ___ ) 剖腹产
( ___ ) 早产
Q2：学习成绩
Q3：阅读速度明显慢于同年龄正常水平
时常
偶尔 从不 Q4：书面理解能力比口头理解能力差(听比读好)
时常
偶尔
从不 ( ___ ) 优秀
( ___ ) 良好
( ___ ) 中等
( ___ ) 较差
( ___ ) 很差
( ___ )
( ___ )
( ___ )
( ___ )
( ___ ) ( ___ )
Q5：不少词语在说话时懂得应用，但却写不出来，书面能力比口 语表达差不少(说比写好)
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q6：阅读理解能力较同龄的学生差不少，难以理解或者找不到重点 ( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q7：单选题
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q8：朗读时因不懂读字而往往停顿(非生字)
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q9：朗读时混淆读音相近的字词
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q12：书写、誊写速度慢，需要比别人更长期来完成誊写作业 ( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q10：朗读时喜欢摇头晃脑，或者需要手指或者其它工具尾随辅助
时常
偶尔
从不
Q11：朗读时有漏字或者跳行的情况，或者会把词语先后颠倒 时常
偶尔
从不
( ___ ) (
___ ) ( ___ ) ( ___ ) (
___ ) ( ___ )
Q13：书写时常犯错， 例如漏写笔划， 字体的结构不匀称， 潦草，
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
偶尔
从不
Q14：默写往往不及格，写错字或者是字序颠倒或者写反字
时常 偶尔 从不
Q15：誊写黑板时会漏字，或者需要看一笔写一笔，或者只能看一
个偏旁 ( ___ ) 时常 感觉吃力 ( ___ ) 时常 ( ___
)
( ___ )
( ___ ) (
___ )
( ___ )
Q16：同一个字在同一篇文章有多种不同的写法，有的错误，有 的正确
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
Q19：次序混乱，例如【今天上学不用】，把【上学】和【不用】 顺序颠倒
Q17：写作文时句子只能勉强达意，语法上有错误
时常
偶尔
从不
Q18：会漏字， 比如 【这很玩】漏了【好】字；或者写多余的字，
例如【这很非常好玩】多了【很】字
时常
偶尔 ( ___ )
( ___ )
( ___ ) 从不
( ___ ) (
___ ) ( ___ ) ( ___ ) 从不
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q22：注意力无法长期集中于课业或者游戏上(非电子游戏) ( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q20：常写出界，对不齐作业本的行或者格等
时常
偶尔
从不
Q21：时常不注意细节，在学校课业、日常生活及其他活动总经
常犯粗心大意的错
时常
偶尔
从不
( ___ ) ( ___ )
( ___ ) ( ___ ) (
___ ) ( ___ )
Q23：别人和他/她说话，他/她时常没有注意听
( ___ ) 时常
( ___ ) 从不
Q26：时常逃避、厌恶或者不甘心地从事较花心思的任务
从不
Q24：往往无法完成他人的指令，且无法完成学校课业，其他事
情或者任务
时常
偶尔
从不
Q25：对于组织活动或者任务时常感到艰难 时常 ( ___ ) 偶尔
( ___ )
( ___ ) (
___ )
( ___ ) ( ___ ) ( ___ ) 偶尔
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q27：时常遗失所需之物 (如玩具、书本、作业本、铅笔或者工具) ( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q28：较容易被外界刺激转移注意力
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q29：时常在生活中丢三拉四
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q30：手、脚往往不安地动来动去或者坐不住
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
Q33：往往很难静下来玩，或者肃静地从事活动
( ___ ) 时常
Q31：往往在课堂上或者其他应该坐好的地方站起来
时常
偶尔
从不
Q32：时常在不适当的场合跑来跑去或者爬来爬去(这在青少年或者
成人身上可能是个体受限 时常 偶尔 ( ___ ) (
___ ) ( ___ ) ( ___ ) ( ___ ) ( ___ ) 从不
( ___ ) 从不
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q34：时常处于活动状态，不肃静
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q35：往往话太多
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q36：往往在问题尚未说完前便抢先回答( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q37：从事的活动需要轮流时，常不耐烦等待
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q40：方向感较差，需要较长期才懂得前往校内或者小区的特殊
教室，如音乐室、电脑室，管理处等
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
Q38：往往中断及干扰别人，例如介入他人的谈话或者
游戏
时常
偶尔
从不
Q39：分辨上下摆布有艰难或者穿反拖鞋
时常
偶尔
从不
( ___ ) (
___ ) ( ___ ) ( ___ ) (
___ ) ( ___ )
( ___ ) 从不
Q41：倒转字母或者词语，如【 b 】写成【 d 】，【 3 】写成【 E 】 ( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q42：体育表现差，跳绳、接球、抛球有艰难
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q43：音律感差，上音乐课时不能依一些简单的拍子打节
拍 ( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q44：与同龄学生比较，系鞋带、扣钮扣有艰难或者笨拙
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q45：记人名、地名感到艰难，或者常遗失东西或者忘记事情 ( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q46：记一些朗朗上口的儿歌或者短诗也感到艰难
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q47：记不得有关自己的资料，如电话号码、家庭住址等 ( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
Q48：生气时不能控制自己的情绪，用合适方式表达(如语言)， 容易发生过激行为(如哭闹不停、摔东西、打人、竭嘶底里) ( ___ ) 时常
( ___ ) 从不
Q51：看上去紧张、不安或者胆怯、退缩
从不
Q49：每到新地方容易紧张，要过一会才干肃静下来( 10 分钟或者
更长)
时常
偶尔
从不
Q50：遇到挫折时容易产生攻击行为 时常 ( ___ ) ( ___ ) 偶尔
( ___ ) (
___ ) ( ___ ) ( ___ ) 偶尔
( ___ )
Q52：感到压力时容易发脾气、攻击人或者说他头痛、胃痛等
时常
偶尔 从不
( ___ ) 时常
( ___ ) 偶尔
( ___ ) 从不
( ___ )
( ___ )
( ___ )。